Το Κέντρο Κήλης της Ελβετίας, με έδρα το Thalwil και παραρτήματα σε τέσσερα καντόνια, συμβάλλει σημαντικά στην παροχή υγειονομικής περίθαλψης στην Ελβετία. Το πιστοποιημένο κέντρο εξειδίκευσης για τη χειρουργική κήλη διευθύνεται από τον Δρ. Enrico Pöschmann, ο οποίος έχει αποκτήσει φήμη ως ειδικός στις κήλες και χειρουργός τραυματολογίας. Σε αυτό το φημισμένο κέντρο εξειδίκευσης για τη χειρουργική κήλης αντιμετωπίζονται όλες οι μορφές εντερικών κήλων και κήλων του κοιλιακού τοιχώματος. Ιδιαίτερα σε περιπτώσεις σύνθετων κηλών, το κέντρο θεωρείται κορυφαίος εθνικός και διεθνής προορισμός. Ο Δρ. Pöschmann και η ομάδα του καλύπτουν ολόκληρο το φάσμα της σύγχρονης χειρουργικής κήλης με εξαιρετική διάγνωση και καινοτόμες χειρουργικές τεχνικές. Το κέντρο εξειδίκευσης συνεργάζεται με διάφορα νοσοκομεία και ομάδες ιατρείων – μια μορφή διεπιστημονικής ιατρικής συνεργασίας και επαγγελματικής ανταλλαγής, την οποία ο Δρ. Pöschmann εκτιμά ιδιαίτερα.
Υπάρχουν πάνω από 45 διαφορετικές τεχνικές για την επαγγελματική ιατρική αντιμετώπιση των κήρων – και ο ειδικός στις κήρες Δρ. Enrico Pöschmann τις γνωρίζει φυσικά όλες. «Πρέπει να παραμένεις ενεργός, αν θέλεις να προσφέρεις στους ασθενείς σου την καλύτερη δυνατή φροντίδα», περιγράφει ο ίδιος το κίνητρό του για τη συνεχή επιμόρφωση και την επαγγελματική ανταλλαγή. Στην περίπτωση μιας κήλης, που στην καθομιλουμένη ονομάζεται επίσης «ρήξη», «ρήξη εντέρων» ή «βουβωνική κήλη», σχηματίζεται ένα κενό στο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω του οποίου μπορεί να προεξέχουν το περιτόναιο ή τα έντερα. Συνήθως, από έξω παρατηρείται μια διόγκωση. «Αν παρατηρήσετε αλλαγές στο κοιλιακό τοίχωμα, πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό», προειδοποιεί ο Δρ. Pöschmann. Η στάση αναμονής που ήταν συνηθισμένη στο παρελθόν δεν ισχύει πλέον εδώ και καιρό στην ιατρική των κήρων, λέει. Αν προστεθεί και πόνος, τότε αυτό πρέπει να θεωρηθεί ως προάγγελος μιας επείγουσας κατάστασης.
Οι κήλες είναι μια πάθηση του συνδετικού ιστού
«Οι κήλες είναι μια πάθηση του συνδετικού ιστού», εξηγεί ο ειδικός στις κήλες σχετικά με την αιτία τους. Γι’ αυτό και η γυμναστική μπορεί να προσφέρει μόνο περιορισμένη πρόληψη. «Βοηθά στην ενδυνάμωση των μυών, αλλά δεν αλλάζει τίποτα στη δομή του συνδετικού ιστού. Δυστυχώς, υπάρχουν και αθλητές που εμφανίζουν κήλη», λέει. Το γεγονός ότι οι κήλες έχουν εξελιχθεί σήμερα σε ένα πολύπλοκο θέμα στην ιατρική, το αποδίδει, μεταξύ άλλων, στο ότι οι άνθρωποι έχουν γίνει πολύ πιο δραστήριοι και ευκίνητοι μέχρι τα βαθιά τους γεράματα. «Επιπλέον, παρατηρώ ότι οι πάσχοντες σήμερα αντιδρούν πολύ πιο γρήγορα και αναζητούν ιατρική βοήθεια νωρίτερα από ό,τι στο παρελθόν», λέει ο Δρ. Pöschmann.
Δίκτυα που απορροφώνται από τον οργανισμό και χειρουργικά νήματα
Νέες χειρουργικές τεχνικές, νέα υλικά και η ρομποτική χειρουργική έχουν αλλάξει τη θεραπεία των κηλών. «Σήμερα, προτεραιότητα έχει η χρήση πλεγμάτων που τοποθετούνται στον κοιλιακό τοίχο», περιγράφει ο Δρ. Pöschmann την τρέχουσα κατάσταση της γνώσης στη χειρουργική των κηλών. Σε αυτό το πλαίσιο, τα απορροφήσιμα πλέγματα αποτελούν μια καλή επιλογή. Ενώ παλαιότερα τα δίχτυα ράβονταν σε ολόκληρη την επιφάνεια ή στερεώνονταν με συνδετήρες, πλέον αρκεί μια ελάχιστη στερέωση με τη βοήθεια ινωδοκολλητικών ή τα δίχτυα απλώς τοποθετούνται. «Σε αυτή την περίπτωση, όμως, η σωστή τοποθέτηση είναι καθοριστική», περιγράφει ο Δρ. Pöschmann τις τεχνικές απαιτήσεις αυτής της μεθόδου. Δυστυχώς, συχνά καλείται στο ιατρείο του να διορθώσει λανθασμένες τοποθετήσεις από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις. «Δεν είναι μια ιδανική επέμβαση, όπως δεν είναι και η αντικατάσταση των πλεγμάτων», παραπονιέται.
Και στη χειρουργική των κήρων η ομαδική εργασία διαδραματίζει ουσιαστικό ρόλο: «Στην ένωσή μας ανεξάρτητων χειρουργών, εργαζόμαστε πάντα σε ζεύγη. Ειδικά σε περίπλοκες περιπτώσεις, θεωρώ πολύ ωραίο και σημαντικό να μπορούμε να ανταλλάσσουμε απόψεις και να συμβουλευόμαστε ο ένας τον άλλον. Αυτό αντανακλάται και στην υψηλή ποιότητα των θεραπειών μας», τονίζει ο ειδικός στις κήλες Δρ. Pöschmann.
Τακτική ανταλλαγή απόψεων σε συνέδρια
Αποδίδει μεγάλη σημασία στην ανταλλαγή απόψεων μεταξύ συναδέλφων και στην επιστημονική επιμόρφωση. Προκειμένου να μάθει ή να τελειοποιήσει νέες χειρουργικές τεχνικές, ο Δρ. Pöschmann έχει παρακολουθήσει επιμορφωτικά προγράμματα στο Λονδίνο, το Βέλγιο και τις ΗΠΑ. Συχνά συζητά με συναδέλφους για τις πιο πρόσφατες τεχνικές, τις ιδιότητες των δικτύων που χρησιμοποιούνται και των αυτοδιαλυόμενων χειρουργικών νημάτων. Συμμετέχει τακτικά σε συνέδρια και συμπόσια. «Πρέπει να εξελίσσεις συνεχώς την εμπειρογνωμοσύνη σου», είναι η αρχή του. Σε αυτό περιλαμβάνεται και το να αξιολογείς κριτικά τις πράξεις σου ξανά και ξανά και να ζητάς τακτικά ανατροφοδότηση από τους ασθενείς. «Στο κάτω-κάτω, οι ασθενείς είναι αυτοί που μπορούν να περιγράψουν καλύτερα πώς ανταποκρίνονται στα υλικά ή στις διαδικασίες.» Όσο το δυνατόν μικρότερες τομές και σύντομοι χρόνοι χειρουργικής επέμβασης – ο Δρ. Pöschmann θέτει υψηλά πρότυπα. Και μεταδίδει με χαρά τις γνώσεις του σε συναδέλφους και νέους γιατρούς.
Η διαστάση των ορθών κοιλιακών μυών είναι πολύ περισσότερο από ένα αισθητικό πρόβλημα
Στον τομέα της διαστάσεως των ορθών κοιλιακών μυών, ο χειρουργός κήλης Δρ. Pöschmann έχει αποκτήσει εκτενή εμπειρογνωμοσύνη. Σε αυτή τη μορφή κήλης, οι δύο μεγάλοι κοιλιακοί μύες απομακρύνονται ο ένας από τον άλλο προς τα δεξιά και τα αριστερά.
Συνήθως, το φαινόμενο αυτό προκαλείται από την εγκυμοσύνη ή από σοβαρό υπερβολικό βάρος. «Παλαιότερα, το θεωρούσαν απλώς αισθητικό πρόβλημα», εξηγεί ο Δρ. Pöschmann. Σήμερα γνωρίζουμε πόσο σημαντικοί είναι οι κοιλιακοί μύες για τη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης. Όταν απομακρύνονται μεταξύ τους, προκαλούνται ενοχλήσεις στην κάτω περιοχή της πλάτης, στους γοφούς και στους γλουτούς. «Στο ιατρείο μου έρχονται νεαρές ασθενείς με πόνους στην πλάτη, για τους οποίους δεν υπάρχει ορθοπεδική διάγνωση», αναφέρει ο ειδικός στις κήλες Δρ. Pöschmann.
Σε περίπτωση υποψίας για διαστάση των ορθών κοιλιακών μυών, το πρώτο βήμα είναι να διερευνηθούν προσεκτικά οι πιθανές αιτίες και να τεθεί μια ακριβής διάγνωση. «Αμέσως μετά την εγκυμοσύνη, αρχικά δεν κάνουμε τίποτα», περιγράφει ο Δρ. Pöschmann την προσέγγισή του. Με στοχευμένη γυμναστική προσπαθούμε να επαναφέρουμε τους κοιλιακούς μυς στη θέση τους. Η αισθητική πτυχή είναι δευτερεύουσα, καθώς το ενδιαφέρον του επικεντρώνεται στη θεραπευτική παρέμβαση. Ωστόσο, όταν η διαστάση υπερβαίνει τα 20 εκατοστά, απαιτείται άμεση δράση. Το κενό πρέπει να κλείσει, ήδη και μόνο λόγω των πολύπλοκων αλληλεπιδράσεων στην κοιλιακή κοιλότητα και της πίεσης που δημιουργείται εκεί. «Τις μεγάλες διαστάσεις τις κλείνω με δίχτυ, ενώ για τις μικρότερες χρησιμοποιώ απορροφήσιμα δίχτυα ή ράβω ξανά τους μυς στη μεσαία γραμμή.» Ειδικά στις μικρές κήλες, ο ίδιος και η ομάδα του χρησιμοποιούν όλο και πιο συχνά αυτοδιαλυόμενα δίχτυα. Αφενός, με αυτά επιτυγχάνονται εξαιρετικά αποτελέσματα – και έτσι οι ασθενείς είναι ικανοποιημένοι. Αφετέρου, τα πλεονεκτήματα των αυτοδιαλυόμενων διχτυών έχουν επίσης αποδειχθεί εκτενώς από την πρόσφατη ιατρική έρευνα. «Τα νέα υλικά και οι νέες τεχνικές έχουν αλλάξει πολλά στη χειρουργική των κηλών και η ιατρική κατανόηση των αιτιολογικών σχέσεων είναι σήμερα διαφορετική», διαπιστώνει ο Δρ. Pöschmann.
Η αθλητική βουβωνοκήλη επηρεάζει κυρίως τους αθλητές υψηλών επιδόσεων. Δεδομένου ότι δεν πρόκειται για κλασική βουβωνοκήλη, η διάγνωση δεν είναι πάντα εύκολη και απαιτεί μεγάλη εξειδίκευση. Σε περίπτωση πόνου στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, οι αθλητές θα πρέπει να επισκεφθούν έναν ειδικό το συντομότερο δυνατόν και να διερευνήσουν την αιτία. Διότι οι πιθανές αιτίες είναι πολλές. «Από τη διεύρυνση του βουβωνικού σωλήνα έως το λιπόμα του σπερματικού πλέγματος και την κύστη του Nuck», απαριθμεί ο Δρ. Pöschmann μερικές πιθανές αιτίες.
Ένα πιστοποιημένο κέντρο προσφέρει ασφάλεια
Πώς όμως μπορεί ένας ασθενής να διαμορφώσει γνώμη; Σε τι πρέπει να προσέξει όταν αναζητά τον κατάλληλο γιατρό σε περίπτωση κήλης ή διαστάσεως των ορθών κοιλιακών μυών; Οι πάσχοντες θα πρέπει πάντα να απευθύνονται σε ένα πιστοποιημένο κέντρο – όπως, για παράδειγμα, το Hernienzentrum Schweiz. Η πιστοποίηση εγγυάται ιατρική περίθαλψη υψηλότατου επιπέδου, σύμφωνα με τις τρέχουσες επιστημονικές γνώσεις και κατευθυντήριες οδηγίες. Επιπλέον, ο κύκλος ποιότητας διασφαλίζει ότι οι ασθενείς αντιμετωπίζονται από έμπειρους γιατρούς, οι οποίοι έχουν εμπειρία σε σύνθετες και περίπλοκες περιπτώσεις και καλλιεργούν τη διεπιστημονική ανταλλαγή.
Ευχαριστούμε θερμά τον Δρ. Enrico Pöschmann για τις ενδιαφέρουσες λεπτομέρειες σχετικά με τη δραστηριότητά του ως χειρουργού κήλης. Όσοι επιθυμούν να επικοινωνήσουν απευθείας με τον καταξιωμένο ειδικό μας, μπορούν να το κάνουν μέσω της σελίδας του προφίλ του στον Leading Medicine Guide.
