Οι αρθρώσεις του αντίχειρα βρίσκονται συνεχώς σε λειτουργία. Πόσο σημαντικές είναι στην πραγματικότητα αυτές οι μικρές αρθρώσεις στην καθημερινότητά μας, το συνειδητοποιούμε μόνο όταν μας προκαλούν πόνο. Η αιτία είναι συνήθως η αρθρίτιδα – και αυτή, κατά κανόνα, βρίσκεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο. Το αργότερο τότε θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν αναγνωρισμένο ειδικό που έχει εξειδικευτεί στα χέρια. Ο Δρ. Hubert Klauser, ιατρικός διευθυντής του HAND- UND FUSSZENTRUM Berlin, έχει επικεντρωθεί στη θεραπεία παθήσεων των χεριών και των ποδιών και, στον τομέα της σύνθετης χειρουργικής του χεριού, έχει τελειοποιήσει μια χειρουργική μέθοδο που βοηθά ειδικά τα άτομα με προβλήματα αρθρίτιδας στην άρθρωση του αντίχειρα να ανακτήσουν καλύτερη ποιότητα ζωής. Για το θέμα αυτό, απάντησε στις ερωτήσεις του Leading Medicine Guide.
Leading Medicine Guide: Κύριε Δρ. Klauser – τι ακριβώς είναι η αρθρίτιδα στην άρθρωση του αντίχειρα; Είναι συχνή;
Δρ. Hubert Klauser: Ναι, η αρθρίτιδα στην άρθρωση του αντίχειρα είναι μια συχνή αρθρική πάθηση του χεριού και εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε προχωρημένη ηλικία, συνήθως από τα μέσα της δεκαετίας των πενήντα, ενώ οι γυναίκες επηρεάζονται σημαντικά συχνότερα από τους άνδρες. Αυτή η λεγόμενη ριζαρθρίτιδα αποτελεί φθορά της άρθρωσης – υπάρχουν διάφορα στάδια, ανάλογα με το πόσο έχει ήδη φθαρεί ο χόνδρος.
Leading Medicine Guide: Πώς μπορείτε να βοηθήσετε αυτούς τους ασθενείς;
Δρ. Hubert Klauser: Ως έμπειρος χειρουργός χεριού, σε περιπτώσεις προχωρημένης αρθροπάθειας με αντίστοιχα συμπτώματα, χρησιμοποιώ τεχνητή πρόθεση της άρθρωσης του ανώτερου τμήματος του αντίχειρα, η οποία βρίσκεται μεταξύ του πρώτου μεσαίου οστού της παλάμης και του μεγάλου πολυγωνικού οστού. Η ενδοπρόθεση της άρθρωσης του αντίχειρα είναι η πιο σύγχρονη και επαγγελματική επιλογή χειρουργικής θεραπείας. Εδώ, μαζί με την ομάδα μου, χρησιμοποιώ μια προηγμένη ενδοπρόθεση άρθρωσης με τη λεγόμενη «διπλή κινητικότητα» για την άρθρωση του αντίχειρα, η οποία έχει την ίδια δομή με μια ενδοπρόθεση ισχίου – μόνο σε μικρότερο μέγεθος, θα λέγαμε.
Leading Medicine Guide: Η χειρουργική σας μέθοδος αποτελεί μια νέα μορφή θεραπείας;
Δρ. Hubert Klauser: Βασικά δεν είναι καινούργια, την εφαρμόζω ήδη εδώ και περίπου δεκαεπτά χρόνια. Παρ’ όλα αυτά, αυτή η μέθοδος, η οποία έχει βελτιωθεί συνεχώς τα τελευταία χρόνια, μπορεί ακόμα να χαρακτηριστεί καινοτόμος – απλώς και μόνο επειδή η πρόθεση της αρθρώσεως του αντίχειρα είναι, κατά τη γνώμη μου, κατά πολύ ανώτερη από την κλασική θεραπευτική μέθοδο, την αρθροπλαστική εκτομής.
Leading Medicine Guide: Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της πρόθεσης της αρθρώσεως του αντίχειρα;
Δρ. Hubert Klauser: Στην κλασική μέθοδο, την αρθροπλαστική με εκτομή, αφαιρείται πλήρως ένα οστό της βάσης του καρπού – το μεγάλο πολυγωνικό οστό. Πρόκειται για μια ριζική επέμβαση, από την οποία δεν υπάρχει πλέον επιστροφή. Στην περίπτωση της πρόθεσης της σέλας του αντίχειρα, ωστόσο, τοποθετείται ένα τεχνητό αντικατάστατο της άρθρωσης. Η λειτουργικότητα της άρθρωσης, το μήκος της ακτίνας του αντίχειρα και η λεπτή κινητικότητα διατηρούνται. Ο ασθενής διατηρεί επαρκή δύναμη στον αντίχειρα και μετά την επέμβαση – κάτι που είναι σημαντικό για την ποιότητα ζωής. Έτσι, αθλητικές δραστηριότητες όπως το σκι ή ακόμα και η μουσική παραμένουν εφικτές για τους ασθενείς. Η εμφύτευση μιας πρόθεσης της σέλας του αντίχειρα αποτελεί την καλύτερη λύση, καθώς δεν συνεπάγεται τη ριζική αφαίρεση του οστού, αλλά αντικαθιστά μόνο την άρθρωση. Θα πρέπει πρώτα να τοποθετηθεί μια πρόθεση της άρθρωσης της σέλας του αντίχειρα, προτού αποφασιστεί η εκτομή. Όμως, πολλοί ασθενείς απλά δεν γνωρίζουν ότι υπάρχει αυτή η δυνατότητα. Επιπλέον, πολλοί χειρουργοί χεριού δεν κατέχουν πραγματικά καλά τη μέθοδο της πρόθεσης της άρθρωσης της σέλας του αντίχειρα.
Leading Medicine Guide: Τι μπορείτε να πείτε σχετικά με τη μετεγχειρητική φροντίδα;
Δρ. Hubert Klauser: Και εδώ υπάρχουν σημαντικά πλεονεκτήματα. Οι ασθενείς πρέπει να φορούν γύψο για μικρότερο χρονικό διάστημα – συνήθως μόνο τρεις εβδομάδες αντί για έξι. Επιστρέφουν πιο γρήγορα στην κανονική τους δραστηριότητα. Δεν έχει συμβεί ποτέ στους ασθενείς μου ούτε χαλάρωση ούτε εξάρθρωση της τεχνητής άρθρωσης. Και οι επίφοβες εξαρθρώσεις, εφόσον η φυσιοθεραπεία μετά την επέμβαση έχει συντονιστεί σωστά, δεν συμβαίνουν.
Leading Medicine Guide: Πόσες από αυτές τις επεμβάσεις πραγματοποιείτε ετησίως;
Δρ. Hubert Klauser: Στην κλινική μας τοποθετούμε περίπου τριάντα ενδοπροθέσεις της αρθρώσεως του αντίχειρα ετησίως. Η κατάσταση σήμερα είναι εντελώς διαφορετική από ό,τι πριν από δεκαπέντε χρόνια. Παλαιότερα, η εκτομή πραγματοποιούνταν σε περίπου τα τρία τέταρτα των περιπτώσεων, ενώ σήμερα ισχύει το αντίθετο: η ενδοπρόθεση κερδίζει έδαφος – προς ευτυχία των ασθενών.
Leading Medicine Guide: Έχετε δημιουργήσει μάλιστα ένα κέντρο αριστείας για ιατρούς, σωστά;
Δρ. Hubert Klauser: Ναι, σωστά. Αυτό σίγουρα συνέβαλε επίσης στο γεγονός ότι η μέθοδος χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο από τους χειρουργούς χεριού και ότι η πρόθεση της αρθρώσεως του αντίχειρα είναι σήμερα πολύ εξελιγμένη. Παλαιότερα χρησιμοποιούσαν ενδοπρόθεση από κεραμικό υλικό. Εγώ εδώ και πολύ καιρό τοποθετώ πρόθεση της άρθρωσης του αντίχειρα από τιτάνιο με ένθετο από πολυαιθυλένιο και επίστρωση από υδροξυλαπατίτη – αυτό ευνοεί την ενσωμάτωση του μετάλλου στο οστό. Τα πλεονεκτήματα αυτής της χειρουργικής θεραπείας είναι τεράστια.
Leading Medicine Guide: Πώς βελτιώνεται λοιπόν η ποιότητα ζωής των ανθρώπων;
Δρ. Hubert Klauser: Μπορώ να το εξηγήσω με μερικά καλά παραδείγματα: Μια ασθενής με ενδοπρόθεση στην άρθρωση του αντίχειρα και στις δύο πλευρές, η οποία τοποθετήθηκε πριν από περίπου οκτώ έως δέκα χρόνια, όταν ήταν 57 ετών, μπορεί σήμερα να κάνει σκι αλπικό και να παίζει γκολφ χωρίς προβλήματα. Μια άλλη ασθενής, στην οποία είχα τοποθετήσει ενδοπρόθεση πριν από δεκαπέντε χρόνια, εξακολουθεί να είναι ευχαριστημένη με αυτήν μέχρι σήμερα – μπορεί ακόμα και σε ηλικία άνω των 70 ετών να παίζει τον αγαπημένο της Σοπέν. Αυτό σίγουρα δεν θα ήταν τόσο ικανοποιητικό και χωρίς προβλήματα για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα στην περίπτωση της κλασικής αρθροπλαστικής με εκτομή, και αυτό οφείλεται αποκλειστικά στην ενδοπρόθεση της σέλας του αντίχειρα. Η ίδια η ασθενής δηλώνει ότι είναι πανευτυχής που τότε επέλεξε αυτή τη θεραπεία και όχι τον «ακρωτηριασμό» του μεσαίου οστού της παλάμης. Όχι μόνο επειδή απολαμβάνει πραγματικά το μουσικό της όργανο, αλλά και επειδή η καθημερινότητά της γίνεται πολύ πιο εύκολη. Γι’ αυτό δεν μπορώ παρά να πω: Μπράβο!
Κύριε Δρ. Klauser – σας ευχαριστούμε πολύ για τη διαφωτιστική συνέντευξη!
Έχετε προβλήματα με το χέρι ή την άρθρωση του αντίχειρα και σας ενδιαφέρει μια πρόθεση για την άρθρωση του αντίχειρα; Τότε γνωρίστε τον ειδικό χειρουργό Δρ. Klauser και επικοινωνήστε μαζί του απευθείας μέσω του Leading Medicine Guide!
Πηγές εικόνων © Maksim Pasko, © Kotari, © fergregory – Adobe Stock
