Πώς μπορεί κανείς να προλαμβάνει σωστά για να διατηρήσει τα δόντια του υγιή; Ο καθηγητής Δρ. med. dent. Kurt Jäger, ως ειδικός στην εμφυτευματολογία, τη γενική οδοντιατρική, την περιοδοντολογία, την οδοντική αισθητική, την ενδοδοντολογία και την ορθοδοντική, το γνωρίζει ιδιαίτερα καλά. Στο παράρτημα της Argodentis Zahnmedizin στο Άαρμπουργκ, όπου ασκεί τα καθήκοντα του διευθυντή του ιατρείου, οι κάτοικοι της περιοχής λαμβάνουν θεραπείες υψηλού επιπέδου σε τομείς όπως η εμφυτευματολογία, η οδοντιατρική και η γναθοχειρουργική – για αυτό φροντίζει, εκτός από τον καθηγητή Δρ. οδοντ. Jäger, μεταξύ άλλων, και ο συνδιευθυντής Δρ. med. dent. MSc Christoph Vögtlin. Στο Aarburg παρέχονται όλες οι οδοντιατρικές υπηρεσίες, ενώ οι ειδικοί δίνουν μεγάλη σημασία στην ολοκληρωμένη συμβουλευτική, ώστε οι ασθενείς να προλαμβάνουν τις ασθένειες των δοντιών και των ούλων με εξατομικευμένη προφύλαξη. Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide συνομίλησε με τον καθηγητή Δρ. οδοντ. Kurt Jäger σχετικά με σημαντικά ζητήματα που αφορούν τα δόντια και την οδοντική υγεία.
«Η φροντίδα των δοντιών είναι το Α και το Ω!»
Όσοι έχουν υγιή δόντια χαμογελούν περισσότερο από εκείνους που έχουν δόντια με δυσχρωμίες ή τερηδόνα στην ορατή περιοχή – ή ακόμα και σε εκείνους που τους λείπουν δόντια. Πολλοί άνθρωποι αποφεύγουν τις τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο λόγω φόβου. Ωστόσο, η σημερινή τεχνολογία, αλλά και η σύγχρονη αναισθησιολογία, είναι τόσο προηγμένες, ώστε ακόμη και οι περίπλοκες θεραπείες να διεξάγονται σχεδόν ανώδυνα και με άριστα αποτελέσματα.
Η σωστή φροντίδα των δοντιών είναι μία από τις σημαντικότερες προϋποθέσεις για τη διατήρηση της υγείας τους. Αλλά αρκεί η απλή χειροκίνητη οδοντόβουρτσα; Ή μήπως πρέπει να επιλέξουμε το μοντέλο υψηλής τεχνολογίας με όλες τις λειτουργίες, μέχρι και το στοματικό ντους; Χρειάζομαι οδοντικό νήμα; «Στο πλαίσιο των συνεδριών προφύλαξης και στοματικής υγιεινής που πραγματοποιούμε, συνιστούμε την ηλεκτρική οδοντόβουρτσα υπερήχων, όπου η σωστή χρήση είναι σημαντική: μην τρίβετε! Το στοματικό ντους είναι μεν ευχάριστο, αλλά δεν είναι απολύτως απαραίτητο. Ο καθαρισμός των δοντιών πρέπει να γίνεται τρεις φορές την ημέρα, μετά από κάθε γεύμα», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Kurt Jäger σχετικά με τον καλύτερο τρόπο βουρτσίσματος των δοντιών.
Η ηχητική οδοντόβουρτσα είναι ένα είδος ηλεκτρικής οδοντόβουρτσας, της οποίας η κεφαλή μοιάζει με αυτή μιας συμβατικής χειροκίνητης οδοντόβουρτσας, δηλαδή είναι επιμήκης. Η βούρτσα κινείται πλευρικά, δονείται με περίπου 31.000 δονήσεις ανά λεπτό και εκπέμπει ένα ηχητικό κύμα με συχνότητα περίπου 260 Hz.
Το να βουρτσίζεις τα δόντια σου τρεις φορές την ημέρα φαίνεται αρχικά πολύ – αφού πρέπει να τα παίρνεις όλα μαζί στη δουλειά… Η σύσταση αυτή, όμως, ακολουθεί τη λογική ότι τα δόντια υπάρχουν πρωτίστως για να τεμαχίζουν την τροφή, και αυτό το κάνουμε συνήθως – τουλάχιστον – τρεις φορές την ημέρα. Και με το φαγητό συσσωρεύεται και η πλάκα στο στόμα – δηλαδή η οδοντική πλάκα, η οποία μπορεί να προσβάλει τα δόντια και τα ούλα.
«Όποιος βρίσκεται εν κινήσει, μπορεί φυσικά να χρησιμοποιήσει και μια συμβατική χειροκίνητη οδοντόβουρτσα», συμπληρώνει ο καθηγητής Δρ. Jäger, «αλλά τότε με την τεχνική Bass ή Stillmann». Η τεχνική Bass βασίζεται σε μικρές, σχεδόν επιτόπιες κινήσεις της οδοντόβουρτσας και αποτελεί μία από τις πιο διαδεδομένες μεθόδους καθαρισμού των δοντιών, η οποία καθαρίζει και τα μεσοδόντια διαστήματα. Η τεχνική Stillman συνιστάται τόσο σε άτομα με υγιή οδοντικό στήριγμα (οδοντικό κρεβάτι) όσο και σε άτομα με υποχώρηση των ούλων (γνωστή και ως «υποχώρηση») και, κατά συνέπεια, πιο ευαίσθητους αυχένες των δοντιών. Σε αυτή την περίπτωση, το βούρτσισμα γίνεται με την οδοντόβουρτσα από το κόκκινο προς το λευκό, δηλαδή από τα ούλα προς το δόντι.
«Εξίσου σημαντική είναι η μεσοδόντια φροντίδα με οδοντικό νήμα ή μεσοδόντιες βουρτσούλες. Σε αυτό περιλαμβάνεται και η προφύλαξη με φθόριο – το φθόριο προάγει την επαναμεταλλοποίηση, σκληραίνει το ανώτερο στρώμα του σμάλτου και αναστέλλει την ανάπτυξη των βακτηρίων!», συνιστά ο καθηγητής Δρ. Jäger. Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι παραμελούν τη χρήση του οδοντικού νήματος. Ωστόσο, το οδοντικό νήμα βοηθά πολύ στη φροντίδα, καθώς με το νήμα μπορεί κανείς να απομακρύνει πολλά επιβλαβή βακτήρια της πλάκας από τα μεσοδόντια διαστήματα και έτσι να προλαμβάνει τις φλεγμονές των ούλων.
Μαζί με το φαγητό έρχεται και η πλάκα!
Φυσικά τρώμε συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας, είτε πρόκειται για τα κλασικά γεύματα είτε για σνακ ενδιάμεσα, ίσως και για κάτι γλυκό, όπως σοκολάτα ή κέικ. Άλλωστε, όλα αυτά πρέπει να είναι δυνατά. «Η διατροφή είναι φυσικά σημαντική. Μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή είναι απαραίτητη για τη γενική υγεία. Τα δόντια υποφέρουν από τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη. Συνιστώ να καταναλώνετε όσο το δυνατόν λιγότερη ζάχαρη και, αν είναι απαραίτητο, μόνο στα κύρια γεύματα. Αυτό ισχύει και για τα ζαχαρούχα ποτά. Όσον αφορά τα τρόφιμα, πρέπει να προσέχετε να φέρουν την ένδειξη «φιλικά προς τα δόντια»,» λέει ο ειδικός.
«Το "χωρίς ζάχαρη" δεν σημαίνει ότι δεν παράγονται οξέα που βλάπτουν τα δόντια», προειδοποιεί ο καθηγητής Jäger σε αυτό το σημείο. Δεν πρέπει nämlich να ξεχνάμε ότι η ένδειξη «χωρίς ζάχαρη» συχνά σημαίνει απλώς «χωρίς ζάχαρη από ζαχαροκάλαμο, δηλαδή τη συνηθισμένη οικιακή ζάχαρη». Ωστόσο, τα προϊόντα μπορεί να περιέχουν φρουκτόζη (ζάχαρη φρούτων), γλυκόζη (ζάχαρη σταφυλιού), λακτόζη (ζάχαρη γάλακτος) ή μαλτόζη (ζάχαρη βύνης), οι οποίες τελικά μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε τερηδόνα. Δεν χρειάζεται όμως να στερηθούμε τα πάντα, αλλά απλώς να είμαστε πιο προσεκτικοί, είτε κατά την αγορά είτε κατά την κατανάλωση.
Όταν έχει σχηματιστεί τερηδόνα…
…τότε πρέπει να αφαιρεθεί. Διότι η τερηδόνα (από τη λατινική λέξη caries, που σημαίνει «σήψη, σάπια») καταστρέφει το σμάλτο, το σκληρό οδοντικό ιστό και την οδοντίνη. Προκαλείται από τη δράση μικροοργανισμών και αποτελεί τελικά το αποτέλεσμα μιας οικολογικής αλλαγής του φυσικού βιοφίλμ των δοντιών. Σε πρώιμο στάδιο, η τερηδόνα μπορεί να αναχαιτιστεί με τη χρήση φθοριούχων, εφόσον δεν έχει ακόμη σχηματιστεί κοιλότητα. Εάν η τερηδόνα έχει προχωρήσει, η προσβεβλημένη σκληρή οδοντική ουσία πρέπει να αφαιρεθεί και το δόντι να σφραγιστεί με υλικό σφράγισης.
Και τι γίνεται με τις σφραγίσεις αμαλγάματος;
Υπάρχουν διάφορα υλικά σφραγίσματος: για παράδειγμα, το γυαλιοιομερές τσιμέντο, ένα ορυκτό τσιμέντο που χρησιμοποιείται συνήθως μόνο ως προσωρινή λύση, όπως στις προσωρινές σφραγίσεις. Υπάρχουν τα σύνθετα υλικά, τα οποία αποτελούνται από 20% πλαστικό και 80% άλας του πυριτικού οξέος, καθώς και ενθέματα από χρυσό ή αμάλγαμα. Η τελευταία αυτή επιλογή σφραγίσματος είχε κάποτε πέσει σε μεγάλη δυσφήμηση. Ευτυχώς, είχαμε την ευκαιρία να μιλήσουμε με έναν ειδικό της οδοντιατρικής: «Το αμάλγαμα ήταν, στην εποχή του, ένα οικονομικό, εύκολο στην επεξεργασία υλικό σφραγίσματος, το οποίο, χάρη στην καλή αντοχή του στο στόμα, πέρασε με άριστα τη δοκιμασία του χρόνου. Ωστόσο, τα σύγχρονα σύνθετα υλικά στο χρώμα των δοντιών έχουν αντικαταστήσει το αμάλγαμα ως υλικό σφραγίσματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί ακόμα να χρησιμοποιηθεί για την επιδιόρθωση των άκρων των κορωνών.» Καλό είναι να το γνωρίζουμε!
«Το αμάλγαμα είναι ακίνδυνο, κάτι που έχει αποδειχθεί επιστημονικά και από την παραδοσιακή ιατρική επανειλημμένα», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Jäger. Τώρα, φυσικά, θέλουμε να μάθουμε ποια σφράγιση συνιστάται. «Υπάρχουν άμεσες και έμμεσες σφραγίσεις. Στην άμεση σφράγιση, σήμερα προστατεύεται όσο το δυνατόν περισσότερο η υγιής οδοντική ουσία (παλαιότερα: Extension for prevention). Τα σύγχρονα σύνθετα υλικά τοποθετούνται μηχανικά και χημικά με τη μέθοδο της οξικής αποξείδωσης, με σκοπό τη διατήρηση του δοντιού. Στις έμμεσες σφραγίσεις, λαμβάνεται αποτύπωμα ή γίνεται σάρωση του προετοιμασμένου δοντιού και η σφράγιση που κατασκευάζεται στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο συγκολλάται στο δόντι», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Jäger.
Βραβευμένος: Ο καθηγητής Jäger έλαβε και το 2020 τη διάκριση του Leading Medicine Guide
Τα εμφυτεύματα γίνονται όλο και πιο δημοφιλή, έτσι δεν είναι;
Ακούμε συνεχώς για τη χρήση εμφυτευμάτων. Είναι τα εμφυτεύματα κατάλληλα για κάθε ασθενή; «Όπως συμβαίνει με όλες τις ιατρικές παρεμβάσεις, υπάρχουν ενδείξεις και αντενδείξεις, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, καθώς και κίνδυνοι για τους οποίους απαιτείται ενημέρωση. Η οδοντιατρική εμφυτευματολογία είναι πολύ προηγμένη και έχει ευρύ φάσμα ενδείξεων. Εάν η οστική μάζα είναι ανεπαρκής, συνήθως μπορεί να γίνει οστική αναδόμηση με διάφορες τεχνικές. Ανάλογα με την αρχική κατάσταση, η οδοντιατρική παρέμβαση για τα εμφυτεύματα είναι πιο εκτεταμένη. Η προθυμία για καλή στοματική υγιεινή και η αποχή από το κάπνισμα συμβάλλουν στη μακροπρόθεσμη επιτυχία», αναφέρει ο καθηγητής Δρ. Jäger.
Ένα οδοντικό εμφύτευμα με την κατάλληλη οδοντοστοιχία είναι σκόπιμο όταν λείπει ένας δόντι και η ρίζα του. Πλέον, η τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων αποτελεί μια πρακτική λύση για την αντικατάσταση ενός δοντιού και, συνεπώς, για τη μόνιμη κάλυψη των αντιαισθητικών κενών στα δόντια.
Πολλοί άνθρωποι πάσχουν από διαταραχές της μαστικής λειτουργίας
«Οι διαταραχές της μάσησης συνοδεύονται από πόνους στην γνάθο και το πρόσωπο, από αύξηση του μυϊκού τόνου, από κινητικές διαταραχές της γνάθου, από τριξίματα στην κροταφογναθική άρθρωση ή από πόνους στις αρθρώσεις», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Jäger. Αυτό οφείλεται συχνά στο σφίξιμο ή το τρίξιμο των δοντιών, για παράδειγμα σε καταστάσεις άγχους, κάτι που συμβαίνει και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ρευματικές παθήσεις ή τραυματισμοί μπορούν επίσης να διαδραματίσουν ρόλο σε αυτό. Συνέπεια μπορεί να είναι πονοκέφαλοι, θόρυβοι στις γνάθους και μυϊκές εντάσεις ή εμβοές.
«Οι αιτίες είναι πολυπαραγοντικές και διεπιστημονικές. Ο εξειδικευμένος οδοντίατρος πρέπει να αναγνωρίσει ποια θεραπευτικά μέτρα εμπίπτουν στο πεδίο ειδικότητάς του και ποια όχι. Στο οδοντιατρείο μπορεί να δοθούν οδηγίες για στοματική φυσιοθεραπεία, να χορηγηθούν φάρμακα ή να τοποθετηθεί οδοντική νάρθηκας. Συχνά, ο οδοντίατρος είναι ο πρώτος επαφής για τον ασθενή που πάσχει από πόνο. Είναι σημαντικό, με βάση το ιστορικό και τα συμπτώματα, να καταλήξουμε στη σωστή διαλογή και να θεραπεύσουμε ό,τι επιτρέπει η ειδικότητά μας, καθώς και να συνεργαζόμαστε διεπιστημονικά. «Εγώ, για παράδειγμα, συμμετέχω σε μια πολυεπιστημονική κλινική για την κροταφογναθική άρθρωση στην κλινική Hirslanden στο Άαραου», λέει ο καθηγητής Δρ. Jäger, με στόχο τη συνεχή παροχή συμβουλών στους ασθενείς του.
Ο φόβος συχνά μας συνοδεύει στην οδοντιατρική καρέκλα
Όσο μεγαλώνουμε, τόσο πιο ευάλωτα γίνονται φυσικά και τα δόντια μας. Στην πραγματικότητα, μόνο το 1% των ανθρώπων ζει χωρίς τερηδόνα, σφραγίσματα ή οδοντοστοιχίες. Μην ανησυχείτε, λοιπόν! «Το πιο σημαντικό για τον οδοντίατρο είναι: να κερδίσει την εμπιστοσύνη. Χωρίς αποτελεσματική αναισθησία, δεν επιτρέπεται να συνεχιστεί η εργασία αν ο ασθενής νιώθει πόνο. Σε περίπτωση ασθενών με φοβία, ο θεράπων ιατρός πρέπει να προχωράει αργά. Τα λέιζερ μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό, επειδή λειτουργούν χωρίς επαφή. Επίσης, εξαλείφονται οι δυσάρεστοι θόρυβοι και οι δονήσεις. Παράλληλα, όμως, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και η ύπνωση, ή, αν αυτό δεν είναι καθόλου εφικτό, η οδοντιατρική θεραπεία θα πρέπει να γίνει υπό γενική αναισθησία», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Jäger την προσέγγισή του σε ασθενείς με φοβία και αστειεύεται: «Σε έναν ασθενή που φοβάται την ένεση, στοιχηματίζω κάθε φορά μαζί του για ένα κέικ ή ένα μπουκάλι κρασί, ότι δεν θα αισθανθεί ούτε τη βελόνα ούτε την έγχυση. Αν κοιτάξετε τη σιλουέτα μου, θα δείτε ποιος κερδίζει σχεδόν πάντα!».
Η οδοντιατρική απαιτεί ευαισθησία
«Όταν συνταξιοδοτηθώ, σε λίγο λιγότερο από τρία χρόνια, θα έχω συμπληρώσει ακριβώς σαράντα χρόνια ως οδοντίατρος. Είναι ένα υπέροχο επάγγελμα, αν κάποιος επιθυμεί να ασκεί χειροτεχνικές δραστηριότητες σε ένα μικρό πεδίο εργασίας και αγαπά το ιατρικό υπόβαθρο. Η επαφή με τους ασθενείς και το προσωπικό, καθώς και μεταξύ συναδέλφων ή ενδιαφερόμενων μερών, είναι εμπνευστική και εμπλουτιστική», λέει ο καθηγητής Δρ. Jäger, ο οποίος είναι πολύ αγαπητός στους ασθενείς χάρη στον ενσυναίσθητο χαρακτήρα του. Και ακριβώς εδώ συνεχίζει: «Η οδοντιατρική εξελίσσεται συνεχώς στον τεχνολογικό τομέα και ψηφιοποιείται πλήρως. Η ορθοδοντική αποκτά ολοένα και μεγαλύτερη σημασία. Τα ατομικά ιατρεία εξαφανίζονται σταδιακά, υπέρ των ομαδικών ιατρείων και των οδοντιατρικών κέντρων. Εύχομαι όμως να διατηρηθούν οι ενσυναίσθητοι υπεύθυνοι επικοινωνίας, ειδικά για τους ασθενείς που υποφέρουν από πόνο. Η μακροχρόνια θεραπεία και φροντίδα είναι πολύ σημαντική για την οικοδόμηση εμπιστοσύνης. Κάθε ιατρείο πρέπει σήμερα να δίνει έμφαση στην προφύλαξη».
Καθηγητά Δρ. Jäger, σας ευχαριστούμε θερμά για αυτή την διαφωτιστική συζήτηση!
Το παράρτημα της κλινικής St. Margarethen στο Άαρμπουργκ διευθύνεται από το 1989 από τον καθηγητή Δρ. οδοντ. Kurt Jäger, ο οποίος δεν διαθέτει μόνο εκτεταμένη εμπειρία στην οδοντιατρική στον κλινικό τομέα, αλλά δραστηριοποιείται και στον τομέα της έρευνας. Έτσι, ο καθηγητής Jäger έχει δημοσιεύσει περίπου 200 άρθρα και κεφάλαια σε εθνικά και διεθνή επιστημονικά περιοδικά, ενώ παράλληλα διδάσκει ως ονομαστικός καθηγητής στο Πανεπιστήμιο της Βασιλείας. Το παράρτημα του ιατρείου St. Margarethen στο Aarburg διαθέτει επίσης δικό του κέντρο οδοντιατρικής εκπαίδευσης.
