«Θέλω να ασκώ καλή ιατρική!» Αυτό δηλώνει ο καθηγητής Δρ. ιατρ. Δρ. φιλ. Δρ. ιατρ. habil. Michael K. Stehling, ο οποίος απολαμβάνει φήμη στον τομέα ειδικότητάς του που εκτείνεται πολύ πέρα από τα σύνορα της χώρας: ειδικά όταν πρόκειται για θέματα που αφορούν τον προστάτη, θεωρείται ο απόλυτα κατάλληλος ειδικός. Η υψηλή εξειδίκευσή του δεν είναι τυχαία – ο καθηγητής Stehling έχει λάβει εκτενή εκπαίδευση τόσο σε εθνικό όσο και σε διεθνές επίπεδο. Μεταξύ άλλων, διετέλεσε Clinical Fellow στη Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ στη Βοστώνη, Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας στο Πανεπιστήμιο της Βοστώνης, Επισκέπτης Ερευνητής στο Πανεπιστήμιο του Μπέρκλεϊ στην Καλιφόρνια, ενώ συνεργάστηκε ως ερευνητικός συνεργάτης με τον Sir Peter Mansfield, Καθηγητή Φυσικής και νικητή του Βραβείου Νόμπελ Ιατρικής το 2003. Το 2010, ο καθηγητής Stehling ίδρυσε το Κέντρο Προστάτης στο Όφενμπαχ, που σήμερα ονομάζεται Ιδιωτική Κλινική VITUS. Το Κέντρο θεωρείται παγκοσμίως πρωτοπόρο στην ελάχιστα επεμβατική θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, ιδίως με τις μεθόδους IRE/NanoKnife®.
Leading Medicine Guide: Κύριε Καθηγητά Stehling, πριν από πάνω από δέκα χρόνια ιδρύσατε το Κέντρο Προστάτης στο Όφενμπαχ, το οποίο σήμερα ονομάζεται VITUS Prostata Center. Έχει αλλάξει τα τελευταία δέκα χρόνια η ευαισθητοποίηση των ανδρών όσον αφορά τον καρκίνο του προστάτη και την πρόληψη;
Καθηγητής Δρ. Michael Stehling: Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα είναι πολύπλοκη. Γενικά, μπορεί να πει κανείς ότι όλο και περισσότεροι άνδρες – και οι σύζυγοί τους – ενημερώνονται μέσω του Διαδικτύου, ανεξάρτητα από τις ιατρικές συστάσεις. Και αυτό είναι θετικό. Διότι αυτό που προσφέρεται στη Γερμανία ως πρότυπο στην προληπτική εξέταση για τον καρκίνο του προστάτη είναι μεσαιωνικό: Μόνο η ψηφιακή ορθική εξέταση, δηλαδή η ψηλάφηση, καλύπτεται από τις ασφαλιστικές εταιρείες. Και αυτή, για να το θέσω απλά, είναι άχρηστη. Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι ο δείκτης του 97% όλων των ουρολόγων είναι πολύ κοντός για να ψηλαφήσει ολόκληρο τον προστάτη – και καμία μελέτη που να αποδεικνύει οποιοδήποτε πλεονέκτημα επιβίωσης από την ψηλάφηση.
Leading Medicine Guide: Αυτά δεν είναι καλά νέα…
Καθ. Δρ. Michael Stehling: Ναι, και επίσης η εξέταση PSA από μόνη της προκαλεί περισσότερα προβλήματα από όσα επιλύει. Διότι στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αυξημένα επίπεδα PSA δεν οφείλονται σε καρκίνο του προστάτη, αλλά σε άλλες αιτίες, όπως για παράδειγμα σε φλεγμονές. Ωστόσο, σε περίπτωση αυξημένου PSA λαμβάνονται δείγματα ιστού, κατά την τυπική διαδικασία μέσω του ορθού, δηλαδή μέσω διαρθρικής βιοψίας υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, από την οποία πεθαίνουν ένας έως δύο άνδρες στους χίλιους, και μάλιστα από μικρόβια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Γι’ αυτό, σε ορισμένες χώρες συζητείται επί του παρόντος η απαγόρευση της βιοψίας TRUS.
Leading Medicine Guide: Υπάρχει όμως μια αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος, η οποία όμως σπάνια εφαρμόζεται στη χώρα μας.
Καθ. Δρ. Michael Stehling: Ναι. Η μαγνητική τομογραφία του προστάτη, γνωστή και ως μαγνητική τομογραφία, εν συντομία MRT. Η μαγνητική τομογραφία του προστάτη επιτρέπει την ανίχνευση ή τον αποκλεισμό κλινικά σημαντικών καρκινωμάτων του προστάτη με ακρίβεια άνω του 90%. Και αυτό συμβαίνει εδώ και περίπου 15 έως 20 χρόνια. Οι ειδικοί είναι σήμερα βέβαιοι ότι με τη μαγνητική τομογραφία του προστάτη μπορούν να αποφευχθούν πολλές περιττές βιοψίες. Στην Αγγλία και τις ΗΠΑ υπάρχουν μελέτες που αποδεικνύουν ξεκάθαρα την υπεροχή της μαγνητικής τομογραφίας του προστάτη έναντι της εξέτασης PSA και της βιοψίας. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία του προστάτη είναι ακόμη και πιο οικονομικά αποδοτική από τις συμβατικές προληπτικές εξετάσεις για τον καρκίνο του προστάτη.
Η μαγνητική τομογραφία (MRT) έχει το πλεονέκτημα, σε σύγκριση με άλλες απεικονιστικές μεθόδους, όπως το υπερηχογράφημα, ότι επιτρέπει τη λήψη ακριβών εικόνων υψηλής ανάλυσης και με εξαιρετική πολυπαραμετρική αντίθεση των μαλακών ιστών του προστάτη και των γύρω οργάνων. Η μαγνητική τομογραφία αποτελεί, επομένως, μια εξαιρετική διαγνωστική μέθοδο για την έγκαιρη ανίχνευση αλλοιώσεων στον προστάτη και την ακριβή ταξινόμησή τους, δηλαδή ειδικότερα για τη διάκριση μεταξύ καλοήθων αλλοιώσεων και καρκίνου.
Επιπλέον, η εξέταση είναι εντελώς ανώδυνη και δεν συνεπάγεται έκθεση σε ακτινοβολία. Το εσωτερικό του σώματος καθίσταται ορατό στρώμα προς στρώμα με τη βοήθεια μαγνητικών πεδίων.
Leading Medicine Guide: Για κάποιο διάστημα ήσασταν επιστημονικός συνεργάτης του Sir Peter Mansfield, ο οποίος το 2003 βραβεύτηκε με το Βραβείο Νόμπελ για την ανάπτυξη της μαγνητικής τομογραφίας. Σήμερα συγκαταλέγεστε παγκοσμίως στους πιο έμπειρους ειδικούς στον τομέα της κλινικής μαγνητικής τομογραφίας. Ωστόσο, στη Γερμανία η μαγνητική τομογραφία καθιερώνεται μόνο σταδιακά ως μέθοδος εξέτασης για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη.
Καθ. Δρ. Michael Stehling: Η εξέταση του προστάτη με μαγνητική τομογραφία αποτελεί εδώ και πολλά χρόνια την πιο ακριβή και αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδο για τον καρκίνο του προστάτη, ακόμη και στον τομέα της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του προστάτη. Το κάνουμε αυτό εδώ και 15 χρόνια και υποστηρίζουμε ότι δεν υπάρχει άλλος τρόπος, αν θέλει κανείς να ασκεί καλή ιατρική. Εν τω μεταξύ, η διαγνωστική μαγνητική τομογραφία του προστάτη έχει επιτέλους ενταχθεί στις ιατρικές κατευθυντήριες οδηγίες, αν και σε περιορισμένο βαθμό, ώστε οι καθιερωμένες μέθοδοι, όπως η ψηλάφηση, το υπερηχογράφημα και η βιοψία, να διατηρηθούν για λίγο ακόμα – ορισμένοι απλά δεν θέλουν να τις εγκαταλείψουν.
Φυσικά, με τη μαγνητική τομογραφία μπορούν να απεικονιστούν με ακρίβεια και όλοι οι άλλοι ιστοί και όργανα του σώματος, όπως για παράδειγμα η σπονδυλική στήλη, οι αρθρώσεις και ο εγκέφαλος, αλλά και η καρδιά και τα αγγεία. Στην πρόληψη του καρκίνου του μαστού στις γυναίκες, η μαγνητική μαστογραφία έχει ξεπεράσει κατά πολύ την ακτινογραφική μαστογραφία, η οποία εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στη Γερμανία για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού – αυτό είναι το αντίστοιχο της πρόληψης του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες.
Στο ακτινολογικό μας τμήμα είμαστε σε θέση να προσφέρουμε «εξατομικευμένες» εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας ανάλογα με το εκάστοτε ερώτημα, προκειμένου να καταλήξουμε στη σωστή διάγνωση. Από ό,τι γνωρίζω, αυτό συμβαίνει μόνο στο τμήμα μας.
Leading Medicine Guide: Έχετε ένα διδακτορικό στη Φυσική και δύο στην Ιατρική. Για να γίνει κανείς ερευνητικός συνεργάτης του Sir Peter Mansfield, πρέπει να ξέρει ακριβώς τι θέλει, έτσι δεν είναι;
Καθηγητής Δρ. Michael Stehling: Είμαι πολύ περίεργος άνθρωπος και, φυσικά, ως νέος ήμουν επίσης πολύ φιλόδοξος. Μετά τις σπουδές μου στην Ιατρική και τη Φυσική στη Φρανκφούρτη, το πιο σημαντικό βήμα για μένα ήταν να φύγω από τη Γερμανία. Όταν έφτασα στην Αγγλία, κατάλαβα ξαφνικά πώς πρέπει πραγματικά να λειτουργούν τα πανεπιστήμια και τι είχα χάσει στη Γερμανία. Ιδιαίτερα την προσωπική υποστήριξη. Αρχικά, είχα την τύχη να με υποστηρίξει στο Μάντσεστερ ο καθηγητής Ian Isherwood. Αυτός με σύστησε στη συνέχεια στον Sir Peter Mansfield, τον φυσικό και μετέπειτα κάτοχο του βραβείου Νόμπελ Ιατρικής. Ο Peter Mansfield ασχολήθηκε πράγματι εντατικά μαζί μου και μου πρόσφερε μια θέση ως υποψήφιος διδάκτορας. Έτσι, μπόρεσα να συμμετάσχω, ως ερευνητικός βοηθός του, στην τεχνική ανάπτυξη της μαγνητικής τομογραφίας. Ο Peter Mansfield είναι, μαζί με τον Paul Lauterbur, ένας από τους δύο εφευρέτες της μαγνητικής τομογραφίας. Και στις ΗΠΑ, όπου εργάστηκα στη Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, στο Πανεπιστήμιο της Βοστώνης και, τέλος, στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας στο Μπέρκλεϊ, απόλαυσα ιδιαίτερα αυτό το ιδιαίτερο αγγλοαμερικανικό ακαδημαϊκό περιβάλλον.
Leading Medicine Guide: Στο VITUS Prostata Center δεν εφαρμόζετε μόνο τις πιο σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, αλλά και ειδικές θεραπευτικές τεχνικές, μία από τις οποίες είναι η IRE, γνωστή και ως μέθοδος NanoKnife®. Θα μπορούσατε να μας το εξηγήσετε λίγο πιο αναλυτικά;
Καθ. Δρ. Michael Stehling: Το IRE – Μη αναστρέψιμη ηλεκτροπόρωση – γνωστό και ως NanoKnife® σύμφωνα με τον κατασκευαστή – είναι μια μέθοδος με την οποία μπορεί κανείς να θεραπεύσει τον καρκίνο με τρόπο που προστατεύει σε μεγάλο βαθμό τους ιστούς και τα όργανα. Εφευρέθηκε πριν από περίπου 15 χρόνια από τον καθηγητή Boris Rubinsky στο Πανεπιστήμιο του Μπέρκλεϊ στις ΗΠΑ. Ο Boris και εγώ έχουμε γίνει εν τω μεταξύ καλοί φίλοι. Η κοινή μας έρευνα και ανάπτυξη στον τομέα της ηλεκτροπόρωσης – από την οποία προέκυψαν αρκετές νεοφυείς επιχειρήσεις ιατρικής τεχνολογίας – μας βοήθησε να κατανοήσουμε σε βάθος την IRE και να την εφαρμόσουμε με επιτυχία στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Με περισσότερους από 1.500 ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε επιτυχή θεραπεία, σήμερα, στην ιδιωτική κλινική VITUS, είμαστε παγκόσμιοι ηγέτες στον τομέα αυτό.
Για να κατανοήσουμε γιατί χρειάζεται μια νέα μέθοδος για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, πρέπει να εξετάσουμε τις καθιερωμένες μεθόδους: τη χειρουργική επέμβαση και την ακτινοθεραπεία. Αυτές δεν είναι μόνο αναποτελεσματικές, δηλαδή μπορούν να θεραπεύσουν τον καρκίνο του προστάτη σε ελάχιστες περιπτώσεις, αλλά έχουν επίσης σοβαρές παρενέργειες που επηρεάζουν ανεπανόρθωτα την ποιότητα ζωής. Κατά τη ριζική προστατεκτομή (RPE), ολόκληρος ο προστάτης αφαιρείται χειρουργικά, δηλαδή εκτέμνεται. Δυστυχώς, κατά τη διαδικασία αυτή – για να το πούμε απλά – προκαλούνται πολλές βλάβες: μετά τη χειρουργική επέμβαση, έως και το 50% των ανδρών παρουσιάζουν ακράτεια – χάνουν ούρα ανεξέλεγκτα – και το 70 έως 80% παρουσιάζουν ανικανότητα – χάνουν τη δυνατότητα στύσης του πέους.
Αντίθετα, στις μεθόδους ηλεκτροπόρωσης που εφαρμόζουμε στην ιδιωτική κλινική VITUS – όπως για παράδειγμα η IRE – σχεδόν δεν εμφανίζονται παρενέργειες. Η IRE απομακρύνει τον καρκίνο με αξιοπιστία συγκρίσιμη με αυτή της χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, οι μέθοδοι ηλεκτροπόρωσης προκαλούν επιπλέον ανοσολογικές αντιδράσεις, οι οποίες διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού, ώστε να αναγνωρίζει και να εξοντώνει τα καρκινικά κύτταρα σε ολόκληρο το σώμα.
Η IRE είναι μια επεμβατική μέθοδος, επομένως δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Απλώς εισάγονται λεπτά ηλεκτρόδια στον προστάτη μέσω του πυελικού εδάφους, μέσω των οποίων στη συνέχεια μεταδίδονται ηλεκτρικά ερεθίσματα στον ιστό. Αυτά καταστρέφουν τα κύτταρα στοχευμένα και επιλεκτικά. Άλλα τμήματα ιστού που δεν αποτελούνται από κύτταρα, όπως οι ίνες, παραμένουν ανέπαφα. Υπάρχουν, ωστόσο, διάφορες μέθοδοι ηλεκτροπόρωσης: το IRE σημαίνει «Μη Αναστρέψιμη Ηλεκτροπόρωση», πράγμα που σημαίνει ότι τα κύτταρα που υποβάλλονται σε θεραπεία καταστρέφονται μη αναστρέψιμα, δηλαδή οριστικά. Η αναστρέψιμη ηλεκτροπόρωση (RE), αντίθετα, δημιουργεί μόνο προσωρινά πόρους στις κυτταρικές μεμβράνες και δεν καταστρέφει τα κύτταρα. Ωστόσο, οι πόροι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εισαγωγή φαρμάκων στα ανοιχτά κύτταρα. Αυτή είναι η βάση της ηλεκτροχημειοθεραπείας (ECT), την οποία επίσης εφαρμόζουμε. Είναι ακόμη πιο επιλεκτική και λιγότερο επεμβατική από την IRE.
Σε όλες τις θεραπείες ηλεκτροπόρωσης, η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών είναι μικρότερη σε σύγκριση με τη χειρουργική αφαίρεση του προστάτη, καθώς δεν προκαλούνται βλάβες σε βασικές ανατομικές δομές, όπως ο σφιγκτήρας και το αγγειο-νευρικό πλέγμα που είναι υπεύθυνο για τη στύση. Σε περισσότερους από 1.500 ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, ακόμη και με προχωρημένους όγκους, εμείς στο VITUS δεν έχουμε προκαλέσει ποτέ ακράτεια και το ποσοστό ανικανότητας είναι κάτω από δέκα τοις εκατό.
Leading Medicine Guide: Αυτό ακούγεται σαν μια καλή μέθοδος. Στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, για παράδειγμα, σήμερα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αφαιρείται πλέον ολόκληρος ο μαστός. Μέχρι ποιο στάδιο μπορείτε να θεραπεύσετε καρκινώματα του προστάτη με την IRE;
Καθ. Δρ. Michael Stehling: Μπορούμε να θεραπεύσουμε μικρά καρκινώματα, αλλά εξίσου αποτελεσματικά και μη χειρουργήσιμους όγκους T4, οι οποίοι έχουν ήδη εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα. Ακριβώς λόγω αυτού του ευρέος φάσματος θεραπείας και των πλέον 1.500 ασθενών που έχουν θεραπευτεί με επιτυχία, θεωρούμαστε παγκοσμίως πρωτοπόροι σε αυτόν τον τομέα. Έτσι, για παράδειγμα, ο καθηγητής Mark Emberton από το Λονδίνο – ένας από τους κορυφαίους ουρολόγους παγκοσμίως – μας στέλνει τακτικά ασθενείς που δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν στο Λονδίνο.
Η IRE είναι επίσης ιδιαίτερα κατάλληλη για τη θεραπεία υποτροπών μετά από ριζική προστατεκτομή και μετά από ακτινοθεραπεία. Μετά από προηγούμενη ακτινοθεραπεία, ο ιστός είναι τόσο εύθραυστος, ώστε περαιτέρω επεμβάσεις είναι σχεδόν αδύνατες. Η IRE χρησιμεύει συχνά ως λύση σε αυτές τις περιπτώσεις, καθώς επιτρέπει τη θεραπεία υποτροπών στο πεδίο ακτινοβολίας σχεδόν χωρίς παρενέργειες. Αυτό ισχύει επίσης για υποτροπές καρκίνου του προστάτη μετά από βραχυθεραπεία ή θεραπεία με HiFU (High energy Focussed Ultrasound).
Ένα ακόμη γενικό πλεονέκτημα της IRE είναι το γεγονός ότι μπορεί να επαναληφθεί όσες φορές χρειαστεί. Αυτό δεν είναι δυνατό στις συνήθεις θεραπευτικές μεθόδους για τον καρκίνο του προστάτη, όπως η χειρουργική αφαίρεση του προστάτη, η ακτινοθεραπεία και η ορμονοαποστέρηση: καθεμία από αυτές μπορεί να εφαρμοστεί μόνο μία φορά.
Leading Medicine Guide: Ένα μεγάλο μέρος της εργασίας σας αφορά την εκτενή ενημέρωση των ασθενών, καθώς αφιερώνετε μία έως δύο ώρες σε κάθε ασθενή. Διότι τα αποτελέσματα των μελετών για τον καρκίνο του προστάτη δείχνουν ότι – εν συντομία – οι κλασικές θεραπείες, όπως η χειρουργική επέμβαση και/ή η ακτινοθεραπεία, σε καρκινώματα του προστάτη χαμηλής επιθετικότητας αυξάνουν σπάνια το προσδόκιμο ζωής – ενώ, σύμφωνα με τα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία, σε πολλούς άνδρες με επιθετικά καρκινώματα δεν το αυξάνουν καθόλου. Ταυτόχρονα, οι κλασικές θεραπείες έχουν σοβαρές παρενέργειες, όπως διαταραχές στύσης, ανικανότητα και ακράτεια.
Καθηγητής Δρ. Michael Stehling: Κατά τη γνώμη μου, απαιτείται εκτενής ενημέρωση σε αυτό το θέμα. Ο καρκίνος του προστάτη είναι εξαιρετικά πολύπλοκος. Και, δυστυχώς, διαπιστώνω συνεχώς ότι ακόμη και το ευρύ ιατρικό κοινό συχνά έχει ελάχιστη γνώση σχετικά με αυτόν, πόσο μάλλον σχετικά με τις ιατρικές εξελίξεις στις διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους.
Αυτά τα προβλήματα έχουν ως αποτέλεσμα οι περισσότεροι ασθενείς να είναι είτε ανεπαρκώς είτε λανθασμένα ενημερωμένοι σχετικά με το θέμα του καρκίνου του προστάτη. Μερικοί πανικοβάλλονται, καθώς τους έχει μεταδοθεί η εντύπωση ότι μετά τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, ο προστάτης πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως και χωρίς καθυστέρηση, προκειμένου να αποφευχθούν οι μεταστάσεις και ο θάνατος. Αυτό είναι φυσικά εντελώς ανόητο. Ο καρκίνος του προστάτη εξελίσσεται εξαιρετικά αργά. Οι περισσότεροι άνδρες φέρουν τον καρκίνο του προστάτη για πέντε έως δέκα χρόνια πριν αυτός ανακαλυφθεί. Η σημαντικότερη σύσταση προς τους άνδρες με διάγνωση καρκίνου του προστάτη είναι: Έχετε χρόνο να ενημερωθείτε διεξοδικά, συνήθως μήνες. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνδρες με καρκίνο του προστάτη πεθαίνουν από καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλες μορφές καρκίνου – αλλά όχι από τον καρκίνο του προστάτη τους! Και στους άνδρες με καρκίνο χαμηλού βαθμού, συνήθως δεν απαιτείται καμία θεραπεία. Η πιθανότητα θανάτου από καρκίνωμα βαθμού Gleason 6 μέσα στα επόμενα δεκαπέντε χρόνια είναι μικρότερη του ενός τοις εκατό!
Υπάρχουν λοιπόν πολλά που πρέπει να μάθουν και να αποφασίσουν οι ασθενείς. Αυτό δεν πρέπει να γίνει βιαστικά. Και εκτός από μεθόδους όπως η IRE, σήμερα υπάρχει μια σειρά προηγμένων θεραπευτικών μεθόδων, όπως π.χ. η φωτοδυναμική θεραπεία, η θεραπεία με ραδιοσυνδετήρες λουτετίου-177 ή η ακτινοθεραπεία με Cyberknife (να μην συγχέεται με το NanoKnife®), αλλά και ανοσοθεραπευτικές μέθοδοι, οι οποίες, ανάλογα με την περίπτωση, επιτρέπουν μια αποτελεσματική και ήπια θεραπεία. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές αυτές οι νεότερες θεραπείες πρέπει να πληρώνονται από τους ίδιους τους ασθενείς. Οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, για παράδειγμα, καλύπτουν μόνο σταδιακά τη θεραπεία IRE.
Leading Medicine Guide: Με το VITUS Prostata Center και την ιδιωτική κλινική VITUS μπορείτε, λοιπόν, να ασκείτε την ιατρική που σας ενδιαφέρει πραγματικά.
Καθ. Δρ. Michael Stehling: Ακριβώς, θέλω να ασκώ καλή ιατρική. Για να το πετύχετε αυτό, πρέπει να είστε επαγγελματίες και να παραμένετε πάντα ενημερωμένοι επιστημονικά. Πρέπει όμως επίσης να ανταποκρίνεστε στον ασθενή, στο επίπεδο ενημέρωσής του, στις ανησυχίες και τις αμφιβολίες του. Και στη συνέχεια πρέπει να κάνετε ό,τι είναι καλύτερο για τον ασθενή, να αναπτύξετε το κατάλληλο θεραπευτικό σχέδιο για αυτόν και να τον θεραπεύσετε με τις καλύτερες δυνατές μεθόδους.
Σας ευχαριστούμε θερμά για αυτές τις εξαιρετικά ενδιαφέρουσες πληροφορίες σχετικά με έναν τόσο σημαντικό τομέα της ιατρικής – καθώς και για τη ματιά στις καινοτόμες λύσεις που μας προσφέρει ήδη σήμερα η σύγχρονη ιατρική υψηλών επιδόσεων. Όποιος επιθυμεί να επικοινωνήσει απευθείας με τον καθηγητή Δρ. ιατρ. Δρ. φιλ. Δρ. ιατρ. habil. Michael K. Stehling, μπορεί να το κάνει πολύ εύκολα μέσω της σελίδας του προφίλ του στον Leading Medicine Guide.
