Μια ειδική στην Ωτορινολαρυγγολογία, με εξειδίκευση στη χειρουργική κεφαλής και τραχήλου καθώς και στην πλαστική χειρουργική προσώπου — αυτή είναι η καθηγήτρια Δρ. Serena Preyer. Ως επικεφαλής ιατρός της Κλινικής Ωτορινολαρυγγολογίας των Κλινικών ViDia της Καρλσρούης, διευθύνει επίσης το αντίστοιχο Κέντρο Όγκων Κεφαλής και Τραχήλου του Ογκολογικού Κέντρου των Κλινικών ViDia της Καρλσρούης, καθώς και το Κέντρο Αυτιών της Καρλσρούης (OS.Ka). Η ειδική ιατρός και χειρουργός ΩΡΛ, η οποία εκπαιδεύτηκε σε πανεπιστημιακά νοσοκομεία και διεθνώς αναγνωρισμένα ιδρύματα, διατηρεί στην κλινική της υψηλά διεπιστημονικά πρότυπα και αποδίδει μεγάλη σημασία στην επαγγελματική και συναδελφική ανταλλαγή απόψεων. Ταυτόχρονα, εντυπωσιάζει όλους με τον ενσυναίσθητο και φιλικό της χαρακτήρα. Δεν αποτελεί λοιπόν έκπληξη το γεγονός ότι ασθενείς – και ιδίως γονείς με τα παιδιά τους – από όλη τη Γερμανία καταφεύγουν στην κλινική που διευθύνει η καθηγήτρια Preyer, όταν αντιμετωπίζουν ιατρικά προβλήματα στην περιοχή της κεφαλής, του λαιμού και των αυτιών. Το Leading Medicine Guide συνομίλησε με την ειδικό σχετικά με τον καρκίνο του λάρυγγα και τις πιθανότητες θεραπείας του.
Leading Medicine Guide: Κα καθηγήτρια Preyer, είστε ειδικός σε ολόκληρο τον τομέα της κεφαλής και του λαιμού. Σε αυτόν περιλαμβάνονται η μύτη, τα αυτιά, ο λάρυγγας – όλες περιοχές με λεπτές, περίπλοκες δομές και ποικίλες παθήσεις. Πώς καταφέρνετε να παραμένετε πάντα ενημερωμένη από ιατρική άποψη;
Καθηγήτρια Δρ. Serena Preyer: Ναι, αυτό είναι αλήθεια – η ΩΡΛ είναι, από ιατρική άποψη, ένας πολύ ευρύς τομέας. Αλλά ακριβώς αυτό με γοητεύει. Έχω εκπαιδευτεί σε δύο πανεπιστημιακά νοσοκομεία και στο εξωτερικό. Εκεί είδα πάρα πολλά κλινικά σύνδρομα. Και μπόρεσα να μάθω πολλά όσον αφορά τις προσεγγίσεις και τις θεραπευτικές μεθόδους. Σε ένα πανεπιστημιακό νοσοκομείο υπάρχει τεράστια ποικιλία και υψηλό επίπεδο. Αυτό είναι απλά υπέροχο τόσο για τη μάθηση όσο και για την εργασία. Και διαβάζω πάρα πολύ. Το κάνω πραγματικά με συνέπεια!
Leading Medicine Guide: Από αυτή την «μανία για το διάβασμα» επωφελούνται οι ασθενείς σας, αλλά και το ιατρικό προσωπικό της κλινικής, την οποία διευθύνετε από το 2008.
Καθ. Δρ. Serena Preyer: Το να μεταδίδω τις γνώσεις μου, να τις μοιράζομαι με άλλους – αυτή είναι μια σημαντική κουλτούρα που καλλιεργώ στην κλινική μου. Στα τακτικά εσωτερικά σεμινάρια επιμόρφωσης της κλινικής μας, ενημερώνουμε ο ένας τον άλλον. Όποιος έχει επισκεφθεί ένα συνέδριο, μιλάει γι’ αυτό. Όποιος έχει συμμετάσχει σε μια επιμόρφωση ή έχει παρακολουθήσει μαθήματα, μοιράζεται τις γνώσεις και τις νέες εμπειρίες του με τους άλλους. Στη συνέχεια, τις αξιολογούμε από κοινού και προσαρμόζουμε τα συμπεράσματα στην κλινική μας. Επιπλέον, κάθε συνάδελφος έχει ένα ειδικό πεδίο, έτσι ώστε συνολικά να μπορούμε να βασιζόμαστε σε μια πληθώρα εξαιρετικών και άκρως επίκαιρων εξειδικευμένων γνώσεων. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για μένα, γιατί το βρίσκω απλά συναρπαστικό και ενδιαφέρον να προχωράω μπροστά, να μην μένω ποτέ στάσιμη.
Leading Medicine Guide: Με τόσο ευρύ φάσμα ειδικοτήτων – ποιο είναι το προσωπικό σας «αγαπημένο θέμα»;
Καθ. Δρ. Serena Preyer: Το αγαπημένο μου πεδίο στην ΩΡΛ είναι η ογκολογία. Και εδώ, μέσω των επιτροπών όγκων, διοργανώνουμε τακτικές συνεδριάσεις με διεπιστημονική ανταλλαγή απόψεων, όπου κάθε περίπτωση ασθενούς συζητείται λεπτομερώς. Είναι πολύ θετικό για τους ασθενείς όταν πολλοί ειδικοί από διαφορετικούς τομείς συγκεντρώνονται για να συζητήσουν και να καθορίσουν την καλύτερη θεραπευτική στρατηγική. Ναι, και η ωτολογία, δηλαδή όλα όσα σχετίζονται με τα αυτιά, μου δίνει επίσης μεγάλη χαρά.
Leading Medicine Guide: Ογκολογία στην περιοχή του λαιμού – αυτό περιλαμβάνει και τον καρκίνο του λάρυγγα. Ποιοι είναι οι κίνδυνοι να εμφανιστεί ένας όγκος σε αυτή την περιοχή; Υπάρχουν συμπτώματα για τον καρκίνο του λάρυγγα και ίσως και προληπτικές εξετάσεις;
Καθ. Δρ. Serena Preyer: Δυστυχώς, δεν υπάρχει πρόγραμμα προληπτικού ελέγχου για τον καρκίνο του λάρυγγα. Όσοι όμως καπνίζουν και πίνουν αλκοόλ, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να νοσήσουν από αυτή την ασθένεια. Ευτυχώς, τα συμπτώματα, όπως η βραχνάδα και η δυσκολία στην κατάποση, που οφείλονται σε αλλοιώσεις στις φωνητικές χορδές, γίνονται αντιληπτά αρκετά νωρίς. Και τότε θα πρέπει να επισκεφτεί κανείς γρήγορα έναν ωτορινολαρυγγολόγο για εξέταση. Η ενδοσκόπηση του λαιμού είναι μια σύντομη και ανώδυνη εξέταση, η οποία παρέχει πληροφορίες σχετικά με το πιθανό στάδιο της νόσου. Εάν ο όγκος εντοπιστεί νωρίς, τότε έχουμε πιθανότητα ίασης από 80 έως 100 τοις εκατό. Αυτό είναι πολύ ενθαρρυντικό.
Πιθανές θέσεις εμφάνισης καρκινωμάτων του λάρυγγα © Henrie | AdobeStock
Leading Medicine Guide: Ποια στάδια συναντάτε κυρίως στην κλινική σας;
Καθ. Δρ. Serena Preyer: Ευτυχώς, βλέπουμε πολλά πρώιμα στάδια, αλλά αν τα κατανέμαμε αριθμητικά, τότε το ένα τρίτο θα αφορούσε τα πρώιμα, το ένα τρίτο τα μεσαία και το ένα τρίτο τα προχωρημένα στάδια. Όμως, όπως είπα και πριν, ειδικά στα πρώιμα στάδια οι πιθανότητες ίασης είναι καλές.
Leading Medicine Guide: Μπορείτε να μας περιγράψετε λεπτομερέστερα τα στάδια ή τις μορφές θεραπείας;
Καθ. Δρ. Serena Preyer: Οι μικρές λευκωπές κηλίδες αφαιρούνται πλήρως. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούμε λέιζερ και ακολουθούμε ενδοσκοπική προσέγγιση. Το ενδοσκόπιο εισάγεται ελάχιστα επεμβατικά μέσω του στόματος, χωρίς να δημιουργούνται τομές και πληγές στον εξωτερικό λαιμό, όπως συνέβαινε παλαιότερα. Για τους ασθενείς, αυτή η μέθοδος είναι πολύ πιο ήπια. Συνήθως αρκεί μία χειρουργική επέμβαση, αν και ενδέχεται να χρειαστεί μια δεύτερη τομή. Με τη σύγχρονη απεικόνιση και υπό μικροσκόπιο μπορούμε να προσδιορίσουμε την περιοχή με ακρίβεια χιλιοστού. Εάν μετά την επέμβαση απαιτείται περαιτέρω θεραπεία, τότε συνήθως χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία δεν ενδείκνυται για τον καρκίνο του λάρυγγα. Μερικές φορές εφαρμόζεται μόνο ακτινοθεραπεία – και με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνονται επίσης καλά αποτελέσματα. Φυσικά, η ακτινοθεραπεία δεν είναι χωρίς παρενέργειες. Ο όγκος μπορεί να έχει εξαλειφθεί, αλλά ο ευαίσθητος λάρυγγας μπορεί να έχει υποστεί αλλαγές στον ιστό και στη λειτουργία του. Η κατάποση, για παράδειγμα, δυσχεραίνεται λόγω ξηρών βλεννογόνων. Γι’ αυτό πρέπει να εξετάζουμε προσεκτικά για κάθε ασθενή ποια θεραπεία είναι η πιο κατάλληλη.
Leading Medicine Guide: Ποιες είναι οι νέες μέθοδοι θεραπείας για τον καρκίνο του λάρυγγα;
Καθ. Δρ. Serena Preyer: Πρώτον, υπάρχει η θεραπεία με λέιζερ. Σήμερα χειρουργούμε σχεδόν αποκλειστικά με λέιζερ. Η χειρουργική με λέιζερ είναι καλά εδραιωμένη στη Γερμανία. Σε αυτό το πλαίσιο, πρέπει να αναφερθεί ότι η μεταφορά γνώσης δεν έγινε από τις ΗΠΑ προς εμάς, αλλά αντίστροφα, από τη Γερμανία προς τις ΗΠΑ. Δεύτερον, τα ανοσοθεραπευτικά φάρμακα αρχίζουν να επικρατούν στη θεραπεία των όγκων της κεφαλής και του τραχήλου. Περίπου το 80% των όγκων του λάρυγγα είναι πλακώδη καρκινώματα. Αυτός ο τύπος όγκου στην περιοχή της κεφαλής και του τραχήλου ανταποκρίνεται πολύ καλά στα ανοσοθεραπευτικά φάρμακα υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις. Το τρίτο είναι η ακτινοθεραπεία με διαμόρφωση έντασης. Αυτή έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματική, επειδή έχει λιγότερες παρενέργειες. Σε αυτόν τον τύπο ακτινοθεραπείας, η δέσμη ακτινοβολίας κατευθύνεται πάντα μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα σε ένα πεδίο και στη συνέχεια αλλάζει ξανά. Με αυτόν τον τρόπο, ο όγκος αντιμετωπίζεται από διάφορες πλευρές και, για παράδειγμα, το δέρμα που βρίσκεται από πάνω προστατεύεται πολύ καλά.
Leading Medicine Guide: Δυστυχώς, υπάρχουν και τα προχωρημένα στάδια. Πώς προχωράτε σε αυτές τις περιπτώσεις;
Καθ. Δρ. Serena Preyer: Σε αυτή την περίπτωση, ενδέχεται να χρειαστεί να αφαιρέσουμε πλήρως τον λάρυγγα. Η αναπνοή μέσω του λαιμού και η κατάποση δεν επηρεάζονται, ενώ η φωνή πρέπει στη συνέχεια να αποκατασταθεί μέσω μιας βαλβίδας ομιλίας. Οι ασθενείς θα κάνουν καλά να απευθυνθούν σε ένα πιστοποιημένο κέντρο καρκίνου σε περίπτωση που διαγνωστούν με τη νόσο. Με την εξειδικευμένη γνώση που έχει συγκεντρωθεί εδώ, αποτελεί πάντα ένα καλό σημείο αναφοράς. Τα ογκολογικά κέντρα προσφέρουν επίσης καλή, συνήθως δια βίου, μετεγχειρητική φροντίδα και, με έμπειρες ομάδες ειδικών, φροντίζουν ώστε οι ασθενείς να επιστρέψουν σε μια φυσιολογική ζωή μετά από τις, ενίοτε, πολύ εξαντλητικές θεραπείες. Εδώ, στη νότια Γερμανία, συνεργαζόμαστε επίσης, για παράδειγμα, στενά με το Parksanatorium Aulendorf, μια εξειδικευμένη κλινική ογκολογικής αποκατάστασης, η οποία ειδικεύεται ακριβώς σε καρκινικές παθήσεις της περιοχής της κεφαλής και του τραχήλου.
Leading Medicine Guide: Με την κλινική σας συμμετέχετε επίσης συνεχώς σε μελέτες. Τι συμβαίνει αυτή τη στιγμή;
Καθ. Δρ. Serena Preyer: Όπως ουσιαστικά όλα τα ογκολογικά κέντρα, συμμετέχουμε συνεχώς σε μελέτες. Αυτή τη στιγμή, ένα σημαντικό θέμα είναι η συσχέτιση των όγκων της περιοχής κεφαλής-λαιμού με τους ιούς του θηλώματος. Οι ιοί του ανθρώπινου θηλώματος ή HPV, όπως ονομάζονται, μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονές και δερματικές αλλοιώσεις. Διεισδύουν στο δέρμα ή στους βλεννογόνους και πολλαπλασιάζονται στα κύτταρα. Μέχρι σήμερα γνωρίζουμε διακόσιους διαφορετικούς τύπους HPV. Ορισμένοι τύποι ιών προκαλούν μόνο ακίνδυνες κονδυλώματα και θεραπεύονται από μόνα τους. Άλλοι οδηγούν στον γνωστό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή – και αυτό το παρατηρούμε πλέον συχνότερα – σε καρκινικές παθήσεις στην περιοχή του στόματος και του φάρυγγα, εδώ ιδίως στον καρκίνο των αμυγδαλών. Από μελέτες γνωρίζουμε ήδη ότι περίπου το ήμισυ των όγκων της στοματοφαρυγγικής περιοχής οφείλεται σε λοίμωξη από ιούς του θηλώματος. Ο καρκίνος του λάρυγγα ή της στοματικής κοιλότητας προκαλείται σαφώς σπανιότερα από ιούς HPV. Αυτό που είναι αξιοσημείωτο στον καρκίνο των αμυγδαλών είναι ότι ο παράγοντας κινδύνου για τον όγκο δεν είναι πλέον το κάπνισμα και το αλκοόλ, αλλά η μόλυνση από τον ιό HPV. Υπάρχει λοιπόν η υπόθεση ότι οι ιοί του θηλώματος γίνονται πιο συχνοί και γι’ αυτό συμμετέχουμε σε διάφορες μελέτες σχετικά με το θέμα αυτό.
Κα καθηγήτρια Preyer, σας ευχαριστούμε θερμά για την ενημερωτική συζήτηση και την ενδιαφέρουσα εικόνα που μας δώσατε για τον ειδικό σας τομέα. Μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με την ειδικό μας μέσω της σελίδας προφίλ της στον Leading Medicine Guide.
