Η επεμβατική ακτινολογία είναι ένα σχετικά νέο ειδικό πεδίο, το οποίο διαδραματίζει ολοένα και πιο σημαντικό ρόλο. Στη Φρανκφούρτη επί του Μάιν, ένας ειδικός σε αυτόν τον κλάδο έχει αποκτήσει διεθνή αναγνώριση για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη των αγγειακών παθήσεων: Ο Arun Kumarasamy MBA, διευθυντής του τμήματος Επεμβατικής Ακτινολογίας στο νοσοκομείο Sachsenhausen της Φρανκφούρτης, δημιούργησε το αντίστοιχο κέντρο αριστείας στο νοσοκομείο Sachsenhausen. Οι ασθενείς του απολαμβάνουν υψηλή ποιότητα και ιατρικά πρότυπα, όχι μόνο χάρη στην τεράστια εμπειρογνωμοσύνη του, αλλά και χάρη στην προσεκτικά σχεδιασμένη οργάνωση ολόκληρης της κλινικής. Το Leading Medicine Guide μίλησε με τον ειδικό στα αγγειακά νοσήματα Arun Kumarasamy για τις συνδέσεις μεταξύ της διαχείρισης της υγείας και της ιατρικής, καθώς και για τις νέες δυνατότητες της Επεμβατικής Ακτινολογίας.
Leading Medicine Guide: Κύριε Kumarasamy, στο νοσοκομείο Sachsenhausen της Φρανκφούρτης δημιουργήσατε ένα μεγάλο, σύγχρονο κέντρο εξειδίκευσης για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη των αγγειακών παθήσεων. Αυτό είναι στην πραγματικότητα ασυνήθιστο για έναν ιατρό, ειδικά δεδομένου ότι, εκτός από την ειδικότητα, σπουδάσατε επίσης Διεθνή Διοίκηση Νοσοκομείων και Υγείας.
Arun Kumarasamy: Κατά τη διάρκεια της εργασίας μου ως γιατρός σε διάφορες θέσεις, διαπίστωσα επανειλημμένα ότι υπάρχει ένα χάσμα μεταξύ των ιατρών και της διοίκησης. Οι δύο πλευρές δεν μιλούν την ίδια γλώσσα, υπάρχουν προβλήματα επικοινωνίας, κάτι που συχνά δυσχεραίνει τη συνεργασία. Γι’ αυτό και ολοκλήρωσα επιπλέον αυτές τις σπουδές στη διοίκηση επιχειρήσεων· μου άρεσε πολύ, και η σύγχρονη οργάνωση και ανάπτυξη της Επεμβατικής Ακτινολογίας στο Νοσοκομείο Sachsenhausen αποτέλεσε μια ωραία πρόκληση. Αλλά ίσως να μιλήσουμε περισσότερο γι’ αυτό αμέσως μετά.
Leading Medicine Guide: Κατ’ αρχάς, γίνατε γιατρός και αναγκαστήκατε να κάνετε κάτι που δεν θέλατε ποτέ να κάνετε, το οποίο όμως έδωσε στη συνέχεια την αποφασιστική στροφή στην επαγγελματική σας ζωή.
Arun Kumarasamy: Ακριβώς. Κατά τη διάρκεια του έτους πρακτικής άσκησης έπρεπε να επιδέσω πόδια διαβητικών και πραγματικά δεν είχα καμία όρεξη να το κάνω. Αλλά όπως συμβαίνει συχνά, το ένα οδήγησε στο άλλο. Σκεφτόμουν τότε ότι τέτοια συμπτώματα και ευρήματα δεν πρέπει να υπάρχουν· τι μπορεί να γίνει για να τα αντιμετωπίσουμε; Κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσής μου στην ακτινολογία, ανέπτυξα μεγάλο ενδιαφέρον για την επεμβατική ακτινολογία. Πρόκειται για ένα σχετικά νέο κλάδο της ακτινολογίας, στον οποίο μπορούμε να θεραπεύουμε το αγγειακό σύστημα με τη βοήθεια της ακτινολογικής παρακολούθησης. Αυτές οι επεμβάσεις, δηλαδή οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες στα αγγεία για τη θεραπεία στενώσεων και αποφράξεων, με γοήτευσαν. Τελικά αποδείχθηκε ότι αυτή η μορφή ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας μου ταιριάζει και μου προσφέρει μεγάλη χαρά.
Leading Medicine Guide: Πώς γίνεται αντιληπτό ένα τέτοιο ταλέντο;
Arun Kumarasamy: Τελικά, πρόκειται για μια ιδιαίτερη τεχνική δεξιότητα. Με πολλή εμπειρία έχω τελειοποιήσει τις επεμβάσεις μου και πλέον μπορώ να τις πραγματοποιώ σε σχετικά σύντομο χρόνο. Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, προωθώ έναν καθετήρα πάχους ενός χιλιοστού μέσα σε ένα αγγείο, μέχρι το σημείο που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Μέσω της αγγειογραφίας μπορώ να ελέγχω τα πάντα. Στη δουλειά μου έχω επικεντρωθεί στα περιφερικά αγγεία, δηλαδή κυρίως στα αγγεία των ποδιών. Το «αγαπημένο μου πεδίο», για να το πω έτσι, έχουν γίνει οι χρόνιες αποφράξεις στην πυελική περιοχή, στους μηρούς και κυρίως στις αρτηρίες της κνήμης και του ποδιού. Στην καθομιλουμένη, πρόκειται για τους ασθενείς με τη λεγόμενη «νόσο των βιτρινών» ή, ιατρικά, με περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσο (pAVK). Σε αυτή την πάθηση, η αιμάτωση των αρτηριών στα άκρα διαταράσσεται, με αποτέλεσμα οι πάσχοντες να εμφανίζουν μυϊκούς πόνους ήδη μετά από σύντομο περπάτημα, επειδή το πόδι ή τα πόδια δεν αιματώνονται πλέον επαρκώς. Εξ ου και η ονομασία «νόσος των βιτρινών». Παράγοντες κινδύνου είναι οι συνήθεις ύποπτοι, όπως η υπέρταση, το κάπνισμα και ο διαβήτης.
Leading Medicine Guide: Τι μπορείτε να κάνετε για αυτούς τους ασθενείς με τα σημερινά ιατρικά μέσα;
Arun Kumarasamy: Οι κλασικές μέθοδοι, δηλαδή τα μπαλόνια και τα στεντ, με τα οποία είτε διαστέλλουμε είτε σταθεροποιούμε τα σημεία απόφραξης. Προωθούμε το μπαλόνι μέχρι τη στένωση και στη συνέχεια το διαστέλλουμε για ένα έως δύο λεπτά. Έπειτα, ελέγχουμε αν αυτό οδήγησε στο επιθυμητό αποτέλεσμα. Με μπαλόνια επικαλυμμένα με φάρμακα μπορεί κανείς να προχωρήσει ταυτόχρονα σε περαιτέρω θεραπευτικά βήματα.
Ένα στεντ, το οποίο είναι γνωστό και από άλλους ιατρικούς τομείς, είναι ένα αγγειακό στήριγμα που προωθείται στο σημείο της στένωσης και παραμένει εκεί μόνιμα. Χρησιμοποιούμε σχεδόν αποκλειστικά τα πιο σύγχρονα, κομένα με λέιζερ, αυτοδιασταλτικά στεντ από νιτινόλη. Το εμφύτευμα διατηρεί την αρτηρία ανοιχτή, είναι ελαστικό και ευκίνητο και με την πάροδο του χρόνου ενσωματώνεται πλήρως στο τοίχωμα του αγγείου. Αυτές είναι οι κλασικές μέθοδοι. Μια νέα μέθοδος θεραπείας είναι η περιστροφική αθηρεκτομή με καθετήρα, ένα σύστημα μίνι-διάτρησης με το οποίο μπορούμε να αφαιρέσουμε τις πλάκες από τα αγγεία.
Leading Medicine Guide: Στην καθομιλουμένη γίνεται πάντα λόγος για ασβεστοποιήσεις στις αρτηρίες. Είναι πραγματικά ασβέστιο αυτό που εναποτίθεται εκεί;
Arun Kumarasamy: Ναι, είναι ακριβώς έτσι, πρόκειται για ένα υλικό σκληρό σαν κόκαλο, το οποίο, κατά κάποιον τρόπο, διατρήουμε και διαπερνάμε. Ο μη ειδικός μπορεί να το φανταστεί σαν ένα τρυπάνι σήραγγας που διανοίγει τα στενά σημεία και ταυτόχρονα απορροφά το ασβέστιο που έχει αποκολληθεί. Με αυτόν τον τρόπο καταφέρνουμε να ανοίξουμε ξανά τα αγγεία πολύ καλά και, σε πολλές περιπτώσεις, μπορούμε να γλιτώσουμε τον ασθενή από την τοποθέτηση στεντ. Διότι τα στεντ έχουν, δυστυχώς, το μειονέκτημα ότι μπορούν να ξανακλείσουν. Η σύγχρονη θεραπεία ονομάζεται: «Leave nothing behind».
Leading Medicine Guide: Γι’ αυτό θα ήταν επίσης σημαντικό οι ασθενείς σας όχι μόνο να επωφελούνται από την ιατρική σας τέχνη, αλλά και να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους μετά την επέμβαση, π.χ. να σταματήσουν το κάπνισμα και να φροντίσουν για μια πιο υγιεινή διατροφή και περισσότερη σωματική άσκηση στην καθημερινότητά τους.
Arun Kumarasamy: Ναι, αλλά αυτό μπορώ μόνο να το συστήσω· φυσικά, ο καθένας πρέπει να το εφαρμόσει μόνος του. Ίσως ακόμα μερικές φράσεις για το διαβητικό πόδι, με το οποίο ξεκίνησε, κατά κάποιον τρόπο, η καριέρα μου. Πολλές ακρωτηριασμοί σε διαβητικούς δεν είναι απαραίτητοι, ειδικά οι μείζονες ακρωτηριασμοί. Μπορεί κανείς να σώσει πολύ περισσότερα, αν παρέμβει ιατρικά νωρίς και αντιμετωπίσει κατάλληλα τις αρχικές αγγειακές στενώσεις ή αποφράξεις.
Leading Medicine Guide: Εσείς δημιουργήσατε το Τμήμα Επεμβατικής Ακτινολογίας στο Νοσοκομείο Sachsenhausen και ξεκινήσατε το 2017 με 240 επεμβάσεις σε ασθενείς· εν τω μεταξύ, ο αριθμός των ασθενών έχει σχεδόν τριπλασιαστεί. Οι ασθενείς σας προέρχονται από την Ελβετία και το εξωτερικό και είναι πολύ ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα της θεραπείας. Μπορείτε να μας πείτε λίγα λόγια για τα πρώτα βήματα;
Arun Kumarasamy: Κατά τη διάρκεια των σπουδών μου για το MBA, συνέταξα – στην ουσία για πλάκα – ένα επιχειρηματικό σχέδιο για το πώς θα μπορούσε να δημιουργηθεί το Τμήμα Επεμβατικής Ακτινολογίας ως νέα μονάδα. Στόχος μου ήταν να βελτιστοποιήσω τις διαδικασίες, να κάνω τις ροές εργασίας πιο αποδοτικές και να προσαρμόσω ολόκληρη την αρχιτεκτονική ενός τέτοιου κέντρου με βάση τη λειτουργικότητα και την πρακτικότητα. Στη συνέχεια, παρουσίασα αυτό το μοντέλο στη διοίκηση του νοσοκομείου και στο τότε διοικητικό συμβούλιο, οι οποίοι έμειναν αρκετά έκπληκτοι με το τι όλα ήταν δυνατά. Στη συνέχεια, προχωρήσαμε πιο βαθιά στον σχεδιασμό, ενημερωθήκαμε για τις πιο πρόσφατες τεχνολογίες και δοκιμάσαμε εξοπλισμό. Η Επεμβατική Ακτινολογία ως τμήμα του νοσοκομείου με δικές της κλίνες – κάτι που οι ακτινολόγοι συνήθως δεν μπορούν να προσφέρουν. Είναι ενδιαφέρον ότι όλες οι λίστες ελέγχου από τη βιομηχανία μπορούν να ενσωματωθούν πολύ καλά στην ιατρική. Και στην ιατρική διαθέτουμε πλέον μια πληθώρα διαδικασιών, οι οποίες πρέπει να αλληλοσυνδέονται και να είναι δομημένες με τον πιο λογικό, γρήγορο και χωρίς πιθανότητα σφαλμάτων τρόπο. Υπάρχουν τόσα πολλά που μπορούν να γίνουν ακόμα καλύτερα, κάτι που με συναρπάζει και με παρακινεί.
Κύριε Kumarasamy, σας ευχαριστούμε για την εικόνα που μας δώσατε σχετικά με τις καινοτόμες ιδέες σας για τη βελτιστοποίηση της θεραπείας των αγγειακών παθήσεων.
Μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με τον ειδικό μέσω της σελίδας του προφίλ του στον Leading Medicine Guide.
