Η όραση και η διατήρησή της συνδέονται στενά με την ιστορία του πολιτισμού μας. Μόνο με την εφεύρεση των γυαλιών έγινε δυνατό, για παράδειγμα, ακόμη και τα άτομα με προβλήματα όρασης να συνεισφέρουν στο κοινό καλό. Χρειάστηκε να φτάσουμε μέχρι τον 20ό αιώνα για να αναπτυχθούν κατάλληλες χειρουργικές τεχνικές για τα μάτια. Σήμερα, οι γιατροί διαθέτουν υπερσύγχρονες εξελίξεις στη διαθλαστική χειρουργική. Ιδιαίτερα καινοτόμο: η TransPRK. Για αυτό μιλά ο Δρ. Diego de Ortueta σε συνέντευξή του στο Leading Medicine Guide.
Μια ζωή χωρίς γυαλιά – αυτή είναι η επιθυμία πολλών ατόμων που πάσχουν από μυωπία ή πρεσβυωπία. Χωρίς να χρειάζεται να κουβαλάς θήκες γυαλιών, χωρίς να αλλάζεις φακούς επαφής. Ωστόσο, η χρήση γυαλιών δεν είναι ένα νέο φαινόμενο που συνδέεται, για παράδειγμα, με την εργασία μπροστά σε οθόνη, αλλά αποτελούσε θέμα συζήτησης ήδη πριν από περισσότερα από 800 χρόνια. Ήδη από τον 13ο αιώνα χρησιμοποιούνταν γυαλιά για τη διόρθωση των προβλημάτων όρασης. Φυσικά, αυτά ήταν κάθε άλλο παρά ακριβή. Όταν, στη συνέχεια, στις αρχές του 20ού αιώνα εμφανίστηκαν οι πρώτες χειρουργικές τεχνικές, υπήρχαν πολλές αντιαισθητικές ουλές. Ίσως γι’ αυτό και σήμερα εξακολουθεί να υπάρχει σκεπτικισμός απέναντι στις επεμβάσεις στα μάτια. Σήμερα γνωρίζουμε από ειδικούς και οφθαλμίατρους ότι ο φόβος αυτός είναι αβάσιμος.
Ο Δρ. Diego de Ortueta, ειδικός οφθαλμίατρος, είναι εμπειρογνώμονας στον τομέα των θεραπειών με λέιζερ στα μάτια.
Προς ενημέρωση: Ο σχεδιασμός μιας επέμβασης βασίζεται στις ατομικές παραμέτρους των ματιών. Αυτές περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, το πάχος του κερατοειδούς, το σχήμα του κερατοειδούς, τα οπτικά ελαττώματα, τα διαθλαστικά ελαττώματα ανώτερης τάξης – και σε αυτά προστίθενται οι ατομικές επιθυμίες και προσδοκίες. Η διόρθωση ενός οπτικού ελαττώματος με θεραπεία με λέιζερ στα μάτια πραγματοποιείται αντίστοιχα στο επίπεδο του κερατοειδούς, ο οποίος αναδιαμορφώνεται με ακτίνα λέιζερ. Με αυτόν τον τρόπο, οι ακτίνες φωτός συναντώνται και πάλι απευθείας στον αμφιβληστροειδή, γεγονός που καθιστά δυνατή την ευκρινή όραση χωρίς γυαλιά.
Ο Δρ. de Ortueta διαθέτει ιδιαίτερη εμπειρία στον τομέα της «διαθλαστικής χειρουργικής». «Ο γενικός όρος διαθλαστική χειρουργική περιλαμβάνει χειρουργικές επεμβάσεις στα μάτια, οι οποίες έχουν ως στόχο την απεξάρτηση από γυαλιά ή φακούς επαφής», λέει. Συγκεκριμένα, ο όρος «διαθλαστική» σημαίνει «που αφορά τη διαθλαστική δύναμη», εννοούμενη φυσικά τη διαθλαστική δύναμη του ματιού. Ο κερατοειδής χιτώνας, με περίπου το 75% της οπτικής επίδρασης, και ο φακός του ματιού, με περίπου το 25% της οπτικής επίδρασης, αποτελούν τα σημαντικότερα συστατικά.
Στο κέντρο οφθαλμικής λέιζερ προσφέρεται μια μέθοδος διόρθωσης της όρασης με λέιζερ, η οποία δεν απαιτεί τομή. Αυτό είναι δύσκολο να το φανταστεί κανείς – τελικά, ο ασθενής ανακτά πλήρως την όρασή του.
«Στη λεγόμενη θεραπεία με λέιζερ TransPRK (διαεπιθηλιακή φωτοδιαθλαστική κερατοτομή) δεν απαιτείται τομή στον κερατοειδή, καθώς η διόρθωση των διοπτριών δεν πραγματοποιείται τόσο βαθιά στον κερατοειδή, όπως π.χ. στη LASIK (Laser-in-situ-Keratomileusis). Η μέθοδος LASIK αποτελεί συνδυασμό χειρουργικής τεχνικής τομής μιας λεπίδας του κερατοειδούς (του λεγόμενου «flap») και θεραπείας με λέιζερ Excimer. «Η TransPRK πραγματοποιείται εντελώς χωρίς επαφή, διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα και αποτελεί μια καινοτόμο εξέλιξη της συνήθους επιφανειακής θεραπείας PRK», εξηγεί ο Δρ. de Ortueta.
Για τον ασθενή, αυτό σημαίνει μικρότερη και πιο ομαλή επιφάνεια πληγής, γεγονός που επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα αυτού του τύπου θεραπείας είναι ότι απαιτείται μόνο ένα στάδιο θεραπείας για την αφαίρεση του επιθηλίου (δηλαδή του ανώτερου κυτταρικού στρώματος του κερατοειδούς) προκειμένου να διορθωθεί η διαθλαστική ανωμαλία. Στο τέλος της επέμβασης, τοποθετείται ένας φακός επαφής στο μάτι για προστασία, όπου παραμένει για περίπου τρεις ημέρες, έως ότου το επιθήλιο αναγεννηθεί. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα της TransPRK είναι ότι αυτή η θεραπεία με λέιζερ είναι ιδιαίτερα ασφαλής τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τη θεραπεία, ενώ, επιπλέον, η θεραπεία δεν διαρκεί πολύ.
Όλα τα πλεονεκτήματα της TransPRK με μια ματιά:
- Η μέθοδος PRK χρησιμοποιείται εδώ και περισσότερα από 30 χρόνια και έχει αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματική.
- Η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά με λέιζερ, χωρίς να έρχεται σε επαφή το μάτι με κάποιο εργαλείο. Η θεραπεία δεν διαρκεί πολύ, είναι ήπια για τους ιστούς και ακριβής.
- Έτσι, αποκλείονται οι επιπλοκές που σχετίζονται με το «flap». Ως «flap» ορίζεται μια λεπτή λάμελα, δηλαδή ένα κυκλικό, εξαιρετικά λεπτό στρώμα του εξωτερικού κερατοειδούς, το οποίο ανασηκώνεται κατά τη διάρκεια της λέιζερ θεραπείας των ματιών (διαθλαστική χειρουργική).
Να μπορούν να βλέπουν ξανά καθαρά: αυτό είναι το όνειρο πολλών χρηστών γυαλιών και φακών επαφής, οι οποίοι φυσικά αναρωτιούνται αν μια τέτοια επέμβαση με λέιζερ είναι κατάλληλη και για αυτούς. Σχετικά με αυτό, ο οφθαλμίατρος Δρ. de Ortueta αναφέρει ότι «οι θεραπείες με λέιζερ στα μάτια είναι κατάλληλες για όλους τους ασθενείς με διαθλαστικές ανωμαλίες που επιθυμούν να βλέπουν καλά από μακριά χωρίς γυαλιά ή φακούς επαφής. Μπορούν να αντιμετωπιστούν η μυωπία έως περίπου -8 διοπτρίες, η πρεσβυωπία έως περίπου +4 διοπτρίες και η αστιγματισμός έως περίπου 6 διοπτρίες».
Τα εμφυτεύματα τεχνητών φακών αποτελούν μια επιπλέον επιλογή και μια κατάλληλη εναλλακτική λύση στη θεραπεία με λέιζερ. Υπάρχουν εξελιγμένα εμφυτεύματα τεχνητών φακών, τα οποία, με τη χρήση των πιο σύγχρονων χειρουργικών τεχνικών, επιτρέπουν την απαλλαγή από τα γυαλιά και τους φακούς επαφής ακόμη και σε περιπτώσεις υψηλού βαθμού διαθλαστικής ανωμαλίας. Σε αντίθεση με τη θεραπεία με λέιζερ, κατά την εμφύτευση τεχνητού φακού ο ιστός του κερατοειδούς δεν υφίσταται αλλαγές. Η μέθοδος αυτή είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για άτομα με πολύ λεπτό κερατοειδή.
Και ο Δρ. de Ortueta προσφέρει αυτή την εναλλακτική λύση και αναφέρει σχετικά:
«Όταν πρέπει να διορθωθούν ακραίες διαταραχές της όρασης ή όταν το πάχος του κερατοειδούς είναι πολύ μικρό για θεραπεία με λέιζερ, μπορούν να εμφυτευθούν τεχνητοί φακοί επιπλέον του φυσικού φακού του ματιού. Σε ασθενείς που χρειάζονται γυαλιά προοδευτικής διόρθωσης, ο φυσικός φακός του ματιού μπορεί να αντικατασταθεί από έναν τεχνητό φακό, επιτυγχάνοντας έτσι τη μέγιστη δυνατή ανεξαρτησία από τα γυαλιά για όλη τη ζωή».
Μια τέτοια επέμβαση στα μάτια είναι πράγματι πολύ ειδική και, φυσικά, μπορεί να προκαλέσει κάποια ανησυχία. Θα πάνε όλα καλά; Ποιοι κίνδυνοι ενδέχεται να υπάρχουν; Ο Δρ. de Ortuerta καθησυχάζει: «Ενημερώνουμε τους ασθενείς για όλες τις διαδικασίες, έτσι ώστε μετά από την αναλυτική προεγχειρητική εξέταση να μην υπάρχουν πλέον αναπάντητα ερωτήματα και να έχουν συζητηθεί τυχόν φόβοι. Οι επεμβάσεις στον φακό του ματιού πραγματοποιούνται γενικά στο κέντρο μας υπό γενική αναισθησία, αλλά προσφέρουμε επίσης μια ήπια βραχεία αναισθησία για τους ασθενείς που φοβούνται τη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ στα μάτια», λέει ο ειδικός, ο οποίος φροντίζει να έχει μια ευαίσθητη προσέγγιση προς τους ασθενείς του. Χάρη στην αναισθησία, ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται καθόλου την επέμβαση και κοιμάται καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
«Με τη σύγχρονη μέθοδο ενδοφλέβιας αναισθησίας που εφαρμόζουμε, θέτουμε τον ασθενή σε γενική αναισθησία αποκλειστικά μέσω ενδοφλέβιας χορήγησης του αναισθητικού. Η συνείδηση και η αίσθηση του πόνου απενεργοποιούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης και ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση παρόμοια με τον ύπνο. Προϋπόθεση για τη διεξαγωγή γενικής αναισθησίας είναι μια συνέντευξη με τον αναισθησιολόγο μετά από τη διεξοδική προεγχειρητική εξέταση των ματιών. Ο αναισθησιολόγος εξηγεί την ακριβή διαδικασία και είναι στη διάθεσή σας για οποιαδήποτε ερώτηση. Είναι επίσης χρήσιμο να φέρετε μαζί σας στο ραντεβού μια πρόσφατη γενική εξέταση αίματος, η οποία συνήθως εκδίδεται από τον οικογενειακό γιατρό πριν από την προεγχειρητική εξέταση. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, η συνέντευξη για την αναισθησία μπορεί να πραγματοποιηθεί και τηλεφωνικά. Σε αυτή την περίπτωση, η γενική εξέταση αίματος μπορεί επίσης να αποσταλεί εκ των προτέρων μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι δεν απαιτείται νοσηλεία και, μετά από ένα σύντομο μόνο διάστημα ανάρρωσης, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στο σπίτι του», συνεχίζει ο Δρ. de Ortueta.
Αν αποφασίσει κανείς να υποβληθεί σε θεραπεία με λέιζερ, υπάρχουν διάφορα πράγματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από την επέμβαση, ώστε να είναι κανείς όσο το δυνατόν καλύτερα προετοιμασμένος. Πρέπει επίσης να συζητηθεί η ευαισθησία στο φως, η οποία μπορεί να εμφανιστεί μετά από μια επέμβαση, ώστε να προστατευθεί κανείς με τον καλύτερο δυνατό τρόπο τις ημέρες μετά την επέμβαση. «Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν προληπτικά αντιφλεγμονώδεις οφθαλμικές σταγόνες σύμφωνα με ένα πρόγραμμα χορήγησης. Επιπλέον, πρέπει να τηρούνται όλα τα συμφωνημένα ραντεβού για επανεξέταση. Τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη θεραπεία με λέιζερ στα μάτια, ο ασθενής είναι ευαίσθητος στο φως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μάτια πρέπει να προστατεύονται με γυαλιά ηλίου. Οι επισκέψεις σε πισίνες και σάουνες πρέπει να αποφεύγονται τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση», αποκαλύπτει ο Δρ. de Ortueta.
Ποιος καλύπτει το κόστος μιας θεραπείας με λέιζερ στα μάτια; Το οικονομικό ζήτημα μιας οφθαλμικής θεραπείας είναι φυσικά καθοριστικό για τους ενδιαφερόμενους. Διότι, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ομοσπονδιακής Επιτροπής Ιατρών και Ασφαλιστικών Ταμείων της 10ης Δεκεμβρίου 1999, η κάλυψη του κόστους της θεραπείας δεν επιτρέπεται από την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας. Στο Κέντρο Λέιζερ Οφθαλμών του Ρέκλινγκχαουζεν προσφέρονται διάφορες επιλογές. «Ενημερώνουμε ευχαρίστως τους ασθενείς σχετικά με τις δυνατότητες χρηματοδότησης και προσφέρουμε βολικές επιλογές πληρωμής με δόσεις», διαβεβαιώνει ο Δρ. de Ortueta.
«Ως παράθυρο στον κόσμο, τα μάτια συμβάλλουν καθοριστικά στην καθημερινή ευεξία. Όσο καλύτερη είναι η όραση, τόσο υψηλότερη είναι η ποιότητα ζωής. Η πιο σύγχρονη διαγνωστική και τεχνολογία λέιζερ επιτρέπουν την ασφαλή θεραπεία των διαθλαστικών ανωμαλιών στο Κέντρο Οφθαλμικής Χειρουργικής με Λέιζερ AURELIOS του Ρέκλινγκχαουζεν», καταλήγει ο Δρ. de Ortueta.
Δρ. de Ortueta, σας ευχαριστούμε για αυτή την τόσο διαφωτιστική συζήτηση!
Το Οφθαλμολογικό Κέντρο Aurelios του Ρέκλινγκχαουζεν ιδρύθηκε με γνώμονα την παροχή καινοτόμων υπηρεσιών υγείας. Το οφθαλμολογικό ομαδικό ιατρείο του Ρέκλινγκχαουζεν προσφέρει το πλήρες φάσμα συντηρητικών και χειρουργικών θεραπειών της οφθαλμολογίας και, ως εκ τούτου, το μέγιστο επίπεδο περίθαλψης με τις καλύτερες δυνατές υπηρεσίες για τους ασθενείς της βόρειας περιοχής του Ρουρ και των γειτονικών περιοχών. Το συνδεδεμένο Κέντρο Λέιζερ Οφθαλμικής Χειρουργικής AURELIOS, υπό την ιατρική διεύθυνση του Δρ. de Ortueta, λειτουργεί ως κέντρο αναφοράς της εταιρείας SCHWIND eye-tech-solutions και προσφέρει όλες τις επιστημονικά αναγνωρισμένες μεθόδους διαθλαστικής χειρουργικής με την πιο σύγχρονη τεχνολογία.
Μέσω του Leading Medicine Guide, οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να επικοινωνήσουν απευθείας με τον Δρ. de Ortueta!
Diego de Ortueta DO297AO, LMG19
