Ο γιατρός σας έχει στη διάθεσή του διάφορες μεθόδους για τη λήψη ιστού. Κατά κανόνα, χρησιμοποιεί ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, όπως τη βιοψία με τρυπάνι ή τη βιοψία με κενό.
Πολύ σπάνια καταφεύγει σε χειρουργική ή ανοιχτή βιοψία. Η μέθοδος που θα εφαρμοστεί στην περίπτωσή σας εξαρτάται από τα ακόλουθα ερωτήματα:
- Είναι ο όζος ψηλαφητός;
- Είναι ο όζος ευδιάκριτος στην υπερηχογραφική εικόνα;
- Οι μικροασβεστώσεις που εντοπίστηκαν στη μαστογραφία απαιτούν λεπτομερή εξέταση;
Ανάλογα με τα παραπάνω, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:
- Βιοψία με τρυπάνι (βιοψία με τρυπάνι υψηλής ταχύτητας)
Εάν ο όζος είναι ψηλαφητός ή διακρίνεται καλά στο υπερηχογράφημα (εύρημα που εμφανίζεται ως συμπαγές), ο γιατρός πραγματοποιεί συνήθως βιοψία με τρυπάνι.
Κατά τη διαδικασία αυτή, εισάγει μια κοίλη βελόνα πάχους 1,5 χιλιοστών, υπό καθοδήγηση υπερήχων και με υψηλή ταχύτητα (βιοψία υψηλής ταχύτητας), στην ύποπτη περιοχή του μαστού.
Αφαιρεί τρία έως πέντε μικρά, κυλινδρικά δείγματα από διαφορετικά σημεία. Διαπερνά το δέρμα μόνο μία φορά. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και δεν αφήνει ουλή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης σας χορηγείται τοπική αναισθησία.
Η βιοψία με παρακέντηση αποτελεί την τυπική μέθοδο λήψης ιστού από όζους και εστίες @ ST.art /AdobeStock
- Παρακέντηση με λεπτή βελόνα
Για να εξετάσει τους λεμφαδένες, ο γιατρός λαμβάνει κύτταρα από τον λεμφαδένα με μια εξαιρετικά λεπτή κοίλη βελόνα (παρακέντηση με λεπτή βελόνα).
Η βιοψία με κενό χρησιμοποιείται για τη λήψη μεγαλύτερων δειγμάτων ιστού.
Κατά τη βιοψία με κενό, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια κοίλη βελόνα πάχους 3,5 χιλιοστών. Με τη βοήθεια μαστογραφίας, υπερήχου ή μαγνητικής τομογραφίας, αναρροφά περίπου 20 δείγματα ιστού. Αυτά τα αποκόπτει με ένα μικροσκοπικό περιστρεφόμενο μαχαίρι.
Για την ασφαλή λήψη ιστού, ένας υπολογιστής υπολογίζει την ακριβή διαδρομή της βελόνας.
Η διαδικασία διαρκεί περισσότερο από μια βιοψία με τρυπάνι. Επειδή ο γιατρός λαμβάνει ένα σχετικά μεγάλο δείγμα ιστού, η διαγνωστική ακρίβεια είναι πολύ υψηλή.
Στη συνέχεια, μπορεί να υποβάλει το δείγμα ιστού σε ακτινογραφία, προκειμένου να ανιχνεύσει μικροασβεστώσεις στο στήθος. Οι μικροασβεστώσεις είναι συνήθως ακίνδυνες, αλλά μπορεί να υποδηλώνουν καλοήθεις παθήσεις ή καρκίνο του μαστού.
- Χειρουργική ή ανοιχτή βιοψία μαστού
Εάν οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι δεν παρέχουν σαφή αποτελέσματα, ο γιατρός λαμβάνει ιστό χειρουργικά. Μια χειρουργική βιοψία μαστού απαιτείται σήμερα μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.
Για να εντοπίσει τον ύποπτο ιστό, ο χειρουργός επισημαίνει εκ των προτέρων τις ύποπτες περιοχές με ένα λεπτό σύρμα. Για τον εντοπισμό, χρησιμοποιεί τη μαστογραφία, τη μαγνητική τομογραφία ή τον υπέρηχο. Εάν ο όζος είναι ψηλαφητός, ο γιατρός επισημαίνει την ύποπτη περιοχή με ένα χρωματιστό μαρκαδόρο.
Κατά τη διάρκεια της ανοικτής βιοψίας μαστού, ο γιατρός αφαιρεί τη βλάβη του ιστού εν μέρει (βιοψία με τομή) ή πλήρως (βιοψία με εκτομή). Συνήθως, ο γιατρός αφαιρεί πλήρως την ύποπτη περιοχή. Η ασθενής βρίσκεται εν τω μεταξύ υπό γενική αναισθησία.
Στη συνέχεια, ο ιστός που έχει αφαιρεθεί εξετάζεται από παθολόγο κάτω από μικροσκόπιο και κατατάσσεται στην ακόλουθη ταξινόμηση Β:
- B1: φυσιολογικό
- B2: καλοήθης (π.χ. κύστη)
- B3: καλοήθης, αλλά δεν είναι σίγουρο πώς θα εξελιχθεί η αλλοίωση
- B4: ύποπτη για κακοήθη αλλοίωση (απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση)
- B5: κακοήθης, διηθητικός όγκος που απαιτεί θεραπεία
Ένα εξειδικευμένο εργαστήριο αναλύει τα δείγματα ιστού που έχουν ληφθεί @ luchschenF /AdobeStock
Η ταξινόμηση αυτή δεν αποτελεί ακόμη τελική διάγνωση. Καθορίζει όμως τα μέτρα που θα πρέπει να λάβει στη συνέχεια ο γυναικολόγος.
Εάν το εύρημα είναι καλοήθες (B2), ο γιατρός σας θα καθορίσει την περαιτέρω πορεία ανάλογα με τα συμπτώματά σας. Εάν ο όζος σας ενοχλεί, ο γιατρός μπορεί να τον αφαιρέσει χειρουργικά. Διαφορετικά, θα πρέπει να τον ελέγχετε τακτικά, προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα τυχόν μεταβολές.
Σε περίπτωση υποψίας καρκίνου ή όγκου στο στήθος που απαιτεί θεραπεία, ο γιατρός τον αφαιρεί μέσω ανοικτής βιοψίας.
Για να εντοπίσει ξανά την περιοχή, έχει ήδη τοποθετήσει ένα κλιπ σήμανσης κατά τη διάρκεια της βιοψίας του μαστού (είτε πρόκειται για βιοψία με τρυπάνι είτε για βιοψία με κενό). Αυτό μπορεί να παραμείνει στο στήθος, εάν δεν απαιτούνται περαιτέρω μέτρα.
Σε περίπτωση καρκίνου, ο γιατρός διατάζει περαιτέρω εξετάσεις. Διότι δεν είναι όλοι οι καρκίνοι του μαστού ίδιοι. Οι μεμονωμένοι όγκοι διαφέρουν ως προς τα χαρακτηριστικά τους.
Με βάση τις πληροφορίες που συλλέγονται, ο γιατρός συντάσσει ένα «προφίλ του όγκου». Η εξειδικευμένη κλινική προσαρμόζει στη συνέχεια τη θεραπεία με βάση το «προφίλ του όγκου».
Η μετεγχειρητική φροντίδα εξαρτάται από τη μέθοδο της βιοψίας μαστού.
Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι δεν απαιτούν ειδική μετεγχειρητική φροντίδα. Ο γιατρός συζητά λεπτομερώς μαζί σας τα αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της συζήτησης, σας ενημερώνει για τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα.
Μια ανοιχτή βιοψία απαιτεί εξωνοσοκομειακή περίθαλψη ή σύντομη νοσηλεία. Η επέμβαση αφήνει μια ουλή στο εσωτερικό του μαστού, η οποία δυσχεραίνει τη μαστογραφική αξιολόγηση του μαστού.
Οι βιοψίες με κενό και οι βιοψίες με τρυπάνι είναι μικρές χειρουργικές επεμβάσεις με ελάχιστες επιπλοκές ή παρενέργειες.
Σε αυτές περιλαμβάνονται:
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα αναισθητικά που χρησιμοποιούνται
- Αιμορραγίες
- Μώλωπες
- Νευρικές βλάβες
- Υπερβολική ουλώδης ανάπλαση
Επιπλέον, το στήθος είναι ευαίσθητο στην πίεση τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Ο ελαφρύς πόνος υποχωρεί μόλις επουλωθεί η πληγή. Δεν υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης ή ενεργοποίησης καρκινικών κυττάρων λόγω της βιοψίας του μαστού.
- Μην οδηγήσετε αυτοκίνητο για 24 ώρες μετά τη λήψη ιστού
- Μην χειρίζεστε επικίνδυνα μηχανήματα
- Αποφύγετε επίσης τις κουραστικές δραστηριότητες, όπως ο αθλητισμός ή οι οικιακές εργασίες
- Επίσης, δεν επιτρέπεται να κάνετε ντους παρά μόνο την επόμενη μέρα.
- Αποφύγετε το μπάνιο, το κολύμπι και τη σάουνα για 10 ημέρες
Η βιοψία μαστού είναι μια μικρή επέμβαση με χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών. Παρέχει σε εσάς και στον γιατρό σας σαφή εικόνα σχετικά με το αν οι αλλοιώσεις στο στήθος σας είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ποια θεραπεία απαιτείται.
