Η μαστογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση του γυναικείου μαστού. Χρησιμεύει στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού. Μέσω της μαστογραφίας μπορούν να εντοπιστούν ακόμη και πολύ μικρά καρκινώματα του μαστού σε πολύ πρώιμο στάδιο. Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες, καθώς και επιλεγμένους ειδικούς και κέντρα μαστογραφίας.
Συγγραφέας του επιστημονικού άρθρου
Leading Medicine Guide Redaktion
Επισκόπηση άρθρων
Τι είναι η μαστογραφία;
Η μαστογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση του γυναικείου μαστού. Θεωρείται η καλύτερη μέθοδος για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού (μαστοκαρκίνωμα).
Μέσω αυτής της εξέτασης μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και πολύ μικροί όγκοι σε πρώιμο στάδιο. Αυτά τα μικρά οζίδια γίνονται αισθητά με την ψηλάφηση μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο.
Με τη μαστογραφία μπορούν επίσης να εντοπιστούν μικρές ασβεστοποιήσεις. Αυτές θεωρούνται ένδειξη ότι λαμβάνει χώρα μια «μεταβολή» στον ιστό. Μπορεί, λοιπόν, να πρόκειται για προδρόμο στάδιο καρκίνου του μαστού.
Πότε πρέπει να γίνεται η μαστογραφία;
Για τις γυναίκες ηλικίας μεταξύ 50 και 69 ετών υπάρχει ένα εθνικό πρόγραμμα προληπτικού ελέγχου με μαστογραφία για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού. Το πρόγραμμα αυτό απευθύνεται σε γυναίκες που δεν παρουσιάζουν ουσιαστικά κανέναν παράγοντα κινδύνου για καρκίνο του μαστού. Κάθε γυναίκα αυτής της ηλικιακής ομάδας μπορεί – συμπληρωματικά προς την ετήσια εξέταση για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου – να υποβληθεί σε δωρεάν εξέταση κάθε δύο χρόνια. Για το σκοπό αυτό, λαμβάνουν επίσημη πρόσκληση μέσω ταχυδρομείου.
Οι επιστημονικές εταιρείες συνιστούν τη διενέργεια μαστογραφίας στο πλαίσιο της έγκαιρης διάγνωσης το νωρίτερο από την ηλικία των 40 ετών. Το κόστος μιας αμφίπλευρης μαστογραφίας κυμαίνεται μεταξύ 100 και 200 ευρώ. Οι ασθενείς που δεν εμπίπτουν στο πρόγραμμα προληπτικού ελέγχου με μαστογραφία ενδέχεται να πρέπει να καλύψουν οι ίδιες το κόστος αυτό.
Ποιος γιατρός πραγματοποιεί τη μαστογραφία;
Οι γυναίκες πρέπει σε κάθε περίπτωση να υποβάλλονται σε μαστογραφία από ειδικό, δηλαδή σε ακτινολογικό ιατρείο. Εκεί, εκτός από εκπαιδευμένο και έμπειρο προσωπικό, διατίθενται υψηλής ποιότητας συσκευές που ελέγχονται τακτικά. Έτσι, οι ασθενείς δεν εκτίθενται σε υπερβολική ακτινοβολία.
Η ακτινοβολία σε μια αμφοτερόπλευρη μαστογραφία σε δύο επίπεδα κυμαίνεται κατά μέσο όρο μεταξύ 0,2-0,4 μιλισίβερτ. Η τιμή αυτή αντιστοιχεί περίπου στο δέκα τοις εκατό της ακτινοβολίας στην οποία εκτίθεται κάθε πολίτης της Γερμανίας ετησίως λόγω φυσικών περιβαλλοντικών παραγόντων.
Οι ακτινολόγοι, δηλαδή οι ειδικοί στην ακτινολογία, έχουν στη διάθεσή τους τη ψηφιακή μαστογραφία για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού. Σε αυτή την περίπτωση, οι ακτινογραφίες δεν εκτυπώνονται, αλλά αποθηκεύονται ηλεκτρονικά. Έτσι, μπορούν να εξεταστούν στην οθόνη και να μεγεθυνθούν εύκολα.
Πώς πραγματοποιείται μια μαστογραφία;
Πριν από τη μαστογραφία δεν πρέπει να χρησιμοποιήσετε αποσμητικό. Το αποσμητικό μπορεί να προκαλέσει θόλωση στην ακτινογραφία.
Κατά τη διάρκεια της μαστογραφίας, κάθε μαστός ακτινογραφείται μία φορά από πάνω και μία φορά από πλάγια-πλευρική θέση. Έτσι, ο γιατρός λαμβάνει συνολικά τέσσερις ακτινογραφίες. Εάν ο γιατρός παρατηρήσει σε μία από τις εικόνες αλλαγές στον μαστό που φαίνονται ασαφείς, ενδέχεται να πραγματοποιήσει περαιτέρω ακτινογραφίες.
Τα στρώματα των ιστών πρέπει να απεικονίζονται στις ακτινογραφίες όσο το δυνατόν πιο λεπτά. Για τον λόγο αυτό, δύο πλάκες από πλεξιγκλάς συμπιέζουν το στήθος. Αυτό μπορεί ενδεχομένως να είναι λίγο δυσάρεστο.
Διεξαγωγή μαστογραφίας © RFBSIP | AdobeStock
Ο μαστός είναι πιο μαλακός και λιγότερο ευαίσθητος στον πόνο κατά το διάστημα μεταξύ του τέλους της εμμηνόρροιας και της επόμενης ωορρηξίας. Για τον λόγο αυτό, οι γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση θα πρέπει να υποβάλλονται σε μαστογραφία κατά το πρώτο μισό του κύκλου τους.
Κατά τη διάρκεια της μαστογραφίας, θα πρέπει να μην κινείστε όσο το δυνατόν περισσότερο, ώστε η εικόνα να είναι όσο το δυνατόν πιο ευκρινής. Ο χρόνος έκθεσης, ωστόσο, κυμαίνεται σε λίγα δευτερόλεπτα.
Πώς εμφανίζονται οι όγκοι στην ακτινογραφία;
Ένας καλοήθης όγκος εμφανίζεται στην ακτινογραφία ως πυκνή και ομοιόμορφη δομή με ομαλά όρια.
Οι κακοήθεις όγκοι διακρίνονται από το γεγονός ότι συχνά παρουσιάζουν τα λεγόμενα «πόδια του καρκίνου» – δηλαδή αστεροειδείς προεκτάσεις. Επιπλέον, έχουν ασαφή όρια.
Ωστόσο, η μαστογραφία δεν επιτρέπει πάντα να διαπιστωθεί με βεβαιότητα αν ένας όγκος είναι καλοήθης ή κακοήθης. Για να βεβαιωθεί, ο γιατρός λαμβάνει δείγμα ιστού στο πλαίσιο μιας βιοψίας. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιεί μια κοίλη βελόνα υπό αποστειρωμένες συνθήκες.
Στη συνέχεια, τα δείγματα ιστού που έχουν ληφθεί εξετάζονται στο εργαστήριο κάτω από μικροσκόπιο.
Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας ότι η λήψη ιστού θα μπορούσε να οδηγήσει στη διάδοση καρκινικών κυττάρων στον οργανισμό.
Τυχόν αποθέσεις ασβεστίου ονομάζονται, ανάλογα με το μέγεθός τους, μικρο- ή μακροασβεστίου. Οι αποθέσεις μακροασβεστίου μπορούν να φτάσουν σε μέγεθος άνω των 0,5 mm.
Ενώ τα μακροασβεστοειδή αποτελούν σαφώς μια καλοήθη αλλοίωση, τα μικροασβεστοειδή μπορούν να υποδηλώνουν τόσο καλοήθη όσο και κακοήθη αλλοίωση.
Ο γιατρός εκτιμά αν τα ασβεστοειδή σωματίδια υποδηλώνουν καλοήθη ή κακοήθη αλλοίωση με βάση το σχήμα και το μοτίβο κατανομής των σωματιδίων. Σε περίπτωση ύποπτων μικροασβεστοειδών, η διευκρίνιση θα πρέπει να γίνει μέσω βιοψίας.
Υπάρχει εναλλακτική λύση στη μαστογραφία;
Για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, αντί της μαστογραφίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί και η μαγνητική τομογραφία (MRI). Πρόκειται για μια απεικονιστική μέθοδο που δεν συνεπάγεται έκθεση σε ακτινοβολία.
Η μαγνητική τομογραφία απεικονίζει λεπτομερώς τους ιστούς με τη χρήση σκιαγραφικού μέσου και μπορεί έτσι να καταστήσει ορατές τις παθολογικές αλλοιώσεις. Διεθνείς μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η σημαντικά πιο δαπανηρή μέθοδος είναι επίσης κατάλληλη για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.
Στη Γερμανία, ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο αντιπαράθεσης ως γενική μέθοδος έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του μαστού. Η μέθοδος αυτή παρουσιάζει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα όσον αφορά την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.
Γενικά, η μαγνητική τομογραφία του μαστού μπορεί να ανιχνεύσει προδρόμια του καρκίνου του μαστού, όπως
- το DCIS (ductal carcinoma in situ, καρκίνωμα εν τόπω των γαλακτοφόρων πόρων) ή
- προκαρκινικές αλλοιώσεις που δεν είναι ορατές στη μαστογραφία, ή
- ακόμη και καλοήθεις ιστικές αλλοιώσεις, οι οποίες όμως θα πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά, όπως η ADH (άτυπη δακτυλική υπερπλασία)
.
Επίσης, η μαγνητική τομογραφία παρέχει καλύτερα αποτελέσματα σε νεαρές γυναίκες με πυκνό μαστικό ιστό και κληρονομικές μορφές καρκίνου του μαστού. Από την άλλη πλευρά, οι μικροασβεστώσεις στους μαστούς δεν ανιχνεύονται τόσο καλά με τη μαγνητική τομογραφία όσο με τη μαστογραφία.
Επιπλέον, μια εξέταση μαγνητικής τομογραφίας κοστίζει τουλάχιστον 400 € και διαρκεί επίσης σημαντικά περισσότερο. Μια μαστογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο λεπτά. Μια μαγνητική τομογραφία, αντίθετα, διαρκεί περίπου 30 λεπτά.
Για τη διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων σε ευρεία κλίμακα, η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας αποτελεί επομένως και ένα λογιστικό πρόβλημα.
Μαγνητική τομογραφία © digitale-fotografien | AdobeStock
Μαστογραφία και μαγνητική τομογραφία στην έρευνα
Οι τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες είναι μελέτες στις οποίες οι ασθενείς κατανέμονται τυχαία σε δύο ομάδες θεραπείας. Τέτοιες μελέτες θεωρούνται στην ιατρική ως το καλύτερο μοντέλο για την απάντηση συγκεκριμένων ερωτημάτων.
Σε αντίστοιχες μελέτες, οι ειδικοί κατάφεραν να αποδείξουν ότι το ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του μαστού μειώθηκε κατά 30 τοις εκατό χάρη στη χρήση της μαστογραφίας για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου. Υπάρχουν επίσης συγκριτικές μελέτες μεταξύ της μαστογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας, από τις οποίες μπορούν να εξαχθούν χρήσιμες εφαρμογές της μαγνητικής τομογραφίας:
- Για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου (οικογενής καρκίνος του μαστού και των ωοθηκών),
- σε περιπτώσεις περιορισμένης αξιολογήσιμης εικόνας στη μαστογραφία,
- σε ιστολογικά επιβεβαιωμένο διηθητικό λοβιακό καρκίνωμα του μαστού.
Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον καλύτερο σχεδιασμό της χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση υποψίας πολυεστιακού ή πολυκεντρικού καρκίνου του μαστού. Αυτό συμβαίνει όταν το καρκίνωμα του μαστού εμφανίζεται σε πολλαπλά εστίες της νόσου ή σε τεταρτημόρια του μαστού.
Συνοψίζοντας, η μαστογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, η αποτελεσματικότητα της οποίας έχει αποδειχθεί από μελέτες.
Ωστόσο, λόγω της έκθεσης σε ακτινοβολία, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα πρέπει πάντα να σταθμίζονται προσεκτικά και σε ατομική βάση με τον θεράποντα ιατρό.
