Θεραπεία του καρκίνου του μαστού | Ειδικοί & πληροφορίες

Υπάρχουν διάφορες θεραπευτικές επιλογές που εφαρμόζονται ανάλογα με το μέγεθος και την εξάπλωση του όγκου στον καρκίνο του μαστού (μαστικό καρκίνωμα). Επίσης, προσωπικές παραμέτρους, όπως η γενική κατάσταση της υγείας και το στάδιο του καρκίνου του μαστού, λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή της θεραπείας.

Η Ομάδα Εργασίας Γυναικολογικής Ογκολογίας και η Γερμανική Αντικαρκινική Εταιρεία δημοσιεύουν τακτικά κατευθυντήριες οδηγίες. Οι γυναικολόγοι και οι ογκολόγοι μπορούν να βασίζονται σε αυτές κατά τη διαμόρφωση της θεραπείας.

Με περίπου 67.300 νέες περιπτώσεις ετησίως, ο καρκίνος του μαστού είναι η συχνότερη μορφή καρκίνου στις γυναίκες @ Sebastian Kaulitzki /AdobeStock

Σημαντικά στοιχεία για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι:

• Το μέγεθος του όγκου στο στήθος
• Το αν έχουν προσβληθεί οι γειτονικοί λεμφαδένες
• Το αν έχουν εξαπλωθεί μεταστάσεις στο σώμα

Κατ’ αρχήν, στα περισσότερα στάδια του καρκίνου του μαστού χρησιμοποιούνται θεραπείες με στόχο την πλήρη ίαση.

Σε προχωρημένα στάδια της νόσου, οι γιατροί αντιμετωπίζουν τον καρκίνο του μαστού περισσότερο ως χρόνια ασθένεια. Τον ελέγχουν σε κάποιο βαθμό, αλλά δεν μπορούν πλέον να τον θεραπεύσουν.

Αφετηρία της θεραπείας του καρκίνου του μαστού είναι ο γυναικολόγος, ο οποίος παραπέμπει την ασθενή στο νοσοκομείο. Εκεί υποβάλλεται σε περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις και λαμβάνει θεραπεία.

Γενικά, στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού δεν υπάρχει πίεση χρόνου. Επομένως, μπορείτε να ενημερωθείτε με την ησυχία σας για τις διάφορες θεραπευτικές επιλογές, τα πλεονεκτήματα και τους κινδύνους τους.

Εκτός από τους γυναικολόγους, στη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού εμπλέκονται και ειδικοί της μαστολογίας (επιστήμη του μαστικού αδένα).

Αυτοί μπορούν επίσης να πραγματοποιήσουν τη μαστογραφία για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού και την έγκαιρη διάγνωση μικροασβεστίων και όζων στο στήθος.

Τα πιστοποιημένα κέντρα μαστού συγκεντρώνουν την εξειδικευμένη γνώση ειδικών ιατρών από διάφορους ιατρικούς κλάδους.

Το πρώτο βήμα και ο πυρήνας των περισσότερων θεραπειών για τον καρκίνο του μαστού είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου (χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του μαστού). Ανάλογα με το μέγεθος, ο προσβεβλημένος μαστός διατηρείται ή όχι.

Σε περίπτωση προχωρημένου καρκίνου του μαστού ή υψηλού κινδύνου, οι γιατροί ενδέχεται να αφαιρέσουν προληπτικά και τους δύο μαστούς της ασθενούς. Στη συνέχεια, συνήθως ακολουθεί η ανακατασκευή του μαστού.Κατά την ανακατασκευή του μαστού με ιδιόσωμα ιστό, οι γιατροί αναδομούν το στήθος με ιστό από την πλάτη, την κοιλιά, τους γλουτούς ή τη βουβωνική χώρα @ Akarat Phasura /AdobeStock

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σήμερα με όσο το δυνατόν πιο ελάχιστη επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι ο χειρουργός αφαιρεί τον ίδιο τον όγκο καθώς και ένα μικρό περιθώριο ως απόσταση ασφαλείας.

Συνήθως αφαιρούν επίσης τον πλησιέστερο λεμφαδένα, προκειμένου να αποτρέψουν την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων. Η εξέταση του λεμφαδένα παρέχει πληροφορίες σχετικά με την εξάπλωση του καρκίνου του μαστού στον οργανισμό.

Σε τρεις στις τέσσερις περιπτώσεις είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού. Παρόλο που η αφαίρεση ολόκληρου του μαστού είναι ασφαλέστερη, δεν ενέχει μικρότερο κίνδυνο υποτροπής.

Για την εξάλειψη τυχόν καρκινικών κυττάρων που έχουν παραμείνει στο στήθος μετά τη χειρουργική επέμβαση, συχνά εφαρμόζονται περαιτέρω μέτρα (συμπληρωματικές θεραπείες).

Χάρη σε αυτές τις προηγμένες μεθόδους θεραπείας, η πρόγνωση για τις ασθενείς με καρκίνο του μαστού είναι πλέον πολύ καλή. Περίπου 9 στις 10 εξακολουθούν να ζουν ακόμη και πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση.

Εάν ένας όγκος είναι πολύ μεγάλος, ο μαστός δεν μπορεί να διατηρηθεί. Χρησιμοποιούνται περαιτέρω θεραπευτικά μέτρα για τη μείωση του μεγέθους του όγκου. Αυτά ονομάζονται νεοαδυναντική θεραπεία.

Σε αυτές περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων:

• Ακτινοθεραπεία
• Χημειοθεραπεία
• Αντιορμονική θεραπεία
• Θεραπεία με αντισώματα
• Αντιαγγειογενετική θεραπεία

Μετά την επέμβαση ακολουθούν περαιτέρω θεραπείες για την πρόληψη της υποτροπής, αλλά και για την καταπολέμηση τυχόν υφιστάμενων μεταστάσεων.

Η χημειοθεραπεία δρα μη ειδικά σε ολόκληρο το σώμα και είναι κατάλληλη για την καταστροφή μη εντοπισμένων καρκινικών κυττάρων. Τα κυτταροστατικά φάρμακα εμποδίζουν την ανάπτυξη των κυττάρων, γεγονός που βλάπτει ιδιαίτερα τα καρκινικά κύτταρα που διαιρούνται γρήγορα.

Ωστόσο, επηρεάζονται και όλα τα άλλα κύτταρα του σώματος, γι' αυτό και η χημειοθεραπεία συνοδεύεται συνήθως από σοβαρές παρενέργειες.

Η αντι-αγγειογενετική θεραπεία δρα επίσης σε ολόκληρο το σώμα. Αγγειογένεση σημαίνει τη δημιουργία νέων αιμοφόρων αγγείων. Οι μεγάλοι όγκοι χρειάζονται με την πάροδο του χρόνου όλο και περισσότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, γι' αυτό και σχηματίζουν νέα αρτηρίες και φλέβες.

Ορισμένα φάρμακα εμποδίζουν αυτή τη διαδικασία. Ως εκ τούτου, η ανάπτυξη του όγκου περιορίζεται. Οι γιατροί συχνά εφαρμόζουν την αντι-αγγειογενετική θεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

Ένας άλλος τύπος επικουρικής θεραπείας είναι η ακτινοθεραπεία. Χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, περιορίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Η ακτινοθεραπεία βλάπτει το γενετικό υλικό των κυττάρων, με αποτέλεσμα αυτά να νεκρώνονται. Τα καρκινικά κύτταρα δεν μπορούν να αναγεννηθούν τόσο εύκολα όσο ο υγιής ιστός. Γι’ αυτό και η ακτινοβολία τα πλήττει ιδιαίτερα σκληρά.

Παρόλα αυτά, κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας εμφανίζονται παρενέργειες λόγω της βλάβης που υφίστανται τα υγιή κύτταρα. 

Τα δύο τρίτα όλων των όγκων του μαστού ανταποκρίνονται στις γυναικείες ορμόνες οιστρογόνο και προγεστερόνη και αναπτύσσονται. Αυτά τα καρκινικά κύτταρα με θετικούς ορμονικούς υποδοχείς μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με αντιορμονική θεραπεία. 

Στο πλαίσιο αυτό, οι ειδικοί χορηγούν φάρμακα για τον καρκίνο του μαστού με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Αυτά αναστέλλουν την παραγωγή ορμονών ή μπλοκάρουν τους υποδοχείς στα κύτταρα. Με αυτόν τον τρόπο, η ανάπτυξη του όγκου επιβραδύνεται ή σταματά εντελώς.

Η αντιορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται είτε σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα ως μοναδική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού είτε μετά από χειρουργική επέμβαση. 

Δρα συστηματικά και επηρεάζει όλα τα καρκινικά κύτταρα και τις μεταστάσεις που έχουν εξαπλωθεί στον οργανισμό. Για να επιτευχθεί η πλήρης αποτελεσματικότητά της, η αντιορμονική θεραπεία εφαρμόζεται για διάστημα αρκετών ετών. 

Οι συγκεκριμένες δραστικές ουσίες εξαρτώνται από τον τύπο του όγκου και την ορμονική κατάσταση της γυναίκας (πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την εμμηνόπαυση).

Μια άλλη στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού είναι η θεραπεία με αντισώματα. Τα αντισώματα είναι μόρια που παράγονται από τον οργανισμό για την άμυνα ενάντια σε παθογόνους παράγοντες.

Είναι επίσης κατάλληλα για την καταπολέμηση των κακοήθων κυττάρων του σώματος, όπως για παράδειγμα των όγκων. Τα αντισώματα αντιδρούν πάντα σε κύτταρα με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Έτσι, είναι δυνατή η χορήγηση φαρμάκων που προσβάλλουν ειδικά τα καρκινικά κύτταρα του μαστού και δεν βλάπτουν τον υγιή ιστό. Ως εκ τούτου, έχουν λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία ή την ακτινοθεραπεία.

Εάν πολλοί λεμφαδένες έχουν προσβληθεί από καρκινικά κύτταρα και αυτά έχουν εξαπλωθεί σε ολόκληρο το σώμα, η πρόγνωση για τις ασθενείς με καρκίνο του μαστού είναι κακή. 

Η κατάσταση της υγείας των ασθενών είναι τότε συνήθως κακή. Συνήθως δεν έχουν πλέον τη δύναμη να αντέξουν τη μακροχρόνια θεραπεία με στόχο την ίαση.

Υπό τέτοιες συνθήκες, εφαρμόζεται η παρηγορητική θεραπεία. Αυτή δεν στοχεύει στη θεραπεία της ασθενούς, αλλά στο να της εξασφαλίσει μια ζωή χωρίς πόνο.