Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του μαστού είναι μια χειρουργική διαδικασία κατά την οποία αφαιρείται ένας όγκος από το στήθος, με σκοπό την προώθηση της ανάρρωσης της ασθενούς. Αποτελεί ένα από τα σημαντικότερα μέτρα στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού (μαστικό καρκίνωμα), ενός κακοήθους όγκου που αναπτύσσεται συνήθως στους μαστικούς αδένες (λοβιακός) ή στους γαλακτοφόρους πόρους (πορικός). Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η χειρουργική επέμβαση αποτελεί την πιο αποτελεσματική μέθοδο για την αφαίρεση του όγκου και αποτελεί ουσιαστικό μέρος του συνολικού θεραπευτικού σχεδίου.
Ανάλογα με την εξάπλωση της νόσου, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διατήρηση του μαστού, με στόχο τη διατήρηση όσο το δυνατόν περισσότερου υγιούς ιστού του μαστικού αδένα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο καρκινικός ιστός αφαιρείται στοχευμένα, ώστε να διασφαλιστεί ότι δεν παραμένουν κακοήθη κύτταρα στον περιβάλλοντα ιστό.
Εάν ο μαστικός αδένας έχει προσβληθεί, μπορεί να είναι απαραίτητη η αφαίρεση επιπλέον λεμφαδένων, προκειμένου να εκτιμηθεί με ακρίβεια η εξάπλωση της νόσου. Σε πολλές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διατήρηση του μαστού, έτσι ώστε το σχήμα και η λειτουργία του μαστού να διατηρηθούν σε μεγάλο βαθμό. Ανάλογα με τη θέση του όγκου, μπορεί να έχει προσβληθεί και η θηλή, γεγονός που σε σπάνιες περιπτώσεις καθιστά απαραίτητη την αφαίρεση της θηλής. Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές δίνουν μεγάλη έμφαση σε ένα αισθητικά ικανοποιητικό αποτέλεσμα, προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής της ασθενούς.
Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση με διατήρηση του μαστού ή για πιο εκτεταμένη επέμβαση λαμβάνεται σε ατομική βάση και εξαρτάται από το αν έχει προσβληθεί ο περιβάλλον ιστός ή και άλλοι λεμφαδένες.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όταν διαπιστώνεται κακοήθης αλλοίωση στον μαστικό ιστό. Ο καρκίνος του μαστού εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες, αλλά μπορεί να προσβάλει και τους άνδρες. Ο όγκος πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό, καθώς διαφορετικά ενδέχεται να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος (δημιουργία μεταστάσεων).
Οι κύριοι στόχοι της επέμβασης είναι:
- Η αφαίρεση του όγκου, προκειμένου να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου.
- Η βελτίωση των πιθανοτήτων ίασης.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις: διατήρηση του μαστού (θεραπεία διατήρησης του μαστού) και αισθητική αποκατάσταση μέσω ανακατασκευής μαστού.
Περίπου 13 στις 100 γυναίκες θα νοσήσουν από καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της ζωής τους @ Pixel-Shot /AdobeStock
Η διαδικασία μιας χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του μαστού εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το μέγεθος του όγκου, το στάδιο της νόσου και τις επιθυμίες της ασθενούς. Στην ογκολογία υπάρχουν δύο κύριες χειρουργικές τεχνικές:
- Χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού (μερική εκτομή): Σε αυτή την περίπτωση αφαιρείται μόνο ο όγκος, ενώ το υπόλοιπο μέρος του μαστού διατηρείται. Σε πολλές περιπτώσεις πραγματοποιείται επιπλέον ακτινοθεραπεία, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής. Το 75% των ασθενών με καρκίνο του μαστού υποβάλλονται σε αυτή τη θεραπεία.
- Μαστεκτομή (πλήρης αφαίρεση του μαστού): Επιλέγεται όταν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος ή όταν ο όγκος εμφανίζεται σε διάφορες περιοχές του μαστού. Μετά τη μαστεκτομή μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο ανακατασκευής του μαστού, προκειμένου να αποκατασταθεί η αισθητική εμφάνιση.
Νεοαδυναμική θεραπεία: Σε ορισμένες ασθενείς πραγματοποιείται νεοαδυναμική θεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή μπορεί να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία ή αντιορμονική θεραπεία, με σκοπό τη μείωση του μεγέθους του όγκου και τη διευκόλυνση της χειρουργικής επέμβασης.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, συχνά αφαιρούνται και οι λεμφαδένες της μασχάλης, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα λεμφικά δίκτυα. Σήμερα, στις περισσότερες περιπτώσεις αφαιρείται μόνο ο λεγόμενος «λεμφαδένας-φρουρός». Πρόκειται για τον λεμφαδένα που βρίσκεται πλησιέστερα στον όγκο. Εάν δεν παρουσιάζει καρκινικά κύτταρα, τότε και οι πιο απομακρυσμένοι λεμφαδένες θεωρούνται φυσιολογικοί.
Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και στη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του μαστού μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Μεταξύ των πιθανών κινδύνων συγκαταλέγονται:
- Διαταραχές στην επούλωση του τραύματος
- Μεταγενέστερες αιμορραγίες
- Διαταραχές της λεμφικής αποστράγγισης (π.χ. οιδήματα ή λεμφοίδημα)
- Λοιμώξεις (σπάνια)
Ωστόσο, οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές και η ακριβής μετεγχειρητική φροντίδα ελαχιστοποιούν την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών.
Οι ουλές στην περιοχή του στήθους επουλώνονται καλύτερα από ό,τι σε άλλα σημεία του σώματος και ξεθωριάζουν σημαντικά με την πάροδο του χρόνου @ srisakorn /AdobeStock
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι ζωτικής σημασίας η ασθενής να ακολουθεί τις συστάσεις για τη μετεγχειρητική φροντίδα, προκειμένου να προωθηθεί η επούλωση και να αποφευχθούν επιπλοκές. Μεταξύ των σημαντικότερων πτυχών περιλαμβάνονται:
- Ακτινοθεραπεία: Σε μια επέμβαση διατήρησης του μαστού, συχνά ακολουθεί ακτινοθεραπεία για την καταστροφή των υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων.
- Λεμφική αποστράγγιση: Σε περίπτωση αφαίρεσης λεμφαδένων, μπορεί να προκύψουν διαταραχές στη λεμφική αποστράγγιση, οι οποίες εκδηλώνονται με οίδημα (λεμφοίδημα). Η χειροκίνητη λεμφική αποστράγγιση, που πραγματοποιείται από φυσιοθεραπευτές, βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας λεμφικού υγρού και στη μείωση του οιδήματος.
- Φυσικοθεραπεία: Οι φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις βοηθούν στην αντιμετώπιση των κινητικών περιορισμών στην περιοχή του ώμου και του χεριού και προάγουν την ανάρρωση.
- Τακτικές επανεξετάσεις: Τα πρώτα χρόνια μετά την επέμβαση, οι τακτικές επανεξετάσεις είναι σημαντικές για την έγκαιρη διάγνωση τυχόν υποτροπών. Αυτές πραγματοποιούνται συνήθως αρχικά κάθε τρεις μήνες και στη συνέχεια κάθε έξι μήνες. Ο θεράπων γυναικολόγος σας είναι ο αρμόδιος για τον προγραμματισμό αυτών των ραντεβού.
Η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων το στάδιο του όγκου, ο τύπος του όγκου και η ανταπόκριση στη θεραπεία. Σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του μαστού και επιτυχούς χειρουργικής επέμβασης, οι πιθανότητες ίασης είναι πολύ καλές. Ακόμη και σε περίπτωση προχωρημένου καρκίνου, οι πιθανότητες ίασης μπορούν να βελτιωθούν σημαντικά χάρη στις σύγχρονες θεραπευτικές μεθόδους, όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του μαστού αποτελεί κεντρικό στοιχείο της θεραπείας, καθώς ο καρκίνος του μαστού είναι η συχνότερη μορφή καρκίνου και ταυτόχρονα η συχνότερη μορφή καρκίνου στις γυναίκες. Σε περίπτωση υποψίας καρκίνου του μαστού, αποφασίζεται από κοινού με τον θεράποντα ιατρό εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού ή ολική μαστεκτομή, προκειμένου να αφαιρεθεί με ασφάλεια ο όγκος από το στήθος.
Ήδη πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συμβάλει στη μείωση του μεγέθους του όγκου, ώστε να καταστεί δυνατή η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού και να διατηρηθεί ο μαστός. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του μαστού, συχνά αφαιρούνται λεμφαδένες, συχνά μέσω τομής στη μασχάλη στο πλαίσιο της χειρουργικής επέμβασης της μασχάλης.
Στόχος της χειρουργικής επέμβασης του όγκου είναι η πλήρης αφαίρεσή του και, ιδανικά, η πλήρης εξάλειψή του, χωρίς να προκληθεί περιττή βλάβη στον υγιή ιστό ή να αφαιρεθεί το στήθος. Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του μαστού εξαρτάται από την έκταση του καρκίνου του μαστού, από το αν θα χρειαστεί δεύτερη επέμβαση και από τον τρόπο με τον οποίο θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ανακατασκευή του μαστού, για παράδειγμα με χρήση ιδίου ιστού, προκειμένου να εξισορροπηθούν χειρουργικά τα στήθη και να ληφθεί υπόψη η μετέπειτα ουλή. Η θεραπεία και η μετεγχειρητική παρακολούθηση του καρκίνου του μαστού εξαρτώνται από τα ατομικά ευρήματα, ενώ το θέμα του καρκίνου του μαστού απαιτεί μακροχρόνια ιατρική παρακολούθηση.
Οι ειδικοί για τον καρκίνο του μαστού προέρχονται από διάφορους κλάδους. Συνήθως πρόκειται για γυναικολόγους και γυναικολογικούς ογκολόγους. Συχνά διαθέτουν επίσης επιπλέον εκπαίδευση στην ανακατασκευή του μαστού.
Επιπλέον, συμμετέχουν ειδικοί από τους τομείς της πλαστικής χειρουργικής καθώς και της αναπλαστικής-αισθητικής χειρουργικής. Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτε επίσης τον ενημερωτικό οδηγό για τον καρκίνο του μαστού της Πανεπιστημιακής Γυναικολογικής Κλινικής του Τύμπινγκεν.
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού σε περίπτωση καρκίνου του μαστού;
Η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού σημαίνει ότι αφαιρείται μόνο ο όγκος και ένα μικρό τμήμα υγιούς ιστού. Οι μαστοί διατηρούνται σε μεγάλο βαθμό, ενώ συνήθως ακολουθεί ακτινοθεραπεία.
Πότε είναι απαραίτητη η μαστεκτομή;
Η μαστεκτομή πραγματοποιείται όταν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος, υπάρχουν πολλαπλές εστίες όγκου ή δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού.
Γιατί αφαιρούνται οι λεμφαδένες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;
Οι λεμφαδένες αφαιρούνται για να διαπιστωθεί εάν έχουν εξαπλωθεί καρκινικά κύτταρα. Συχνά εξετάζεται πρώτα ο φρουρός λεμφαδένας.
Είναι δυνατή η ανακατασκευή του μαστού μετά τη χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού;
Ναι, η ανακατασκευή του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε αμέσως μετά την επέμβαση είτε σε μεταγενέστερο στάδιο, για παράδειγμα με εμφυτεύματα ή με δικό σας ιστό.
Πόσο σημαντική είναι η μετεγχειρητική παρακολούθηση μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού;
Η μετεγχειρητική παρακολούθηση είναι πολύ σημαντική για την έγκαιρη ανίχνευση υποτροπών και τη θεραπεία των παρενεργειών της θεραπείας. Συνοδεύει την ασθενή για πολλά χρόνια.
