Καρκίνος των ωοθηκών – Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι μια κακοήθης νεοπλασματική νόσος των ωοθηκών, η οποία συχνά διαγιγνώσκεται μόνο σε προχωρημένο στάδιο. Τα τυπικά συμπτώματα είναι συχνά μη ειδικά και, ως εκ τούτου, αναγνωρίζονται αργά, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωση.

Το καρκίνωμα των ωοθηκών συγκαταλέγεται στις γυναικολογικές νεοπλασματικές παθήσεις με μεγάλη σημασία στην ογκολογία, καθώς ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί νωρίς στην κοιλιακή κοιλότητα. Η έγκαιρη διάγνωση και η εξατομικευμένη θεραπεία είναι καθοριστικής σημασίας για την πρόγνωση του καρκίνου των ωοθηκών.

Ανατομία και λειτουργία των ωοθηκών

Οι ωοθήκες συνδέονται με τη μήτρα μέσω των σαλπίγγων. Στερεώνονται με συνδέσμους, οι οποίοι τις διατηρούν στη θέση τους. Όπως η μήτρα, οι σάλπιγγες και ο κόλπος, οι ωοθήκες ανήκουν στα εσωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα.

Μεταξύ των βασικών λειτουργιών των ωοθηκών συγκαταλέγεται η παραγωγή των γυναικείων ορμονών:

• οιστρογόνα,
• γεσταγόνων και
• ανδρογόνα.

Αυτές οι ορμόνες είναι υπεύθυνες για τη διατήρηση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Επιπλέον, οι ωοθήκες παράγουν ωάρια, τα οποία απελευθερώνονται στις σάλπιγγες κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Από εκεί μετακινούνται στη μήτρα. Εάν γονιμοποιηθούν από σπερματοζωάριο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αναπτύσσεται ένα έμβρυο και η γυναίκα μένει έγκυος.

Οι ωοθήκες αλλάζουν θέση και μέγεθος κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ωστόσο, διαθέτουν σχετικά πολύ χώρο στην κοιλιακή κοιλότητα. Επομένως, η αύξηση του μεγέθους τους και η αλλαγή της θέσης τους κατά τη διάρκεια του κύκλου δεν επηρεάζουν άλλα όργανα.

Γι’ αυτό και οι όγκοι των ωοθηκών συχνά παραμένουν απαρατήρητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως προκαλούν συμπτώματα μόνο σε προχωρημένο στάδιο.

Οι ωοθήκες, η μήτρα και ο κόλπος αποτελούν τα εσωτερικά γεννητικά όργανα της γυναίκας © bilderzwerg | AdobeStock

Καρκίνος των ωοθηκών: Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία – Αιτίες, παράγοντες κινδύνου, στάδια, θεραπεία και μετεγχειρητική παρακολούθηση του καρκίνου των ωοθηκών

Αιτίες του καρκίνου των ωοθηκών

Η ακριβής αιτία του καρκίνου των ωοθηκών δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Ωστόσο, είναι γνωστοί ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση του καρκίνου των ωοθηκών. Σε αυτούς περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων

• η προχωρημένη ηλικία,
• επιβλαβείς περιβαλλοντικές επιδράσεις,
• ανθυγιεινές διατροφικές συνήθειες,
• το υπερβολικό βάρος,
• η απουσία παιδιών και η υπογονιμότητα, καθώς και
• η λήψη ορμονικών παρασκευασμάτων μετά την εμμηνόπαυση.

Επιπλέον, σε περίπου 10 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων καρκίνου των ωοθηκών φαίνεται να ευθύνονται γενετικές αιτίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχουν μεταλλάξεις στα λεγόμενα γονίδια του καρκίνου του μαστού BRCA1 (στο 17ο χρωμόσωμα) και BRCA2 (στο 13ο χρωμόσωμα). Τα γονίδια αυτά αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Όταν υπάρχουν μεταλλάξεις σε αυτά τα γονίδια, παρατηρείται αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών και καρκίνου του μαστού εντός μιας οικογένειας.

Συχνότητα του καρκίνου των ωοθηκών

Το καρκίνωμα των ωοθηκών αποτελεί, μετά τον καρκίνο του μαστού, τη δεύτερη συχνότερη μορφή καρκίνου των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Σύμφωνα με στοιχεία του Ινστιτούτου Robert Koch, κάθε χρόνο στη Γερμανία διαγιγνώσκονται μεταξύ 7.000 και 8.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου των ωοθηκών. Αυτό αντιστοιχεί σε ετήσιο ποσοστό επίπτωσης 11 νέων περιπτώσεων ανά 100.000 γυναίκες.

Συνολικά, ο κίνδυνος για τις γυναίκες να νοσήσουν από καρκίνο των ωοθηκών κάποια στιγμή στη διάρκεια της ζωής τους ανέρχεται σε 1,5 τοις εκατό. Συνήθως προσβάλλονται γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, μετά την εμμηνόπαυση. Σε περίπου το 50 τοις εκατό των περιπτώσεων καρκίνου των ωοθηκών, και οι δύο ωοθήκες έχουν προσβληθεί από κακοήθεις όγκους.

Συμπτώματα και στάδια του καρκίνου των ωοθηκών

Σε περίπου το 70% των περιπτώσεων, ο καρκίνος των ωοθηκών διαγιγνώσκεται μόνο όταν η νεοπλασματική νόσος βρίσκεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο. Αυτό οφείλεται, αφενός, στο γεγονός ότι ο καρκίνος των ωοθηκών συνήθως δεν προκαλεί πρώιμα συμπτώματα στην αρχή.

Από την άλλη, τα συμπτώματα, τα οποία συνήθως εμφανίζονται μόνο σε προχωρημένο στάδιο, είναι μάλλον ασαφούς φύσης. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να εμφανιστούν και σε πολλές άλλες, ακίνδυνες ασθένειες. Επιπλέον, μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν αξιόπιστες εξετάσεις έγκαιρης διάγνωσης για τον καρκίνο των ωοθηκών.

Μεταξύ των μη ειδικών συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν σε προχωρημένο στάδιο του καρκίνου των ωοθηκών συγκαταλέγονται, μεταξύ άλλων,

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα,
• συχνή ανάγκη ούρησης καθώς και
• γαστρεντερικές διαταραχές όπως
  • διαταραχές της πέψης,
  • μετεωρισμός και
  • δυσκοιλιότητα.

Επιπλέον, οι γυναίκες που πάσχουν από αυτό το σύνδρομο συχνά αισθάνονται κουρασμένες, εξαντλημένες και με μειωμένη απόδοση. Άλλα πιθανά συμπτώματα είναι

• αιμορραγίες εκτός της εμμήνου ρύσεως ή μετά την εμμηνόπαυση,
• αδιευκρίνιστη απώλεια βάρους καθώς και
• αύξηση της περιφέρειας της κοιλιάς χωρίς αύξηση βάρους, που προκαλείται από αυξημένη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης).

Η θέση της μήτρας και των ωοθηκών στο σώμα © SciePro | AdobeStock

Στάδια του καρκίνου των ωοθηκών

Η ταξινόμηση στα σταδία του καρκίνου των ωοθηκών γίνεται σύμφωνα με τη λεγόμενη ταξινόμηση FIGO (Διεθνής Ένωση Γυναικολογίας και Μαιευτικής). Διακρίνονται τέσσερα στάδια του όγκου:

• FIGO I: Ο καρκίνος των ωοθηκών έχει προσβάλει μόνο τον ιστό των ωοθηκών. Μπορεί να έχει προσβληθεί μόνο μία ωοθήκη ή και οι δύο.
• FIGO II: Το καρκίνωμα των ωοθηκών έχει ήδη εξαπλωθεί στην πυελική περιοχή.
• FIGO III: Ο όγκος των ωοθηκών έχει ήδη σχηματίσει μεταστάσεις στο περιτόναιο ή στους λεμφαδένες.
• FIGO IV: Ο καρκινικός ιστός βρίσκεται ήδη εκτός της κοιλιακής κοιλότητας, για παράδειγμα με τη μορφή απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών – Αναγνώριση των συμπτωμάτων του καρκίνου των ωοθηκών και αντιμετώπιση των ενοχλήσεων μέσω χειρουργικής επέμβασης και άλλων θεραπειών

Διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών

Η υποψία για «καρκίνο των ωοθηκών» διατυπώνεται συνήθως μετά από μη ειδικά συμπτώματα, όταν στο πλαίσιο της διερεύνησης πραγματοποιείται και γυναικολογική εξέταση.

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο των ωοθηκών, ο γιατρός διενεργεί περαιτέρω εξετάσεις προκειμένου να

• το μέγεθος,
• την έκταση,
• τη θέση και
• τη φύση

του όγκου της ωοθήκης. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να πραγματοποιηθούν, μεταξύ άλλων, υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής χώρας (κοιλιακό υπερηχογράφημα) και του κόλπου (κολπικό υπερηχογράφημα). Είναι επίσης δυνατή η διενέργεια αξονικής τομογραφίας.

Η τελική διάγνωση, ωστόσο, μπορεί να τεθεί μόνο στο πλαίσιο χειρουργικής επέμβασης, κατά την οποία λαμβάνεται δείγμα ιστού από τον όγκο. Στη συνέχεια, ο ιστός εξετάζεται από παθολόγο υπό μικροσκόπιο για την ανίχνευση κακοήθων καρκινικών κυττάρων.

Βέλτιστη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών - Θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών

Θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών

Η θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών πραγματοποιείται από γυναικολόγους με ειδίκευση στη γυναικολογική ογκολογία.

Με τη χειρουργική επέμβαση και τη χημειοθεραπεία, υπάρχουν ουσιαστικά δύο θεραπευτικές μέθοδοι για τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών. Ποια από τις δύο θα εφαρμοστεί εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όμως, η θεραπεία συνίσταται σε συνδυασμό και των δύο μεθόδων.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο όγκος αφαιρείται αρχικά όσο το δυνατόν πληρέστερα. Κατά κανόνα, αφαιρούνται

• και οι δύο ωοθήκες,
• η μήτρα,
• οι σάλπιγγες,
• ένα τμήμα του περιτοναίου,
• το τυφλό έντερο καθώς και
• οι λεμφαδένες της πυέλου και κατά μήκος της κοιλιακής αρτηρίας

.

Συχνά, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να συμπληρωθεί με χημειοθεραπεία, ακόμη και αν έχουν αφαιρεθεί όλα τα τμήματα του όγκου. Σε περίπτωση προχωρημένου καρκίνου των ωοθηκών, η χημειοθεραπεία συμπληρώνεται συχνά με θεραπεία με αντισώματα που περιέχει τη δραστική ουσία Bevacizumab. Η θεραπεία με αντισώματα έχει ως στόχο να αποτρέψει τα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα από το να σχηματίσουν νέα αιμοφόρα αγγεία. Και ένας όγκος χρειάζεται αιμάτωση.

Μεταχειρουργική παρακολούθηση του καρκίνου των ωοθηκών

Μετά τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών, είναι σημαντικές οι τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης. Σκοπός τους είναι η όσο το δυνατόν πιο έγκαιρη ανίχνευση μιας πιθανής υποτροπής, δηλαδή της επανεμφάνισης του καρκίνου των ωοθηκών.

Αυτές οι εξετάσεις παρακολούθησης θα πρέπει

• να πραγματοποιούνται κάθε τρίμηνο κατά τα πρώτα τρία έτη μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας,
• στα επόμενα δύο χρόνια να γίνονται κάθε έξι μήνες και
• στη συνέχεια ετησίως

. Η εξέταση παρακολούθησης περιλαμβάνει συνήθως ψηλάφηση της κοιλιάς και των γεννητικών οργάνων, καθώς και υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών και πυελικών οργάνων. Επιπλέον, ο γιατρός θέτει ερωτήσεις σχετικά με πιθανά συμπτώματα. Το αν είναι σκόπιμη η μέτρηση των καρκινικών δεικτών πρέπει να αποφασίζεται κατά περίπτωση.

Συμπέρασμα

Το θέμα του καρκίνου των ωοθηκών δείχνει ότι, ανάλογα με τον τύπο και τη μορφή του καρκίνου των ωοθηκών, η πορεία της νόσου μπορεί να διαφέρει σημαντικά, γι' αυτό και η διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών είναι καθοριστική για τις γυναίκες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Ιδιαίτερα σε περιπτώσεις προχωρημένου καρκίνου των ωοθηκών, σε γυναίκες με καρκίνο των ωοθηκών, καθώς και σε ασθενείς με καρκίνο των ωοθηκών ή σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών, είναι απαραίτητη μια δομημένη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών και μια στοχευμένη αγωγή, καθώς ο καρκίνος των ωοθηκών συχνά διαγιγνώσκεται αργά και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα ασυμπτωματικός.

Όσον αφορά τον καρκίνο των ωοθηκών, τα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών, τα σημάδια του καρκίνου των ωοθηκών και οι ενδείξεις για τον καρκίνο των ωοθηκών, καθώς ο καρκίνος των ωοθηκών εμφανίζεται, εξελίσσεται και εκδηλώνεται χωρίς να γίνονται αντιληπτά τυπικά συμπτώματα, ιδίως στο αρχικό στάδιο ή στον πρώιμο καρκίνο των ωοθηκών. Την εμφάνιση του καρκίνου των ωοθηκών ευνοούν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνισή του ή αποτελούν αιτίες του, αν και οι ακριβείς αιτίες του καρκίνου των ωοθηκών δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως και ο καρκίνος των ωοθηκών συχνά προκαλεί αρχικά μόνο μη ειδικά συμπτώματα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει, ανάλογα με την περίπτωση, χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο των ωοθηκών ή χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο των ωοθηκών, συμπληρωμένη από διάγνωση και θεραπεία, καθώς και διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες για τους ασθενείς με καρκίνο των ωοθηκών και τις συστάσεις της Ομάδας Εργασίας για τον Οικογενή Καρκίνο του Μαστού και των Ωοθηκών, ιδίως σε περιπτώσεις καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών. 

Συχνές ερωτήσεις

Τι είναι ο καρκίνος των ωοθηκών;

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι μια κακοήθης νεοπλασματική νόσος των ωοθηκών, η οποία ονομάζεται ιατρικά «ωοθηκικό καρκίνωμα». Η νόσος μπορεί να εξελιχθεί απαρατήρητη και συχνά διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών;

Τα τυπικά συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών είναι μη ειδικές ενοχλήσεις, όπως κοιλιακοί πόνοι, αίσθημα πληρότητας, μετεωρισμός ή αλλαγές στην ούρηση. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί εύκολα να παραβλεφθούν ή να αποδοθούν σε άλλες παθήσεις.

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος των ωοθηκών;

Η διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών γίνεται μέσω γυναικολογικών εξετάσεων, υπερήχων, απεικονιστικών εξετάσεων και συχνά μόνο μετά από χειρουργική διερεύνηση. Η οριστική διάγνωση τίθεται συνήθως μέσω ιστολογικής εξέτασης.

Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος των ωοθηκών;

Η θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου και των ωοθηκών, καθώς και επακόλουθη χημειοθεραπεία. Ανάλογα με το στάδιο και τον τύπο του όγκου, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στοχευμένες θεραπείες.

Ποια είναι η πρόγνωση και οι πιθανότητες ίασης στον καρκίνο των ωοθηκών;

Η πρόγνωση του καρκίνου των ωοθηκών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Εάν ο καρκίνος των ωοθηκών διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, οι πιθανότητες ίασης είναι σημαντικά καλύτερες σε σύγκριση με τον προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών.