Η παχυσαρκία (ή λιπιδαιμία) περιγράφει μια παθολογική αύξηση του σωματικού λίπους.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ορίζει την παχυσαρκία με βάση τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), ο οποίος υποδεικνύει την αναλογία του σωματικού βάρους προς το ύψος.
ΔΜΣ = Σωματικό βάρος (kg) / (Ύψος σε m)²
Από ΔΜΣ 30 και άνω, ο ΠΟΥ κάνει λόγο για παχυσαρκία.
Ταξινόμηση ΔΜΣ της ΠΟΥ:
- Φυσιολογικό βάρος: 18,5–24,9 kg/m²
- Υπερβολικό βάρος: 25–29,9 kg/m²
- Παχυσαρκία βαθμού 1: 30–34,9 kg/m²
- Παχυσαρκία βαθμού 2: 35–39,9 kg/m²
- Παχυσαρκία βαθμού 3 (υπερβολική παχυσαρκία): ≥ 40 kg/m²
Εκτός από τον ΔΜΣ, σημαντική είναι και η σύσταση του σώματος (ποσοστό μυϊκής μάζας ή κατανομή λίπους).
Ο υπολογιστής ΔΜΣ χρησιμεύει ως οδηγός, αλλά δεν αντικαθιστά την ιατρική αξιολόγηση. Ένας υψηλός ΔΜΣ μπορεί να οφείλεται στη μυϊκή μάζα αθλητικών ατόμων και δεν σημαίνει αυτόματα ότι είναι υπέρβαροι.
Ως παχυσαρκία ορίζεται το παθολογικό υπερβολικό βάρος © New Africa | AdobeStock
Η εμφάνιση της παχυσαρκίας οφείλεται σε θετικό ενεργειακό ισοζύγιο. Όταν ο οργανισμός λαμβάνει περισσότερη ενέργεια (με τη μορφή θερμίδων) από όση καταναλώνει, η πλεονάζουσα ενέργεια αποθηκεύεται σε αποθέματα λίπους.
Τρόπος ζωής και διατροφή
Ένας βασικός παράγοντας κινδύνου είναι ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής με έλλειψη σωματικής άσκησης, διατροφή πλούσια σε θερμίδες, καθώς και υψηλή κατανάλωση ζάχαρης και λιπών. Επίσης, τα συχνά σνακ, τα γλυκά ποτά και το γρήγορο φαγητό ευνοούν την εμφάνιση της παχυσαρκίας.
Γενετικοί και ορμονικοί παράγοντες
Ο βασικός μεταβολισμός (= κατανάλωση ενέργειας σε κατάσταση ηρεμίας) καθορίζεται εν μέρει γενετικά. Ως εκ τούτου, ορισμένα άτομα έχουν μεγαλύτερη τάση για αύξηση βάρους.
Οι ενδοκρινικές διαταραχές, όπως ο υποθυρεοειδισμός ή το σύνδρομο Cushing, μπορούν επίσης να συμβάλουν στην εμφάνιση της παχυσαρκίας.
Ψυχολογικές αιτίες της παχυσαρκίας και των διατροφικών διαταραχών
Συναισθηματικές πιέσεις όπως το άγχος, ο φόβος ή η κατάθλιψη οδηγούν συχνά σε κρίσεις υπερφαγίας. Διατροφικές διαταραχές όπως η βουλιμία, η υπερφαγία ή η διαταραχή νυχτερινής κατανάλωσης τροφής εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με παχυσαρκία.
Φάρμακα και άλλοι παράγοντες
Ορισμένα φάρμακα (π.χ. αντικαταθλιπτικά, νευροληπτικά ή γλυκοκορτικοειδή) μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο υπέρβαρου ή παχυσαρκίας.
Επίσης, η ακινησία, η εγκυμοσύνη ή η διακοπή του καπνίσματος μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.
Συμπέρασμα:
Η παχυσαρκία οφείλεται συνήθως σε πολλούς παράγοντες και είναι αποτέλεσμα γενετικών, ψυχολογικών, ορμονικών και συμπεριφορικών επιδράσεων.
Οι κρίσεις υπερφαγίας μπορούν να αποτελέσουν αιτία για την ανάπτυξη παχυσαρκίας © Prot | AdobeStock
Τα άτομα με παχυσαρκία διατρέχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης πολυάριθμων επιπλοκών:
Με την αύξηση του βαθμού παχυσαρκίας, αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα εμφάνισης συναφών παθήσεων.
Μελέτες δείχνουν ότι η μείωση του ΔΜΣ κατά 5-10% μόνο μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη ή άλλων παθήσεων.
Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου, ιδίως όταν δεν ελέγχεται και δεν αντιμετωπίζεται.
Γι' αυτό ισχύει: όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.
Η αλλαγή διατροφικών συνηθειών και η σωματική άσκηση βοηθούν στην απώλεια βάρους και στη διατήρησή του © M.studio | AdobeStock
Η θεραπεία της παχυσαρκίας πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια και πρέπει πάντα να προσαρμόζεται στις ανάγκες του κάθε ατόμου. Στόχος είναι η μακροπρόθεσμη μείωση του σωματικού βάρους και η πρόληψη των συνοδών παθήσεων.
Συντηρητική θεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία βασίζεται σε τρεις πυλώνες: διατροφή, άσκηση και συμπεριφορά.
Διατροφική θεραπεία
Οι ασθενείς με παχυσαρκία θα πρέπει να καταναλώνουν καθημερινά 500-1000 kcal λιγότερο από ό,τι μέχρι τώρα. Συνιστώνται τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, χαμηλά σε λιπαρά και με μειωμένη περιεκτικότητα σε ζάχαρη, τα οποία έχουν υψηλή θρεπτική αξία.
Μακροπρόθεσμα, έχει αποδειχθεί αποτελεσματική μια ισορροπημένη διατροφή σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Γερμανικής Εταιρείας Διατροφής (DGE).
Οι ακραίες δίαιτες ή οι ριζικές θεραπείες δεν είναι κατάλληλες. Ενέχουν μεγάλους ιατρικούς κινδύνους και συνήθως οδηγούν στο φαινόμενο «jo-jo».
Φυσική άσκηση
Η τακτική σωματική δραστηριότητα αυξάνει την κατανάλωση ενέργειας, βελτιώνει τη φυσική κατάσταση και σταθεροποιεί το βάρος. Συνιστάται άσκηση 30-50 λεπτών 3-5 ημέρες την εβδομάδα (π.χ. περπάτημα, ποδηλασία, κολύμπι)
Συμπεριφορική θεραπεία
Στόχος είναι η μακροπρόθεσμη αλλαγή των διατροφικών και κινητικών συνηθειών. Σε αυτό βοηθούν επίσης η τήρηση ημερολογίου διατροφής, η αυτοπαρατήρηση, η διαχείριση του στρες και η πρόληψη της υποτροπής.
Αυτή η μορφή θεραπείας υποστηρίζει κυρίως τη μακροπρόθεσμη σταθερότητα μετά την απώλεια βάρους.
Φαρμακευτική αγωγή
Εάν, παρά τη συνεπή βασική θεραπεία, δεν επιτευχθεί επαρκής απώλεια βάρους, μπορούν να εφαρμοστούν διάφορες φαρμακευτικές θεραπείες. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει σχετικά.
Ως παράδειγμα μπορεί να αναφερθεί η δραστική ουσία Orlistat, η οποία αναστέλλει την πέψη των λιπών και συνταγογραφείται για ΔΜΣ >28.
Ωστόσο, τα φάρμακα δεν αντικαθιστούν τη συνέχιση των συντηρητικών μέτρων.
Από το 2023 έχουν εγκριθεί επίσης οι λεγόμενες «ενέσεις αδυνατίσματος», π.χ. το Semaglutid. Μπορούν να συνταγογραφηθούν από γιατρό για ΔΜΣ >30 ή για ΔΜΣ >28 με συνοδές παθήσεις.
Από ΔΜΣ 40 ή από ΔΜΣ 35 και άνω με σοβαρές συνοδές παθήσεις (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2) μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.
Χειρουργικές μέθοδοι
- Γαστρική μανικετομή (Sleeve-Gastrektomie)
- Γαστρική παράκαμψη
- Χοληπαγκρεατική παράκαμψη (BPD)
Αυτές οι επεμβάσεις μειώνουν το μέγεθος του στομάχου ή περιορίζουν την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών. Ως αποτέλεσμα, επιτυγχάνεται απώλεια βάρους (περιορισμός και κακή απορρόφηση).
Κίνδυνοι και μετεγχειρητική φροντίδα
Οι επιπλοκές εμφανίζονται σχετικά σπάνια. Περίπου στο 1-2% των περιπτώσεων παρατηρούνται, για παράδειγμα, διαταραχές στην επούλωση των πληγών ή θρόμβωση.
Σημαντικό μέρος της μετεγχειρητικής θεραπείας αποτελεί η δια βίου παρακολούθηση και έλεγχος της πρόσληψης θρεπτικών συστατικών, η σταθεροποίηση του βάρους και η πρόληψη της υποτροπής.
Στόχος της χειρουργικής θεραπείας:
μακροπρόθεσμη σταθεροποίηση του βάρους, μείωση των επιπλοκών και βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση ως θεραπεία της παχυσαρκίας είναι:
Η απώλεια βάρους είναι ένας μακρύς δρόμος προς μια πιο υγιεινή ζωή © yodiyim | AdobeStock Στο 1-2 % των ασθενών με παχυσαρκία εμφανίζονται επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση παχυσαρκίας. Σε αυτές περιλαμβάνονται κυρίως
Η πρόληψη της παχυσαρκίας ξεκινά ιδανικά ήδη από την παιδική και εφηβική ηλικία.
Σύμφωνα με την Ομάδα Εργασίας για την Παχυσαρκία στην Παιδική και Εφηβική Ηλικία, η προώθηση της σωματικής άσκησης, η υγιεινή διατροφή και η ενημέρωση αποτελούν τα πιο αποτελεσματικά μέτρα.
Η πρόληψη διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο και στην ενήλικη ζωή:
ο υγιεινός τρόπος ζωής, η τακτική σωματική άσκηση και ο έλεγχος του βάρους μπορούν να αποτρέψουν την παχυσαρκία στην ενήλικη ζωή.
Η Γερμανική Εταιρεία Παχυσαρκίας, καθώς και διεθνείς οργανισμοί όπως ο ΠΟΥ, δημοσιεύουν τακτικά κατευθυντήριες οδηγίες (π.χ. Technical Report Series 894) για την πρόληψη και τη θεραπεία της παχυσαρκίας.
Οι ασθενείς με παχυσαρκία επωφελούνται από μια διεπιστημονική φροντίδα από γιατρούς, διατροφολόγους, φυσιοθεραπευτές και ψυχολόγους.
Εξειδικευμένα κέντρα παχυσαρκίας προσφέρουν συνδυαστικά προγράμματα και χειρουργικές επεμβάσεις σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Εταιρείας Παχυσαρκίας.
Όσοι επιθυμούν να ενημερωθούν για εξατομικευμένες θεραπευτικές επιλογές, μπορούν να χρησιμοποιήσουν τον υπολογιστή ΔΜΣ ως οδηγό και να ζητήσουν ιατρική συμβουλή.
Η μακροπρόθεσμη επιτυχία επιτυγχάνεται όταν η θεραπεία είναι ολιστική και στοχεύει σε μόνιμη αλλαγή του τρόπου ζωής.
Τι είναι η παχυσαρκία και από πότε μιλάμε για αυτή;
Μιλάμε για παχυσαρκία όταν ο ΔΜΣ είναι 30 και άνω. Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση σωματικού λίπους.
Ποιες είναι οι αιτίες της παχυσαρκίας;
Οι κύριες αιτίες είναι η έλλειψη σωματικής άσκησης, η ανθυγιεινή διατροφή και γενετικοί παράγοντες. Επίσης, οι ορμονικές διαταραχές και το ψυχολογικό άγχος μπορούν να ευνοήσουν την παχυσαρκία.
Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η παχυσαρκία;
Η θεραπεία της παχυσαρκίας αρχικά ακολουθεί συντηρητική προσέγγιση (διατροφή, άσκηση, συμπεριφορά). Σε περιπτώσεις σοβαρού υπερβολικού βάρους, χειρουργικές επεμβάσεις όπως η γαστρική μπαλόνι μπορούν να βοηθήσουν.
Είναι θεραπεύσιμη η παχυσαρκία;
Δεδομένου ότι η παχυσαρκία είναι μια χρόνια πάθηση, συνήθως δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, αλλά μπορεί να ελεγχθεί πολύ καλά. Μια μόνιμη αλλαγή στον τρόπο ζωής είναι καθοριστική.
