Στόχος της βαριατρικής χειρουργικής είναι η σημαντική απώλεια βάρους των ασθενών, η οποία μπορεί να επιτευχθεί μέσω δύο βασικών αρχών:
- Ένα βασικό στοιχείο της βαριατρικής χειρουργικής είναι η μείωση του όγκου του στομάχου, ώστε να μπορεί να προσλαμβάνεται λιγότερη τροφή.
- Ένα άλλο βασικό στοιχείο είναι η μείωση του μήκους του εντερικού σωλήνα. Με αυτόν τον τρόπο, ο οργανισμός λαμβάνει λιγότερες θρεπτικές ουσίες και θερμίδες.
Σημαντικό: Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την παχυσαρκία πραγματοποιούνται μόνο όταν άλλες θεραπευτικές μέθοδοι και δίαιτες έχουν αποτύχει. Επομένως, οι επεμβάσεις αυτές αποτελούν συνήθως την τελευταία και πιο ριζική επιλογή για την απώλεια βάρους.
Στην παχυσαρκία, το σωματικό λίπος έχει αυξηθεί σε τέτοιο βαθμό που αυτό έχει ποικίλες επιπτώσεις στην υγεία των ατόμων που πάσχουν από αυτή. Η βάση υπολογισμού του βάρους είναι ο δείκτης μάζας σώματος, γνωστός και ως Body-Mass-Index (BMI). Ο φυσιολογικός ΔΜΣ για τους ενήλικες κυμαίνεται μεταξύ 18,5 και 24,9 kg/m². Όταν ο ΔΜΣ κυμαίνεται μεταξύ 25 και 29,9 kg/m², υπάρχει υπέρβαρο, ενώ από ΔΜΣ 30 kg/m² και άνω διαπιστώνεται παχυσαρκία.
Η συχνότητα του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας αυξάνεται συνεχώς εδώ και πολλά χρόνια και στη χώρα μας. Τόσο το υπερβολικό βάρος όσο και, ειδικότερα, η παχυσαρκία συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης συναφών παθήσεων, όπως για παράδειγμα ο σακχαρώδης διαβήτης (Diabetes mellitus) και οι καρδιαγγειακές παθήσεις – ειδικά από ΔΜΣ 25 και άνω αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης επιπτώσεων στην υγεία.
© bilderzwerg / Fotolia
Θα πρέπει πάντα να ακολουθείται συντηρητική θεραπεία όταν ο ΔΜΣ υπερβαίνει τα 30 kg/m² ή όταν κυμαίνεται μεταξύ 25 και 29,9 kg/m² σε συνδυασμό με προβλήματα υγείας που σχετίζονται με το βάρος. Σε αυτές περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, συμπτώματα όπως δύσπνοια, μειωμένη φυσική ικανότητα, προβλήματα στις αρθρώσεις καθώς και μεταβολικές διαταραχές (π.χ. διαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο κ.ά.).
Σημαντικό στη θεραπεία της παχυσαρκίας είναι, πέρα από την απλή απώλεια βάρους, να επιτευχθεί και μακροπρόθεσμη σταθεροποίηση του βάρους. Βάση κάθε θεραπείας πρέπει επομένως να αποτελεί ένα βασικό πρόγραμμα, το οποίο αποτελείται από ένα συνδυασμό
- αλλαγής διατροφικών συνηθειών,
- φυσικής άσκησης και
- συμπεριφορικής θεραπείας
. Σε σοβαρές μορφές παχυσαρκίας, στις οποίες δεν είναι δυνατή η επαρκής απώλεια βάρους με αυτές τις συντηρητικές μεθόδους, πρέπει να εξεταστεί επιπλέον η φαρμακευτική αγωγή ή, σε έσχατη περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση.
Η τελευταία αυτή θεραπεία, ωστόσο, θα πρέπει να εφαρμόζεται μόνο σε περιπτώσεις όπου προηγουμένως μια συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπεία διάρκειας 24 μηνών δεν απέφερε επαρκή αποτελέσματα. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να έχουν ΔΜΣ άνω των 35 kg/m² με ή χωρίς σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με το βάρος (π.χ. διαβήτη, φθορά των αρθρώσεων, καρδιαγγειακές παθήσεις), προκειμένου να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Αυτό ανταποκρίνεται στις κατευθυντήριες οδηγίες των ειδικών ιατρών στη Γερμανία.
Μια χειρουργική επέμβαση αποτελεί πάντα μια διαδικασία που ενέχει συγκεκριμένους κινδύνους, οπότε η απόφαση πρέπει να σταθμιστεί προσεκτικά. Η απόφαση λαμβάνεται πάντα από τον γιατρό και την ομάδα του Κέντρου Παχυσαρκίας, στην οποία συχνά συμμετέχουν και γαστρεντερολόγοι και διατροφολόγοι, από κοινού με τον ασθενή. Κατά κανόνα, ο πρώτος υπεύθυνος επικοινωνίας είναι ο οικογενειακός γιατρός, ο οποίος παραπέμπει τον ασθενή σε ένα εξειδικευμένο Κέντρο Παχυσαρκίας.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η περαιτέρω θεραπεία αναλαμβάνεται επίσης από τους ειδικούς στην παχυσαρκία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν πρόκειται για τη διατήρηση της απώλειας βάρους που επιτεύχθηκε μέσω της χειρουργικής επέμβασης μακροπρόθεσμα. Είναι καθοριστικό ότι, ακόμη και στην περίπτωση της χειρουργικής επέμβασης για την παχυσαρκία, ο ασθενής πρέπει πάντα να συμβάλλει κατά κύριο λόγο στην επιτυχία της θεραπείας, αλλάζοντας τον τρόπο ζωής του μακροπρόθεσμα.
Δεδομένου ότι ο στομάχος μετά από μια βαριατρική επέμβαση έχει συρρικνωθεί σημαντικά, οι ειδικοί συνιστούν να κατανέμεται η διατροφή τους πρώτους μήνες σε έξι μικρότερα, πλήρη γεύματα. Επιπλέον, μετά τη χειρουργική επέμβαση για την παχυσαρκία, το φαγητό πρέπει να καταναλώνεται ξεχωριστά από τα ποτά, καθώς συνήθως δεν υπάρχει χώρος στον συρρικνωμένο στομάχο για τα δύο ταυτόχρονα. Επίσης, η ζάχαρη και τα λίπη πρέπει να καταναλώνονται με φειδώ. Η μείωση του μεγέθους του στομάχου έχει επίσης ως αποτέλεσμα να μην μπορούν πλέον να προσλαμβάνονται σημαντικά μέταλλα και βιταμίνες σε επαρκείς ποσότητες ακόμη και μέσω της διατροφής. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητη η πρόσληψή τους μέσω βιταμινικών δισκίων.
Είναι απολύτως απαραίτητο, ως ενδιαφερόμενος, να είστε αποφασισμένοι και να ενημερωθείτε πλήρως σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση παχυσαρκίας, τις ευκαιρίες αλλά και τους κινδύνους της, καθώς και τις πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες. Για το σκοπό αυτό απαιτούνται συνήθως πολλαπλές συμβουλευτικές συναντήσεις, οι οποίες αφήνουν αρκετό χρόνο για τη λήψη μιας καλά μελετημένης απόφασης.
Οι βαριατρικές επεμβάσεις πρέπει πάντα να πραγματοποιούνται σε εξειδικευμένες κλινικές – π.χ. σε ένα κέντρο παχυσαρκίας – όπου, κατά το δυνατόν, προσφέρεται το πλήρες φάσμα των υπηρεσιών. Ποια μέθοδος στο πλαίσιο της βαριατρικής χειρουργικής είναι κατάλληλη σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από τους ακόλουθους παράγοντες:
- ΔΜΣ του ασθενούς
- το προσωπικό κίνδυνο του ασθενούς
- συνοδές παθήσεις
- η επιθυμία του ασθενούς
Πριν από μια χειρουργική επέμβαση για την παχυσαρκία, πρέπει οπωσδήποτε να αποκλειστούν άλλες σωματικές αιτίες υπερβολικού βάρους, όπως για παράδειγμα η υπολειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός). Επιπλέον, πρέπει να καταγραφούν με ακρίβεια ο ΔΜΣ και η κατανομή του σωματικού λίπους.
Πριν από μια χειρουργική επέμβαση για την παχυσαρκία, εκτός από μια αναλυτική συζήτηση συμβουλευτικού και ενημερωτικού χαρακτήρα, απαιτείται μια λεπτομερής καταγραφή του ιατρικού ιστορικού (αναμνηστικό). Επίσης απαραίτητη είναι μια διεξοδική σωματική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει και υπερηχογράφημα της κοιλιάς. Συνήθως πραγματοποιείται επιπλέον γαστροσκόπηση, κατά την οποία μπορούν να εξεταστούν επίσης ο οισοφάγος και το δωδεκαδάκτυλο (οισοφαγο-γαστρο-δωδεκαδακτυλοσκόπηση).
Έχει αποδειχθεί ωφέλιμο να μειωθεί το βάρος όσο το δυνατόν περισσότερο πριν από μια χειρουργική επέμβαση για την παχυσαρκία, μέσω αλλαγής διατροφικών συνηθειών και τακτικής άσκησης, καθώς αυτό συνοδεύεται από καλύτερα και πιο διαρκή χειρουργικά αποτελέσματα. Επίσης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί λεπτομερής εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς μια χειρουργική επέμβαση αποτελεί πάντα μια επιβάρυνση και η παχυσαρκία που υπάρχει εδώ και καιρό μπορεί επίσης να συνοδεύεται από τέτοιες παθήσεις. Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση από πνευμονολόγο.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποτελούν επίσης μέρος της ρουτίνας πριν από μια χειρουργική επέμβαση στο πλαίσιο της χειρουργικής παχυσαρκίας. Επιπλέον, πριν από μια χειρουργική επέμβαση παχυσαρκίας απαιτείται μια συζήτηση με ψυχολόγο ή ακόμη και μια διεξοδική εξέταση από ψυχίατρο, καθώς το υπερβολικό βάρος μπορεί να συνοδεύεται από ορισμένες ψυχικές διαταραχές ή ασθένειες. Επιπλέον, περίπου ένας στους τέσσερις ασθενείς που αποφασίζουν να υποβληθούν σε επέμβαση πάσχει από τη λεγόμενη διαταραχή της υπερφαγίας (binge eating disorder), η οποία οδηγεί σε υπερβολική, ανεξέλεγκτη και κρίσιμη πρόσληψη τροφής.
Οι πιθανές χειρουργικές επεμβάσεις για την παχυσαρκία βασίζονται σε δύο βασικές αρχές.
- Η πρώτη αρχή είναι ο περιορισμός της πιθανής πρόσληψης τροφής, γι’ αυτό και οι μέθοδοι που ακολουθούν αυτή την αρχή ονομάζονται επίσης μέθοδοι περιορισμού.
- Η δεύτερη αρχή βασίζεται στην ιδέα του περιορισμού της πρόσληψης τροφής μέσω της μείωσης της ποσότητας τροφής που αφομοιώνεται. Αυτές οι επεμβάσεις είναι γνωστές με τον όρο «κακή απορρόφηση» (malabsorption).
Στόχος της πρώτης αρχής, της περιοριστικής, είναι η σημαντική μείωση της πρόσληψης στερεών τροφών, ανεξάρτητα από την ποιότητα και το είδος τους. Στην περίπτωση της κακής απορρόφησης, ενεργοποιούνται οι ακόλουθοι μηχανισμοί:
- μείωση της επιφάνειας του εντέρου μέσω της οποίας μπορεί να απορροφηθεί η τροφή,
- Επιτάχυνση της γαστρεντερικής διέλευσης, επίσης με στόχο να απορροφάται λιγότερη τροφή κατά τη διέλευση του χυμού, και
- ανεπαρκής πέψη λόγω της απενεργοποίησης των πεπτικών υγρών.
Μεταξύ των πιο συχνά εφαρμοζόμενων περιοριστικών μεθόδων της χειρουργικής της παχυσαρκίας συγκαταλέγονται
Μεταξύ των μεθόδων της χειρουργικής της παχυσαρκίας που βασίζονται στη μειωμένη απορρόφηση συγκαταλέγονται
- η χοληπαγκρεατική παράκαμψη (BPD), κατά την οποία ένας μειωμένος σε μέγεθος υπόλοιπος γαστρός συνδέεται με έναν σύντομο βρόχο του λεπτού εντέρου, ο οποίος δεν εκκρίνει πεπτικά υγρά, καθώς και
- η γαστρική παράκαμψη.
Οι μέθοδοι της χειρουργικής της παχυσαρκίας διαφέρουν σημαντικά ως προς
- τον τρόπο δράσης,
- την πιθανή απώλεια βάρους,
- τους κινδύνους και
- μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.
Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου για κάθε μεμονωμένη περίπτωση γίνεται από έναν έμπειρο χειρουργό παχυσαρκίας. Η συμβουλευτική πρέπει να είναι εξατομικευμένη και να πραγματοποιείται επανειλημμένα, ώστε να διευκρινίζονται πλήρως οι επιθυμίες του ασθενούς και οι παράγοντες που επηρεάζουν την απόφαση. Σήμερα, όλες οι πρωτογενείς επεμβάσεις της χειρουργικής της παχυσαρκίας πραγματοποιούνται λαπαροσκοπικά. Σε αυτή τη μέθοδο, που ονομάζεται επίσης «τεχνική της κλειδαρότρυπας», τα εργαλεία εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών τομών υπό οπτική παρακολούθηση με κάμερα.
Ο γαστρικός δακτύλιος
είναι μια χειρουργική επέμβαση στη χειρουργική της παχυσαρκίας. Ο ειδικός γιατρός τοποθετεί έναν δακτύλιο σιλικόνης γύρω από το στομάχι και έτσι το χωρίζει σε ένα μικρό άνω τμήμα και στο υπόλοιπο στομάχι. Κατά την πρόσληψη τροφής, το φαγητό φτάνει πρώτα στο άνω τμήμα του στομάχου και από εκεί μεταφέρεται αργά στο κάτω τμήμα. Ήδη μετά από λίγες μπουκιές ο στομάχος γεμίζει και δημιουργείται αίσθημα κορεσμού. Ένα πλεονέκτημα του γαστρικού δακτυλίου είναι η δυνατότητα να αφαιρεθεί πλήρως, αν χρειαστεί. Σήμερα, ωστόσο, χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, καθώς η εμπειρία έχει δείξει ότι μπορεί να οδηγήσει και σε αυξημένο αριθμό επιπλοκών.
© bilderzwerg / Fotolia
Σωληνοειδής γαστροστομία
Στη γαστρική σωληνοποίηση, ο στομάχος αφαιρείται πλήρως, με εξαίρεση ένα σωληνοειδές τμήμα που παραμένει. Με αυτόν τον τρόπο αφαιρείται ο τόπος παραγωγής της ορμόνης γκρελίνης. Οι ασθενείς παρουσιάζουν λιγότερες κρίσεις έντονης πείνας και η αίσθηση κορεσμού εμφανίζεται γρηγορότερα.
© bilderzwerg / Fotolia
Γαστρική παράκαμψη
Η γαστρική παράκαμψη είναι μια συνδυαστική επέμβαση που χρησιμοποιείται ευρέως στη βαριατρική χειρουργική. Σε αυτή την επέμβαση, τόσο το έντερο όσο και το στομάχι υποβάλλονται σε χειρουργική τροποποίηση. Το άνω τμήμα του στομάχου αποκόπτεται. Ο άνω, μικρός θύλακας του στομάχου γεμίζει γρήγορα και ο ασθενής αισθάνεται κορεσμό. Αφού η τροφή περάσει από το στομάχι, δεν κατευθύνεται όπως συνήθως στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά αμέσως στο λεπτό έντερο. Μόνο στο μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου αναμιγνύονται η τροφή και τα πεπτικά υγρά. Λόγω του μικρού μήκους του λεπτού εντέρου, απορροφώνται λιγότερες θερμίδες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση για την παχυσαρκία, ένα μεγάλο μέρος της τροφής αποβάλλεται από τον οργανισμό χωρίς να έχει υποστεί πέψη.
Στην περίπτωση της γαστρικής παράκαμψης, το υπόλοιπο του στομάχου και το δωδεκαδάκτυλο δεν αφαιρούνται χειρουργικά, αλλά παραμένουν συνδεδεμένα με το λεπτό έντερο, ώστε να συνεχίσουν να διοχετεύουν τα πεπτικά υγρά από τη χολή και το πάγκρεας. Με αυτή τη μέθοδο, οι ασθενείς μπορούν να επιτύχουν μείωση του σωματικού βάρους έως περίπου 75 %. Συνεπώς, η γαστρική παράκαμψη πραγματοποιείται στη χειρουργική της παχυσαρκίας μόνο σε άτομα με σοβαρό υπερβολικό βάρος. Λόγω της κακής αξιοποίησης των θρεπτικών συστατικών, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα βιταμινών και θρεπτικών συστατικών για όλη τους τη ζωή.
Βιλιοπαγκρεατική διακλάδωση (Diversion)
Σε αυτή τη μέθοδο, ο στομάχος συρρικνώνεται και ένα μεγάλο τμήμα του λεπτού εντέρου αποκλείεται από την απορρόφηση των τροφών, επειδή τα απαραίτητα πεπτικά υγρά από το δωδεκαδάκτυλο (χολή και παγκρεατικό υγρό) διοχετεύονται σε αυτό μόνο πολύ πιο κάτω. Μέσω της δημιουργίας ενός κοινού πεπτικού σωλήνα, ο οποίος έχει μήκος μόλις 50–100 cm, το λίπος και ο άμυλος από την τροφή δεν απορροφώνται πλέον επαρκώς. Ωστόσο, δεδομένου ότι και άλλα συστατικά της τροφής δεν απορροφώνται πλέον σε επαρκείς ποσότητες, ορισμένες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία πρέπει να χορηγούνται ως συμπληρωματική θεραπεία για όλη τη ζωή.
Η λιποαναρρόφηση είναι μια διαδικασία της πλαστικής χειρουργικής, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση υπερβολικών αποθεμάτων λίπους σε συγκεκριμένες, περιορισμένες περιοχές (τοπικά). Η λιποαναρρόφηση δεν είναι κατάλληλη για τη θεραπεία του υπερβολικού βάρους ή της παχυσαρκίας, τα οποία επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα.
Οι πλαστικοχειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να απαιτηθούν, το πολύ, μετά από επιτυχή απώλεια βάρους, για την αφαίρεση της περίσσειας δέρματος, αφενός για αισθητικούς λόγους, αλλά, κυρίως, για την εξάλειψη του κινδύνου δερματικών λοιμώξεων.
Εφόσον τηρούνται οι συστάσεις ασφαλείας, οι χειρουργικές επεμβάσεις για την παχυσαρκία ενέχουν σχετικά χαμηλό κίνδυνο. Αντίθετα, η μη θεραπευόμενη παχυσαρκία συνδέεται με σημαντικά υψηλότερη θνησιμότητα λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση για την παχυσαρκία θα πρέπει να αποτελεί μόνο έσχατη λύση, όταν οι συντηρητικές θεραπείες αποτυγχάνουν.
Για να καλύψει το ταμείο υγείας τα έξοδα της χειρουργικής επέμβασης για την παχυσαρκία, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:
- Να υπάρχει παχυσαρκία βαθμού 3, δηλαδή παθολογικό υπερβολικό βάρος με ΔΜΣ άνω του 40 (ονομάζεται επίσης «παχυσαρκία permagna» = τεράστια) ή παχυσαρκία βαθμού 2, δηλαδή παθολογικό υπερβολικό βάρος με ΔΜΣ άνω του 35 σε συνδυασμό με άλλες σοβαρές παθήσεις που σχετίζονται με το υπερβολικό βάρος (π.χ. υπέρταση, διαβήτης τύπου II, διακοπές της αναπνοής κατά τον ύπνο). Στον βαθμό 1, που σύμφωνα με τον υπολογιστή αντιστοιχεί σε ΔΜΣ 30, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν εμπλέκονται σε αυτή την περίπτωση.
- Πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την παχυσαρκία, πραγματοποιείται συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπεία διάρκειας 12–24 μηνών, η οποία περιελάμβανε διατροφική, κινητική και συμπεριφορική θεραπεία (ενδεχομένως και συμπληρωματική φαρμακευτική αγωγή) υπό ιατρική παρακολούθηση, και η συνέχιση της συντηρητικής θεραπείας κρίθηκε ως μη ελπιδοφόρα.
- Είναι σαφές ότι η χειρουργική επέμβαση για την παχυσαρκία ενέχει πάντα κίνδυνο και ότι μετά την επέμβαση ενδέχεται να απαιτείται δια βίου παρακολούθηση (π.χ. λήψη βιταμινών και ιχνοστοιχείων).
- Οι ασθενείς είναι πρόθυμοι και παρακινημένοι να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους (ιδίως τις διατροφικές και κινητικές τους συνήθειες) παράλληλα με τη χειρουργική επέμβαση και μετά από αυτήν.
Συμβουλές για την υποβολή αίτησης
Η κάλυψη του κόστους μιας χειρουργικής επέμβασης για την παχυσαρκία δεν είναι πάντα εύκολη. Ωστόσο, υπό τις προαναφερθείσες προϋποθέσεις, αξίζει να υποβάλετε αίτηση στην ασφαλιστική εταιρεία. Δεν είναι πάντα σίγουρο ότι αυτή θα δώσει άμεσα τη συγκατάθεσή της.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν πρέπει να τα παρατήσετε αμέσως, αλλά να ξαναδοκιμάσετε και να υποβάλετε ένσταση. Καλύτερα με τη βοήθεια ενός κέντρου παχυσαρκίας, το οποίο θα πρέπει να εμπλέξετε από την αρχή κατά την υποβολή της αίτησής σας. Το προσωπικό του κέντρου μπορεί, χάρη στην εμπειρία του, να σας συμβουλεύσει και να σας βοηθήσει στην περαιτέρω επικοινωνία με την ασφαλιστική εταιρεία.
- Λόγω του μειωμένου μεγέθους του στομάχου, η απορρόφηση βιταμινών και ανόργανων στοιχείων είναι περιορισμένη. Ως εκ τούτου, αυτά, π.χ. η βιταμίνη Β12, πρέπει να λαμβάνονται καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής.
- Για την προώθηση της απώλειας βάρους και τη διατήρηση του σωματικού βάρους απαιτείται επίσης επαρκής άσκηση και δραστηριότητα. Μελέτες έχουν δείξει ότι η άσκηση μέτριας έντασης διάρκειας περίπου 150 λεπτών την εβδομάδα συνοδεύεται από καλύτερη απώλεια βάρους.
- Για να αποφευχθεί η αύξηση βάρους μετά την επέμβαση, η διατροφή πρέπει να προσαρμόζεται συνεχώς.
- Η μετεγχειρητική παρακολούθηση αναλαμβάνεται κυρίως από την εξειδικευμένη κλινική παχυσαρκίας και από τον χειρουργό που πραγματοποίησε την επέμβαση. Μετά από περίπου πέντε χρόνια, εφόσον η πορεία είναι ομαλή, η μετεγχειρητική παρακολούθηση μπορεί να ανατεθεί στον αντίστοιχο οικογενειακό γιατρό.
Η χειρουργική επέμβαση για την παχυσαρκία αποτελεί έναν πολύ επιτυχημένο τρόπο για γρήγορη απώλεια μεγάλου βάρους, μετά από απογοητευτική συμβατική θεραπεία. Ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο, τα ποσοστά επιτυχίας στην απώλεια βάρους κυμαίνονται μεταξύ 60 % και 75 % του αρχικού υπερβολικού βάρους.
