Πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης τοποθέτησης γαστρικού δακτυλίου και ενδείξεις για τη διαδικασία
Το ακραίο υπερβολικό βάρος δεν περιορίζει μόνο την ποιότητα ζωής. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνοδές παθήσεις (π.χ. σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση ή άλλες σωματικές και ψυχικές ασθένειες), οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση του προσδόκιμου ζωής.
Αρχικά, οι πάσχοντες θα πρέπει να προσπαθήσουν να μειώσουν το βάρος τους με συντηρητικά μέτρα. Εάν αυτό δεν είναι εφικτό, η τοποθέτηση γαστρικού δακτυλίου σε περιπτώσεις παχυσαρκίας μπορεί να αποτελέσει επιλογή για την πρόληψη ή τη βελτίωση των συνοδών παθήσεων.
Προϋποθέσεις για την εφαρμογή (εμφύτευση γαστρικού δακτυλίου) είναι:
- δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) τουλάχιστον 35
- η ύπαρξη συνοδών παθήσεων και συμπτωμάτων και
- η αποτυχία των συντηρητικών μέτρων υπό ιατρική παρακολούθηση
Τα άτομα με ΔΜΣ άνω του 40 χρειάζονται, επιπλέον, άμεση θεραπεία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται γαστρικό δακτύλιο για την πρόσθετη στήριξη ενός γαστρικού bypass που έχει τοποθετηθεί προηγουμένως.
Πόσο κοστίζει η θεραπεία;
Η χειρουργική επέμβαση τοποθέτησης γαστρικού δακτυλίου δεν αποτελεί κανονική παροχή των δημόσιων ασφαλιστικών ταμείων, αλλά τα γερμανικά ασφαλιστικά ταμεία ενδέχεται να καλύψουν το κόστος της επέμβασης υπό ορισμένες προϋποθέσεις. Για τον σκοπό αυτό, πρέπει να πληρούνται οι προαναφερθείσες προϋποθέσεις.
Διαφορετικά, οι τιμές για όσους πληρώνουν από την τσέπη τους εξαρτώνται κυρίως από το κόστος και τη διάρκεια της θεραπείας. Καλό θα ήταν να ζητήσετε συμβουλές από ειδικούς ιατρούς σε ένα κέντρο παχυσαρκίας σχετικά με τη χειρουργική μέθοδο.
Το γαστρικό δακτύλιο είναι μια χειρουργική μέθοδος που καταστέλλει το φυσικό αίσθημα πείνας σε άτομα με υπερβολικό βάρος @ bilderzwerg /AdobeStock
Οι ακόλουθοι παράγοντες αποτελούν αντίθετα κριτήρια για τη χειρουργική επέμβαση τοποθέτησης γαστρικού δακτυλίου:
Ο γιατρός πρέπει επίσης να αποκλείσει ψυχολογικές και ορμονικές αιτίες για το υπερβολικό βάρος, προτού καταστεί δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Ομοίως, ορισμένες σωματικές και ψυχικές παθήσεις, καθώς και διαταραχές εξάρτησης ή μη θεραπευμένες διατροφικές διαταραχές, αποτελούν λόγους για τους οποίους ο γαστρικός δακτύλιος δεν είναι κατάλληλος.
Σήμερα, ο γιατρός εμφυτεύει το γαστρικό δακτύλιο στο πλαίσιο μιας ελάχιστα επεμβατικής λαπαροσκόπησης (τεχνική «κλειδαρότρυπας»). Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
Ένα γαστρικό δακτύλιο αποτελείται από έναν σωλήνα από σιλικόνη, τον οποίο οι χειρουργοί τοποθετούν γύρω από το άνω τμήμα του στομάχου. Ο ρυθμιζόμενος γαστρικός δακτύλιος σχηματίζει έναν μικρό πρό-στομαχο (Pouch), έτσι ώστε ο στομάχος να μπορεί να δεχτεί μόνο μικρές ποσότητες τροφής (20-30 ml) μέσω του γαστρικού δακτυλίου. Με αυτόν τον τρόπο, ο στομάχος στέλνει πολύ πιο γρήγορα το μήνυμα του αισθήματος κορεσμού.
Η πλήρωση του προ-στομάχου εμποδίζει τον ασθενή να καταναλώσει μεγάλες ποσότητες στερεάς τροφής με μία μόνο δόση.
Πλέον, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης τοποθέτησης γαστρικού δακτυλίου χρησιμοποιούνται αποκλειστικά ρυθμιζόμενοι δακτύλιοι που διαθέτουν θάλαμο υγρών (θάλαμος Port). Στη συνέχεια, ο γαστρικός δακτύλιος γεμίζεται μέσω αυτού του θαλάμου Port.
Μέσω αυτού, οι γιατροί έχουν τη δυνατότητα να προσαρμόσουν την ποσότητα του υγρού στον ατομικό θεραπευτικό στόχο του ασθενούς. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση ενός μπαλονιού, το οποίο συνδέεται με τον θάλαμο υγρού μέσω ενός μικρού σωληνίσκου.
Για το σκοπό αυτό, ο χειρουργός πραγματοποιεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης αρκετές μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα και στο τοίχωμα του στομάχου. Μέσω αυτών εισάγει τον γαστρικό δακτύλιο και τον μπαλόνι.
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί συνήθως περίπου 60 λεπτά. Από την πρώτη μέρα ξεκινά η σταδιακή αύξηση της πρόσληψης τροφής και η αλλαγή διατροφής. Συνήθως, η νοσηλεία διαρκεί μόνο λίγες ημέρες.
Είναι σημαντικό να τηρείτε τις διατροφικές οδηγίες και τα υπόλοιπα υποστηρικτικά μέτρα κατά τις εβδομάδες μετά την επέμβαση. Η διάρκεια της αναρρωτικής άδειας μετά την επέμβαση γαστρικού δακτυλίου εξαρτάται από την ατομική σας κατάσταση. Υπολογίστε περίπου τέσσερις εβδομάδες απουσίας από την εργασία. Μετά την επέμβαση δεν υπάρχουν καθόλου περιορισμοί στις αθλητικές δραστηριότητες.
Σταδιακές ρυθμίσεις του γαστρικού δακτυλίου
Οι γιατροί προβαίνουν στην πρώτη ρύθμιση του γαστρικού δακτυλίου μετά από έναν μήνα. Αυτό γίνεται με τη χρήση σύριγγας, η οποία εγχέει φυσιολογικό ορό στο μπαλόνι.
Όσο περισσότερο φυσιολογικό ορό εγχέει ο γιατρός μέσω της θύρας, τόσο ισχυρότερη είναι η σύσφιξη του στομάχου και αντίστροφα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα γαστρικό δακτύλιο μπορεί να παραμείνει στο σώμα για όλη τη ζωή. Εάν χρειαστεί, οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν ξανά το δακτύλιο.
Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών, κυρίως λόγω του υπερβολικού βάρους και των υφιστάμενων συνοδών παθήσεων του ασθενούς.
Για να μειωθεί ο κίνδυνος στο ελάχιστο, πραγματοποιείται λεπτομερής έλεγχος πριν από την επέμβαση.
Οι εξειδικευμένες κλινικές παρουσιάζουν ποσοστό θνησιμότητας κάτω του 0,1% κατά τη χειρουργική επέμβαση τοποθέτησης γαστρικού δακτυλίου. Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, μετά την επέμβαση μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στην επούλωση των πληγών και λοιμώξεις.
Ιδιαίτερα στην περιοχή του εμφυτευμένου υλικού μπορεί να αναπτυχθούν εστίες φλεγμονής, οι οποίες καθιστούν αναγκαία την αφαίρεση του γαστρικού δακτυλίου.
Όπως σε κάθε επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις από τον ουλώδη ιστό.
Επιπλέον, ειδικές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης τοποθέτησης γαστρικού δακτυλίου είναι:
- Τραυματισμός του άνω τμήματος του στομάχου κατά την τοποθέτηση του δακτυλίου
- Στένωση ή απόφραξη της διόδου στο στομάχι λόγω υπερβολικά μεγάλων τμημάτων τροφής
- Αύξηση του μεγέθους του προ-στομάχου που έχει σχηματιστεί, ως αποτέλεσμα της πρόσληψης υπερβολικών ποσοτήτων τροφής
- Μετατόπιση του σωλήνα σιλικόνης
- Σχηματισμός πυώδους εκκρίματος λόγω λοιμώξεων ή αλλεργικών αντιδράσεων
- Ανοσία στη σιλικόνη
- Βλάβη του εμφυτευμένου συστήματος
Σε περίπτωση εμφάνισης οποιασδήποτε από αυτές τις επιπλοκές, συνήθως απαιτείται περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
Γι' αυτό, μετά την επέμβαση, φροντίστε πάντα να μασάτε καλά τα τρόφιμα. Επαναλαμβανόμενος έμετος, ναυτία ή γρήγορη αύξηση βάρους μπορεί να αποτελούν ένδειξη ότι απαιτείται επίσκεψη ελέγχου.
Η επιτυχής απώλεια βάρους με τον γαστρικό δακτύλιο προϋποθέτει τη συνεργασία και την κινητοποίηση του ασθενούς.
Χωρίς μια μακροπρόθεσμη αλλαγή στη διατροφή, η απώλεια βάρους δεν μπορεί να επιτευχθεί ούτε με τη γαστρική ζώνη.
Επομένως, θα πρέπει, μεταξύ άλλων, να αποφεύγετε μεγάλες ποσότητες από τα ακόλουθα τρόφιμα:
- Γλυκά
- Παγωτό
- Πουτίγκες ή
- ζαχαρούχα ποτά
Αυτά μπορούν να περάσουν από το στενό σημείο που έχει δημιουργηθεί, χωρίς να προκαλέσουν αίσθημα κορεσμού.
Σε πολλές περιπτώσεις, η διατροφική συμπεριφορά μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικού δακτυλίου δεν είναι «φυσιολογική», καθώς οι ασθενείς αντικαθιστούν τις παλιές διατροφικές συνήθειες με νέες. Αυτές μπορεί να έχουν θετική επίδραση στην απώλεια βάρους, αλλά μπορεί επίσης να είναι επιβλαβείς.
Όταν το άγχος, οι φόβοι ή η ανισορροπία προκαλούν διαταραγμένη διατροφική συμπεριφορά, μπορεί να είναι χρήσιμη η βοήθεια εξειδικευμένων διατροφολόγων και θεραπευτών ή η παρακολούθηση ενός προγράμματος αποκατάστασης.
Στην εμφάνιση του υπερβολικού βάρους, συχνά παίζει σημαντικό ρόλο και η έλλειψη σωματικής άσκησης. Γι’ αυτό είναι σημαντικά τα πρόσθετα αθλητικά προγράμματα.
Συνιστάται, πριν από μια χειρουργική επέμβαση τοποθέτησης γαστρικού δακτυλίου, να ζητήσετε λεπτομερή συμβουλή και να υποβληθείτε σε εξέταση από ειδικούς. Οι εμπειρίες των τελευταίων ετών δείχνουν ότι υπήρξαν επανειλημμένα περιστατικά με μακροπρόθεσμες επιπτώσεις, στα οποία ο γαστρικός δακτύλιος έπρεπε να αφαιρεθεί για διάφορους λόγους.
Σύγχρονες εναλλακτικές λύσεις για την απώλεια βάρους χωρίς δακτύλιο είναι, για παράδειγμα, οι χειρουργικές επεμβάσεις μείωσης του στομάχου μέσω γαστρικού bypass ή γαστρικού σωλήνα.
Είναι επίσης δυνατή η τοποθέτηση γαστρικού μπαλονιού. Αυτή η μέθοδος αποτελεί μια θεραπεία που δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση και συχνά πραγματοποιείται παράλληλα με μια μέθοδο μείωσης του στομάχου.
Εκτός από ειδικούς για τα γαστρικά δακτυλίδια, εδώ θα βρείτε ειδικούς ιατρούς για τις υπόλοιπες θεραπευτικές επιλογές.
