Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα και, όπως και η ελκώδης κολίτιδα, συγκαταλέγεται στις χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου.
Είναι επίσης γνωστή ως περιφερική εντερίτιδα του Crohn, τελική εντερίτιδα, τελική ειλεΐτιδα ή εντερίτιδα με σχηματισμό ουλών.
Η νόσος εξελίσσεται συνήθως σε εξάρσεις και δεν είναι μεταδοτική.
Ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα, δηλαδή από το στόμα μέχρι τον πρωκτό, μπορεί να προσβληθεί από τη νόσο του Crohn. Ωστόσο, συνήθως η νόσος εκδηλώνεται στην περιοχή του κατώτερου τμήματος του λεπτού εντέρου, στη μετάβαση προς το παχύ έντερο.
Εκεί εμφανίζονται:
- συρίγγια
- Στενώσεις και
- έλκη σε όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος
Αντίθετα, η ελκώδης κολίτιδα εμφανίζεται μόνο στο παχύ έντερο και προσβάλλει τον εντερικό βλεννογόνο αποκλειστικά επιφανειακά. Στη νόσο του Crohn, η φλεγμονή μπορεί να προσβάλλει και βαθύτερα στρώματα του εντερικού τοιχώματος.
Ανάλογα με το προσβεβλημένο τμήμα, οι γιατροί διακρίνουν:
- Νόσος του Crohn με προσβολή του ειλεοκολοϊκού τμήματος: εμφανίζεται όταν το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου και το τυφλό έντερο (κόκκυγα) είναι φλεγμονώδη
- Κολίτιδα του Crohn: εμφανίζεται όταν το σύνολο ή τμήματα του παχέος εντέρου είναι φλεγμονώδη
Η νόσος του Crohn σε αριθμούς
Η νόσος του Crohn συγκαταλέγεται στις πιο συχνές χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου:
- Από τους 100.000 κατοίκους, περίπου 120 έως 200 πάσχουν από τη νόσο του Crohn.
- Στην Κεντρική Ευρώπη, κάθε χρόνο διαγιγνώσκονται περίπου 5,2 έως 8,6 νέα κρούσματα νόσου του Crohn ανά 100.000 κατοίκους.
- Στη Γερμανία, κάθε χρόνο περίπου 5 άτομα ανά 100.000 κατοίκους διαγιγνώσκονται για πρώτη φορά με τη νόσο του Crohn.
Γενικά, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Ωστόσο, οι νέοι ενήλικες ηλικίας μεταξύ 15 και 35 ετών επηρεάζονται συχνότερα από τη νόσο του Crohn. Σε περίπου 15 έως 25 τοις εκατό όλων των ατόμων που πάσχουν, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται πριν από την ηλικία των 20 ετών, εν μέρει ακόμη και κατά τη βρεφική ηλικία.
Η δραστηριότητα της νόσου συχνά μειώνεται με την πρόοδο της ηλικίας.
Η νόσος του Crohn εμφανίζεται με περίπου την ίδια συχνότητα σε γυναίκες και άνδρες.
Σύγκριση των επιπτώσεων της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn © bilderzwerg | AdobeStock
Οι αιτίες της εμφάνισης της νόσου του Crohn δεν είναι ακριβώς γνωστές. Ωστόσο, λόγω της συχνής εμφάνισής της σε μέλη της ίδιας οικογένειας, θεωρείται ότι υπάρχει κληρονομική προδιάθεση.
Εάν ένας στενός συγγενής πάσχει ήδη από τη νόσο του Crohn, ο κίνδυνος για τα άλλα μέλη της οικογένειας είναι περίπου δέκα φορές μεγαλύτερος.
Επίσης, ενδέχεται να ευθύνονται διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτές οδηγούν σε παθολογικές αλληλεπιδράσεις με το εντερικό τοίχωμα και, κατά συνέπεια, σε φλεγμονή.
Ως περαιτέρω αιτίες της νόσου του Crohn, φαίνεται ότι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην εμφάνισή της. Έτσι, για παράδειγμα, οι καπνιστές και τα άτομα από βιομηχανικές χώρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Οι ψυχολογικοί παράγοντες (π.χ. ψυχικός φόρτος, άγχος) δεν επηρεάζουν την εμφάνιση της νόσου, αλλά σίγουρα επηρεάζουν την πορεία της.
Η διατροφή, αντίθετα, δεν ευθύνεται ούτε για την εμφάνιση της νόσου ούτε για τις εξάρσεις.
Η νόσος του Crohn χαρακτηρίζεται συνήθως από:
- σπασμωδικούς πόνους στην κοιλιά, συνήθως στο δεξιό κάτω μέρος της κοιλιάς, και
- υδαρή, εν μέρει και βλεννώδη διάρροια, η οποία διαρκεί αρκετές εβδομάδες και σπάνια περιέχει αίμα.
- Συνήθως συνοδεύεται από απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους. Τα συμπτώματα μοιάζουν με αυτά της ελκώδους κολίτιδας.
Τα ακριβή συμπτώματα εξαρτώνται, μεταξύ άλλων, από το τμήμα του πεπτικού συστήματος που έχει προσβληθεί από τη φλεγμονή. Έτσι, ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν μόνο ήπια συμπτώματα, ενώ άλλοι, αντίθετα, υποφέρουν από έντονες ενοχλήσεις.
Επιπλέον, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ασαφή, ειδικά στην αρχή της νόσου. Στα παιδιά, η νόσος του Crohn εκδηλώνεται επίσης με βραδύτερη ανάπτυξη και καθυστερημένη εφηβεία.
Δεδομένου ότι οι φλεγμονές εμφανίζονται και εκτός του εντέρου, μπορεί να προκύψουν εξωεντερικές εκδηλώσεις.
Σε αυτές περιλαμβάνονται:
- Πόνοι στο γόνατο ή στον αστράγαλο
- Φλεγμονώδεις δερματικές αλλοιώσεις
- Χρόνια κόπωση (σύνδρομο κόπωσης)
Η νόσος του Crohn παρουσιάζει μια χρόνια και εξάρτηση πορεία, κατά την οποία η δραστηριότητα της νόσου αυξάνεται και μειώνεται εκ νέου.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής, οι γιατροί ταξινομούν μια οξεία έξαρση της νόσου του Crohn σε:
Η νόσος του Crohn μπορεί να προσβάλλει είτε ένα μόνο τμήμα είτε ταυτόχρονα περισσότερα τμήματα του πεπτικού σωλήνα.
Τα ακόλουθα τμήματα προσβάλλονται συχνότερα:
- Κάτω τμήμα του λεπτού εντέρου (τερματικό ειλεό): περίπου 30 τοις εκατό των περιπτώσεων
- Μετάβαση από το λεπτό έντερο στο παχύ έντερο (ειλεοκόλον): περίπου 40 τοις εκατό των περιπτώσεων
- Παχύ έντερο και πρωκτικός σωλήνας: περίπου 25 τοις εκατό των περιπτώσεων
- Άλλα τμήματα: περίπου 5 τοις εκατό των περιπτώσεων
Αν και η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια πάθηση, η προσδοκία ζωής των ασθενών δεν επηρεάζεται σημαντικά. Η πλειονότητα των ασθενών μπορεί να ζήσει μια σε μεγάλο βαθμό φυσιολογική ζωή.
Το παρακάτω βίντεο παρουσιάζει τα ευρήματα της κολονοσκόπησης (ενδοσκόπηση του εντέρου):
Ανάλογα με την έκταση και τη διάρκεια της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει μάλλον σπάνια.
Η εμφάνιση μιας επιπλοκής μπορεί συχνά να αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn.
Οι σημαντικότερες επιπλοκές της νόσου του Crohn εμφανίζονται στην περιοχή του εντέρου:
- Στενώσεις
- Εντερική απόφραξη: Ανάλογα με την αιτία, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn
- Διάτρηση του εντέρου (διάτρηση): επιπλοκή που απειλεί τη ζωή και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn
- Συρίγγια (συνδετικοί σωλήνες, συνήθως μεταξύ τμημάτων του εντέρου ή μεταξύ εντέρου και δέρματος)
- Ραγάδες (σχισμές, συνήθως στον πρωκτό και στον πρωκτικό σωλήνα)
- Αποστήματα (συσσωρεύσεις πύου, κυρίως στην περιοχή του πρωκτού)
- Συγκροτηματικός όγκος (φλεγμονώδεις εντερικές βρόχοι που έχουν κολλήσει μεταξύ τους)
- Σύνδρομο κακής απορρόφησης (έλλειψη θρεπτικών συστατικών)
- Εντερικές αιμορραγίες: Εάν δεν είναι πλέον δυνατή η αντιστάθμιση της απώλειας αίματος μέσω μεταγγίσεων, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn.
Οι σημαντικότερες επιπλοκές της νόσου του Crohn εκτός του εντέρου είναι:
Η διάγνωση ξεκινά συνήθως με την εξέταση του ασθενούς (αναμνηστικό) σχετικά με:
- Τα συμπτώματα
- Ιατρικό ιστορικό
- Οικογενειακό ιστορικό
Ακολουθούν στη συνέχεια φυσική εξέταση και περαιτέρω εξετάσεις.
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός ψηλαφεί την κοιλιακή χώρα. Ο γιατρός προσέχει για πόνο κατά την πίεση στο δεξιό κάτω μέρος της κοιλιάς και για σκληρύνσεις. Ο γιατρός εξετάζει επίσης τον πρωκτό για συρίγγια και ραγάδες.
Αιματολογικές εξετάσεις: Στη γενική εξέταση αίματος διαπιστώνονται συγκεκριμένες μεταβολές.
Συχνά παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αναιμία
- Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων (BSG) και αριθμός λευκοκυττάρων
- Αυξημένη τιμή CRP (υποδηλώνει οξεία φλεγμονώδη διαδικασία)
- Μειωμένα επίπεδα φολικού οξέος, βιταμίνης D και βιταμίνης Β12
Ορισμένες αιματολογικές τιμές μπορεί να υποδηλώνουν νόσο του Crohn © Henrik Dolle | AdobeStock
Η κολονοσκόπηση επιτρέπει την οπτική αξιολόγηση του εντέρου και τη λήψη δειγμάτων ιστού από τον βλεννογόνο. Έτσι, οι γιατροί μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση με ιστολογική εξέταση.
Με την υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογραφία) οι γιατροί μπορούν να ελέγξουν αν το τοίχωμα του εντέρου έχει παχυνθεί. Επιπλέον, μπορεί να απαιτηθούν γαστροσκόπηση και άλλες απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI).
Δεδομένου ότι οι αιτίες της ανάπτυξης της νόσου του Crohn δεν είναι γνωστές, η νόσος δεν είναι ιάσιμη.
Γι' αυτό, η θεραπεία της νόσου του Crohn επιδιώκει πρωτίστως τους ακόλουθους στόχους:
- Την αναστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας
- Την ανακούφιση των συμπτωμάτων και
- Τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών
Ανάλογα με τη σοβαρότητα και την πορεία της νόσου, υπάρχουν γενικά διάφορες επιλογές για τη θεραπεία της νόσου του Crohn:
- Κατά τη διάρκεια μιας οξείας έξαρσης της νόσου, ακολουθείται φαρμακευτική αγωγή (π.χ. κορτιζόνη ή ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
- Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων εξάρσεων, μπορεί να απαιτείται και μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή.
- Αλλαγή διατροφής σε παιδιά και σε ασθενείς με υποβάρος
- Λήψη σημαντικών θρεπτικών συστατικών σε περίπτωση διατροφικής ανεπάρκειας
Σε περίπτωση επιπλοκών, όπως συρίγγια ή εντερική απόφραξη, ή εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν αποδίδει, απαιτείται χειρουργική επέμβαση (χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn).
Χειρουργική θεραπεία της νόσου του Crohn
Η χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn αποτελεί σημαντική θεραπευτική επιλογή για τους ασθενείς με τη νόσο του Crohn, όπως αποδεικνύουν τα ακόλουθα στοιχεία:
Στο 80% των ασθενών με νόσο του Crohn, η πρώτη χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn πραγματοποιείται περίπου 10 χρόνια μετά την εκδήλωση της νόσου.
Περίπου το 90% των ασθενών με νόσο του Crohn πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους.
Οι σημαντικότεροι λόγοι για τη χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn είναι:
- Εντερική απόφραξη (ειλεός)
- Διάτρηση του εντέρου (διάτρηση) ή
- Σοβαρή αιμορραγία
Μια χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn που πραγματοποιείται την κατάλληλη στιγμή μπορεί να αποτρέψει τα συμπτώματα και τις επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί αφαιρούν όσο το δυνατόν λιγότερο τμήμα του λεπτού εντέρου, καθώς υπάρχει κίνδυνος υποτροπής (επανεμφάνισης).
Στόχος της χειρουργικής επέμβασης για τη νόσο του Crohn
Διακρίνονται δύο είδη χειρουργικών επεμβάσεων για τη νόσο του Crohn:
- Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn
- Η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn
Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις που απειλούν τη ζωή.
Σε αυτές περιλαμβάνονται, για παράδειγμα:
- Στενώσεις (στένωση του εντέρου) και
- εντερική απόφραξη (ειλεός)
- Περιτονίτιδα και
- Διάτρηση του εντέρου (διάτρηση)
Οι προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις για τη νόσο του Crohn αποτελούν μέρος ενός εξατομικευμένου θεραπευτικού σχεδίου και μπορούν να προγραμματιστούν μακροπρόθεσμα. Οι προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις για τη νόσο του Crohn αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος όλων των χειρουργικών επεμβάσεων για τη νόσο του Crohn.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn
Μια χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να θεραπεύσει τη νόσο. Ακόμη και μετά από μια χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής (υποτροπής). Ως εκ τούτου, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει ξεχωριστά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας χειρουργικής επέμβασης για τη νόσο του Crohn.
Ωστόσο, γενικά υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn:
- Νόσος του Crohn ανθεκτική στη θεραπεία (η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει επαρκή αποτελεσματικότητα): προαιρετική ένδειξη
- Μερική/χρόνια εντερική απόφραξη που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί: προαιρετική ένδειξη
- Πλήρης εντερική απόφραξη: επείγουσα ένδειξη
- Διαγνωσμένες προκαρκινικές αλλοιώσεις (ενδοεπιθηλιακές νεοπλασίες χαμηλού βαθμού): προαιρετική ένδειξη
- Τοξικό μεγακόλον (διαστολή του παχέος εντέρου με επιβλαβείς συσσωρεύσεις εντερικού περιεχομένου): επείγουσα ένδειξη
- Διάτρηση (ρήξη του εντέρου): επείγουσα ένδειξη
- Σοβαρές εντερικές αιμορραγίες: επείγουσα ένδειξη
- Περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου): επείγουσα ένδειξη
Στις ακόλουθες περιπτώσεις, ο γιατρός θα πρέπει να αναβάλει τη χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn για όσο το δυνατόν περισσότερο:
- Σε περίπτωση αποστημάτων
- Σε περίπτωση συριγγίων
- Σε περιπτώσεις συσσωματωτικών όγκων
Διαγνωστικές εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn
Εάν έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn, πραγματοποιούνται εκ των προτέρων οι ακόλουθες εξετάσεις:
- Κολονοσκόπηση
- Υπερηχογραφική και ακτινολογική αξιολόγηση του λεπτού εντέρου
- Προσδιορισμός ορισμένων εργαστηριακών τιμών
Στο πλαίσιο αυτό, η διάγνωση πριν από χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn πρέπει να απαντήσει στα ακόλουθα ερωτήματα:
- Πρόκειται πράγματι για νόσο του Crohn (ή μήπως για ελκώδη κολίτιδα ή άλλη χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου);
- Ποιο είναι το πρότυπο προσβολής ή πώς έχει εξαπλωθεί η νόσος;
- Υπάρχει τυπική ένδειξη για χειρουργική επέμβαση λόγω νόσου του Crohn;
Η κολονοσκόπηση συγκαταλέγεται στις σημαντικές διαγνωστικές εξετάσεις πριν από μια χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn © phonlamaiphoto | AdobeStock
Διαδικασία χειρουργικής επέμβασης για τη νόσο του Crohn
Οι πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις για τη νόσο του Crohn είναι:
- η εντερική εκτομή (αφαίρεση τμημάτων του εντέρου),
- αφαίρεση συριγγίων καθώς και
- αποστράγγιση αποστημάτων
Η χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn πραγματοποιείται μόνο στο προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου. Οι ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις για τη νόσο του Crohn, δηλαδή η αφαίρεση μεγάλων τμημάτων του εντέρου, έχουν αποδειχθεί από την εμπειρία ότι είναι επιζήμιες και, ως εκ τούτου, πρέπει να αποφεύγονται. Οι γιατροί προβαίνουν σε χειρουργική επέμβαση σε μια φλεγμονώδη περιοχή μόνο όταν αυτή προκαλεί συμπτώματα.
Περιστασιακά, ουλές ή συμφύσεις μπορούν να προκαλέσουν στένωση (στένωση) στο έντερο. Αυτό εμποδίζει τη μεταφορά του περιεχομένου του εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου.
Η χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn σε περιπτώσεις στενώσεων συνίσταται στην ελάχιστη δυνατή αφαίρεση του στενωμένου τμήματος του εντέρου. Σε περιπτώσεις μικρών στενώσεων (συστροφών) αρκεί μερικές φορές η πλαστική διαστολή, χωρίς οι γιατροί να αφαιρούν τον ίδιο τον εντερικό ιστό.
Μέσω της αποκατάστασης της απρόσκοπτης διέλευσης των κοπράνων (στρικτουροπλαστική), η φλεγμονή υποχωρεί και ο ασθενής δεν παρουσιάζει πλέον συμπτώματα.
Επικίνδυνες μπορεί να είναι οι συρίγγες από το έντερο προς την ουροδόχο κύστη (εντεροουροδόχες συρίγγες) και οι συρίγγες που καταλήγουν τυφλά στην οπίσθια κοιλιακή χώρα.
Αυτό μπορεί να επηρεάσει και άλλα όργανα (π.χ. τον ουρογεννητικό σωλήνα). Επιπλέον, μπορεί να προκληθούν επικίνδυνες συσσωρεύσεις πύου στο σώμα (αποστήματα). Μετά την αφαίρεση των παθολογικών τμημάτων του εντέρου, η συρίγγιο συνήθως επουλώνεται γρήγορα.
Οι γιατροί μπορούν είτε να παρακεντήσουν ένα απόστημα είτε να απομακρύνουν το υγρό μέσω ενός σωλήνα αποστράγγισης.
Επείγουσα χειρουργική επέμβαση στη νόσο του Crohn
Ευτυχώς, οι πραγματικές επείγουσες περιπτώσεις είναι σπάνιες στη χειρουργική της νόσου του Crohn. Ο αριθμός τους κυμαίνεται λίγο κάτω από το 5% του συνόλου των χειρουργικών επεμβάσεων.
Οι ενδείξεις έκτακτης ανάγκης είναι:
- Διάρρηξη του εντέρου (ως αποτέλεσμα σοβαρών φλεγμονών ή ακόμη και μετά από κολονοσκοπήσεις),
- Σοβαρή εντερική αιμορραγία
- Οξεία σοβαρή φλεγμονή και
- ξαφνική ολική απόφραξη του εντέρου (ειλεός)
Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει πάντα να αναλάβουν άμεση δράση. Τα αποτελέσματα είναι ελαφρώς χειρότερα σε σύγκριση με τις προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις για τη νόσο του Crohn.
Ωστόσο, οι επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις θα πρέπει να αποτελούν την εξαίρεση, υπό την προϋπόθεση της καλής ιατρικής φροντίδας των ασθενών με νόσο του Crohn!
Για τη χειρουργική επέμβαση λόγω νόσου του Crohn είναι αρμόδιος ένας ειδικός στη σπλαχνική χειρουργική ή ένας ειδικός στη γενική χειρουργική.
Τι είναι ακριβώς η νόσος του Crohn;
Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που επηρεάζει ολόκληρο το πεπτικό σύστημα. Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που μπορεί να επηρεάσει όλα τα τμήματα του εντέρου και είναι επίσης γνωστή ως Crohn’s disease ή νόσος του Crohn. Η νόσος, όπως και η ελκώδης κολίτιδα, ανήκει στις φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου.
Ποια συμπτώματα εμφανίζονται συχνά στη νόσο του Crohn;
Ένα τυπικό σύμπτωμα της νόσου του Crohn είναι η χρόνια επαναλαμβανόμενη διάρροια. Συχνά συνοδεύεται από κοιλιακούς πόνους, απώλεια βάρους και κόπωση. Σε ενεργή φάση της νόσου του Crohn μπορεί να εμφανιστούν συρίγγια, αποστήματα ή στενώσεις. Ορισμένοι ασθενείς με νόσο του Crohn εμφανίζουν επιπλέον συμπτώματα εκτός του εντέρου.
Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου του Crohn;
Η διάγνωση της νόσου του Crohn γίνεται μέσω κλινικής εξέτασης, εργαστηριακών εξετάσεων και απεικονιστικών εξετάσεων. Κεντρική σημασία έχει η κολονοσκόπηση με αξιολόγηση του εντερικού βλεννογόνου και του εντερικού τοιχώματος. Σε περίπτωση υποψίας για τη νόσο του Crohn, η διάγνωση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες. Η διάγνωση της νόσου του Crohn λαμβάνει επίσης υπόψη άλλες εντερικές παθήσεις, όπως η ελκώδης κολίτιδα.
Πώς είναι η θεραπεία της νόσου του Crohn;
Η θεραπεία της νόσου του Crohn εξαρτάται από τον βαθμό σοβαρότητας και την έξαρση της νόσου. Στόχος της θεραπείας της νόσου του Crohn είναι ο έλεγχος της φλεγμονής και η πρόληψη επιπλοκών. Συχνά χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή με αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή θεραπεία με αναστολείς του TNF-α. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία της νόσου του Crohn προσαρμόζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.
Ποιος είναι ο ρόλος των αιτίων και των παραγόντων κινδύνου στη νόσο του Crohn;
Οι ακριβείς αιτίες της νόσου του Crohn δεν έχουν αποσαφηνιστεί πλήρως. Ως παράγοντες κινδύνου θεωρούνται γενετικοί παράγοντες, η δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και περιβαλλοντικοί παράγοντες. Η εμφάνιση της νόσου του Crohn θεωρείται αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης πολλών παραγόντων. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου του Crohn αυξάνεται σε περίπτωση οικογενειακού ιστορικού. Η προσδόκιμη ζωή των ασθενών με νόσο του Crohn συνήθως δεν περιορίζεται σημαντικά, υπό την προϋπόθεση της συνεπούς θεραπείας.
