Οι αιμορροΐδες αποτελούν μια φυσική δομή του ανθρώπινου σώματος και, αυστηρά μιλώντας, δεν αποτελούν ασθένεια. Το «αιμορροϊδικό πλέγμα» αποτελείται από πλήθος αιμοφόρων αγγείων και βρίσκεται πάνω από τον σφιγκτήρα του ορθού. Βοηθά τον σφιγκτήρα να συγκρατεί το περιεχόμενο του εντέρου. Μόνο όταν το πλέγμα κατεβαίνει και προκαλεί ενοχλήσεις, ο πάσχων, στην καθομιλουμένη, πάσχει από αιμορροΐδες.
Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες καθώς και επιλεγμένους γιατρούς για τις αιμορροΐδες.
Οι αιμορροΐδες αποτελούν απολύτως φυσιολογικό ανατομικό ιστό του ανθρώπινου σώματος. Ο γιατρός κάνει διάγνωση αιμορροΐδων όταν οι ασθενείς παρουσιάζουν ενοχλήσεις στην περιοχή του πρωκτού και του ορθού ή του πρωκτικού βλεννογόνου. Αυτές συνήθως δεν προκαλούν πόνο, αλλά ενοχλήσεις όπως κνησμό.
Περίπου 4 στους 100 ενήλικες παραπονιούνται για συμπτώματα αιμορροΐδων, ενώ η οικογενειακή προδιάθεση για διευρυμένες αιμορροΐδες ευνοεί την εμφάνισή τους.
Τα προβλήματα στην περιοχή του εντέρου εξακολουθούν να θεωρούνται θέμα ταμπού. Επομένως, ελάχιστοι ασθενείς επισκέπτονται έγκαιρα έναν πρωκτολόγο για τη θεραπεία παθήσεων του ορθού.
Σύμφωνα με εκτιμήσεις, στη Γερμανία περίπου το 50% του πληθυσμού άνω των 50 ετών πάσχει από αιμορροΐδες. Κατ’ αρχήν, κανένας δεν είναι προστατευμένος από την αιμορροΐδα, ανεξαρτήτως ηλικίας. Ο αριθμός των μη καταγεγραμμένων περιπτώσεων είναι πολύ υψηλός και, προφανώς, οι άνδρες προσβάλλονται ελαφρώς περισσότερο από τις γυναίκες.
Οι θεραπείες με τη μορφή κλυσμάτων ή πρωκτικών ταμπόν μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα βραχυπρόθεσμα, ενώ σε περιπτώσεις προχωρημένων αιμορροΐδων οι πρωκτολόγοι συνιστούν χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία οι αιμορροΐδες αποκοπούνται.
Οι γιατροί κατατάσσουν τις αιμορροΐδες σε 4 στάδια:
Αιμορροΐδες 1ου βαθμού
Οι αγγειακές διαστολές είναι ακόμη πολύ μικρές. Συνήθως οι γιατροί τις ανακαλύπτουν τυχαία κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης. Σε αυτό το στάδιο δεν εμφανίζονται πόνοι, αλλά μπορεί να παρατηρηθούν αιμορραγίες.
Αιμορροΐδες 2ου βαθμού
Οι αιμορροϊδικοί κόμβοι έχουν ήδη μεγαλώσει ελαφρώς και προεξέχουν προς τα έξω κατά την αφόδευση λόγω της πίεσης στην κοιλιά. Ωστόσο, μετά την αφόδευση, συρρικνώνονται αυθόρμητα και επιστρέφουν στην περιοχή του ορθού. Σε αυτό το στάδιο, εκτός από αιμορραγίες, μπορεί να εμφανιστούν επίσης αίσθημα καύσου και κνησμός.
Αιμορροΐδες 3ου βαθμού
Σε αυτή την περίπτωση, οι αιμορροΐδες προεξέχουν προς τα έξω κατά την πίεση ή και αυθόρμητα, αλλά δεν επανατοποθετούνται από μόνες τους. Πρέπει να τις σπρώξετε πίσω με το δάχτυλό σας. Εκτός από το αίσθημα καύσου και τον κνησμό, μπορεί να εμφανιστούν αυξημένοι πόνοι και έκκριση υγρού. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μια ήπια μορφή ακράτειας κοπράνων, η λεγόμενη «διαρροή κοπράνων».
Αιμορροΐδες 4ου βαθμού
Όταν οι αιμορροΐδες προεξέχουν προς τα έξω, αλλά δεν μπορούν πλέον να ωθηθούν προς τα μέσα, οι γιατροί μιλούν για αιμορροΐδες 4ου βαθμού. Συχνά αυτό συμβαίνει ως οξύ επεισόδιο, το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο. Η ανεπαρκής αιμάτωση και οι θρομβώσεις (θρόμβοι αίματος) επιβαρύνουν ακόμη περισσότερο τους πάσχοντες.
Τα διάφορα στάδια των αιμορροΐδων © bilderzwerg | AdobeStock
Οι ακριβείς αιτίες της εμφάνισης αιμορροΐδων είναι άγνωστες. Οι γενετικοί παράγοντες φαίνεται να διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Επίσης, οι διατροφικοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση συμπτωματικών αιμορροΐδων.
Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, ο ασθενής πρέπει συνήθως να ασκεί μεγαλύτερη πίεση για να αδειάσει. Κατά τη διαδικασία αυτή, τα αιμορροϊδικά αγγεία γεμίζουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στη διόγκωσή τους. Επίσης, λόγω της αυξημένης πίεσης, ο βλεννογόνος μπορεί να υποστεί διάτμηση κατά την άσκηση πίεσης και να προεξέχει προς τα έξω στην έξοδο του ορθού.
Ο γιατρός θέτει συχνά τη διάγνωση με βάση τις περιγραφές του ασθενούς κατά τη διάρκεια της λήψης του ιστορικού. Η αρχική υποψία του γιατρού μπορεί να επιβεβαιωθεί μέσω της εξέτασης της πρωκτικής περιοχής. Εάν κριθεί απαραίτητο, πραγματοποιείται ορθοσκόπηση.
Αυτή η ενδοσκόπηση της περιοχής του ορθού επιτρέπει τον προσδιορισμό του σταδίου των αιμορροΐδων και τη διαλεύκανση της αιτίας της παρουσίας αίματος στα κόπρανα. Οι γιατροί διερευνούν πάντα την υποψία αιμορροΐδων, αποκλείοντας τον καρκίνο του παχέος εντέρου και τους πολύποδες ως προδρόμους του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Η θεραπεία εξαρτάται πρωτίστως από τη φύση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί η φαρμακευτική αγωγή σε συνδυασμό με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί πάντα την έσχατη λύση για τη θεραπεία των αιμορροΐδων.
Ο δηλωμένος θεραπευτικός στόχος είναι η εξασφάλιση επαρκώς μαλακών κοπράνων. Η αποβολή τους πρέπει να γίνεται χωρίς μεγάλη προσπάθεια, δηλαδή χωρίς πίεση. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να επιλέξει μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και, επιπλέον, να φροντίζει για επαρκή πρόσληψη υγρών και σωματική άσκηση.
Επίσης, η λήψη φουσκωτικών ουσιών, όπως οι φλούδες λιναριού, μπορεί να οδηγήσει σε πιο μαλακά κόπρανα και, κατά συνέπεια, σε λιγότερες ενοχλήσεις.
Για τη θεραπεία των αιμορροΐδων χρησιμοποιούνται συχνά κρέμες, αλοιφές και υπόθετα. Πράγματι, τα συστατικά που περιέχουν (π.χ. τοπικά αναισθητικά ή κορτιζόνη) μπορούν να μειώσουν την αίσθηση και, κατά συνέπεια, τα συμπτώματα. Ωστόσο, δεν είναι δυνατή η πλήρης ίαση με αυτόν τον τρόπο.
Σε περίπτωση που αυτές οι συντηρητικές θεραπευτικές προσεγγίσεις δεν αποδειχθούν επιτυχείς, υπάρχουν διαθέσιμες επεμβατικές μέθοδοι. Ιδιαίτερα συχνά χρησιμοποιείται η απολίνωση με ελαστικό δακτύλιο ή η σκλήρυνση. Με αυτούς τους τρόπους, οι γιατροί μειώνουν την αιμάτωση των αιμορροΐδων.
Στην απολίνωση, οι γιατροί τοποθετούν ένα ελαστικό λουράκι πάνω από τον παρακείμενο βλεννογόνο, με αποτέλεσμα ο βλεννογόνος αυτός να νεκρωθεί. Στην εμφράξη, ο γιατρός εγχέει ένα υγρό που έχει το ίδιο αποτέλεσμα με το ελαστικό λουράκι. Ωστόσο, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα με αυτές τις μεθόδους είναι μάλλον σπάνια.
Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με χειρουργικές θεραπείες.
Κατά τη διάρκεια αυτών, οι γιατροί αφαιρούν:
Το ποσοστό μακροπρόθεσμης επιτυχίας με αυτές τις μεθόδους ανέρχεται σε 85-95 %.
Τα συμπτώματα των αιμορροΐδων μπορεί να περιλαμβάνουν αίμα (στα κόπρανα ή στο χαρτί υγείας), κνησμό ή αίσθημα καύσου κατά την αφόδευση, καθώς και (σε περίπτωση διογκωμένων αιμορροΐδων) την έξοδο τους από τον πρωκτό. Στο αρχικό στάδιο (αιμορροΐδες 1ου βαθμού) συχνά δεν υπάρχει πόνος, ενώ τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στην περαιτέρω εξέλιξη των αιμορροΐδων 3ου ή 4ου βαθμού.
Για τη διάγνωση των αιμορροΐδων, ο θεράπων ιατρός πραγματοποιεί συνέντευξη για το ιστορικό (π.χ. σχετικά με τις συνήθειες αφόδευσης ή την παρουσία αίματος στα κόπρανα) και εξετάζει την περιοχή του πρωκτού. Σε περίπτωση υποψίας για διογκωμένες αιμορροΐδες, πραγματοποιείται εξέταση του ορθού (ορθοσκόπηση), προκειμένου να αποκλειστούν οι αιμορροΐδες ή άλλες αιτίες για την παρουσία αίματος στα κόπρανα.
Η θεραπεία των αιμορροΐδων εξαρτάται από τον βαθμό σοβαρότητας και τα συμπτώματα του ασθενούς. Πρωταρχική σημασία έχει η αλλαγή του τρόπου ζωής (διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, άσκηση, πρόσληψη υγρών), τα καθιστικά λουτρά, καθώς και αλοιφές και υπόθετα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Σε προχωρημένα στάδια χρησιμοποιούνται μέθοδοι όπως η απολίνωση με ελαστικό λουρί ή η χειρουργική αφαίρεση.
