Ακράτεια κοπράνων: Αιτίες, διάγνωση και θεραπευτικές επιλογές για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής

Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες.

Έτσι, μια αλλαγή στη σύσταση των εντερικών εκκρίσεων μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ακράτειας. Αυτές οι αλλαγές στα κόπρανα εμφανίζονται ιδίως σε χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, όπως η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn, αλλά και σε περίπτωση υπερδοσολογίας καθαρτικών. 

Η ακράτεια κοπράνων εμφανίζεται συχνά προσωρινά σε περιπτώσεις γαστρικών και εντερικών λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτηριακούς ή ιικούς παθογόνους παράγοντες.

Η σύσταση των κοπράνων είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να έχει διάφορες αιτίες © sewcream | AdobeStock

Σε περίπτωση δυσαπορρόφησης, τα κόπρανα μπορεί επίσης να παρουσιάσουν παθολογικές αλλαγές. Τα άτομα με δυσαπορρόφηση δεν μπορούν να διασπάσουν και να απορροφήσουν επαρκώς τα συστατικά της τροφής. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη συχνότητα διάρροιας. Επίσης, η διαταραχή της χωρητικότητας του εντέρου οδηγεί σε ακούσια απώλεια κοπράνων.

Επιπλέον, η απορροφητική ικανότητα του παχέος εντέρου μπορεί να περιορίζεται λόγω όγκων του ορθού ή κολλαγενώσεων. Οι κολλαγενώσεις είναι συστηματικές χρόνιες παθήσεις που χαρακτηρίζονται από αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού και της μυϊκής μάζας.

Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις που επηρεάζουν το οπίσθιο τμήμα του παχέος εντέρου, πολλοί ασθενείς πάσχουν επίσης από ακράτεια κοπράνων.

Επιπλέον, ο πυελικός πυθμένας επηρεάζει την αποβολή των κοπράνων: η πρόπτωση του πυελικού πυθμένα ή η δυσλειτουργία του νεύρου του Pudendus μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικές διαταραχές. Σε αυτή την περίπτωση, ο πάσχων δεν μπορεί πλέον να ελέγχει συνειδητά την αποβολή των κοπράνων.

Πιθανές αιτίες της ακράτειας κοπράνων είναι επίσης διαταραχές του σφιγκτήρα και των μυών του πυελικού εδάφους. Τέτοιες διαταραχές μπορούν να προκληθούν από:

• τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού (ρήξη του περινέου)
• τοπικές φλεγμονές (για παράδειγμα, στη νόσο του Crohn)
• επιπλοκές κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων
• καρκινικές παθήσεις του πρωκτού και του ορθού
• τραυματισμούς
• αιμορροΐδες

Διαταραχή της αισθητικότητας, όπως για παράδειγμα σε άτομα με

• άνοια,
• εγκεφαλικό
• νευρολογικές παθήσεις (π.χ. σκλήρυνση κατά πλάκας)
• τραύμα ή
• καρκινικές παθήσεις

, αποτελούν μια επιπλέον αιτία της ανορθοκταλικής ακράτειας.

Από ιατρική άποψη, η ακράτεια κοπράνων κατατάσσεται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας.

Ακράτεια κοπράνων βαθμού Ι: Παρατηρείται ανεξέλεγκτη έκκριση εντερικών αερίων. Περιστασιακά εμφανίζεται και η λεγόμενη «λεπτή διαρροή κοπράνων». Σε αυτή την περίπτωση, μετά την κύρια αφόδευση, εκκρίνονται μικρές ποσότητες κοπράνων, οι οποίες εμφανίζονται ως ίχνη λεκέδων στα εσώρουχα.

Ακράτεια κοπράνων βαθμού II: Επιπλέον, απουσία ελέγχου της εκκένωσης υγρών κοπράνων.

Ακράτεια κοπράνων βαθμού III: Πλήρης απώλεια ελέγχου της εκκένωσης του εντέρου. Οι πάσχοντες δεν μπορούν πλέον να συγκρατήσουν εκούσια το περιεχόμενο του εντέρου, ανεξάρτητα από τη σύστασή του, με αποτέλεσμα να χάνεται ανεξέλεγκτα ακόμη και στερεά κόπρανα. Η ακράτεια κοπράνων βαθμού III συνδέεται επίσης με συνεχή διαρροή εντερικού βλέννας ή κοπράνων.

Η πάθηση επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ατόμων που πάσχουν, ιδίως στον βαθμό III. Αναφέρουν

• ντροπή,
• ανασφάλειες και
• φόβους,

που συχνά οδηγούν σε οικογενειακή και κοινωνική απομόνωση, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και στην απώλεια της εργασίας.

Αρχικά, ο γιατρός διεξάγει μια λεπτομερή συζήτηση με τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια αυτής, ρωτάει λεπτομερώς για τα συμπτώματα. Ρωτάει για τις συνήθειες στην τουαλέτα, καθώς και για τη σύσταση και το χρώμα των κοπράνων. Επιπλέον, παρουσιάζει ενδιαφέρον το αν ο ασθενής μπορεί να καθυστερήσει συνειδητά την αφόδευση και αν αντιλαμβάνεται καθόλου ότι το έντερο είναι γεμάτο με κόπρανα.

Μετά από αυτό το ιστορικό ακολουθεί ψηλάφηση και ο γιατρός χρησιμοποιεί στηθοσκόπιο για να ακούσει το έντερο. Οι εντερικοί ήχοι μπορούν να παρέχουν ενδείξεις για διαταραχή της κινητικότητας του εντέρου. Οι σκληρύνσεις μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονές ή συγκολλήσεις κοπράνων.

Μέσω της ψηλάφησης του ορθού, ο γιατρός προσδιορίζει την τάση του σφιγκτήρα. Μπορεί επίσης να εντοπίσει ή να αποκλείσει την ύπαρξη πολύποδων ή όγκων του ορθού.

Η κολονοσκόπηση και η πρωκτοσκόπηση χρησιμεύουν στον εντοπισμό της αιτίας. Όπως και η πρωκτοσκόπηση, κατά την οποία εξετάζεται ο πρωκτικός σωλήνας, αποτελούν μέρος της βασικής διάγνωσης στην ανορθοκολική ακράτεια. Για την ενδοσκόπηση, ο γιατρός εισάγει στον πρωκτό έναν λεπτό σωλήνα με κάμερα. Μέσω αυτής μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του εντέρου και να εντοπίσει φλεγμονές, όγκους ή πολύποδες.

Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται σε άτομα με ακράτεια κοπράνων είναι η ενδοσονογραφία. Σε αυτή τη μορφή υπερηχογραφικής εξέτασης εισάγεται ένας μικρός καθετήρας στον πρωκτικό σωλήνα. Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου μπορούν να ανιχνευθούν ιδιαίτερα καλά οι βλάβες του σφιγκτήρα.

Η λειτουργία του σφιγκτήρα μπορεί επίσης να ελεγχθεί μέσω της ανώδυνης πρωκτικής σφιγκτηρομανόμετρησης. Η σύσπαση και η χαλάρωση των ορθικών μυών, από την άλλη πλευρά, μετρώνται με την πρωκτική μανομετρία.

Οι λειτουργικές διεργασίες κατά τη διάρκεια της αφόδευσης μπορούν να αναλυθούν με τη βοήθεια της αφόδευσης-γραφίας. Σε αυτή τη διαδικασία, το ορθό γεμίζει με ακτινοσκιερό μέσο. Κατά τη διάρκεια της αφόδευσης μπορεί στη συνέχεια να γυριστεί ένα βίντεο ακτινογραφίας, το οποίο μπορεί επίσης να ανιχνεύσει εξόγκωμα και εισόγκωμα του εντερικού τοιχώματος.

Σε περίπτωση υποψίας νευρολογικής διαταραχής, ο γιατρός πραγματοποιεί επιπλέον ηλεκτρομυογράφημα.

Η θεραπεία της ακράτειας κοπράνων εξαρτάται από την αιτία.

Εάν η ακράτεια οφείλεται σε αλλαγή της σύστασης των κοπράνων, συχνά βοηθούν απλές διατροφικές προσαρμογές. Καθοριστική σημασία έχει εδώ η ισορροπημένη πρόσληψη φυτικών ινών και υγρών. Το πίτουρο σιταριού ή οι σπόροι πλαντάγου μπορούν επίσης να βελτιώσουν τη σύσταση των κοπράνων.

Μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή βελτιώνει τη σύσταση των κοπράνων © Syda Productions | AdobeStock

Μια ειδική εκπαίδευση στη χρήση της τουαλέτας μπορεί επίσης να βοηθήσει τους πάσχοντες στην εκκένωση των κοπράνων.

Εάν η ακράτεια οφείλεται σε εντερική νόσο, αυτή πρέπει να αντιμετωπιστεί. Οι ασθενείς με νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα λαμβάνουν φάρμακα για την καταστολή των φλεγμονωδών διεργασιών στο έντερο.

Τα φάρμακα που επιβραδύνουν τη διέλευση του εντέρου μπορούν να βελτιώσουν τη σύσταση των κοπράνων. Έτσι, τα άτομα με ανορθική ακράτεια μπορούν να συγκρατούν καλύτερα τα κόπρανα τους.

Ανάλογα με την αιτία, ενδέχεται να απαιτηθούν και χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία.

Η πρόγνωση διαφέρει σημαντικά από ασθενή σε ασθενή. Σημαντικό ρόλο παίζουν η αιτία αλλά και η ηλικία.

Ωστόσο, τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα μπορούν συχνά να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ατόμων που πάσχουν από αυτή την πάθηση.

Τι είναι η ακράτεια κοπράνων;

Η ακράτεια κοπράνων είναι η αδυναμία να συγκρατηθούν συνειδητά τα κόπρανα ή τα εντερικά αέρια στον ορθό, με αποτέλεσμα την ακούσια απώλεια.

Ποιες μπορεί να είναι οι αιτίες της ακράτειας κοπράνων;

Οι αιτίες κυμαίνονται από παθήσεις όπως η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn, έως τραυματισμούς, αδυναμία του πυελικού εδάφους ή νευρολογικές παθήσεις όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο ή η σκλήρυνση κατά πλάκας.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για την ακράτεια κοπράνων;

Ανάλογα με την αιτία, οι επιλογές περιλαμβάνουν εκπαίδευση στη χρήση της τουαλέτας ή στη διατροφή, ασκήσεις για τον πυελικό πυθμένα, έως και χειρουργικές επεμβάσεις ή ηλεκτρικά ερεθίσματα μέσω νευροδιαμόρφωσης.