Εδώ θα βρείτε ειδικούς ιατρούς στον τομέα Σκλήρυνση κατά πλάκας. Όλοι οι γιατροί που αναφέρονται στον κατάλογο είναι ειδικοί στον τομέα τους και έχουν επιλεγεί προσεκτικά για εσάς σύμφωνα με τις αυστηρές οδηγίες του Leading Medicine Guide. Οι ειδικοί θα χαρούν να επικοινωνήσετε μαζί τους.
Συγγραφέας του επιστημονικού άρθρου
Leading Medicine Guide Redaktion
Κωδικοί ICD για αυτή την ασθένεια: G35
Σύντομη επισκόπηση:
- Τι είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας; Μια χρόνια ασθένεια του νευρικού συστήματος, κατά την οποία τα νευρικά ερεθίσματα δεν μεταδίδονται με τον βέλτιστο τρόπο. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε νέους ενήλικες στις δυτικές βιομηχανικές χώρες και εξελίσσεται κατά κύματα.
- Αιτίες: Μέχρι σήμερα δεν έχουν εντοπιστεί σαφείς παράγοντες που να την προκαλούν. Διάφοροι παράγοντες, μεταξύ των οποίων η γενετική προδιάθεση, &το υπερβολικό βάρος στην παιδική ηλικία, οι περιβαλλοντικές τοξίνες, καθώς και ασθένειες όπως ο έρπης και η ιλαρά, φαίνεται να συμβάλλουν στην εμφάνισή της.
- Συμπτώματα: Τα πρώτα σημάδια είναι διαταραχές της όρασης, προβλήματα ισορροπίας, πάρεση, διαταραχές της αισθητικότητας, καθώς και κόπωση και εξάντληση.
- Διάγνωση: Μετά τη συζήτηση με τον ασθενή και τη σωματική εξέταση, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες. Η μαγνητική τομογραφία και η οσφυονωτιαία παρακέντηση παρέχουν περαιτέρω πληροφορίες.
- Πορεία: Η νόσος είναι ανίατη. Η πορεία της νόσου μπορεί να παρουσιάσει τρεις παραλλαγές, οι οποίες διαφέρουν κυρίως ως προς το αν οι εξάρσεις της νόσου διαχωρίζονται σαφώς μεταξύ τους.
- Θεραπεία: Η φαρμακευτική αγωγή βρίσκεται στο επίκεντρο, ενώ συχνά συμπληρώνεται από ψυχολογική θεραπεία, καθώς και εργοθεραπεία και φυσιοθεραπεία.
Επισκόπηση άρθρων
Η διάγνωση της νευρολογικής νόσου «σκλήρυνση κατά πλάκας» – γνωστή και ως ΣΚΠ – σημαίνει για τους πάσχοντες ένα δυσάρεστο και αβέβαιο μέλλον. Η ιατρική έρευνα έχει αναπτύξει επιτυχημένες θεραπείες τις τελευταίες δεκαετίες. Αυτές επιτρέπουν την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και τη σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
Οι παρακάτω πληροφορίες παρέχουν διευκρινίσεις σχετικά με τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις θεραπευτικές επιλογές. Η πολυπλοκότητα των εκδηλώσεών της έχει προσδώσει στη σκλήρυνση κατά πλάκας την ονομασία «ασθένεια με τα χίλια πρόσωπα».
Σκλήρυνση κατά πλάκας: Γενικές πληροφορίες
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια νόσος του νευρικού συστήματος. Το μεγαλύτερο μέρος των νευρικών ινών περιβάλλεται από το λεγόμενο μυελινικό περίβλημα. Αυτό το περίβλημα μονώνει τη νευρική ίνα από τον περιβάλλοντα ιστό. Εξασφαλίζει την απρόσκοπτη και ταχεία ροή των πληροφοριών στο νευρικό σύστημα, ακριβώς όπως συμβαίνει με τα ηλεκτρικά καλώδια.
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες βλάπτουν και καταστρέφουν το μυελίνιο. Ως αποτέλεσμα, τα νευρικά ερεθίσματα δεν μεταδίδονται πλέον με τον βέλτιστο τρόπο. Ανάλογα με την περιοχή που επηρεάζεται από τη νόσο, εμφανίζονται διαφορετικά συμπτώματα – από διαταραχές της όρασης έως μυϊκή αδυναμία.
Κατεστραμμένο στρώμα μυελίνης σε περίπτωση σκλήρυνσης κατά πλάκας © blueringmedia / Fotolia
Η σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζεται συχνότερα σε νέους ενήλικες στις δυτικές βιομηχανικές χώρες. Μια μελέτη του Charité από το 2009 κατέγραψε τα υψηλότερα ποσοστά νοσηρότητας στην Ευρώπη, τη Βόρεια Αμερική και την Αυστραλία. Σε αυτές τις περιοχές, τουλάχιστον 30 στους 100.000 κατοίκους πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας. Στη Γερμανία ζουν περίπου 120.000 ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Η νόσος δεν είναι μεταδοτική.
Οι πρώτες αναφορές σχετικά με την πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας χρονολογούνται από τον 19ο αιώνα. Ένας εγγονός του Γεωργίου Γ΄ περιέγραψε τα κλινικά συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας στο ημερολόγιό του.
Αιτίες: Ασαφείς παρά την εντατική έρευνα
Παρά τις εντατικές ερευνητικές προσπάθειες, μέχρι σήμερα δεν έχει καταστεί δυνατό να προσδιοριστούν με σαφήνεια οι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο.
Επί του παρόντος, η ιατρική θεωρεί ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας προκαλείται από τη συνδυασμένη δράση πολλών παραγόντων:
- γενετική προδιάθεση
- υπερβολικό βάρος στην παιδική ηλικία
- περιβαλλοντικές τοξίνες, όπως ο καπνός του τσιγάρου
- Λοιμώδεις ασθένειες που προκαλούνται από ιούς του έρπητα ή της ιλαράς
Επιπλέον, οι ερευνητές εξετάζουν τις ακόλουθες υποθέσεις:
- Υπόθεση των ορμονών: οι γυναίκες νοσούν συχνότερα από τους άνδρες
- Υπόθεση της υγιεινής: Τα παιδιά με πολλά αδέλφια νοσούν σπανιότερα από τα μοναδικά παιδιά· το ανοσοποιητικό τους σύστημα μαθαίνει από την αρχή να αντιμετωπίζει μια μεγάλη ποικιλία παθογόνων.
- Υπόθεση του μεταβολισμού της βιταμίνης D: Όσο πιο κοντά στον Ισημερινό βρίσκεται κανείς, τόσο μειώνεται ο κίνδυνος να προσβληθεί από σκλήρυνση κατά πλάκας.
Αυτό το βίντεο εξηγεί την εμφάνιση της σκλήρυνσης κατά πλάκας
Τα πρώτα σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας
Η εκδήλωση της νόσου συμβαίνει μεταξύ της 20ης και της 40ης ηλικίας. Τα πρώτα συμπτώματα οδηγούν τον ασθενή στον γενικό ιατρό, ο οποίος τον παραπέμπει σε νευρολόγο.
Οι πάσχοντες συνήθως επισκέπτονται τον οικογενειακό γιατρό με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Οπτικές διαταραχές
- Προβλήματα ισορροπίας
- Παράλυση, δηλαδή συμπτώματα παράλυσης
- Διαταραχές της αισθητικότητας
- Κόπωση: κόπωση ή σύνδρομο εξάντλησης
Το τικ στο βλέφαρο εμφανίζεται πολύ σπάνια σε σχέση με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Διάγνωση
Η συμβατική ιατρική ονομάζει τη σκλήρυνση κατά πλάκας επίσης διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα (ED). Το τρέχον σύστημα ταξινόμησης του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, το ICD-10-2016, κωδικοποιεί τη σκλήρυνση κατά πλάκας με τον κωδικό G35.
Κατά τη διάρκεια μιας αναλυτικής συζήτησης, της λεγόμενης «αναμνηστικής εξέτασης», ο γιατρός καταγράφει τα συμπτώματα του ασθενούς. Σχηματίζει μια εικόνα για τις συνθήκες διαβίωσής του καθώς και για το ιατρικό ιστορικό του και τον ρωτά για τυχόν περιπτώσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας στην οικογένειά του. Επιπλέον, ελέγχει βασικές νευρικές λειτουργίες όπως την ισορροπία, τον συντονισμό, την κινητικότητα και τα αισθητήρια όργανα.
Δεν υπάρχει εξέταση αίματος που να αποδεικνύει με βεβαιότητα τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ωστόσο, μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος είναι σημαντική για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων. Για παράδειγμα, ο ιός HIV, η βορρελίωση και ορισμένες μεταβολικές διαταραχές προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.
Η μαγνητική τομογραφία (MRT) και η οσφυϊκή παρακέντηση παρέχουν πολύ σημαντικές ενδείξεις για τη διάγνωση. Με τη μαγνητική τομογραφία (MRT), ο νευρολόγος δημιουργεί μια εικόνα του εγκεφάλου. Η εικόνα παρουσιάζει ομοιότητες με μια ακτινογραφία. Ωστόσο, ο ασθενής δεν εκτίθεται σε επικίνδυνη ακτινοβολία. Η μαγνητική τομογραφία λειτουργεί με ισχυρούς μαγνήτες.
Στο πλαίσιο της οσφυϊκής παρακέντησης, ένας ειδικός γιατρός εισάγει μια κοίλη βελόνα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Μέσω της βελόνας συλλέγει εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο εξετάζεται στο εργαστήριο για συγκεκριμένες πρωτεΐνες. Η σκλήρυνση κατά πλάκας συνοδεύεται από αυξημένες τιμές αυτών των πρωτεϊνών.
Πορεία: υπάρχουν τρεις πιθανές παραλλαγές
Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, ο πάσχων πρέπει να αντιμετωπίσει μια ανίατη ασθένεια. Εμφανίζεται κυρίως σε τρεις παραλλαγές εξέλιξης.
Εξελικτική πορεία με ύφεση
Σε αυτή την περίπτωση, η σκλήρυνση κατά πλάκας εκδηλώνεται με σαφώς διακριτές εξάρσεις. Στη συνέχεια, τα συμπτώματα υποχωρούν εν μέρει ή ακόμη και πλήρως. Το 40% των ασθενών βιώνει τη σκλήρυνση κατά πλάκας με αυτόν τον τρόπο.
Χρόνια προοδευτική πορεία
Ένα επιπλέον σαράντα τοις εκατό των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας υποφέρει από μεμονωμένες εξάρσεις της νόσου, χωρίς τα συμπτώματα να υποχωρούν μεταξύ των εξάρσεων.
Πρωτοπαθής προοδευτική πορεία
Μόνο περίπου το δέκα τοις εκατό των ατόμων που πάσχουν από τη νόσο ζουν με αυτή τη μορφή της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Τα συμπτώματα δεν υποχωρούν πλέον και επιδεινώνονται συνεχώς.
Σύμφωνα με το Charité, οι πάσχοντες πεθαίνουν περίπου τριάντα χρόνια μετά την πρώτη εκδήλωση της νόσου. Σε χώρες με καλή ιατρική περίθαλψη, το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται συνεχώς εδώ και χρόνια.
© Sagittaria / Fotolia
Θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια σοβαρή ασθένεια· ανατρέπει τη ζωή του ασθενούς και των οικείων του. Δεν είναι σπάνιο ένας ασθενής να αναπτύξει κατάθλιψη που απαιτεί θεραπεία.
Για τον λόγο αυτό, ιδανικά η θεραπεία συνοδεύεται από μια ομάδα ειδικών νευρολόγων, καθώς και ψυχολόγων, νοσηλευτικού προσωπικού και κοινωνικών λειτουργών. Η έμφαση δίνεται στη χορήγηση διαφόρων φαρμάκων:
- οξείες εξάρσεις: κυρίως κορτικοστεροειδή
- μακροχρόνια θεραπεία: για παράδειγμα, ιντερφερόνες ή διμεθυλοφουμαρικό
- υψηλής δραστηριότητας εξελίξεις: για παράδειγμα, ναταλιζουμάμπη ή μιτοξαντρόνη
Επιπλέον, η εργοθεραπεία και η φυσιοθεραπεία συμβάλλουν στην υποχώρηση των κινητικών συμπτωμάτων. Σε περίπτωση προβλημάτων στην ομιλία, οι λογοθεραπευτές προσφέρουν τη βοήθειά τους.
Ειδικοί στη σκλήρυνση κατά πλάκας – Εκπαίδευση και προσόντα
Σε περίπτωση εμφάνισης των παραπάνω συμπτωμάτων, ο κατάλληλος ειδικός είναι ο νευρολόγος. Ο ειδικός για το νευρικό σύστημα ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία των νευρολογικών παθήσεων. Όποιος επιθυμεί να γίνει νευρολόγος, πρέπει πρώτα να σπουδάσει ιατρική. Ακολουθεί πενταετής ειδίκευση για την απόκτηση του τίτλου του ειδικού στη νευρολογία.
Ιδιαίτερα στη συμπτωματική θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι νευρολόγοι συνεργάζονται συχνά με ειδικούς άλλων ειδικοτήτων. Οι φυσιοθεραπευτές, για παράδειγμα, μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και τις σπαστικές καταστάσεις με τη βοήθεια της φυσιοθεραπείας. Σε περίπτωση διαταραχών κατάποσης και ομιλίας, ο νευρολόγος μπορεί να ζητήσει τη συμβουλή λογοθεραπευτή.
Συμπέρασμα
Η σκλήρυνση κατά πλάκας αποτελεί ένα σοβαρό πλήγμα για τον πάσχοντα. Ωστόσο, η υψηλής ποιότητας ιατρική περίθαλψη στην Κεντρική Ευρώπη δίνει στους ασθενείς και στις οικογένειές τους κάθε λόγο να εργάζονται με στόχο ένα μέλλον που αξίζει να ζήσουν.
