Εάν η αιμορροΐδα αντιμετωπιστεί έγκαιρα, συνήθως μπορεί να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση. Πολλοί πάσχοντες ντρέπονται και καθυστερούν για πολύ καιρό να επισκεφθούν τον γιατρό. Γι’ αυτό συχνά απαιτούνται χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων, τα οποία ενίοτε είναι έντονα. Κάθε χρόνο πραγματοποιούνται στη Γερμανία περίπου 50.000 χειρουργικές επεμβάσεις αιμορροΐδων.
Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες και εξειδικευμένους γιατρούς για χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων.
Συγγραφέας του επιστημονικού άρθρου
Leading Medicine Guide Redaktion
Σύντομη επισκόπηση:
Σε μια χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων αφαιρούνται τα διογκωμένα αιμορροϊδικά μαξιλάρια, όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν αποδίδουν πλέον αποτελέσματα. Πριν από την επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως εξέταση με πρωκτοσκόπιο, προκειμένου να προσδιοριστούν με ακρίβεια η θέση και η έκταση των αιμορροΐδων. Η επέμβαση πραγματοποιείται συχνά σε νοσοκομείο, οπότε απαιτείται σύντομη νοσηλεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι χειρουργοί απολύουν την αρτηρία που τροφοδοτεί την περιοχή, προκειμένου να σταματήσουν την αιμορραγία και να αφαιρέσουν μόνιμα τον ιστό. Μετά την επέμβαση, ισχύουν σαφείς κανόνες για τις αιμορροΐδες, όπως η ανάπαυση, η διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και η προσεκτική υγιεινή για την προώθηση της επούλωσης.
Επισκόπηση άρθρων
Χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων - Περισσότερες πληροφορίες
Χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων – Συχνές ερωτήσεις, σκληροποίηση, απολίνωση με ελαστικό λουράκι, λέιζερ
Οι γιατροί κατατάσσουν την αιμορροϊδική νόσο σε τέσσερα στάδια.
Στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο της αιμορροΐδας, τα διογκωμένα αγγειακά μαξιλάρια γύρω από τον βλεννογόνο του ορθού δεν είναι ορατά εξωτερικά. Όταν ο ιστός των αιμορροΐδων προεξέχει από τον πρωκτό κατά την πίεση, συνήθως υποχωρεί από μόνος του μετά από λίγο.
Στα αρχικά στάδια βοηθούν
- οι αλοιφές,
- τα υπόθετα και
- τα καθιστικά λουτρά.
Σε ελαφρύτερες περιπτώσεις, οι αιμορροΐδες μπορούν αρχικά να αντιμετωπιστούν με μεθόδους όπως η σκλήρυνση, η απολίνωση με ελαστικό λουράκι ή οι σύγχρονες θεραπείες με λέιζερ. Ο λέιζερ αποξενώνει τις διευρυμένες αιμορροΐδες με ιδιαίτερη ακρίβεια και ήπια, με αποτέλεσμα να σταματά η αιμορραγία και να ανακουφίζονται τα συμπτώματα. Εάν αυτό δεν αρκεί, καθίσταται απαραίτητη η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων.
Σκλήρυνση: Σε αυτή τη μέθοδο, εγχέεται ένα ειδικό διάλυμα στον ιστό των αιμορροΐδων, προκειμένου να περιοριστεί η αιμάτωση. Ως αποτέλεσμα, οι αιμορροΐδες συρρικνώνονται και τα συμπτώματα υποχωρούν.
Απολίνωση με ελαστικό δακτύλιο: Σε αυτή τη μέθοδο, με τη βοήθεια μιας μικρής συσκευής, τοποθετείται ένας ελαστικός δακτύλιος πάνω από τον αιμορροϊδικό κόμπο. Με αυτόν τον τρόπο διακόπτεται η αιμάτωση, ο ιστός νεκρώνεται και αποκολπίζεται από μόνος του μετά από μερικές ημέρες.
Μέθοδος με λέιζερ: Σε αυτή τη μέθοδο, οι διογκωμένες αιμορροΐδες καταστρέφονται με ιδιαίτερη ακρίβεια και ήπια, με αποτέλεσμα να σταματά η αιμορραγία και να ανακουφίζονται τα συμπτώματα.
Οι αιμορροΐδες στο τρίτο στάδιο εμφανίζονται
- κατά την αφόδευση,
- κατά την πίεση ή
- κατά την άσκηση προσπάθειας
και δεν υποχωρούν πλέον από μόνες τους.
Οι αιμορροΐδες μπορεί να εντοπίζονται στο τελικό τμήμα του εντέρου, μπροστά από τον πρωκτό ή έξω από αυτόν © Henrie | AdobeStock
Στο τέταρτο στάδιο, οι διογκωμένες αιμορροΐδες δεν μπορούν πλέον να επαναφερθούν στο έντερο ούτε με τα δάχτυλα. Σε αυτή τη φάση, υπάρχει η λεγόμενη πρωκτική πρόπτωση (πρόπτωση του βλεννογόνου του πρωκτικού σωλήνα μέσω του πρωκτού).
Οι ασθενείς στο τρίτο και τέταρτο στάδιο συχνά υποφέρουν από έντονα συμπτώματα, όπως
- πόνο,
- αίσθημα πίεσης,
- αιμορραγίες,
- εκκρίσεις υγρού και
- ακράτεια κοπράνων.
Στα προχωρημένα στάδια, η αφαίρεση των αιμορροΐδων είναι αναπόφευκτη και αποτελεί τη μόνη δυνατότητα θεραπείας. Με αυτόν τον τρόπο, ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί.
Ποιες χειρουργικές μέθοδοι υπάρχουν για τις αιμορροΐδες;
Για την αφαίρεση των διογκωμένων αιμορροΐδων υπάρχουν διάφορες ανώδυνες μέθοδοι. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία και συνήθως γίνεται με νοσηλεία, ενώ οι χειρουργικές επεμβάσεις σε εξωτερικούς ασθενείς είναι μάλλον σπάνιες.
Παρακάτω περιγράφουμε τις πιο συνηθισμένες χειρουργικές τεχνικές για τις αιμορροΐδες.
Milligan-Morgan
Αυτή η κλασική μέθοδος χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι μεμονωμένοι αιμορροϊδικοί κόμβοι εξάγονται και αφαιρούνται χειρουργικά. Το τραύμα στον πρωκτικό σωλήνα παραμένει ανοιχτό, γι’ αυτό και η μέθοδος ονομάζεται επίσης «ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή».
Η χειρουργική επέμβαση Milligan-Morgan ενδείκνυται κυρίως για προπτωμένες αιμορροΐδες τρίτου και τέταρτου σταδίου.
Ferguson
Η μέθοδος Ferguson αποτελεί παραλλαγή της μεθόδου Milligan-Morgan. Χρησιμοποιείται κυρίως στις ΗΠΑ. Η επέμβαση διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στη μέθοδο Milligan-Morgan. Ωστόσο, στο τέλος της επέμβασης ο χειρουργός κλείνει το χειρουργικό τραύμα με μια διαμήκη ραφή.
Γι’ αυτό το λόγο, η μέθοδος αυτή ονομάζεται επίσης κλειστή αιμορροϊδεκτομή. Το πλεονέκτημα της κλειστής τομής είναι ότι ο πόνος μετά την επέμβαση υποχωρεί ταχύτερα. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος δημιουργίας ουλής στον πρωκτικό σωλήνα.
Parks
Η μέθοδος Parks εφαρμόζεται σε εκτεταμένες αιμορροΐδες τέταρτου βαθμού. Κατά τη διαδικασία αυτή πραγματοποιείται τομή σε σχήμα Y στον πρωκτικό βλεννογόνο. Ο υποκείμενος ιστός αφαιρείται, τα αιμοφόρα αγγεία απολύονται και τα άκρα του τραύματος συρράπτονται σε σχήμα Τ.
Η χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων κατά Parks παρουσιάζει ορισμένα πλεονεκτήματα:
- Οι μετεγχειρητικοί πόνοι είναι ελάχιστοι,
- η επούλωση του τραύματος είναι γρήγορη και
- ο πρωκτικός βλεννογόνος διατηρείται.
Μέθοδος Fansler-Arnold
Αυτή η πολύπλοκη, πλαστική-ανακατασκευαστική επέμβαση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις πολύ σοβαρών αιμορροΐδων στο τέταρτο στάδιο. Μετά από μια τομή σε σχήμα U, ο χειρουργός αναδιπλώνει ένα δερματικό τμήμα προς τα πλάγια, αφαιρεί τον αιμορροϊδικό ιστό και απολύει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν και απομακρύνουν το αίμα. Στη συνέχεια, ο βλεννογόνος πτυχωμένος κλώνος αναδιπλώνεται και συρράπτεται. Το αποτέλεσμα: γρήγορη επούλωση, ελάχιστος πόνος και διατήρηση του ευαίσθητου δέρματος στην πρωκτική περιοχή.
Και σε αυτή τη μέθοδο ο ασθενής δεν αισθάνεται σχεδόν καθόλου πόνο μετά την επέμβαση. Το τραύμα επουλώνεται γρήγορα και δεν χάνεται ευαίσθητο δέρμα του πρωκτικού σωλήνα.
Συρραπτική μέθοδος (ή μέθοδος Longo)
Η μέθοδος με συρραπτικό είναι μια σχετικά νέα τεχνική, η οποία εφαρμόζεται κυρίως σε αιμορροΐδες τρίτου βαθμού. Σε αντίθεση με τις κλασικές επεμβάσεις, εδώ δεν γίνεται τομή, αλλά οι προεξέχουσες αιμορροΐδες επαναφέρονται με ένα ειδικό εργαλείο πάνω από τις αιμορροΐδες στην ανατομικά φυσιολογική τους θέση στον πρωκτικό σωλήνα.
Δεδομένου ότι η επέμβαση πραγματοποιείται σε περιοχή χωρίς νευρικά άκρα που μεταδίδουν πόνο, δεν αναμένεται σχεδόν καθόλου πόνος μετά την επέμβαση.
Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από μια επέμβαση;
Συνολικά, ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων είναι πολύ μικρός. Σε όλες τις χειρουργικές τεχνικές υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης μεταγενέστερης αιμορραγίας, περισσότερο ή λιγότερο έντονης. Για τον λόγο αυτό, οι ασθενείς παραμένουν συνήθως στο νοσοκομείο για τρεις ημέρες.
Στους άνδρες μπορεί να εμφανιστούν δυσκολίες στην ούρηση (ακράτεια ούρων). Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται
- φλεγμονές,
- αποστήματα ή
- συρίγγια.
Επίσης, πολύ σπάνια μπορεί να εμφανιστούν στενώσεις. Οι στενώσεις είναι συστολές. Σε αυτή την περίπτωση, εννοούνται συστολές του πρωκτικού καναλιού λόγω του σχηματισμού ουλώδους ιστού. Επιπλέον, κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση παρατηρείται συχνά αυξημένη ανάγκη για αφόδευση.
Ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν για την περίοδο μετά την επέμβαση αιμορροΐδων;
Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ορισμένα μέτρα βοηθούν στην επούλωση και στην ανακούφιση του πόνου. Ιδιαίτερα σε περίπτωση ανοιχτών πληγών στον ορθό και στην πρωκτική περιοχή, η εντατική μετεγχειρητική φροντίδα είναι σημαντική.
Η σχολαστική και απαλή υγιεινή υποστηρίζει τη διαδικασία επούλωσης. Ο πρωκτός πρέπει να καθαρίζεται προσεκτικά με χλιαρό νερό μετά από κάθε αφόδευση. Στη συνέχεια, συνιστάται να καλύπτεται η πληγή με ένα πανί ή μια κομπρέσα.
Η αλοιφή ψευδαργύρου προστατεύει το δέρμα και προάγει την επούλωση. Για να εισέρχεται επαρκής ποσότητα αέρα στην πληγή, δεν πρέπει να φοριούνται συνθετικά εσώρουχα. Τα εσώρουχα από καθαρό βαμβάκι είναι τα καταλληλότερα, καθώς είναι αναπνεύσιμα και απορροφούν την υγρασία.
Μετά την επέμβαση, τα κόπρανα πρέπει να διατηρούνται μαλακά με τη βοήθεια τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες και άφθονων υγρών. Αυτό αποτρέπει τον πόνο κατά την επίσκεψη στην τουαλέτα. Αντίθετα, τα υπερβολικά μαλακά κόπρανα μπορούν να μολύνουν την πληγή και να προκαλέσουν έντονο πόνο.
Οι ασθενείς δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να λαμβάνουν καθαρτικά κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης.
Μετά από χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων, η ανικανότητα προς εργασία διαρκεί συνήθως 1–4 εβδομάδες, ανάλογα με τη μέθοδο της επέμβασης και το είδος της εργασίας. Σε περίπτωση ελαφριάς, καθιστικής εργασίας, η περίοδος αυτή είναι συχνά συντομότερη, ενώ σε περίπτωση σωματικά απαιτητικής εργασίας είναι μακρύτερη. Η ακριβής διάρκεια εξαρτάται από την πορεία του πόνου και την επούλωση του τραύματος, σύμφωνα με τις ιατρικές συστάσεις.
