Οι χοληδόχοι πόροι είναι μικρές δομές που ονομάζονται κανάλια (= που διέρχονται μέσα από ένα κανάλι). Μέσω αυτών η χολή μεταφέρεται από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο.
Υπάρχει μια σειρά παθήσεων που αφορούν τους χολικούς αγωγούς. Σε αυτές συγκαταλέγονται κυρίως:
Εάν αντιμετωπίζετε επαναλαμβανόμενα συμπτώματα στην άνω δεξιά κοιλιακή περιοχή, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικό γιατρό. Ο ειδικός για τις παθήσεις της χολής είναι ο γαστρεντερολόγος. Η γαστρεντερολογία αποτελεί υποκλάδο της εσωτερικής ιατρικής. Ασχολείται κυρίως με το γαστρεντερικό σωλήνα και τα συναφή όργανα, μεταξύ των οποίων περιλαμβάνονται η χοληδόχος κύστη και οι χοληφόροι πόροι.
Ανάλογα με τα ευρήματα, ο θεράπων ιατρός σας ενδέχεται να σας παραπέμψει σε ειδικό στην ηπατολογία. Η ηπατολογία είναι μια ειδικότητα εντός της γαστρεντερολογίας. Ασχολείται ειδικά με τις παθήσεις των χοληφόρων οδών και του ήπατος.
Η θέση της χοληδόχου κύστης κάτω από το ήπαρ © magicmine | AdobeStock
Τα συμπτώματα στην περιοχή των χοληφόρων οδών εκδηλώνονται συνήθως με πόνο στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιάς. Για τους μη ειδικούς, αρχικά είναι πολύ ασαφή και δεν είναι εύκολο να τα ταξινομήσουν, κυρίως επειδή εμφανίζονται συνήθως ακανόνιστα.
Όταν τα συμπτώματα γίνουν χρόνια, οι κοιλιακοί πόνοι στην περιοχή του ήπατος αποτελούν συχνό σύμπτωμα. Οι πόνοι είναι συχνά μάλλον ήπιοι, αλλά εμφανίζονται πολύ τακτικά.
Επιπλέον, παρατηρούνται πολύ έντονες κρίσεις πόνου, επίσης στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιάς. Συνοδεύονται από ναυτία, ενίοτε και πυρετό, καθώς και περιστασιακά εμετό. Εάν παρουσιάζετε τέτοια έντονα συμπτώματα, ενδέχεται να πρόκειται για οξεία χοληδόχο κολικό, η οποία προκαλείται από χολόλιθους.
Η κύρια αιτία των περισσότερων παθήσεων των χοληφόρων οδών είναι οι χολόλιθοι. Αποτελούνται από διάφορες ουσίες, όπως για παράδειγμα ασβέστιο ή χοληστερόλη. Συνήθως εμφανίζονται ταυτόχρονα περισσότεροι από ένας λίθοι. Το μέγεθός τους κυμαίνεται από λίγα χιλιοστά έως μερικά εκατοστά.
Πολλοί ασθενείς δεν αντιλαμβάνονται καν ότι έχουν χολόλιθους. Μπορεί επίσης να διαλυθούν από μόνοι τους ή να είναι αρκετά μικροί ώστε να αποβληθούν φυσιολογικά.
Ωστόσο, ορισμένα χολόλιθοι προκαλούν προβλήματα και οδηγούν σε σαφή συμπτώματα.
Η αιτία της δημιουργίας των λίθων έγκειται συνήθως σε μια αλλαγή στη σύνθεση του χολικού υγρού. Η δημιουργία χολόλιθων λαμβάνει χώρα συνήθως στη χοληδόχο κύστη. Όταν οι λίθοι μετακινούνται, καταλήγουν στους χολικούς αγωγούς. Εκεί υπάρχει ο κίνδυνος απόφραξης ενός χολικού αγωγού. Οι βακτηριακές λοιμώξεις αποτελούν ένα κύριο πρόβλημα που προκύπτει από αυτό.
Μετά την ηλικία των 40 ετών, ο κίνδυνος σχηματισμού χολόλιθων αυξάνεται σημαντικά. Οι γυναίκες επηρεάζονται έως και τρεις φορές περισσότερο από τους άνδρες.
Το υπερβολικό βάρος θεωρείται πρωταρχικός παράγοντας κινδύνου, όπως και η λήψη οιστρογόνων στο πλαίσιο ορμονικής θεραπείας.
Ο σχηματισμός χολόλιθων μπορεί επίσης να οφείλεται σε γενετικούς παράγοντες. Η λανθασμένη διατροφή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αλλαγή της σύνθεσης της χολής.
Οι χολόλιθοι στη χοληδόχο κύστη ή στους χολικούς αγωγούς αποτελούν μία από τις συχνότερες παθήσεις του χολικού συστήματος © Henrie | AdobeStock
Ο γιατρός σας θα συζητήσει αρχικά λεπτομερώς μαζί σας τα συμπτώματά σας και, αν χρειαστεί, θα σας εξετάσει σωματικά. Συνήθως αποστέλλονται στο εργαστήριο δείγμα κοπράνων και δείγμα αίματος.
Σε περίπτωση χολόλιθων, αυτοί συχνά ανιχνεύονται από συγκεκριμένες αυξημένες ηπατικές τιμές στο δείγμα αίματος. Εάν οι πόνοι σας συνοδεύονται από διαταραχή της πέψης των λιπών, αυτό είναι αναγνωρίσιμο από το δείγμα κοπράνων.
Μια άλλη δυνατότητα εξέτασης είναι η υπερηχογραφία. Με αυτήν μπορούν να εντοπιστούν πολύ καλά οι χολόλιθοι, η ακριβής θέση και η τοποθεσία τους, ο αριθμός τους, αλλά και το μέγεθός τους.
Μια σημαντική εξέταση είναι η ERCP (ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία). Η ERCP χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό ενδοσκοπίου και ακτινοσκιερού μέσου. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός εξετάζει τις κοιλότητες των χοληφόρων οδών και της χοληδόχου κύστης. Έτσι, οι παθολογικές αλλοιώσεις και οι φλεγμονές αναγνωρίζονται εύκολα.
Στην περίπτωση χολόλιθων, ο γιατρός σας θα προτιμήσει αρχικά την παρακολούθηση, εφόσον δεν παρουσιάζετε συμπτώματα. Σε περίπτωση συχνών χολικών κολικών, συνήθως ενδείκνυται η αφαίρεση των χολόλιθων, ώστε να μην εισέλθουν στον χολικό πόρο.
Ανάλογα με τη σύσταση και το μέγεθος των λίθων, είναι δυνατή η διάλυσή τους. Μια άλλη επιλογή είναι η θραύση τους εξωτερικά μέσω θεραπείας με κρουστικά κύματα. Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται ήδη με επιτυχία στους νεφρικούς λίθους και, εν τω μεταξύ, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο και στους χολόλιθους.
Η χειρουργική αφαίρεση είναι δυνατή μέσω της ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου ERCP με τη χρήση καθετήρα. Αυτή η επέμβαση ενδείκνυται ιδιαίτερα για μεμονωμένες πέτρες που βρίσκονται στον χοληδόχο πόρο.
Σε περίπτωση χρόνιας φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, ο γιατρός συνήθως προβαίνει σε αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Επιπλέον, πιθανότατα θα σας χορηγηθεί και αντιβιοτικό ως συμπληρωματική αγωγή.
Σε περίπτωση ύπαρξης όγκου, πραγματοποιείται επίσης αφαίρεση της χοληδόχου κύστης στο πλαίσιο της χοληδόχου χειρουργικής. Εάν ο όγκος είναι κακοήθης, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο συμπληρωματικής χημειοθεραπείας.
Η πορεία των παθήσεων των χοληφόρων οδών εξαρτάται πρωτίστως από τα συγκεκριμένα συμπτώματα και τη σχετική κλινική εικόνα. Συχνά, σημαντικό ρόλο παίζει και η διατροφή.
Οι χολόλιθοι αρχικά τελούν υπό παρακολούθηση και συχνά δεν απαιτούν θεραπεία, εφόσον δεν προκαλούν σημαντικά προβλήματα. Μόνο όταν οι λίθοι εμπλακούν και προκαλέσουν φλεγμονές, ενδείκνυται η αφαίρεσή τους. Ωστόσο, είναι πιθανό να σχηματιστούν νέοι λίθοι κάποια στιγμή.
Σε περιπτώσεις χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, συχνά απαιτείται η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα δεν αναμένονται σημαντικοί περιορισμοί στην περαιτέρω πορεία της νόσου.
Οι παθήσεις του χολικού συστήματος οδηγούν συνήθως σε ενοχλήσεις και συμπτώματα στο δεξιό άνω μέρος της κοιλιάς. Εάν οι πόνοι εμφανίζονται επαναλαμβανόμενα ή κατά κύματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.
Ο ειδικός γαστρεντερολόγος είναι ο κατάλληλος επαγγελματίας για να διερευνήσει την αιτία των ενοχλήσεών σας.
