Σε περίπτωση εντερικής απόφραξης (ιατρικός όρος: ειλεός) παρατηρείται μερική ή πλήρης διακοπή της μεταφοράς της τροφής εντός του εντέρου. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η εντερική απόφραξη μπορεί να αποβεί θανατηφόρα.
Εδώ θα βρείτε περαιτέρω πληροφορίες, καθώς και επιλεγμένους ειδικούς και κέντρα για τον ειλεό.
Βασικά, όσον αφορά τις αιτίες, διακρίνουμε μεταξύ παραλυτικού και μηχανικού ειλεού.
Στην περίπτωση του μηχανικού ειλεού, ένα εξωτερικό ή εσωτερικό εμπόδιο παρεμποδίζει εν μέρει ή πλήρως τη φυσιολογική διέλευση του εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, το λεπτό έντερο επηρεάζεται σημαντικά συχνότερα από το παχύ έντερο. Πιθανές αιτίες μηχανικού ειλεού είναι:
Σε περίπτωση απόφραξης του εντέρου, μιλάμε για μηχανική εντερική απόφραξη © psdesign1 / Fotolia
Στην περίπτωση του παραλυτικού ειλεού, αντίθετα, πρόκειται για λειτουργική και όχι δομική διαταραχή. Η διέλευση του εντέρου σταματά τότε λόγω έλλειψης εντερικών κινήσεων. Αυτή η έλλειψη εντερικής περισταλτικής κίνησης μπορεί, για παράδειγμα, να είναι συνέπεια αγγειακών αποφράξεων.
Η οξεία απόφραξη ενός αγγείου που τροφοδοτεί το έντερο ονομάζεται από τους γιατρούς επίσης μεσεντερικό έμφραγμα. Μια τέτοια απόφραξη μεσεντερικού αγγείου επηρεάζει συνήθως ηλικιωμένους με καρδιαγγειακές παθήσεις.
Επίσης, οι χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα, μπορούν να προκαλέσουν παραλυτικό ειλεό. Το ίδιο ισχύει για φάρμακα όπως τα αντικαταθλιπτικά ή τα οπιούχα, καθώς και για διάφορες τοξίνες. Οι τοξίνες μπορούν, για παράδειγμα, να εκκρίνονται από παθογόνους παράγοντες που προκαλούν διάρροια.
Ένας αντανακλαστικός παραλυτικός ειλεός μπορεί να προκληθεί από
.
Διαταραχές στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών ή σοβαρές νεφρικές παθήσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε παράλυση της εντερικής μυϊκής μάζας.
Στον παραλυτικό ειλεό, τμήματα του εντέρου είναι πλήρως παραλυμένα, με αποτέλεσμα να απουσιάζουν οποιαδήποτε σημάδια εντερικής κίνησης. Δεν ακούγονται καθόλου εντερικοί ήχοι και το έντερο είναι επιπλέον έντονα διογκωμένο.
Εάν, ως συνέπεια της εντερικής απόφραξης, εμφανιστεί περιτονίτιδα, το κοιλιακό τοίχωμα είναι σκληρό και εμφανώς ευαίσθητο στην πίεση. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε επίσης για «κοιλιά σαν τύμπανο». Εκτός από διάχυτους πόνους στην κοιλιακή χώρα, οι ασθενείς υποφέρουν επίσης από λόξυγγα. Αντίθετα, δεν παρατηρούνται κόπρανα ούτε μετεωρισμός. Στο μεταγενέστερο στάδιο της νόσου προστίθεται και ο κύματικός έμετος.
Σε περίπτωση μηχανικής εντερικής απόφραξης, αντίθετα, το έντερο εμφανίζει μάλλον υπερδραστηριότητα. Με τη βοήθεια της υπερπερισταλτικής κίνησης, η τροφή προσπαθεί να περάσει από το στενό σημείο του εντέρου. Για τον ασθενή αυτό σημαίνει κολικοειδείς πόνους.
Ο γιατρός μπορεί να ακούσει, κατά την ακρόαση με το στηθοσκόπιο,
εντερικούς ήχους στην περιοχή της απόφραξης.
Η απόφραξη στο έντερο οδηγεί σε αυξημένη συσσώρευση αερίων, με αποτέλεσμα η κοιλιά να φαίνεται φουσκωμένη. Ωστόσο, τα εντερικά αέρια δεν μπορούν να αποβληθούν, με αποτέλεσμα να παρατηρείται τόσο δυσκοιλιότητα όσο και αδυναμία αποβολής αερίων.
Η έντονη ναυτία και ο μαζικός έμετος συγκαταλέγονται επίσης στα χαρακτηριστικά συμπτώματα ενός μηχανικού ειλεού.
Εάν υπάρχει υποψία εντερικής απόφραξης, ο γιατρός, κατά τη λήψη του ιστορικού (αναμνηστικό), ρωτά
Περαιτέρω ενδείξεις για ειλεό παρέχει η ακρόαση, κατά την οποία ο γιατρός ακούει την κοιλιά με στηθοσκόπιο.
Σε περίπτωση μηχανικού ειλεού ακούγονται εκτοξευόμενοι ή ηχηροί θόρυβοι, ενώ στον παραλυτικό ειλεό δεν ακούγονται καθόλου εντερικοί θόρυβοι. Οι γιατροί αποκαλούν αυτή την κατάσταση «νεκρική σιωπή στην κοιλιακή χώρα».
Η εντερική απόφραξη μπορεί επίσης να διαγνωστεί με τη βοήθεια ακτινογραφιών. Ήδη λίγες ώρες μετά την έναρξη της νόσου, γίνονται ορατές οι διογκωμένες εντερικές βρόχοι. Εάν η απόφραξη βρίσκεται στο παχύ έντερο, μπορεί επιπλέον να πραγματοποιηθεί ακτινογραφική εξέταση με σκιαγραφικό μέσο. Το σκιαγραφικό μέσο εισάγεται στο έντερο μέσω κλύσματος.
Ο ακριβής εντοπισμός της εντερικής απόφραξης είναι δυνατός με τη βοήθεια υπερήχων. Σε αυτή την εξέταση γίνονται ορατές τόσο μεγάλες ποσότητες αερίων όσο και συσσωρεύσεις υγρών.
Εάν μετά από αυτές τις εξετάσεις η διάγνωση δεν μπορεί ακόμη να επιβεβαιωθεί με βεβαιότητα, η σπειροειδής αξονική τομογραφία παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες.
Η εντερική απόφραξη αποτελεί πάντα απειλή για τη ζωή και, ως εκ τούτου, απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Ο τρόπος θεραπείας εξαρτάται τόσο από την αιτία όσο και από την ακριβή θέση της εντερικής απόφραξης.
Προκειμένου να μειωθεί η πίεση στο έντερο, εισάγεται στον ασθενή ένας εντερικός καθετήρας μέσω του στόματος. Μέσω αυτού του ειδικού σωληνίσκου, ο οποίος είναι συνδεδεμένος με μια αντλία αναρρόφησης, μπορεί να αναρροφηθεί η συσσωρευμένη τροφή.
Σε περίπτωση παραλυτικού ειλεού, η αφόδευση μπορεί συχνά να διεγερθεί και με κλύσμα.
Προκειμένου η τροφή να μπορεί να διέλθει και πάλι από το έντερο, σε περίπτωση μηχανικού ειλεού πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά το εμπόδιο που προκαλεί τη στένωση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται επίσης ο νεκρός εντερικός ιστός. Στη συνέχεια, τα υγιή τμήματα του εντέρου επανασυνδέονται μεταξύ τους.
Εάν ο ειλεός διαρκέσει περισσότερο από μερικές ώρες, ο γιατρός χορηγεί επιπλέον αντιβιοτικά. Με αυτόν τον τρόπο προλαμβάνει τη φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας ή τη σηψαιμία που προκαλείται από βακτήρια.
Η καλύτερη πρόγνωση παρατηρείται σε περίπτωση μηχανικού ειλεού που προκαλείται από καλοήθη αιτία. Ωστόσο, εάν η μηχανική εντερική απόφραξη διαρκέσει περισσότερο, μπορεί να εξελιχθεί σε παραλυτικό ειλεό.
Γι' αυτό είναι πολύ σημαντική η ταχεία διάγνωση με έγκαιρη θεραπεία. Ισχύει το εξής: όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση.
Αντίθετα, μια εντερική απόφραξη που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Έτσι, το περιεχόμενο του εντέρου μπορεί να διαπεράσει το εντερικό τοίχωμα και να διασκορπιστεί στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό συνήθως οδηγεί σε σοβαρή φλεγμονή του περιτοναίου, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το σώμα (σήψη).
Επιπλέον, σε περίπτωση απόφραξης δεν περιορίζεται μόνο η μεταφορά της τροφής. Επηρεάζεται επίσης η απορροφητική λειτουργία του οργάνου. Έτσι, η απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφοριακό σοκ. Η έλλειψη ηλεκτρολυτών μπορεί επίσης να επηρεάσει τη διεξαγωγή των ηλεκτρικών ερεθισμάτων στην καρδιά και, ως εκ τούτου, να οδηγήσει σε καρδιακές αρρυθμίες.
