Το κρανιοεγκεφαλικό τραύμα είναι μια βλάβη του κρανίου που επηρεάζει τον εγκέφαλο. Προκαλείται από εξωτερική βίαιη δράση που ασκείται στο κρανίο. Ο βαθμός της εγκεφαλικής βλάβης κυμαίνεται από εγκεφαλική δόνηση, μέσω εγκεφαλικής θλάσης, έως εγκεφαλική συμπίεση. Η θεραπεία εξαρτάται επίσης από τη σοβαρότητα του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος.
Παρακάτω θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες καθώς και επιλεγμένους ειδικούς για το κρανιοεγκεφαλικό τραύμα.
Το κρανιοεγκεφαλικό τραύμα είναι συνήθως συνέπεια ενός ατυχήματος ή μιας πτώσης.
Στα τροχαία ατυχήματα, για παράδειγμα, το κεφάλι συχνά χτυπά με όλη τη δύναμή του στο τιμόνι ή στο παρμπρίζ. Μεγάλο κίνδυνο ενέχει επίσης η ποδηλασία χωρίς κράνος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 95% όλων των ποδηλατών που έχασαν τη ζωή τους σε τροχαία ατυχήματα δεν φορούσαν κράνος. Οι μισοί από αυτούς πέθαναν από κρανιοεγκεφαλική κάκωση.
Επίσης, διάφορα αθλήματα ενέχουν τον κίνδυνο κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης, όπως το χόκεϊ επί πάγου και το αμερικανικό ποδόσφαιρο.
Επιστημονικές μελέτες έδειξαν μάλιστα μια συσχέτιση μεταξύ των ισχυρών κτυπημάτων στο κεφάλι, τα οποία συμβαίνουν συχνότερα σε αυτά τα αθλήματα, και τραυματικών παθήσεων όπως
Το 20% όλων των κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών οφείλεται σε πτώσεις κατά τη διάρκεια του ελεύθερου χρόνου, στο σπίτι ή στην εργασία.
Επίσης, τα εγκλήματα βίας μπορούν να προκαλέσουν κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, για παράδειγμα μέσω χτυπημάτων ή κλωτσιών στο κεφάλι.
Άλλες αιτίες είναι οι επιληπτικές κρίσεις και οι λιποθυμίες λόγω καρδιακών αρρυθμιών ή κατάχρησης αλκοόλ και ναρκωτικών.
Γενικά, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ άμεσης και έμμεσης βλάβης. Στην περίπτωση άμεσης βλάβης, ο εγκέφαλος υφίσταται άμεση βλάβη λόγω εξωτερικής βίαιης επίδρασης. Εάν, επιπλέον, τραυματιστεί η εγκεφαλική μεμβράνη, πρόκειται για ανοιχτό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα. Στις έμμεσες βλάβες, αντίθετα, συγκαταλέγονται η συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο ή οι αιμορραγίες που προκύπτουν ως συνέπεια της βίαιης επίδρασης.
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του τραύματος. Σύμφωνα με την κλίμακα κώματος της Γλασκώβης (GCS), το κρανιοεγκεφαλικό τραύμα κατατάσσεται σε ελαφριά, μέτρια και σοβαρή μορφή.
Επίσης, η ταξινόμηση στους τρεις βαθμούς σοβαρότητας
είναι συνηθισμένη.
Το κρανιοεγκεφαλικό τραύμα βαθμού Ι αντιστοιχεί σε εγκεφαλική δόνηση (Commotio cerebri). Η εγκεφαλική βλάβη είναι ελαφριά και περιορισμένη, καθώς και παροδική. Οι ασθενείς χάνουν τις αισθήσεις τους αμέσως μετά το ατύχημα ή την πτώση για μερικά δευτερόλεπτα έως το πολύ δέκα λεπτά. Άλλα τυπικά συμπτώματα είναι:
Μετά από ένα κρανιοεγκεφαλικό τραύμα βαθμού Ι μπορεί να αναπτυχθεί το λεγόμενο μετακρανιοεγκεφαλικό σύνδρομο. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως
να παραμείνουν για διάστημα αρκετών εβδομάδων.
Η εγκεφαλική κάκωση (Contusio cerebri) αντιστοιχεί σε κρανιοεγκεφαλικό τραύμα βαθμού II. Τα συμπτώματα μοιάζουν με αυτά του πρώτου βαθμού, ωστόσο η απώλεια συνείδησης διαρκεί συνήθως περισσότερο από δέκα λεπτά. Επίσης, τα κενά μνήμης είναι πιο εκτεταμένα και συχνά αφορούν χρονικό διάστημα μεγαλύτερο από μία ημέρα.
Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν νευρολογικά συμπτώματα, όπως παράλυση ή προβλήματα στην ομιλία.
Ο βαθμός III, η «Compressio cerebri» ή εγκεφαλική συμπίεση, αποτελεί τη σοβαρότερη μορφή κρανιοεγκεφαλικού τραύματος. Οι ασθενείς παραμένουν αναίσθητοι για περισσότερο από μία ώρα και ο εγκέφαλος παρουσιάζει σοβαρές βλάβες.
Ένα εγκεφαλικό οίδημα ή μια αιμορραγία στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή. Σε περίπτωση ανοιχτού κρανιοεγκεφαλικού τραύματος, υπάρχει επίσης άμεση επαφή με τον εξωτερικό κόσμο και, ως εκ τούτου, αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης.
Τα κρανιοεγκεφαλικά τραύματα προκαλούν συχνά αιμορραγία, η οποία μπορεί να αυξήσει την ενδοκρανιακή πίεση © SOPONE | AdobeStock
Εφόσον ο ασθενής είναι σε θέση να επικοινωνήσει, ο γιατρός τον ρωτά για
Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, ενδέχεται να βοηθήσουν μάρτυρες ή/και συγγενείς.
Με τη βοήθεια κλινικών-νευρολογικών εξετάσεων, ο γιατρός ελέγχει στη συνέχεια
Στη συνέχεια, πραγματοποιείται αξιολόγηση του τραύματος σύμφωνα με την κλίμακα κώματος της Γλασκώβης.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα, μπορεί να απαιτηθεί αξονική τομογραφία (CT) για περαιτέρω διάγνωση. Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου μπορούν να διαπιστωθούν
στον εγκέφαλο. Η αξονική τομογραφία συνεπάγεται κάποια έκθεση σε ακτινοβολία. Για τον λόγο αυτό, σε παιδιά μπορεί, ανάλογα με τις περιστάσεις, να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία (MRT) αντί αυτής.
Επιπλέον, ένα ελαφρύ κρανιοεγκεφαλικό τραύμα μπορεί να αποκλειστεί με μια απλή ανάλυση αίματος. Έτσι, μετά από ένα κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, παρατηρείται εντός σύντομου χρονικού διαστήματος αύξηση της πρωτεΐνης S-100, ενός δείκτη εγκεφαλικής βλάβης.
Η θεραπεία διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραύματος.
Μια ελαφριά κρανιοεγκεφαλική κάκωση δεν απαιτεί σε κάθε περίπτωση νοσηλεία. Για τους πιθανούς πονοκεφάλους, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα. Επίσης, η φυσιοθεραπεία καθώς και οι εφαρμογές κρύου και θερμότητας μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.
Σε περίπτωση μέτριου ή σοβαρού τραύματος, η επείγουσα ιατρική περίθαλψη ξεκινά ήδη στον τόπο του ατυχήματος. Η αρτηριακή πίεση και η αναπνοή των ασθενών πρέπει να διατηρούνται σταθερές υπό κάθε περίσταση.
Οι σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν τεχνητή αναπνοή, καθώς η έλλειψη οξυγόνου συγκαταλέγεται στις συχνότερες αιτίες μόνιμων εγκεφαλικών βλαβών. Εάν το τραύμα έχει προκαλέσει αιμορραγίες που καταλαμβάνουν χώρο, τότε για τη θεραπεία μπορούν να εξεταστούν και χειρουργικές επεμβάσεις. Διαφορετικά, μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει μαζική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
Στο πλαίσιο του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως αιμορραγίες ή κωματώδεις καταστάσεις. Για τον λόγο αυτό, οι πάσχοντες πρέπει να παρακολουθούνται στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τα ελαφρά κρανιοεγκεφαλικά τραύματα συνήθως επουλώνονται χωρίς επιπλοκές. Σε περίπτωση σοβαρού τραύματος, ωστόσο, έως και το 40% των ασθενών πεθαίνουν. Επιπλέον, μεταξύ 2% και 14% παραμένουν σε κώμα, ενώ το 10% έως 30% παρουσιάζουν μόνιμες αναπηρίες ή περιορισμούς.
Ισχύει το εξής: Όσο νωρίτερα αντιμετωπιστεί το τραύμα, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.
