Αναφυλακτικό σοκ – Ειδικοί στην αναφυλαξία και πληροφορίες

Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ;

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια σοβαρή αντίδραση που προκαλείται από αλλεργία. Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά πολύ έντονα στο αλλεργιογόνο μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Ο οργανισμός απελευθερώνει σε σύντομο χρονικό διάστημα μεγάλες ποσότητες ισταμίνης, η οποία προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, προκειμένου να αντισταθμιστεί η πτώση της αρτηριακής πίεσης. 

Μέσα σε ελάχιστο χρόνο μπορεί να προκληθεί απειλητική για τη ζωή κυκλοφοριακή κατάρρευση, η οποία, εάν δεν αντιμετωπιστεί, οδηγεί σε πολυοργανική ανεπάρκεια. Σε άλλες περιπτώσεις, η αναφυλακτική αντίδραση προκαλεί οίδημα του λάρυγγα, το οποίο φράζει τις αναπνευστικές οδούς.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Μια έντονη αλλεργική αντίδραση μπορεί να προκληθεί από διάφορα αλλεργιογόνα, όπως:

• Τρόφιμα (όπως ξηροί καρποί, αυγά, γάλα, θαλασσινά, ψάρια)
• Δηλητήρια εντόμων (π.χ. σφήκες, μέλισσες, σφήκες-κέρατα, μπάμπουρες)
• Φάρμακα (μεταξύ των οποίων αντιβιοτικά, παυσίπονα, σκιαγραφικά με ιώδιο)
• Αλλεργιογόνα εισπνοής (π.χ. γύρη, οικιακή σκόνη, τρίχες ζώων, μύκητες)
• Καλλυντικά
• Φυσικό λατέξ

Στους ενήλικες, τα δηλητήρια εντόμων ευθύνονται για περισσότερο από το 50% των αναφυλακτικών σοκ. Στα παιδιά, κυρίως τα τρόφιμα προκαλούν έντονες αλλεργικές αντιδράσεις. Συνήθως, τα άτομα που πάσχουν δεν έχουν καμία υποψία για την αλλεργία τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα αλλεργιογόνα με τα οποία οι άνθρωποι έρχονται σε επαφή σπάνια, όπως τα φάρμακα ή τα δηλητήρια εντόμων.

Οι τροφικές αλλεργίες, όπως η αλλεργία στα ξηρά καρπούς, μπορούν να αποβούν μοιραίες @ Goffkein /AdobeStock

Οι τέσσερις βαθμοί σοβαρότητας του αναφυλακτικού σοκ

Οι γιατροί διακρίνουν τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας στην αναφυλαξία, που κυμαίνονται από μεμονωμένα τοπικά συμπτώματα έως σοβαρή κατάσταση σοκ. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται απαραίτητα με την περιγραφόμενη σειρά, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλώνονται μόνο μεμονωμένα συμπτώματα. 

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: Όσο πιο γρήγορα εμφανίζεται μια αλλεργική αντίδραση, τόσο πιο γρήγορα πρέπει να δράσετε και να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό!

• Βαθμός 1: Παρουσιάζονται αντιδράσεις όπως εξάνθημα, κνησμός, οίδημα ή κνίδωση σε διάφορα σημεία του δέρματος. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για ζάλη ή πονοκέφαλο.
• Βαθμός 2: Στα συμπτώματα του βαθμού 1 προστίθενται τα εξής: πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, ναυτία, έμετος ή διάρροια, ελαφρά δύσπνοια, βραχνάδα ή οιδήματα στο σώμα.
• Βαθμός 3: Από τον βαθμό 3 και πάνω, υπάρχει πραγματικός κίνδυνος για τη ζωή. Επιπλέον των προηγούμενων συμπτωμάτων, εμφανίζονται σπασμοί στην περιοχή των αναπνευστικών οδών: οίδημα του λάρυγγα, δύσπνοια, δυσκολία στην κατάποση και στην ομιλία, αδυναμία, ζάλη και μπλε χρώση του δέρματος, των βλεννογόνων, των χειλιών και των νυχιών
• Βαθμός 4: Τα συμπτώματα των βαθμών 1 έως 3 οδηγούν σε απώλεια συνείδησης και, τελικά, σε αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανακοπή.

Αντιμετώπιση του αναφυλακτικού σοκ

Συνήθως μεσολαβούν μερικά λεπτά μεταξύ της έκθεσης στο αλλεργιογόνο και της εμφάνισης του αναφυλακτικού σοκ. Περίπου δέκα έως 15 λεπτά μετά από τσιμπήματα εντόμων, περίπου 30 λεπτά ή περισσότερο μετά την κατανάλωση αλλεργιογόνων τροφίμων.

Σε περίπτωση εμφάνισης σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων, πρέπει να δράσετε αμέσως. Ήδη από τον βαθμό σοβαρότητας 2 θα πρέπει να ενημερώσετε την υπηρεσία έκτακτης ανάγκης. Μέχρι την άφιξη των διασωστών πρέπει να παρασχεθούν πρώτες βοήθειες:

1. Πρέπει να διακόψετε το συντομότερο δυνατόν την πρόσληψη του αλλεργιογόνου (κεντρί μέλισσας, τρόφιμα ή έγχυση φαρμάκου).
2. Στη συνέχεια, πρέπει να παρέχετε πρώτες βοήθειες στον ασθενή. Εάν εμφανίζονται μόνο συμπτώματα σοκ, αλλά όχι αναπνευστικά προβλήματα, τοποθετήστε τον ασθενή στη θέση σοκ: κρατήστε το άνω μέρος του σώματος σε χαμηλή θέση και τα πόδια ψηλά. Στόχος είναι το αίμα να μην ρέει προς τα πόδια, αλλά να διατίθεται στα ζωτικά όργανα.
3. Σε περίπτωση αναπνευστικών προβλημάτων, πρέπει να τοποθετήσετε το άνω μέρος του σώματος του πάσχοντος σχεδόν σε όρθια θέση, ενώ σε περίπτωση απώλειας συνείδησης, σε σταθερή πλευρική θέση.
4. Στη συνέχεια, πρέπει να παρακολουθείτε την αναπνοή, τον σφυγμό και την αρτηριακή πίεση του ασθενούς και να τον στηρίζετε με ηρεμιστικά λόγια.
5. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα βαθμού 4 πριν φτάσει το ασθενοφόρο, τότε απαιτείται τεχνητή αναπνοή ή καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Κιτ πρώτων βοηθειών για αλλεργικούς

Οι ασθενείς που γνωρίζουν ότι πάσχουν από αλλεργία μπορούν να προστατευθούν χρησιμοποιώντας ένα κιτ πρώτων βοηθειών. Συνήθως, το κιτ περιλαμβάνει έναν αυτοενέσιμο αδρεναλίνης, ένα αντιισταμινικό και ένα παρασκεύασμα κορτιζόνης. Η αδρεναλίνη από την έτοιμη σύριγγα αυξάνει την αρτηριακή πίεση μέσα σε λίγα λεπτά και οδηγεί στην ομαλοποίηση της καρδιακής λειτουργίας. Οι βρόγχοι χαλαρώνουν. Έτσι, η κυκλοφορία σταθεροποιείται και η αναπνοή γίνεται ευκολότερη.

Το αντιισταμινικό σταματά την αλλεργική αντίδραση και η κορτιζόνη αποτρέπει περαιτέρω αντιδράσεις. Τα φάρμακα διατίθενται σε υγρή μορφή ή σε δισκία. Προτιμότερα είναι τα υγρά σκευάσματα, καθώς είναι ευκολότερο να ληφθούν σε περίπτωση οιδήματος στην περιοχή του στόματος και του φάρυγγα. Οι ασθματικοί θα πρέπει επιπλέον να έχουν μαζί τους ένα σπρέι έκτακτης ανάγκης για τη διαστολή των βρόγχων. Ζητήστε από τον γιατρό σας να σας συνταγογραφήσει ένα κιτ έκτακτης ανάγκης. Διατίθεται στο φαρμακείο.

Η αντιμετώπιση του αναφυλακτικού σοκ

Εάν δεν έχει ήδη γίνει, ο γιατρός της επείγουσας ιατρικής διακόπτει την πρόσληψη του αλλεργιογόνου και τοποθετεί τον ασθενή στην κατάλληλη θέση. Στη συνέχεια, ο γιατρός χορηγεί συνήθως τα φάρμακα που περιλαμβάνονται και στο κιτ πρώτων βοηθειών. Με τη βοήθεια φλεβικής πρόσβασης, η αδρεναλίνη εισέρχεται ταχύτερα στην κυκλοφορία του αίματος. Η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος βελτιώνεται και οι βλεννογόνοι αποσυμφορούνται.  

Επιπλέον, ο γιατρός παρέχει οξυγόνο στον ασθενή και χορηγεί διάλυμα αντικατάστασης όγκου για να αυξήσει ξανά την αρτηριακή πίεση. Επίσης, οι ενδοφλέβιες εγχύσεις μπορούν να εξασφαλίσουν επαρκή πρόσληψη υγρών. Σε αυτή τη διαδικασία χρησιμοποιούνται ένα αντιισταμινικό καθώς και κορτιζόνη. 

Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ τέταρτου βαθμού, ο γιατρός ξεκινά αμέσως την ανάνηψη. Η διάρκεια της νοσηλείας διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης. Απαιτείται παρακολούθηση τουλάχιστον 24 ωρών, ακόμη και αν τα συμπτώματα βελτιωθούν γρήγορα.

Μόλις ο ασθενής αναρρώσει, θα πρέπει να υποβληθεί αμέσως σε αλλεργιολογικές εξετάσεις. Μόνο έτσι μπορούν οι γιατροί να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία και να προλάβουν ένα μελλοντικό αναφυλακτικό σοκ.

Το δερματικό τεστ είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος για τη διάγνωση αλλεργιών @ Pixel-Shot /AdobeStock