Στις καρδιακές αρρυθμίες, η φυσιολογική ροή των καρδιακών παλμών διαταράσσεται από οργανικούς ή εξωτερικούς παράγοντες. Οι ασθενείς συχνά αισθάνονται αίσθημα ασταθούς καρδιακού ρυθμού, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, έκτακτους παλμούς ή παύσεις στον καρδιακό ρυθμό. Το ΗΚΓ είναι καθοριστικής σημασίας για τη διάγνωση των καρδιακών αρρυθμιών. Ανάλογα με την αιτία, τον τύπο και τη σοβαρότητα της διαταραχής, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική.
Εδώ θα βρείτε όλες τις σημαντικές πληροφορίες, καθώς και τους συνιστώμενους ειδικούς για τις καρδιακές αρρυθμίες.
Τι είναι οι καρδιακές αρρυθμίες;
Οι καρδιακές αρρυθμίες είναι παθολογικές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Πρόκειται για διαταραχή της δημιουργίας ή της διάδοσης του ηλεκτρικού σήματος στην καρδιά. Οι καρδιακές αρρυθμίες ονομάζονται επίσης αρρυθμίες.
Σε περίπτωση καρδιακών αρρυθμιών, ο καρδιακός παλμός μπορεί, σε σύγκριση με την κανονική κατάσταση,
- πολύ αργός (κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό, βραδυκαρδία),
- πολύ γρήγορος (πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό, ταχυκαρδία), ή
- ακανόνιστος, δηλαδή με επιπλέον παλμούς
.
Οι διαταραχές της δημιουργίας διέγερσης συγκαταλέγονται επίσης στην ονομασία «σύνδρομο του άρρωστου φλεβόκομβου» ή «σύνδρομο του νοσούντος φλεβόκομβου».
Οι καρδιακές αρρυθμίες μπορούν να προέρχονται από διάφορες περιοχές της καρδιάς:
- κολός,
- κοιλία,
- ο φλεβοκοιλιακός κόμβος,
- ο φλεβόκομβος ή
- το σύστημα αγωγής.
Οι καρδιακές αρρυθμίες μπορεί να προέρχονται από διάφορες περιοχές της καρδιάς © designua | AdobeStock
Οι διαταραχές που εμφανίζονται ονομάζονται ανάλογα με το σημείο όπου εμφανίζονται, όπως
- προκοιλιακή ταχυκαρδία και κολπική μαρμαρυγή,
- κοιλιακή πτερυγία και κοιλιακή μαρμαρυγή ή
- AV αποκλεισμούς και διαταραχές στον φλεβόκομβο.
Ορισμένες μορφές καρδιακών αρρυθμιών μπορεί να είναι επικίνδυνες, όπως
- η κοιλιακή μαρμαρυγή και
- κοιλιακές ταχυκαρδίες.
Άλλες μορφές, ωστόσο, είναι σχετικά ακίνδυνες.
Εάν η μετάδοση του ερεθίσματος εντός της καρδιάς εμποδίζεται, μπορούμε να μιλάμε για τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Σινοκολπικός αποκλεισμός: Η μετάδοση μεταξύ του φλεβόκομβου και του κόλπου έχει διαταραχθεί.
- Κολποκοιλιακός αποκλεισμός (AV-Block): Η μετάδοση μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών έχει διαταραχθεί.
- Αποκλεισμός δεξιού ή αριστερού κλάδου: Η μετάδοση στον δεξιό ή στον αριστερό κλάδο του συστήματος αγωγής των κοιλιών (κλάδος Tawara) έχει διαταραχθεί.
Η διάκριση μεταξύ των επιμέρους αρρυθμιών, όπως για παράδειγμα των όρων «πτερυγισμός» και «μαρμαρυγή», μπορεί να προκαλέσει κάποια σύγχυση. Για τον λόγο αυτό, ακολουθεί μια σύντομη επισκόπηση ορισμένων σημαντικών αρρυθμιών.
Φλεβοκομβική ταχυκαρδία: Υπερβολικά γρήγορος καρδιακός ρυθμός που προέρχεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο. Οι αιτίες μπορεί να είναι ποικίλες, συχνά βρίσκονται εκτός της καρδιάς, για παράδειγμα σε περιπτώσεις στρες ή παθήσεων του θυρεοειδούς.
Φλεβοκομβική βραδυκαρδία: Υπερβολικά αργός καρδιακός ρυθμός, ο οποίος προέρχεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο. Σε καλά προπονημένους αθλητές («καρδιά αθλητή») ή κατά τη διάρκεια του ύπνου, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι φυσιολογική. Ωστόσο, αιτία μπορεί να είναι και διάφορες υποκείμενες παθήσεις, όπως για παράδειγμα
- υπολειτουργία του θυρεοειδούς,
- υποβαθμισμένη θερμοκρασία σώματος ή
- το αρχικό στάδιο ενός εμφράγματος της καρδιάς.
Παλμική ταχυκαρδία: Ο κόλπος διεγείρεται έως και 300 φορές το λεπτό. Ωστόσο, δεν μεταδίδονται όλες οι διεγέρσεις στις κοιλίες, με αποτέλεσμα οι κοιλίες να χτυπούν συνήθως πιο αργά. Το σύμπτωμα γίνεται αισθητό ως ταχυκαρδία.
Κολπική μαρμαρυγή: Ο κόλπος διεγείρεται πάνω από 300 φορές το λεπτό. Οι κοιλίες χτυπούν τότε έως και 180 φορές το λεπτό (στα παιδιά έως και 200 φορές), κάτι που γίνεται αντιληπτό ως δυσάρεστο.
Η κολπική μαρμαρυγή είναι μία από τις συχνότερες καρδιακές αρρυθμίες στη Γερμανία. Αν και σχετικά σπάνια οδηγεί σε ιατρική έκτακτη ανάγκη, συνδέεται ωστόσο με αυξημένο κίνδυνο, μεταξύ άλλων, για
- θανάτου,
- καρδιακή ανεπάρκεια και
- εγκεφαλικό επεισόδιο.
Εκτοπική κολπική ταχυκαρδία: Εκτός από τον φλεβόκομβο, στον κόλπο υπάρχουν και άλλα κέντρα διέγερσης που προκαλούν διέγερση. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ταχυκαρδία.
Ταχυκαρδία επαναεισόδου στον κολποκοιλιακό κόμβο (AVNRT): Στον κολποκοιλιακό κόμβο υπάρχουν δύο οδοί αγωγής αντί για μία, οι οποίες μπορούν να «βραχυκυκλώσουν». Και αυτό γίνεται αντιληπτό ως ταχυκαρδία. Η AVNRT είναι η συχνότερη συγγενής καρδιακή πάθηση και προσβάλλει κυρίως τις γυναίκες.
Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (σύνδρομο WPW): Λόγω ενός επιπλέον δέσμου αγωγής μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, προκαλείται κυκλική διέγερση. Εκδηλώνεται με παροξυσμική ταχυκαρδία.
Κοιλιακή ταχυκαρδία (VT, κοιλιακή ταχυκαρδία): Η αιτία της αυξημένης καρδιακής συχνότητας βρίσκεται στις κοιλίες. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή καρδιακή αρρυθμία.
Κοιλιακή ταχυαρρυθμία και κοιλιακή μαρμαρυγή: Η καρδιά χτυπά τόσο γρήγορα, ώστε το αίμα δεν μπορεί πλέον να αντληθεί επαρκώς στον οργανισμό. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης! Στην κοιλιακή πτερυγία, η καρδιά χτυπά 200 έως 350 φορές το λεπτό, ενώ στην κοιλιακή μαρμαρυγή πάνω από 320 φορές. Η μετάβαση μεταξύ των δύο μορφών είναι ομαλή.
Αιτίες των καρδιακών αρρυθμιών
Οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου των καρδιακών αρρυθμιών μπορεί να οφείλονται σε
- συγγενείς παθήσεις,
- επίκτητες παθήσεις ή
- εξωτερικές επιδράσεις
. Μεταξύ των συγγενών παθήσεων που μπορούν να προκαλέσουν καρδιακές αρρυθμίες συγκαταλέγονται, μεταξύ άλλων,
- καρδιομυοπάθειες,
- καρδιακά ελαττώματα και βλάβες των καρδιακών βαλβίδων, καθώς και
- διαταραχές των ιοντικών διαύλων.
Επίσης, επίκτητες παθήσεις όπως
- το έμφραγμα του μυοκαρδίου,
- στεφανιαία νόσος,
- υπέρταση,
- μυοκαρδίτιδα και
- διαταραχές των ηλεκτρολυτών
μπορούν να ευθύνονται για μια αρρυθμία.
Εξωτερικές αιτίες είναι, για παράδειγμα,
- η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και καφεΐνης,
- παρενέργειες φαρμάκων,
- νευρικότητα και
- οι λοιμώξεις.
Συμπτώματα και ενοχλήσεις σε περίπτωση καρδιακών αρρυθμιών
Ορισμένοι ασθενείς δεν παρουσιάζουν ενοχλήσεις. Άλλοι, αντίθετα, αντιλαμβάνονται την αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό ως
- καρδιακή αίσθηση,
- παλμούς,
- ταχυκαρδία ή
- παύσεις στον καρδιακό παλμό
.
Πιθανά συμπτώματα σε περίπτωση πολύ αργού καρδιακού παλμού είναι:
Πιθανά συμπτώματα σε περίπτωση ταχυκαρδίας είναι
- Πόνος στην καρδιά και στο στήθος
- Σφίξιμο στην καρδιά
- Δύσπνοια
- Ζάλη
- Ζάλη
- Απώλεια συνείδησης
Στη χειρότερη περίπτωση, μια αρρυθμία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε
- καρδιακό έμφραγμα,
- αιφνίδιο καρδιακό θάνατο,
- αγγειακές αποφράξεις,
- εγκεφαλικά επεισόδια και
- καρδιακή ανεπάρκεια
.
Διάγνωση των καρδιακών αρρυθμιών
Η διάγνωση γίνεται με βάση τη φυσική εξέταση. Πρόκειται για μια φυσική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός μετρά τον σφυγμό και ακούει την καρδιά.
Επιπλέον, πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΕΚΓ). Μέσω της καταγραφής των ηλεκτρικών ρευμάτων της καρδιάς στο ΕΚΓ, μια αρρυθμία και ο τύπος της μπορούν συχνά να αναγνωριστούν αμέσως.
Σε σπάνιες ή ακανόνιστες αρρυθμικές καταστάσεις χρησιμοποιείται συσκευή μακροχρόνιου ΗΚΓ. Αυτή καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό για 24 ή περισσότερες ώρες. Ως εναλλακτική λύση ή συμπλήρωμα του μακροχρόνιου ΗΚΓ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας καταγραφέας επεισοδίων. Ο ασθενής τον ενεργοποιεί όταν αντιλαμβάνεται διαταραχή του καρδιακού παλμού.
Εάν είναι απαραίτητο, ακολουθούν περαιτέρω εξετάσεις για τον εντοπισμό της αιτίας της αρρυθμίας.
Με βάση ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορούν να διακριθούν οι μορφές των καρδιακών αρρυθμιών © mattbadal | AdobeStock
Θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών
Η θεραπεία εξαρτάται από το είδος και την αιτία της διαταραχής, καθώς και από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Σε περίπτωση οργανικής αιτίας, πρέπει να αντιμετωπιστεί και αυτή.
Τα φάρμακα για τη θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών ονομάζονται αντιαρρυθμικά. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν με διάφορους τρόπους τη δημιουργία και τη μετάδοση των ηλεκτρικών ερεθισμάτων και, κατά συνέπεια, τον καρδιακό ρυθμό.
Συνήθως, εμφυτεύεται βηματοδότης όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ αργός. Μέσω ηλεκτρικών παλμών, ο βηματοδότης καθορίζει τον καρδιακό ρυθμό.
Ένας απινιδωτής εμφυτεύεται σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων επικίνδυνων αρρυθμιών. Αναγνωρίζει τις απειλητικές διαταραχές και τις διακόπτει μέσω ηλεκτρικών παλμών.
Μέσω καθετηριακής αφαίρεσης, οι παθολογικές περιοχές της καρδιάς (για παράδειγμα, σε περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής) υποβάλλονται σε αφαίρεση. Αυτό διακόπτει τη διαταραγμένη αγωγή των ηλεκτρικών ερεθισμάτων.
Μέσω μιας καρδιοχειρουργικής επέμβασης (για παράδειγμα, μιας επέμβασης παράκαμψης), οι γιατροί μπορούν να εξαλείψουν τις καταστάσεις που οδηγούν σε μειωμένη αιμάτωση και, κατά συνέπεια, έμμεσα σε αρρυθμία.
Ποιοι ειδικοί γιατροί θεραπεύουν τις καρδιακές αρρυθμίες;
Οι ειδικοί για τις καρδιακές αρρυθμίες είναι οι καρδιολόγοι.
Ανάλογα με την αιτία των διαταραχών, ενδέχεται να εμπλακούν και άλλοι ειδικοί, όπως
- ενδοκρινολόγοι,
- καρδιοχειρουργοί και
- αγγειοχειρουργοί
.
Συχνές ερωτήσεις
1. Πώς προκύπτουν οι καρδιακές αρρυθμίες;
Οι καρδιακές αρρυθμίες προκύπτουν από διαταραχές στη δημιουργία ή τη διεξαγωγή των ηλεκτρικών παλμών στην καρδιά. Αυτές μπορεί να προκληθούν, για παράδειγμα, από δομικές καρδιακές παθήσεις, διαταραχές της κυκλοφορίας ή μεταβολικές αλλαγές.
2. Ποιοι τύποι καρδιακών αρρυθμιών υπάρχουν;
Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρδιακών αρρυθμιών, μεταξύ των οποίων οι υπερβολικά γρήγοροι καρδιακοί παλμοί (ταχυκαρδίες), οι υπερβολικά αργοί καρδιακοί παλμοί (βραδυκαρδίες) ή οι ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί, όπως η κολπική μαρμαρυγή.
3. Πότε εμφανίζονται οι καρδιακές αρρυθμίες;
Σε ορισμένα άτομα, οι καρδιακές αρρυθμίες εμφανίζονται μόνο περιστασιακά, όπως σε περιπτώσεις άγχους ή σωματικής καταπόνησης. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να είναι μόνιμες ή να συνδέονται με συγκεκριμένες καρδιακές παθήσεις.
4. Πότε είναι επικίνδυνες οι καρδιακές αρρυθμίες;
Ιδιαίτερα επικίνδυνες καρδιακές αρρυθμίες μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά τη λειτουργία της καρδιάς και, σε ακραίες περιπτώσεις, να οδηγήσουν σε απώλεια συνείδησης ή αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, γι’ αυτό είναι σημαντική η έγκαιρη ιατρική διερεύνηση.
Κοινοποίηση άρθρου
