Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια καρδιακή πάθηση κατά την οποία ο καρδιακός μυς χτυπά ακανόνιστα (καρδιακή αρρυθμία). Χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου είναι η ταχυκαρδία (υπερβολικά γρήγορος καρδιακός ρυθμός) ή η αίσθηση ότι η καρδιά «σκαμπάζει». Η πάθηση εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς προχωρημένης ηλικίας. Μεταξύ των ατόμων ηλικίας 70 έως 80 ετών, ένας στους επτά έως δέκα πάσχει από κολπική μαρμαρυγή. Η κολπική μαρμαρυγή είναι μία από τις συχνότερες καρδιακές αρρυθμίες και εμφανίζεται συχνότερα ειδικά σε άτομα προχωρημένης ηλικίας.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες, τη διάγνωση και τη θεραπεία, καθώς και επιλεγμένους ειδικούς για την κολπική μαρμαρυγή, θα βρείτε παρακάτω.
Σε αντίθεση με την κοιλιακή μαρμαρυγή, η κολπική μαρμαρυγή δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Ωστόσο, τα άτομα που πάσχουν από αυτήν διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να υποστούν εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου ή να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια. Η μη θεραπευόμενη, μακροχρόνια κολπική μαρμαρυγή συχνά προκαλεί διόγκωση των καρδιακών κόλπων.
Όσο νωρίτερα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί η καρδιακή νόσος, τόσο πιο γρήγορα μπορεί ο ασθενής να ανακτήσει τον φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό του.
Συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής;
Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή (που εμφανίζεται κατά περιόδους) συχνά εξελίσσεται χωρίς συμπτώματα. Ορισμένοι πάσχοντες παρατηρούν απλώς μια ελαφρά μείωση της φυσικής τους απόδοσης. Άλλοι ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες παρουσιάζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ζάλη έως και λιποθυμία
- Πόνος στην καρδιά
- Δύσπνοια
- Ταχυκαρδία
- Ανησυχία
- έντονα συναισθήματα άγχους
Αυτά τα πιθανά συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να εμφανίζονται με διαφορετική ένταση, ανάλογα με τη μορφή της νόσου, και δεν εμφανίζονται με τον ίδιο τρόπο σε όλους τους πάσχοντες.
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται εξαρτώνται από το αν η καρδιά
- χτυπά πολύ γρήγορα,
- σχεδόν κανονικά ή
- πολύ αργά
ανώμαλα.
Οι γρήγοροι παλμοί γίνονται αισθητοί ως τρομακτική ταχυκαρδία, που συχνά συνοδεύεται από δύσπνοια και έντονους πόνους στην περιοχή του στήθους.
Όταν ο ρυθμός είναι φυσιολογικός, συχνά εμφανίζεται κόπωση.
Οι βραδείες καρδιακές αρρυθμίες οδηγούν συνήθως σε ζάλη. Στη χειρότερη περίπτωση, ο πάσχων μπορεί να λιποθυμήσει.
Ο ασθενής σπάνια αντιλαμβάνεται τη χρόνια κολπική μαρμαρυγή, καθώς ο καρδιακός μυς του έχει ήδη συνηθίσει την ακανόνιστη λειτουργία.
Αιτίες της κολπικής μαρμαρυγής
Σε υγιείς ανθρώπους, ο φλεβόκομβος στον δεξιό κόλπο εκπέμπει ένα ηλεκτρικό ερέθισμα, το οποίο μεταδίδεται στις κοιλίες. Εκεί προκαλεί τη συστολή του καρδιακού μυός. Με αυτόν τον τρόπο δημιουργείται ο καρδιακός παλμός. Αυτός αντλεί το αίμα στο σώμα.
Διατομή της καρδιάς: Σε πράσινο χρώμα, στο πάνω μέρος της δεξιάς κοιλίας, βρίσκεται ο φλεβόκομβος, ο οποίος στέλνει παλμούς στις κοιλίες μέσω του συστήματος αγωγής © lom123 | AdobeStock
Στην περίπτωση της κολπικής μαρμαρυγής, και στους δύο κόλπους δημιουργείται υπερβολικός αριθμός κυκλικών ηλεκτρικών παλμών, οι οποίοι σχηματίζονται εκτός του φλεβόκομβου. Αυτά τα ασυντόνιστα σήματα δεν είναι σε θέση να προκαλέσουν φυσιολογική μυϊκή σύσπαση. Ως αποτέλεσμα, μόνο ένα μικρό μέρος των σημάτων φτάνει στις κοιλίες, καθώς η αγωγή της διέγερσης εμποδίζεται επιπλέον. Η εμφάνιση της κολπικής μαρμαρυγής οφείλεται συχνά σε δομικές αλλοιώσεις του καρδιακού ιστού, οι οποίες διαταράσσουν την ηλεκτρική αγωγή.
Προκύπτει μια βραδυαρρυθμία. Οι κόλποι και οι κοιλίες δεν μπορούν να γεμίσουν με επαρκή ποσότητα αίματος. Εάν ο ασθενής πάσχει επιπλέον από καρδιακή ανεπάρκεια, ο καρδιακός μυς αντλεί ακόμη λιγότερο αίμα στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.
Εάν ο φλεβόκομβος παράγει μεγάλο αριθμό ηλεκτρικών παλμών, αυτοί προκαλούν ταχυκαρδία (υπερβολικά γρήγορη αρρυθμία) στις κάτω κοιλίες.
Στην αρχική φάση, η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται μόνο κατά επεισόδια. Μετά από μερικά λεπτά ή το πολύ ώρες, ο καρδιακός ρυθμός επανέρχεται στο φυσιολογικό από μόνος του. Στα αρχικά στάδια, η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται μόνο κατά διαστήματα, αλλά μπορεί να εξελιχθεί σε μόνιμη μορφή με την πάροδο του χρόνου.
Όσον αφορά τις ακριβείς αιτίες της καρδιακής αρρυθμίας, υπάρχει ακόμη σημαντική ανάγκη για έρευνα. Οι γιατροί υποθέτουν ότι η μεταβολή του καρδιακού ρυθμού οφείλεται σε καρδιακό ιστό που έχει υποστεί ουλώδη μεταμόρφωση λόγω γήρατος. Ο ιστός αυτός δεν είναι πλέον σε θέση να μεταδίδει τα ηλεκτρικά ερεθίσματα όπως απαιτείται. Τα σήματα που κυκλοφορούν στους κόλπους επηρεάζουν αρνητικά τη φυσιολογική καρδιακή λειτουργία.
Επιπλέον, ο κίνδυνος εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής σε προχωρημένη ηλικία φαίνεται να έχει γενετική προδιάθεση. Ωστόσο, μερικές φορές εμφανίζεται και αυθόρμητα, χωρίς άλλη αιτία.
Παράγοντες που ευνοούν τη διαταραχή του καρδιακού ρυθμού είναι, για παράδειγμα,
- έντονο άγχος
- ορισμένες καρδιακές παθήσεις (στεφανιαία νόσος, μυοκαρδίτιδα, βαλβιδικές ανωμαλίες)
- μακροχρόνια υπέρταση
- πνευμονικές παθήσεις
- ο σακχαρώδης διαβήτης
- Νεφρικές παθήσεις
- άπνοια ύπνου (προσωρινή διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου)
- Υπερθυρεοειδισμός
- Μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ
Αυτοί οι παράγοντες θεωρούνται σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής και μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ανάπτυξη της καρδιακής αρρυθμίας.
Διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής
Τα άτομα στα οποία εμφανίζεται ένα ή περισσότερα από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, θα πρέπει να απευθυνθούν το συντομότερο δυνατόν σε ειδικό γιατρό. Οι κατάλληλοι ειδικοί είναι οι παθολόγοι ή οι καρδιολόγοι. Το ίδιο ισχύει και στην περίπτωση που η κολπική μαρμαρυγή δεν υποχωρήσει από μόνη της εντός δύο ημερών το αργότερο.
Ο ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός μπορεί να διαγνωστεί με τη βοήθεια μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα). Ο γιατρός τοποθετεί ηλεκτρόδια στο στήθος του ασθενούς, τα οποία μετρούν τον καρδιακό ρυθμό του. Σε περίπτωση υποψίας κολπικής μαρμαρυγής, συνήθως χρησιμοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφημα άσκησης ή μακροχρόνιο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ορισμένα ευρήματα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορούν να υποδηλώνουν σαφώς κολπική μαρμαρυγή και είναι καθοριστικά για την περαιτέρω διάγνωση.
Το ΗΚΓ άσκησης χρησιμεύει για τη μέτρηση των καρδιακών ρευμάτων υπό σωματική άσκηση, δηλαδή κατά την αυξημένη αντλητική δραστηριότητα της καρδιάς. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής κάθεται σε ένα ποδήλατο γυμναστικής και πετάει δυνατά τα πετάλια.
Στο μακροχρόνιο ΗΚΓ, η μέτρηση των καρδιακών ρευμάτων πραγματοποιείται για 24-48 ώρες. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής φέρει μαζί του μια μικρή φορητή συσκευή ΗΚΓ. Η συσκευή καταγράφει την καρδιακή δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της καθημερινότητας του ασθενούς.
Ο γιατρός αξιολογεί τα δεδομένα μετά την ολοκλήρωση των μετρήσεων.
Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή καταγράφεται εύκολα με έναν καταγραφέα επεισοδίων. Ο ασθενής ενεργοποιεί τη συσκευή μόνο όταν γίνεται αισθητή η κολπική μαρμαρυγή. Στη συνέχεια, ο γιατρός αναλύει τα δεδομένα στον υπολογιστή.
Το ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογραφική εικόνα της καρδιάς) παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη δομή του καρδιακού μυός και τη λειτουργία άντλησης της καρδιάς. Επιπλέον, ο εξεταστής ειδικός μπορεί να εντοπίσει εύκολα τυχόν θρόμβους αίματος.
Για τη διεξαγωγή μιας ηχοκαρδιογραφίας χρησιμοποιείται μια κεφαλή υπερήχων συνδεδεμένη με ένα λεπτό σωληνάκι. Ο γιατρός εισάγει τη συσκευή μέσω του στόματος και του φάρυγγα μέχρι το μέσο του οισοφάγου του ασθενούς. Από εκεί μπορεί να εξετάσει με ακρίβεια τον δεξιό κόλπο της καρδιάς. Ο ασθενής λαμβάνει προηγουμένως ένα ελαφρύ ηρεμιστικό.
Θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής
Εάν η καρδιακή αρρυθμία οφείλεται σε διαταραχή του θυρεοειδούς, ο ειδικός γιατρός θεραπεύει αρχικά μόνο αυτή. Στη συνέχεια, η κολπική μαρμαρυγή συνήθως υποχωρεί από μόνη της.
Στην περίπτωση της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής, ο γιατρός συνταγογραφεί ειδικά φάρμακα, τα λεγόμενα αντιαρρυθμικά. Ο ασθενής τα λαμβάνει μόλις αισθανθεί μια κρίση. Τα αντιαρρυθμικά επαναφέρουν τον καρδιακό ρυθμό σε σύντομο χρονικό διάστημα σε έναν καρδιακό ρυθμό ηρεμίας περίπου 70 παλμών ανά λεπτό.
Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να προσέχει να λαμβάνει τα φάρμακα ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες: οι ακούσιες υπερδοσολογίες μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά τον καρδιακό ρυθμό. Ακόμη και η κολπική μαρμαρυγή που συνοδεύεται από ταχυκαρδία μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με τη βοήθεια φαρμάκων. Στόχος της θεραπείας είναι η σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού και, ταυτόχρονα, η ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Για να ελαχιστοποιηθεί ο αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου, ο ασθενής λαμβάνει επιπλέον αντιπηκτικά φάρμακα, όπως το Marcumar ή το Xarelto. Αυτά εμποδίζουν το αίμα που κυκλοφορεί στους κόλπους να πήξει και να σχηματίσει θρόμβους. Αυτά θα μπορούσαν στη συνέχεια να μεταφερθούν στον εγκέφαλο και να φράξουν εκεί ένα σημαντικό αιμοφόρο αγγείο. Η αντιπηκτική αγωγή στην περίπτωση της μη βαλβιδικής κολπικής μαρμαρυγής αποτελεί κεντρικό στοιχείο της θεραπείας για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων.
Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Εάν ο καρδιοπαθής εξακολουθεί να παρουσιάζει συμπτώματα, συνιστάται η ηλεκτροκαρδιομετατροπή (θεραπεία με ηλεκτροσόκ). Για τον σκοπό αυτό, ο ασθενής συνδέεται με διάφορες συσκευές υπό βραχείας διάρκειας αναισθησία. Οι συσκευές αυτές ελέγχουν την αρτηριακή πίεση και την παροχή οξυγόνου. Στη συνέχεια, δύο ηλεκτρόδια που έχουν τοποθετηθεί διοχετεύουν ρεύμα μέσω του καρδιακού μυός για κλάσματα του δευτερολέπτου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα σημεία σύνδεσης μεταξύ των πνευμονικών φλεβών και της καρδιάς προκαλούν την πάθηση στον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με απομόνωση των πνευμονικών φλεβών (καθετηριακή αφαίρεση).
Για τον σκοπό αυτό, ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα (λεπτό πλαστικό σωληνάκι) μέσω μιας μικρής τομής στη βενίνα της βουβωνικής χώρας, διαμέσου της μεγάλης κοίλης φλέβας, μέχρι τον αριστερό κόλπο. Εκεί, καταστρέφει τον μυϊκό ιστό που προκαλεί τη διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, με τη βοήθεια ρεύματος υψηλής συχνότητας ή με ψύξη.
6 έως 8 στους 10 ανθρώπους με κολπική μαρμαρυγή απαλλάσσονται μόνιμα από τα συμπτώματα χάρη στην καθετηριακή αφαίρεση. Η επανάληψη της επέμβασης αυξάνει ακόμη περισσότερο τις πιθανότητες ίασης των ασθενών.
Το Γερμανικό Ίδρυμα Καρδιάς συνιστά να πραγματοποιείται αυτή η επέμβαση μόνο σε εξειδικευμένο καρδιολογικό κέντρο. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών, χάρη στη μεγάλη εμπειρία των εμπλεκόμενων ιατρών. Επιπλέον, η τοποθέτηση βηματοδότη μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την καρδιακή λειτουργία του ασθενούς.
Οι καρδιοπαθείς ασθενείς, στους οποίους εμφανίζεται επιπλέον κολπική μαρμαρυγή, ενίοτε υποφέρουν από υποτροπές μετά από επιτυχή θεραπεία. Τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, τα οποία κατά τη διάρκεια της ζωής τους προσβάλλονται από κολπική μαρμαρυγή, συνήθως πεθαίνουν νωρίτερα από τους ασθενείς που παρουσιάζουν μόνο καρδιακές αρρυθμίες.
Πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής
Αν και δεν είναι δυνατόν να προληφθεί η εμφάνιση της κολπικής μαρμαρυγής, είναι όμως απολύτως εφικτό να προληφθεί η εμφάνιση των υποκείμενων παθήσεων, οι οποίες αποτελούν την άμεση αιτία της καρδιακής αρρυθμίας.
Δεδομένου ότι η στένωση των στεφανιαίων αρτηριών αποτελεί την κύρια αιτία της νόσου, συνιστάται
- να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή,
- να ασκείστε επαρκώς και
- να αποφεύγεται, στο μέτρο του δυνατού, το κάπνισμα και
- την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
. Με έναν υγιεινό τρόπο ζωής μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής και να επηρεαστεί θετικά η εξέλιξη της νόσου.
Συχνές ερωτήσεις
1. Τι είναι η κολπική μαρμαρυγή;
Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια καρδιακή αρρυθμία, κατά την οποία οι κόλποι της καρδιάς συστέλλονται ασυντόνιστα και ο καρδιακός ρυθμός γίνεται ακανόνιστος· η κολπική μαρμαρυγή είναι η συχνότερη καρδιακή αρρυθμία.
2. Ποια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν;
Τυπικά συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής είναι ταχυκαρδία, δύσπνοια, ζάλη ή άγχος, αν και η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να εξελιχθεί χωρίς συμπτώματα.
3. Πώς διαγιγνώσκεται η κολπική μαρμαρυγή;
Η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής γίνεται συνήθως μέσω ΗΚΓ, το οποίο συμπληρώνεται με μακροχρόνιες καταγραφές ή με ηχοκαρδιογράφημα για την ακριβέστερη αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας.
4. Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;
Η θεραπεία των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή περιλαμβάνει φάρμακα για τη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού και τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και, εάν απαιτείται, επεμβατικές διαδικασίες όπως η καθετηριακή αφαίρεση.
Κοινοποίηση άρθρου
