Οποιαδήποτε μορφή κατανάλωσης αλκοόλ ενέχει κινδύνους για την υγεία. Για τον λόγο αυτό, θα ήταν σκόπιμο να αποφεύγετε εντελώς τα αλκοολούχα ποτά. Ο κίνδυνος κίρρωσης του ήπατος υφίσταται σε περίπτωση τακτικής καθημερινής κατανάλωσης αλκοόλ άνω των 24 g για τους άνδρες και 12 g για τις γυναίκες. Αυτό αντιστοιχεί σε περίπου 0,5-0,6 λίτρα μπύρας ή 0,25-0,3 λίτρα κρασιού για έναν άνδρα και στο μισό για τις γυναίκες.
7,9 εκατομμύρια άνθρωποι στη Γερμανία καταναλώνουν αλκοόλ με τρόπο επικίνδυνο για την υγεία (Πηγή: ESA 2021) @ Pormezz /AdobeStock
Εθισμός στο αλκοόλ: Μια περιγραφή περίπτωσης
Ένας 24χρονος άνεργος ασθενής προσέρχεται σε ένα κέντρο παροχής συμβουλευτικής για διαταραχές εξάρτησης. Παρουσιάζει αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ εδώ και 5 χρόνια. Η κατανάλωση αυτή αυξήθηκε τα τελευταία 2 χρόνια, μετά τον χωρισμό του από τη σύντροφό του. Εκείνη την περίοδο έπινε 7 μπουκάλια μπύρα και μισό μπουκάλι αποστάγμα καθημερινά.
Ο ασθενής δεν είναι πλέον σε θέση να αποχωριστεί το αλκοόλ. Όταν το κάνει, εμφανίζονται συμπτώματα στέρησης (ανησυχία, διαταραχές ύπνου, ρίγη και διακυμάνσεις της διάθεσης). Χάνει επίσης γρήγορα τον έλεγχο όταν αρχίσει να πίνει. Τότε δεν μπορεί να σταματήσει μέχρι να φτάσει σε κατάσταση μέθης.
Σωματικά δεν βρίσκεται σε καλή κατάσταση. Οι ηπατικές τιμές είναι αυξημένες και αισθάνεται αδύναμος και ανίκανος να λειτουργήσει. Έχει κίνητρο να τερματίσει τον εθισμό του στο αλκοόλ, ώστε να μπορεί να φροντίσει ξανά τον 3χρονο γιο του.
Ο οικογενειακός γιατρός παραπέμπει τον αλκοολικό ασθενή σε εξειδικευμένη κλινική ψυχιατρικής και ψυχοθεραπείας. Εκεί πρέπει να αποφεύγει αυστηρά το αλκοόλ. Τις επόμενες 3 εβδομάδες θα προσδιοριστούν οι παράγοντες που προκαλούν και διατηρούν την κατανάλωση αλκοόλ.
Ο ασθενής, σε συνεργασία με θεραπευτές και γιατρούς, αναπτύσσει τα κίνητρα για να συνεχίσει να απέχει από το αλκοόλ. Όλα αυτά ενσωματώνονται στο θεραπευτικό σχέδιο.
Ένα χρόνο μετά την έξοδο από την κλινική, ο ασθενής παραμένει νηφάλιος. Παρακολουθεί τακτικές συναντήσεις με τον οικογενειακό γιατρό και το κέντρο συμβουλευτικής για τις εξαρτήσεις. Συμμετέχει επίσης στις συναντήσεις της ομάδας αυτοβοήθειας «Ανώνυμοι Αλκοολικοί».
Στόχος της θεραπείας είναι η πλήρης αποχή από το αλκοόλ.
Οι πάσχοντες μπορούν να το επιτύχουν με τον ακόλουθο τρόπο:
- Αποτοξίνωση ακολουθούμενη από βραχυπρόθεσμη θεραπεία (διάρκεια: περίπου 3 εβδομάδες με ενδονοσοκομειακή θεραπεία κινητοποίησης· ποσοστό επιτυχίας μετά από 1 έτος περίπου 30 έως 40 τοις εκατό)
- Αποτοξίνωση με επακόλουθη θεραπεία αποκατάστασης για 2 έως 4 μήνες (ποσοστό επιτυχίας μετά από 1 έτος περίπου 50 έως 60 τοις εκατό).
Καθοριστικό για την επιτυχία είναι πάντα η εσωτερική παρακίνηση του αλκοολικού ασθενούς. Πρέπει να είναι πρόθυμος να αποχωριστεί το αλκοόλ και να δεχτεί βοήθεια.
Περίπου το 50 τοις εκατό των ασθενών πάσχει από κάποια άλλη ψυχική διαταραχή (π.χ. διαταραχή άγχους). Αυτή είναι συνήθως και η αιτία της εξάρτησης από το αλκοόλ. Γι’ αυτό, μετά την αποτοξίνωση, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία για την υποκείμενη πάθηση. Έτσι μπορούν να αποφύγουν τις υποτροπές στην κατανάλωση αλκοόλ.
Οι συναντήσεις των Ανώνυμων Αλκοολικών πραγματοποιούνται συνήθως μία φορά την εβδομάδα @ dikushin /AdobeStock
Εάν οι αλκοολικοί ασθενείς διακόψουν την κατανάλωση αλκοόλ, συνήθως εμφανίζεται ένα φυτικό σύνδρομο στέρησης αλκοόλ. Αυτό μπορεί να συμβεί εκούσια ή ακούσια, π.χ. λόγω ατυχήματος που απαιτεί νοσηλεία. Το σύνδρομο στέρησης αλκοόλ διαρκεί συνήθως τρεις έως επτά ημέρες.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ναυτία, διάρροια
- ταχυκαρδία, υπέρταση, δύσπνοια
- Εφίδρωση, ρίγη, μυϊκές δονήσεις
- Αϋπνία και εσωτερική ανησυχία
- Κατάθλιψη ή ευερεθιστότητα, άγχος και νευρικότητα, αυξημένη ενεργητικότητα
- Δυσκολία συγκέντρωσης και εύκολη απόσπαση της προσοχής
- Επιληπτικές κρίσεις (κρίσεις Grand Mal)
Σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών απαιτείται φαρμακευτική αγωγή με Distraneurin® ή άλλα φάρμακα. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί επίσης να εμφανιστεί αλκοολικό παραλήρημα (Delirium tremens), το οποίο απαιτεί θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ πρέπει επομένως να γίνεται πάντα κατόπιν συνεννόησης με γιατρό.
Η λήψη του φαρμάκου Acamprosat (Campral®) μετά την ολοκλήρωση της αποτοξίνωσης μπορεί να αποτρέψει τις υποτροπές στην κατανάλωση αλκοόλ. Η θεραπεία με Disulfiram (Antabus®) είναι μια λεγόμενη «θεραπεία αποτροπής». Ο εξαρτημένος λαμβάνει το φάρμακο καθημερινά.
Εάν καταναλώσει αλκοόλ παράλληλα με το φάρμακο, πρέπει να αναμένει μια αντίδραση δισουλφιράμ-αλκοόλ. Αυτή εκδηλώνεται με έμετο, άγχος, ζάλη κ.λπ. Αυτές οι δυσάρεστες συνέπειες έχουν ως στόχο την πρόληψη των υποτροπών.
Οι ασθενείς που συνεχίζουν να λαμβάνουν ιατρική/ψυχολογική φροντίδα μετά από μια θεραπεία αποτοξίνωσης ή μια μακροχρόνια θεραπεία απεξάρτησης έχουν καλύτερες πιθανότητες να ζήσουν μακροπρόθεσμα χωρίς αλκοόλ.
Στοιχεία της μετέπειτα φροντίδας είναι:
- Συμμετοχή σε ομάδες αυτοβοήθειας (Ανώνυμοι Αλκοολικοί, Μπλε Σταυρός, Guttempler, Kreuzbund)
- Τακτικές επισκέψεις στον οικογενειακό γιατρό λόγω σωματικών συμπτωμάτων
- Ατομική θεραπεία από ψυχίατρο ή ψυχολόγο, ιδίως όταν συνυπάρχουν και άλλες ψυχικές διαταραχές
