Στις αναπτυξιακές διαταραχές διακρίνονται διάφοροι τύποι διαταραχών. Σε αυτές περιλαμβάνονται ιδίως:
- Αναπτυξιακές διαταραχές της γλώσσας και της ομιλίας
- Αναπτυξιακές διαταραχές των σχολικών δεξιοτήτων, π.χ. διαταραχή ανάγνωσης και ορθογραφίας (δυσλεξία), διαταραχή αριθμητικής (δυσκολία στην αριθμητική)
- Αναπτυξιακές διαταραχές των κινητικών λειτουργιών
- Βαθιές αναπτυξιακές διαταραχές, π.χ. αυτισμός, σύνδρομο Rett
Οι αναπτυξιακές διαταραχές της γλώσσας και της ομιλίας υποδηλώνουν μια ανεπαρκή γλωσσική ανάπτυξη από την αρχή. Δεν μπορούν να αποδοθούν σε
- νευρολογικές διαταραχές
- σε περιβαλλοντικούς παράγοντες (όπως π.χ. μετακόμιση σε περιοχή με διαφορετική γλώσσα)
- αισθητηριακές διαταραχές (ακουστική δυσλειτουργία) ή
- σε χαμηλή νοημοσύνη
. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα παιδιά δεν αναπτύσσονται όλα με τον ίδιο ρυθμό. Πολλά παιδιά παρουσιάζουν, τουλάχιστον κατά διαστήματα, έναν σχετικά αργό ρυθμό ανάπτυξης. Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει διαταραχή. Διαταραχή υπάρχει μόνο όταν
- η ανάπτυξη της συγκεκριμένης λειτουργίας εξελίσσεται εξαιρετικά αργά για μεγάλο χρονικό διάστημα, ή
- ταυτόχρονα διαταράσσονται και συναφείς λειτουργίες.
Έτσι, η πιθανότητα ύπαρξης διαταραχής της ομιλίας είναι μεγαλύτερη, εάν ταυτόχρονα εμφανίζονται, για παράδειγμα, έντονα προβλήματα ανάγνωσης ή γραφής.
Εάν όμως όλες οι λειτουργίες αναπτύσσονται με πιο αργό ρυθμό, αυτό θα μπορούσε να υποδηλώνει γενική μείωση της νοημοσύνης.
Ποιες είναι οι διαταραχές της γλώσσας και της ομιλίας;
Μια συγκεκριμένη διαταραχή της γλωσσικής ανάπτυξης είναι η λεγόμενη διαταραχή άρθρωσης. Εκδηλώνεται με τη χρήση φθόγγων ή συνδυασμών φθόγγων που
- απουσιάζουν εντελώς,
- χρησιμοποιούνται λανθασμένα ή παραμορφωμένα ή
- αντικαθίστανται από άλλους ήχους.
Οι διαταραχές άρθρωσης είναι οι συχνότερες διαταραχές της γλωσσικής ανάπτυξης. Εμφανίζονται σε περίπου 7 τοις εκατό των 5χρονων αγοριών και 2 τοις εκατό των 5χρονων κοριτσιών.
Στην εκφραστική διαταραχή της ομιλίας, το παιδί δεν μπορεί να εκφραστεί σύμφωνα με την ηλικία του. Για παράδειγμα, δεν μπορεί να σχηματίσει προτάσεις κατάλληλες για την ηλικία του. Ωστόσο, η κατανόηση της ομιλίας των άλλων είναι φυσιολογική.
Όταν η κατανόηση της γλώσσας είναι διαταραγμένη, μιλάμε για διαταραχή της δεκτικής γλώσσας.
Στο τραύλισμα παρατηρείται διαταραχή της ροής της ομιλίας. Η ροή της ομιλίας είναι παρεμποδισμένη ή διακοπτόμενη. Τα άτομα που πάσχουν από τραύλισμα επαναλαμβάνουν ή παρατείνουν συχνά φθόγγους ή συλλαβές. Το τραύλισμα εμφανίζεται στο 5% των αγοριών ηλικίας 5 ετών και στο 2% των κοριτσιών ηλικίας 5 ετών.
Επίσης, η πολυλογία αποτελεί διαταραχή της ομαλότητας της ομιλίας. Εκδηλώνεται με εξαιρετικά αρρυθμική και ακανόνιστη ροή ομιλίας, εν μέρει με πολύ γρήγορο ρυθμό ομιλίας.
Στις διαταραχές αυτές συγκαταλέγονται
- η διαταραχή ανάγνωσης και ορθογραφίας (δυσλεξία) καθώς και
- η διαταραχή της αριθμητικής (δυσκολία στην αριθμητική).
Και οι δύο διαταραχές εμφανίζονται ως ειδικές μαθησιακές δυσκολίες, δηλαδή οι υπόλοιπες δεξιότητες έχουν αναπτυχθεί σύμφωνα με την ηλικία.
Περίπου το 10 τοις εκατό όλων των παιδιών πάσχει από ειδικές μαθησιακές δυσκολίες, με τα αγόρια να επηρεάζονται σημαντικά περισσότερο από τα κορίτσια. Για τη δυσκολία στην ανάγνωση και την ορθογραφία, τα ποσοστά εμφάνισης κυμαίνονται μεταξύ 4 και 7 τοις εκατό. Από δυσκολίες στην αριθμητική επηρεάζεται έως και το 6 τοις εκατό των παιδιών.
Σε αυτές τις αναπτυξιακές διαταραχές, οι σχολικές αξιολογήσεις των αντίστοιχων διαταραγμένων λειτουργιών βρίσκονται στο κατώτατο επίπεδο. Συχνά υπάρχουν επιπλέον προβλήματα, όπως η απροσεξία ή η υπερκινητικότητα.
Η διαταραχή δεν υποχωρεί αυτόματα, ακόμη και αν προσφερθεί περισσότερη υποστήριξη στο παιδί.
Τα παιδιά που πάσχουν από αυτές τις διαταραχές βιώνουν συχνά αποτυχίες, χλευασμό και κακές επιδόσεις. Αυτό οδηγεί σε συναισθηματικά προβλήματα, όπως
- άγχος,
- διαταραχές στην κοινωνική συμπεριφορά,
- ψυχοσωματικά συμπτώματα (σωματικές ενοχλήσεις που οφείλονται σε ψυχικά προβλήματα) ή
- αρνητική στάση απέναντι στο σχολείο.
Διαταραχή ανάγνωσης και ορθογραφίας
Η δυσλεξία εκδηλώνεται
- με την παράλειψη, την αναστροφή, την αντικατάσταση ή την προσθήκη γραμμάτων ή λέξεων κατά τη γραφή και την ανάγνωση,
- με χαμηλή ταχύτητα ανάγνωσης, με έντονες δυσκολίες στην έναρξη και συχνές δισταγμούς, καθώς και
- στην αντιστροφή γραμμάτων μέσα σε μια λέξη ή λέξεων μέσα σε μια πρόταση.
Επίσης, η κατανόηση του κειμένου είναι διαταραγμένη. Τα παιδιά που πάσχουν από διαταραχή αυτή δεν μπορούν, για παράδειγμα, να αναπαράγουν με δικά τους λόγια ό,τι έχουν διαβάσει ή να εξάγουν δικά τους συμπεράσματα από το κείμενο. Η δυσλεξία συχνά προηγείται από καθυστέρηση στη γλωσσική ανάπτυξη.
Στην ενήλικη ζωή, ενδέχεται να παραμένουν κυρίως δυσκολίες στην ορθογραφία. Η ικανότητα ανάγνωσης συνήθως ομαλοποιείται.
Η δυσλεξία είναι μια συχνή δυσκολία στην ανάγνωση και την ορθογραφία © photophonie | AdobeStock
Αντί για διαταραχή ανάγνωσης και ορθογραφίας, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται καθαρά ορθογραφική διαταραχή. Η ικανότητα ανάγνωσης και η κατανόηση παραμένουν ανεπηρέαστες.
Από θεραπευτική άποψη, εκτός από την παροχή πληροφοριών στους γονείς και στο παιδί, προτεραιότητα έχουν οι ασκήσεις για τη βελτίωση των διαταραγμένων λειτουργιών. Επιπλέον, ανάλογα με τη νομική κατάσταση του εκάστοτε ομόσπονδου κρατιδίου, ενδέχεται να αξιοποιηθούν οι δυνατότητες που παρέχει η σχολική νομοθεσία. Σε αυτές περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, τα επιδόματα δυσλεξίας ή τα πρόσθετα μαθήματα ενίσχυσης.
Παράδειγμα περίπτωσης: Διαταραχή ανάγνωσης και ορθογραφίας (δυσλεξία)
Ο 9χρονος Joachim παραπέμπεται από τον παιδίατρο στο εξωτερικό ιατρείο παιδικής και εφηβικής ψυχιατρικής. Μέχρι την έναρξη του σχολείου ήταν ένα χαρούμενο αγόρι με ανάπτυξη σύμφωνη με την ηλικία του. Από την αρχή της πρώτης τάξης, παρά την υποστήριξη της δασκάλας και της μητέρας του, αντιμετώπιζε μεγάλες δυσκολίες στην εκμάθηση της ανάγνωσης και της γραφής. Παρατηρείται ότι ο Joachim γράφει τις ίδιες λέξεις στην ίδια σελίδα με πολύ διαφορετικό τρόπο και έχει ακόμη και δυσκολίες να αντιγράψει μια λέξη από την άλλη. Σε όλα τα υπόλοιπα μαθήματα, αντίθετα, επιδεικνύει πολύ καλές επιδόσεις και συμμετέχει ενεργά.
Τα προβλήματα στην ανάγνωση και τη γραφή διαρκούν ήδη πάνω από δυόμισι χρόνια. Ο Joachim απολαμβάνει όλο και λιγότερο το σχολείο. Συχνά κοιμάται άσχημα, το πρωί παραπονιέται συχνά για πόνους στην κοιλιά, με αποτέλεσμα να μην μπορεί συχνά να πάει στο σχολείο.
Μαθηματική δυσκολία (δυσκολία στην αριθμητική)
Στην αριθμητική δυσκολία, τα παιδιά που πάσχουν από αυτήν κατέχουν τις βασικές αριθμητικές δεξιότητες σε επίπεδο σημαντικά χαμηλότερο από το αναμενόμενο για την ηλικία τους. Σε αυτές περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, οι τέσσερις βασικές αριθμητικές πράξεις.
Μπορούν να εμφανιστούν διάφορα λάθη. Τα παιδιά που πάσχουν
- δεν κατανοούν, για παράδειγμα, τις έννοιες των αριθμητικών πράξεων,
- δεν κατανοούν τις μαθηματικές εκφράσεις και τους συμβολισμούς ή δεν τους αναγνωρίζουν,
- δεν θυμούνται τους πίνακες πολλαπλασιασμού, ή
- δεν κατανοούν τη δομή των αριθμών και τη σωστή σειρά τους.
Είναι πιθανό τα παιδιά που αντιμετωπίζουν αυτά τα προβλήματα να έχουν χωρική φαντασία κάτω του μέσου όρου.
Σε αυτή τη διαταραχή, τα παιδιά είναι αδέξια κινητικά (στις κινήσεις τους). Για παράδειγμα, έχουν δυσκολίες
- να ντυθούν μόνα τους,
- να δέσουν τα παπούτσια τους,
- να χειρίζονται ψαλίδι και κόλλα,
- να σχεδιάσουν ή να ζωγραφίσουν.
Πιο σύνθετες κινητικές δεξιότητες, όπως το ποδήλατο ή το κολύμπι, τις μαθαίνουν με μεγάλη καθυστέρηση. Λόγω των ελλείψεών τους, τα παιδιά αυτά τείνουν εύκολα να περιθωριοποιούνται στο σχολείο, στον αθλητισμό και στις δραστηριότητες ελεύθερου χρόνου.
Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός εξετάζει αν οι αναπτυξιακές διαταραχές μπορεί να οφείλονται και σε προβλήματα όρασης.
Περίπου το 1,4% του συνολικού μαθητικού πληθυσμού επηρεάζεται, με τα αγόρια να εμφανίζουν διπλάσια συχνότητα σε σχέση με τα κορίτσια. Από θεραπευτική άποψη, ενδείκνυνται οι ασκήσεις αποκατάστασης και η εξάσκηση της σωματικής αντίληψης.
Ο αυτισμός, όπως και το σύνδρομο Rett, συγκαταλέγεται στις λεγόμενες σοβαρές αναπτυξιακές διαταραχές. Χαρακτηρίζονται από
- σοβαρές διαταραχές στις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις και την επικοινωνία, καθώς και
- στερεότυπα και ελάχιστα ποικίλα ενδιαφέροντα ή κινήσεις
.
Αυτισμός
Στον αυτισμό της πρώιμης παιδικής ηλικίας, ο οποίος εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 3 ετών, οι κοινωνικές αλληλεπιδράσεις παρουσιάζουν σοβαρές διαταραχές. Τα παιδιά δυσκολεύονται να ερμηνεύσουν τα κοινωνικά σήματα και δείχνουν ελάχιστη αντίδραση στο εκάστοτε κοινωνικό πλαίσιο. Απουσιάζει η κοινωνική ή συναισθηματική αμοιβαιότητα, ενώ το κοινωνικό παιχνίδι είναι σχεδόν ανύπαρκτο.
Συχνά, η γλωσσική ανάπτυξη είναι επίσης διαταραγμένη. Η γλώσσα που διαθέτουν χρησιμοποιείται ελάχιστα σε κοινωνικό πλαίσιο και με μικρή ευελιξία.
Επιπλέον, τα παιδιά παρουσιάζουν άκαμπτα, εξαιρετικά περιορισμένα και συχνά επαναλαμβανόμενα πρότυπα συμπεριφοράς (στερεοτυπίες). Για παράδειγμα
- αγγίζουν ή μυρίζουν συχνά αντικείμενα ή
- ασχολούνται με τελετουργικό τρόπο με δρομολόγια ή ημερομηνίες.
Εκτός από αυτά τα χαρακτηριστικά, τα παιδιά με αυτισμό παρουσιάζουν συχνά διάφορες συμπεριφορικές ανωμαλίες, όπως
Μια ηπιότερη μορφή της διαταραχής είναι το σύνδρομο Άσπεργκερ. Και σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά παρουσιάζουν
- διαταραγμένη επικοινωνία,
- στερεοτυπικές συμπεριφορές και
- μια ιδιόμορφη χρήση της γλώσσας
Αντίθετα, η νοητική ικανότητα και η ανάπτυξη των γλωσσικών δεξιοτήτων δεν επηρεάζονται.
Έως και το 0,1 τοις εκατό του συνολικού πληθυσμού των παιδιών είναι αυτιστικά, ενώ τα αγόρια επηρεάζονται δύο έως τρεις φορές συχνότερα από τα κορίτσια.
Σύνδρομο Rett
Το σύνδρομο Rett προσβάλλει μόνο κορίτσια και εκδηλώνεται μεταξύ του 7ου και του 24ου μήνα της ζωής. Τότε παρατηρείται μερική ή ολική απώλεια των κινητικών και γλωσσικών δεξιοτήτων που είχαν ήδη αποκτηθεί. Χαρακτηριστικές είναι οι στερεοτυπικές, κυκλικές κινήσεις των χεριών.
Κατά τη διάρκεια της νόσου εμφανίζονται, μεταξύ άλλων, και σωματικές ανωμαλίες. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα όπως επιβραδυνμένη ανάπτυξη της κεφαλής και επιληπτικές κρίσεις. Συνολικά, η πρόγνωση είναι κακή και δεν μπορεί να επηρεαστεί θετικά με αποφασιστικό τρόπο.
