Ο όρος «σακχαρώδης διαβήτης» περιλαμβάνει διάφορες μεταβολικές διαταραχές. Όλες εκδηλώνονται με χρόνια υπερβολικά υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία). Αιτία αυτών των ασθενειών είναι είτε η αντίσταση στην ινσουλίνη είτε η έλλειψη ινσουλίνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, και οι δύο αιτίες εμφανίζονται ταυτόχρονα.
Οι πιο συχνές μορφές της νόσου είναι ο διαβήτης τύπου 1 και ο διαβήτης τύπου 2. Επιπλέον, είναι γνωστοί, μεταξύ άλλων, οι ακόλουθοι τύποι διαβήτη:
- παθήσεις του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα, νόσος αποθήκευσης σιδήρου, κυστική ίνωση),
- γενετικές ανωμαλίες στη δράση της ινσουλίνης,
- διαβήτης που προκαλείται από φάρμακα ή χημικές ουσίες (από νευροληπτικά, γλυκοκορτικοειδή, πενταμιδίνη, άλφα-ιντερφερόνη),
- σπάνιες μορφές αυτοάνοσου διαβήτη,
- διαβήτης λόγω λοιμώξεων και
- διαβήτης κύησης.
Τα συμπτώματα που συνοδεύουν τον σακχαρώδη διαβήτη εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Στην αρχή, τόσο στον τύπο 1 όσο και στον τύπο 2, δεν εμφανίζονται καθόλου ή εμφανίζονται μόνο ήπια συμπτώματα.
Μεταξύ των τυπικών συμπτωμάτων της νόσου συγκαταλέγονται:
- έντονη δίψα,
- αυξημένη ούρηση,
- κόπωση και εξάντληση,
- έντονη όρεξη,
- κνησμός,
- οπτικές διαταραχές και,
- ευαισθησία στις λοιμώξεις.
Ιδιαίτερα ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 συχνά εξελίσσεται αρχικά χωρίς κανένα σύμπτωμα. Για τον λόγο αυτό, συχνά διαπιστώνεται τυχαία κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων. Πολλοί πάσχοντες παρουσιάζουν τόσο ήπια συμπτώματα, που δεν επισκέπτονται καν γιατρό. Γι’ αυτό, αυτή η μορφή της νόσου συχνά διαγιγνώσκεται μόνο όταν έχει ήδη προκαλέσει μακροχρόνιες βλάβες.
Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, τα αισθητά συμπτώματα εμφανίζονται συχνά μόνο μετά από μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα νησίδια του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη καταστρέφονται. Μόνο όταν αυτή η διαδικασία έχει ολοκληρωθεί κατά περίπου 80 τοις εκατό, ο οργανισμός δεν είναι πλέον σε θέση να αντισταθμίσει την έλλειψη ινσουλίνης. Μόνο τότε εμφανίζονται τα συμπτώματα. Συνήθως, όμως, αυτά είναι πολύ πιο έντονα από ό,τι στον διαβήτη τύπου 2.
Μερικές φορές, ένα διαβητικό κώμα που προκαλείται από πολύ υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορεί να αποτελεί το πρώτο σημάδι διαβήτη τύπου 1. Συμπτώματα αυτού είναι η απώλεια συνείδησης και μια χαρακτηριστική οσμή ακετόνης στην εκπνεόμενη αναπνοή.
Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 οφείλεται σε έλλειψη ινσουλίνης. Αυτή προκύπτει από την καταστροφή των κυττάρων του παγκρέατος που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ινσουλίνης. Οι περισσότερες νέες περιπτώσεις εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 11 και 13 ετών.
Αιτία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 είναι η μειωμένη ανταπόκριση του οργανισμού στην ινσουλίνη. Η αιτία είναι η λειτουργική δυσλειτουργία των β-κυττάρων. Κανένας από τους δύο παράγοντες από μόνος του δεν θα προκαλούσε σακχαρώδη διαβήτη. Ωστόσο, σε συνδυασμό οδηγούν σε διαταραχή της ομοιόστασης της γλυκόζης (ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα).
Ο διαβήτης τύπου 2 συνήθως εκδηλώνεται μετά τα 40 έτη. Μεταξύ των παραγόντων που τον προκαλούν, εκτός από τη γενετική προδιάθεση, συγκαταλέγεται
Στους περισσότερους ασθενείς, η συνύπαρξη αυτών των παραγόντων κινδύνου οδηγεί στην εκδήλωση της νόσου. Το βίντεο απεικονίζει τον τρόπο δράσης της ινσουλίνης σε έναν υγιή οργανισμό:
Εάν υπάρχει υποψία για σακχαρώδη διαβήτη, ο γιατρός θέτει τη διάγνωση με βάση τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Η γλυκόζη αίματος νηστείας είναι συνήθως κάτω από 90 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο στο πλήρες αίμα ή κάτω από 100 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο στο πλάσμα του αίματος. Μετά το φαγητό, τα επίπεδα αυξάνονται έως και 140 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο.
Σημάδια που υποδηλώνουν την ύπαρξη διαβήτη είναι:
- μια περιστασιακή τιμή γλυκόζης αίματος άνω των 200 χιλιοστογραμμάρια ανά δεκατόλιτρο και κλασικά συμπτώματα διαβήτη ή
- τιμή γλυκόζης αίματος νηστείας άνω των 110 χιλιοστογραμμαρίων ανά δεκατόλιτρο στο πλήρες αίμα ή 126 χιλιοστογραμμαρίων ανά δεκατόλιτρο στο πλάσμα του αίματος ή
- τιμή oGTT-2-h άνω των 200 χιλιοστογράμμων ανά δεκατόλιτρο (oGTT = δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη από το στόμα) ή
- τιμή HbA1c υψηλότερη από 6,5 τοις εκατό.
Η συγκέντρωση ζάχαρης στα ούρα μπορεί επίσης να υποδηλώνει διαβήτη. Εάν η τιμή της γλυκόζης στο αίμα υπερβαίνει τα 180 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο, ξεπερνιέται το νεφρικό όριο για τη γλυκόζη. Ο οργανισμός αποβάλλει τότε την περίσσεια ζάχαρης μέσω των ούρων. Η γλυκόζη που αποβάλλεται μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα με τη χρήση ταινιών μέτρησης.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το νεφρικό όριο είναι ελαφρώς χαμηλότερο, με αποτέλεσμα ακόμη και υγιείς γυναίκες να αποβάλλουν μικρές ποσότητες ζάχαρης. Για να αποκλειστεί ο διαβήτης κύησης, ο γιατρός διενεργεί επομένως περαιτέρω εξετάσεις. Εάν τα κύτταρα του σώματος χάσουν την ικανότητα να αξιοποιούν τη ζάχαρη λόγω έλλειψης ινσουλίνης, καλύπτουν τις ενεργειακές τους ανάγκες με τη βοήθεια των λεγόμενων κετονικών σωμάτων. Πρόκειται για ένα προϊόν του μεταβολισμού των λιπών που παράγεται από το ήπαρ.
Η περίσσεια κετονικών σωμάτων αποτελεί ένδειξη ότι ο διαβήτης εξελίσσεται και ο οργανισμός παρουσιάζει οξέωση (κετοξέωση). Για την ανίχνευση των κετονικών σωμάτων στα ούρα, ο γιατρός χρησιμοποιεί επίσης μια ταινία μέτρησης. Εάν οι αρχικές εξετάσεις οδηγήσουν σε ασαφείς τιμές γλυκόζης στο αίμα, εφαρμόζεται η δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη από το στόμα (oGTT). Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός λαμβάνει αίμα από τον ασθενή για να προσδιορίσει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.
Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει διατροφή πλούσια σε υδατάνθρακες τις τρεις ημέρες πριν από τη δοκιμασία και να παραμείνει νηστικός από δέκα ώρες πριν από τη λήψη αίματος. Αυτό σημαίνει: καμία τροφή, κανένα αλκοόλ και αποχή από το κάπνισμα. Την ημέρα της εξέτασης, μετά την πρώτη αιμοληψία, ο ασθενής πίνει εντός πέντε λεπτών 75 γραμμάρια γλυκόζης διαλυμένης σε 250 έως 300 ml νερού. Μετά από δύο ώρες γίνεται νέα αιμοληψία.
Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να μετρούν τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους © Kwangmoo / Fotolia
Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα των μη διαβητικών σε αυτή τη δοκιμασία
- σε κατάσταση νηστείας κάτω από 100 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο και
- μετά από δύο ώρες κάτω από 140 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο.
Αντίθετα, τα επίπεδα νηστείας
- πάνω από 100 έως 125 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαλίτρο υποδηλώνουν ανώμαλη γλυκόζη νηστείας και
- μια τιμή μετά από δύο ώρες από 140 έως 199 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαλίτρο
υποδηλώνουν διαταραχή της ανοχής στη γλυκόζη. Πρόκειται για σακχαρώδη διαβήτη όταν η γλυκόζη νηστείας στον ορό του αίματος
- τουλάχιστον 100 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο ή στο πλάσμα του αίματος τουλάχιστον 126 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο και
- η τιμή που μετράται μετά από δύο ώρες είναι μεγαλύτερη από 200 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο
.
Η σωστή διατροφή στον διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ίαση του σακχαρώδους διαβήτη
Μια ορθολογική διατροφική θεραπεία διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στον διαβήτη. Η διατροφή κατάλληλη για διαβητικούς αντιστοιχεί ουσιαστικά στη μικτή διατροφή που συνιστά η Γερμανική Εταιρεία Διατροφής (DGE).
Ανάλογα με τη συγκεκριμένη θεραπεία με ινσουλίνη, οι ασθενείς έχουν άλλοτε λιγότερη και άλλοτε περισσότερη ελευθερία στη διαμόρφωση του διατροφικού τους προγράμματος. Το βασικό είναι
- να αντισταθμιστεί η έλλειψη ινσουλίνης στον τύπο 1 ή
- τη μειωμένη και καθυστερημένη δράση της ινσουλίνης στον τύπο 2
, έτσι ώστε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μετά τα γεύματα να κυμαίνονται εντός των φυσιολογικών ορίων.
Για τους διαβητικούς που κάνουν ενέσεις φυσιολογικής ινσουλίνης, συνιστάται η κατανομή της τροφής σε τρία κύρια γεύματα και τρία ενδιάμεσα γεύματα. Αντίθετα, οι ασθενείς που χρησιμοποιούν αναλόγα ινσουλίνης θα πρέπει να καταναλώνουν μόνο τρία γεύματα την ημέρα, προκειμένου να αποφεύγονται οι ακραίες διακυμάνσεις της γλυκόζης στο αίμα.
Οι πιθανότητες θεραπείας εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη μορφή της νόσου. Ο διαβήτης τύπου 1 δεν είναι προς το παρόν θεραπεύσιμος, επειδή τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη και έχουν χαθεί δεν μπορούν να αντικατασταθούν τόσο εύκολα. Ωστόσο, οι ειδικοί της Γερμανικής Εταιρείας Διαβήτη (DDG) θεωρούν μια νέα συνδυαστική θεραπεία ως μια πολλά υποσχόμενη προσέγγιση.
Ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να ανακουφιστεί σημαντικά, τουλάχιστον στα αρχικά στάδια της νόσου, μέσω μιας συνεπούς προσαρμογής του τρόπου ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν απαιτείται πλέον περαιτέρω φαρμακευτική αγωγή.
Μέχρι στιγμής, μόνο ο διαβήτης κύησης είναι πλήρως ιάσιμος. Σε αυτή την περίπτωση, ο οργανισμός της γυναίκας επανέρχεται στην κανονική του κατάσταση μετά τον τοκετό.
Στόχος της θεραπείας του διαβήτη είναι
- να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών και
- να εξασφαλίσει στους πάσχοντες καλή ποιότητα ζωής.
Η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 στοχεύει στην αντικατάσταση της ινσουλίνης που λείπει. Ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά με απώλεια βάρους, υγιεινή διατροφή και σωματική δραστηριότητα. Εάν αυτό δεν αρκεί, ενδείκνυνται από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα σε μορφή δισκίων ή θεραπεία με ινσουλίνη.
Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, εκτός από τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, συχνά εμφανίζονται και άλλοι καρδιαγγειακοί κίνδυνοι, όπως
. Αυτοί οι κίνδυνοι λαμβάνονται υπόψη στη θεραπεία. Σε πολλές περιπτώσεις, η συνεπής αλλαγή της διατροφής βοηθά στην αντιμετώπιση του διαβήτη κύησης. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, εφαρμόζεται επιπλέον θεραπεία με ινσουλίνη.
Ο διαβήτης είναι μια σύνθετη ασθένεια με πολλές μορφές, μεταξύ των οποίων ο διαβήτης τύπου 1 και ο διαβήτης τύπου 2, οι οποίοι διαφέρουν σημαντικά ως προς την αιτία και την πορεία τους. Εκτός από αυτές τις κύριες μορφές, υπάρχουν επίσης διάφορες μορφές σακχαρώδους διαβήτη, όπως ο διαβήτης τύπου 3 ή ο διαβήτης νεανικής εμφάνισης (Onset Diabetes of the Young), οι οποίες εμφανίζονται σπανιότερα. Ειδικά στον αυτοάνοσο διαβήτη, τα κύτταρα του παγκρέατος καταστρέφονται, ενώ σε άλλες μορφές το πάγκρεας εξακολουθεί να παράγει ινσουλίνη, η οποία όμως δεν δρα επαρκώς.
Η έγκαιρη διάγνωση του διαβήτη είναι καθοριστική για την αποφυγή υψηλών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και την πρόληψη επιπλοκών του διαβήτη, όπως το διαβητικό σύνδρομο του ποδιού. Η θεραπεία του διαβήτη, καθώς και η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη, περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, φαρμακευτική αγωγή ή ενέσεις ινσουλίνης, ενώ η θεραπεία με ινσουλίνη είναι απαραίτητη για πολλούς ασθενείς. Επίσης, ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί ιδιαίτερη πρόκληση και απαιτεί στενή παρακολούθηση.
Επιπλέον, υπάρχουν ειδικές μορφές διαβήτη και άλλες μορφές, όπως ο διαβήτης ενηλίκων νεαρής ηλικίας (Maturity Onset Diabetes of the Young) ή ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 3, οι οποίες πρέπει να εξετάζονται ξεχωριστά. Αιτίες μπορεί να είναι επίσης ο διαβήτης που οφείλεται σε ασθένειες ή ο επαγόμενος διαβήτης. Διεθνείς οργανισμοί, όπως η American Diabetes Association, καθώς και εκδόσεις όπως το Lancet Diabetes Endocrinol, παρέχουν σημαντικές γνώσεις για τη σύγχρονη θεραπεία του διαβήτη.
Για τους ασθενείς με διαβήτη, η συνεχής παρακολούθηση είναι σημαντική, για παράδειγμα σε ένα Κέντρο Αριστείας για τον Διαβήτη της DDG, προκειμένου να επιτευχθεί η καλή διαχείριση του διαβήτη. Στόχος είναι η διατήρηση της ποιότητας ζωής και η αποφυγή μακροπρόθεσμων επιπλοκών. Συνολικά, διαπιστώνεται ότι η συνειδητή αντιμετώπιση της νόσου, οι τακτικοί έλεγχοι και οι εξατομικευμένες θεραπείες είναι καθοριστικής σημασίας για την ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων του διαβήτη στην υγεία.
Τι είναι ο σακχαρώδης διαβήτης;
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια μεταβολική νόσος, κατά την οποία τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι αυξημένα. Αιτία είναι η έλλειψη ινσουλίνης ή η διαταραχή της δράσης της ορμόνης ινσουλίνης στα κύτταρα του σώματος.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του διαβήτη τύπου 1 και του διαβήτη τύπου 2;
Ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, κατά την οποία καταστρέφονται τα κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη. Ο διαβήτης τύπου 2 προκαλείται συνήθως από αντίσταση στην ινσουλίνη και υπερβολικό βάρος και αποτελεί τη συχνότερη μορφή σακχαρώδους διαβήτη.
Πώς διαγιγνώσκεται ο διαβήτης;
Η διάγνωση του διαβήτη γίνεται με βάση τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορεί να αποτελούν ένδειξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 ή σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τον διαβήτη;
Η θεραπεία του διαβήτη περιλαμβάνει, ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη, διατροφή, άσκηση, φαρμακευτική αγωγή ή ενέσεις ινσουλίνης. Στόχος είναι η μείωση της γλυκόζης στο αίμα και η πρόληψη των επιπλοκών του διαβήτη.
Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει ο διαβήτης;
Ο μη θεραπευμένος διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές του διαβήτη, όπως νευροπάθειες, νεφρική νόσο ή το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού. Για τον λόγο αυτό, η συνεπής θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη είναι καθοριστικής σημασίας.
