Η ενδοκρινολογία είναι ο κλάδος της ιατρικής που ασχολείται με τις ορμόνες και το μεταβολισμό. Η διαβητολογία ασχολείται με την πρόληψη, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την έρευνα σχετικά με τον σακχαρώδη διαβήτη. Οι γιατροί που έχουν ειδικευτεί σε αυτόν τον κλάδο είναι διαβητολόγοι.
Η διαβητολογία ασχολείται με τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη @ H_Ko /AdobeStock
Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά λαμβάνουν θεραπεία.
Η ειδικότητα αυτή καλύπτει τις ακόλουθες παθήσεις:
- Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1: Είναι η σπάνια, συγγενής μορφή του σακχαρώδους διαβήτη. Σε αυτή την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει τα κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την έλλειψη ινσουλίνης. Οι πάσχοντες είναι συνήθως παιδιά και έφηβοι, οι οποίοι εξαρτώνται από τη θεραπεία με ινσουλίνη για όλη τους τη ζωή.
- Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2: Αποτελεί, με ποσοστό 90%, τη συχνότερη μορφή σακχαρώδους διαβήτη. Συχνά συνοδεύεται από υπερβολικό βάρος και εμφανίζεται συνήθως μόνο στην ενήλικη ηλικία. Αιτία μπορεί να είναι το γεγονός ότι τα κύτταρα δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στην ινσουλίνη και, ως εκ τούτου, απορροφούν ανεπαρκή ποσότητα σακχάρου (αντίσταση στην ινσουλίνη). Επίσης, είναι πιθανό το πάγκρεας να παράγει ανεπαρκή ποσότητα ινσουλίνης. Συχνά, οι δύο αιτίες εμφανίζονται ταυτόχρονα.
- Το μεταβολικό σύνδρομο: Μπορεί να αναπτυχθεί από τον διαβήτη τύπου 2 και αποτελεί συνδυασμό διαφόρων χαρακτηριστικών, όπως για παράδειγμα:
- Υπερβολικό βάρος με συγκέντρωση στην κοιλιακή περιοχή
- Αντίσταση στην ινσουλίνη
- Διαταραχή του μεταβολισμού του σακχάρου και των λιπιδίων
- Υπέρταση
- Διαβήτης κύησης (διαβήτης εγκυμοσύνης): Εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υποχωρεί μετά τον τοκετό. Ωστόσο, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 στο μέλλον.
Ο διαβήτης κύησης εμφανίζεται σε έως και 20% όλων των εγκυμοσυνών @ geargodz /AdobeStock
Στο πεδίο αρμοδιοτήτων ενός διαβητολόγου ή ενός γενικού ιατρού με την κατάλληλη επιμόρφωση εμπίπτουν επίσης πιθανές επιπλοκές και συνοδές παθήσεις, όπως:
- υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα) έως και υπογλυκαιμικό σοκ
- Υπεργλυκαιμία (υπερβολικά υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα) έως και το διαβητικό κώμα
- Νεφρικές παθήσεις (διαβητική νεφροπάθεια)
- Επιπλοκές στα πόδια, όπως πληγές και βλάβες που δεν επουλώνονται, έως και το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού, καθώς και
- Νευροπαθειών, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες μορφές διαβητικής νευροπάθειας ή πολυνευροπάθειας
Ο οφθαλμίατρος διαγιγνώσκει και θεραπεύει τις διαβητικές παθήσεις των ματιών (αλλαγές στον αμφιβληστροειδή).
Στο πλαίσιο αυτό, οι διαβητολόγοι δεν αναλαμβάνουν μόνο τη διάγνωση και τη θεραπεία, αλλά και:
- τη μακροπρόθεσμη ιατρική συμβουλευτική και φροντίδα
- τη διεξαγωγή εκπαιδευτικών προγραμμάτων και
- την παροχή επείγουσας περίθαλψης σε ασθενείς με διαβήτη
Οι διαβητολόγοι θεραπεύουν τόσο ασθενείς με ήδη διαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη όσο και ασθενείς με υποψία διαβήτη.
Η διάγνωση περιλαμβάνει:
- Την καταγραφή του ιατρικού ιστορικού, των φαρμάκων που λαμβάνει ο ασθενής και των συνηθειών του
- Την επανειλημμένη μέτρηση της γλυκόζης νηστείας στο αίμα (επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα)
- Τη διεξαγωγή δοκιμασίας ανοχής στη γλυκόζη από το στόμα (oGTT· γνωστή και ως δοκιμασία φόρτωσης με γλυκόζη)
- Τη μέτρηση της τιμής της HbA1c (μακροχρόνια γλυκόζη αίματος) των τελευταίων οκτώ έως δώδεκα εβδομάδων
Σε περίπτωση διάγνωσης σακχαρώδους διαβήτη, ο διαβητολόγος προσφέρει διάφορα εκπαιδευτικά προγράμματα για τους ασθενείς και τους συγγενείς τους.
Σε αυτά τα προγράμματα, οι ασθενείς μαθαίνουν:
- Πώς να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους
- Ποια διατροφή είναι σημαντική
- Πώς να μετρούν οι ίδιοι τη γλυκόζη του αίματος
- Πώς και πότε να λαμβάνουν τα φάρμακά τους ή να κάνουν ενέσεις ινσουλίνης
Εάν ο ασθενής χρειάζεται αντλία ινσουλίνης που χορηγεί αυτόματα ινσουλίνη, ο γιατρός παρέχει επίσης εντατική συμβουλευτική υποστήριξη.
Η αντλία ινσουλίνης επιτρέπει την αυτόματη και ανάλογα με τις ανάγκες χορήγηση ινσουλίνης μέσω ενός συστήματος λεπτών σωληνώσεων απευθείας στον ιστό @ romaset /AdobeStock
Για τον τακτικό έλεγχο της πορείας της νόσου, ο διαβητολόγος πραγματοποιεί τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης.
Αυτές περιλαμβάνουν:
- Λήψη αίματος
- Προσδιορισμό των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και της HbA1c
Με βάση την τιμή της HbA1c, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει σε ποιο βαθμό ενδέχεται να χρειαστεί να προσαρμόσει τη φαρμακευτική αγωγή.
Στο πλαίσιο των εξετάσεων ελέγχου, ο γιατρός ελέγχει επίσης για πιθανές επιπλοκές και συνοδές παθήσεις. Εάν κριθεί απαραίτητο, παραπέμπει τον ασθενή σε άλλους ειδικούς (για παράδειγμα, στον οφθαλμίατρο).
Στην επείγουσα περίθαλψη, ο διαβητολόγος αντιμετωπίζει επίσης ασθενείς με υπογλυκαιμία. Σε αυτή την περίπτωση, χορηγεί έγχυση με ζάχαρη, η οποία επαναφέρει τη γλυκόζη αίματος σε φυσιολογικά επίπεδα.
Μετά την ολοκλήρωση των σπουδών ιατρικής, ένας πιστοποιημένος γιατρός στη Γερμανία μπορεί να ειδικευτεί σε διάφορους κλάδους.
Μπορεί, για παράδειγμα, να ειδικευτεί στην Εσωτερική Ιατρική ή στην Εσωτερική Ιατρική, την Ενδοκρινολογία και τη Διαβητολογία.
Για το σκοπό αυτό απαιτείται πενταετής έως εξαετής επαγγελματική εμπειρία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός πραγματοποιεί έναν καθορισμένο αριθμό διαγνωστικών εξετάσεων και θεραπειών.
Μετά την επιτυχή ολοκλήρωση των εξετάσεων ειδικότητας, είναι δυνατή η πιστοποίηση από τη Γερμανική Εταιρεία Διαβήτη ως διαβητολόγος DDG.
Πρόσθετη προϋπόθεση για τον τίτλο του διαβητολόγου είναι η 24μηνη επιμόρφωση σε κέντρο διαβήτη αναγνωρισμένο από τη Γερμανική Εταιρεία Διαβήτη.
Ένας ειδικός στην Εσωτερική Ιατρική, την Ενδοκρινολογία και τη Διαβητολογία δεν χρειάζεται να ολοκληρώσει αυτή την επιμόρφωση. Έχει ήδη αποκτήσει ειδικές γνώσεις κατά τη διάρκεια της ειδικότητάς του.
Οι διαβητολόγοι μπορούν να ασκούν το επάγγελμά τους στο δικό τους ιατρείο, όπου πραγματοποιούν διαγνώσεις, θεραπείες καθώς και παροχή επείγουσας περίθαλψης. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατό να εργάζονται ως μισθωτοί διαβητολόγοι σε ένα μεγάλο εξειδικευμένο ιατρείο ή σε νοσοκομείο.
Πλέον, πολλές κλινικές έχουν εξειδικευτεί σε ασθενείς με διαβήτη. Η φροντίδα και η θεραπεία παρέχονται από διαβητολόγους.
Στη φροντίδα των ασθενών με διαβήτη δεν δραστηριοποιούνται μόνο οι διαβητολόγοι. Και τα μέλη των βοηθητικών επαγγελμάτων του ιατρικού κλάδου μπορούν να παρακολουθήσουν προγράμματα επιμόρφωσης στον τομέα της διαβητολογίας.
Σε αυτά περιλαμβάνονται, για παράδειγμα:
- Σύμβουλοι διαβήτη
- Βοηθοί διαβητολόγου
Οι σύμβουλοι διαβήτη φροντίζουν και συμβουλεύουν ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2, καθώς και έγκυες γυναίκες με διαβήτη κύησης.
Τα καθήκοντα των βοηθών διαβητολογίας είναι:
- Φροντίδα
- Συμβουλευτική και
- εκπαίδευση ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2
Ωστόσο, παρέχουν επίσης υποστήριξη στη φροντίδα ασθενών με διαβήτη τύπου 1.
Ενώ οι σύμβουλοι διαβήτη εργάζονται ως μισθωτοί ή αυτοαπασχολούμενοι, ο βοηθός διαβήτη υπάγεται στη διεύθυνση ενός υπεύθυνου ιατρού. Αυτό σημαίνει ότι ένας βοηθός διαβήτη εργάζεται πάντα ως μέλος μιας ομάδας.
Για τις δύο αυτές ειδικεύσεις, προϋπόθεση αποτελεί η ολοκλήρωση εκπαίδευσης σε επάγγελμα του τομέα της υγείας (π.χ. βοηθός ιατρού, νοσηλευτής, φροντιστής ηλικιωμένων).
Επιπλέον, οι υποψήφιοι σύμβουλοι διαβήτη πρέπει να προσκομίσουν αποδεικτικά πρακτικής άσκησης στη διαβητολογία υπό την καθοδήγηση διαβητολόγου. Ως εκ τούτου, οι βοηθοί διαβήτη μπορούν επίσης να παρακολουθήσουν πρόγραμμα επιμόρφωσης για να γίνουν σύμβουλοι διαβήτη.
