Ενδοκρινολογία και Διαβητολογία | Ειδικοί και πληροφορίες

Κύρια πεδία θεραπείας της ενδοκρινολογίας

Οι ορμόνες είναι βιοχημικές ουσίες του οργανισμού. Η παραγωγή τους πραγματοποιείται μέσω εν μέρει πολύπλοκων ρυθμιστικών κυκλωμάτων, τα οποία είναι λεπτομερώς συντονισμένα μεταξύ τους.

Οι ορμόνες διαδραματίζουν πολύ σημαντικό ρόλο σε πολλές λειτουργίες του οργανισμού. Εάν ο οργανισμός παράγει υπερβολική ή ανεπαρκή ποσότητα ορμονών, αυτό έχει εκτεταμένες επιπτώσεις στον οργανισμό. Επίσης, η αντίδραση των ορμονοπαραγωγών κυττάρων είναι ουσιαστικής σημασίας.

Το ενδοκρινικό σύστημα @ bilderzwerg /AdobeStock

Οι ενδοκρινείς αδένες παράγουν ορμόνες που δρουν εντός του οργανισμού. Αυτοί οι αδένες απελευθερώνουν τις ορμόνες απευθείας στο αίμα. Το αίμα τις μεταφέρει σε άλλα σημεία του σώματος, όπου ασκούν τη δράση τους.

Η ενδοκρινολογία ασχολείται, επομένως, με την ορμονική ισορροπία και τις πιθανές διαταραχές, για παράδειγμα σε:

• Ανάπτυξη
• Αναπαραγωγή
• την ανάπτυξη, καθώς και
• αντιδράσεις στο άγχος και το στρες

Ένας ενδοκρινολόγος ασχολείται με ασθένειες που επηρεάζουν την ορμονική ισορροπία ή τα όργανα που παράγουν ορμόνες, όπως:

• ο θυρεοειδής αδένας και τα παραθυρεοειδή
• Πάγκρεας (παγκρεάς)
• Υπόφυση
• Τα επινεφρίδια
• Γεννητικά όργανα (όρχεις και ωοθήκες)

Στα κλινικά σύνδρομα και τις διαταραχές στον τομέα της ενδοκρινολογίας περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων:

• Παθήσεις του θυρεοειδούς: υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, βρογχοκήλη
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Παχυσαρκία
• Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, για παράδειγμα υπερχοληστερολαιμία (υψηλά επίπεδα χοληστερόλης)
• Διαταραχές των γεννητικών αδένων (ωοθηκική ή όρχιτική δυσλειτουργία), για παράδειγμα σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), υπογοναδισμός
• Παθήσεις της υπόφυσης, για παράδειγμα νόσος του Cushing
• Οστεοπόρωση (απώλεια οστικής μάζας)
• Όγκοι που παράγουν ορμόνες

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού @ bilderzwerg /AdobeStock

Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι της ενδοκρινολογίας

Η διαγνωστική διαδικασία ξεκινά με το ιστορικό, δηλαδή την ανάκριση του ασθενούς σχετικά με:

• Τα συμπτώματα
• Τρόπος ζωής
• Λήψη φαρμάκων και
• Ιατρικό ιστορικό του ίδιου ή των άμεσων συγγενών του

Ακολουθεί η φυσική εξέταση από τον γιατρό. Αυτή παρέχει στον γιατρό τις πρώτες ενδείξεις για μια υποκείμενη πάθηση.

Ανάλογα με την υποθετική διάγνωση, ακολουθούν εργαστηριακές εξετάσεις και στη συνέχεια απεικονιστικές εξετάσεις, προκειμένου να διαγνωστεί μια διαταραχή του ορμονικού ισορροπίου.

Οι ορμονικές διαταραχές και οι μεταβολικές διαταραχές συχνά αναγνωρίζονται από μεταβολές στις εργαστηριακές τιμές. Συχνά, για παράδειγμα, τα επίπεδα ορισμένων ορμονών στο αίμα είναι πολύ υψηλά ή πολύ χαμηλά. Ή η γλυκόζη στο αίμα είναι πολύ υψηλή.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποτελούν επομένως σημαντικό μέρος της διάγνωσης των ενδοκρινολογικών παθήσεων. Αυτές πραγματοποιούνται πριν από τις απεικονιστικές εξετάσεις.

Στις απεικονιστικές εξετάσεις περιλαμβάνονται, για παράδειγμα:

• Υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογραφία), για παράδειγμα του θυρεοειδούς αδένα σε περίπτωση υποψίας θυρεοειδικής νόσου, ή των ωοθηκών σε περίπτωση υποψίας σύνδρομου πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
• Αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRT), για παράδειγμα σε περίπτωση υποψίας για όγκους που παράγουν ορμόνες
• Μέτρηση της οστικής πυκνότητας (εξέταση του ισχίου και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης), για παράδειγμα κατά τη διάρκεια θεραπείας με κορτιζόνη ή σε περίπτωση υποψίας οστεοπόρωσης
• Δοπλερογραφία των αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα σε περιπτώσεις διαταραχών του λιπιδικού μεταβολισμού

Μέτρηση της οστικής πυκνότητας @ Pepermpron /AdobeStock

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορούν να εξισορροπήσουν τις ανωμαλίες στην ορμονική ισορροπία μέσω της στοχευμένης χορήγησης ορμονών ή φαρμάκων.

Συχνά απαιτείται σταδιακή προσαρμογή μέχρι την επίτευξη της βέλτιστης δοσολογίας. Μερικές φορές, αυτή η θεραπεία είναι απαραίτητη για όλη τη ζωή (για παράδειγμα, σε διαταραχές του θυρεοειδούς).

Αυτό απαιτεί αυστηρό έλεγχο από τον θεράποντα ιατρό. Ανάλογα με την αιτία της ορμονικής διαταραχής, για παράδειγμα σε περίπτωση όγκου που παράγει ορμόνες, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Συχνά απαιτείται αλλαγή της διατροφής και του γενικού τρόπου ζωής (για παράδειγμα, στον σακχαρώδη διαβήτη). Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σημαντική η διεξοδική συμβουλευτική του ασθενούς. Επίσης, η τακτική σωματική άσκηση μπορεί να επηρεάσει θετικά τη θεραπεία.

Εάν ψυχικά προβλήματα έχουν οδηγήσει σε ορμονικές διαταραχές, μπορεί να είναι χρήσιμη η ψυχολογική ή ψυχιατρική θεραπεία.

Κύρια πεδία θεραπείας της διαβητολογίας

Η διαβητολογία ασχολείται με την πρόληψη, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την έρευνα του σακχαρώδους διαβήτη. 

Οι σημαντικότερες μορφές του σακχαρώδους διαβήτη είναι:

• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1
• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 
• Μεταβολικό σύνδρομο καθώς και
• ο διαβήτης κύησης (διαβήτης εγκυμοσύνης)

Ωστόσο, ο διαβητολόγος είναι υπεύθυνος και για τις επιπλοκές και τις συνοδές παθήσεις, όπως:

• Η υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου)
• Υπεργλυκαιμία (υψηλά επίπεδα σακχάρου) Σύνδρομο του διαβητικού ποδιού
• Νεφρικές παθήσεις (διαβητική νεφροπάθεια),
• Νευροπαθείς (διαβητική νευροπάθεια ή πολυνευροπάθεια)

Οι διαβητικές παθήσεις των ματιών (αλλαγές στον αμφιβληστροειδή) εμπίπτουν στην αρμοδιότητα ενός ειδικού οφθαλμίατρου.

Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι της διαβητολογίας

Η διάγνωση του διαβήτη περιλαμβάνει:

• Επαναλαμβανόμενες μετρήσεις της γλυκόζης νηστείας στο αίμα (ή της γλυκόζης στο πλάσμα) και
• Εάν κριθεί απαραίτητο, δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη από το στόμα (oGTT, δοκιμασία φόρτωσης με γλυκόζη)

Η δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη αποτελεί επίσης μέρος της προληπτικής φροντίδας των εγκύων, προκειμένου να αποκλειστεί ο διαβήτης κύησης.

Εάν η τιμή μετά από 120 λεπτά είναι 200 mg/dl ή υψηλότερη, η διάγνωση είναι διαβήτης.

Εάν η τιμή μετά από 120 λεπτά είναι 200 mg/dl ή μεγαλύτερη, η διάγνωση είναι διαβήτης. Σε περίπτωση τιμής μεταξύ 140 και 200 mg/dl, υπάρχει διαταραχή της ανοχής στη γλυκόζη @ PH-HY /AdobeStock

Ανάλογα με τη διαταραχή, για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη χρησιμοποιούνται διάφορες θεραπείες και υποστηρικτικά μέτρα, όπως:

• Θεραπεία με ινσουλίνη, ενδεχομένως με αντλία ινσουλίνης
• Φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη του αίματος
• Εκπαιδευτικά προγράμματα (για παράδειγμα, σχετικά με τη σωστή διατροφή, την αυτομέτρηση της γλυκόζης αίματος, τη χρήση φαρμάκων, τη χρήση αντλίας ινσουλίνης)

Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός πραγματοποιεί τακτικούς ελέγχους της γλυκόζης αίματος και της μακροχρόνιας γλυκόζης αίματος (τιμή HbA1c).

Σχέση μεταξύ ενδοκρινολογίας και διαβητολογίας

Η αιτία του σακχαρώδους διαβήτη είναι είτε η έλλειψη ινσουλίνης είτε η αντίσταση στην ινσουλίνη. Αυτό σημαίνει ότι οι κύτταρα-στόχοι της ινσουλίνης είναι λιγότερο ευαίσθητα.

Δεδομένου ότι η ινσουλίνη είναι ορμόνη, η ειδικότητα που ασχολείται με τον σακχαρώδη διαβήτη ανήκει επίσης στην ενδοκρινολογία. Ονομάζεται διαβητολογία.

Συχνά, οι γενικοί ιατροί εντοπίζουν, κατά τη διάρκεια εξετάσεων έγκαιρης διάγνωσης ή ρουτίνας, διαταραχές στο μεταβολισμό του σακχάρου και, κατά συνέπεια, τον σακχαρώδη διαβήτη.

Γι' αυτό και πολλοί γενικοί ιατροί παρακολουθούν πρόγραμμα ειδίκευσης στον τομέα της διαβητολογίας.

Ειδίκευση στον τομέα της ενδοκρινολογίας και της διαβητολογίας

Μετά την ολοκλήρωση των σπουδών ιατρικής, ένας ιατρός με άδεια άσκησης επαγγέλματος στη Γερμανία μπορεί να παρακολουθήσει επιμόρφωση σε διάφορες ειδικότητες. Μπορεί, για παράδειγμα, να ειδικευτεί στην εσωτερική ιατρική, στη γενική ιατρική ή στην εσωτερική ιατρική και την ενδοκρινολογία και διαβητολογία.

Για το σκοπό αυτό απαιτείται πενταετής έως εξαετής επαγγελματική δραστηριότητα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να πραγματοποιήσει έναν καθορισμένο αριθμό διαγνωστικών εξετάσεων και θεραπειών.

Με αυτόν τον τρόπο, ο ειδικός αποκτά εμπεριστατωμένες γνώσεις σε όλους τους τομείς της διάγνωσης και της θεραπείας των ορμονικών διαταραχών.

Οι ειδικευμένοι γιατροί της Εσωτερικής Ιατρικής ή της Γενικής Ιατρικής μπορούν να πιστοποιηθούν ως διαβητολόγοι της Γερμανικής Εταιρείας Διαβήτη (DDG). Αυτό γίνεται μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της ειδίκευσης.

Με αυτή τη διάκριση ποιότητας αποδεικνύουν τις εκτενείς γνώσεις τους στη φροντίδα ασθενών με διαβήτη.

Η διαβητολογία ασχολείται με την πρόληψη, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την έρευνα του σακχαρώδους διαβήτη, ο οποίος στην καθομιλουμένη ονομάζεται επίσης «διαβήτης». Οι γιατροί που έχουν ειδικευτεί σε αυτόν τον τομέα είναι διαβητολόγοι.

Τομείς δραστηριότητας ενός διαβητολόγου

Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά μπορούν να λάβουν θεραπεία.

Το ειδικό αυτό πεδίο περιλαμβάνει τις ακόλουθες παθήσεις:

• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1: Είναι η σπάνια, συγγενής μορφή του σακχαρώδους διαβήτη. Σε αυτή την περίπτωση, το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει τα κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη. Αυτό οδηγεί σε έλλειψη ινσουλίνης. Οι πάσχοντες είναι συνήθως παιδιά και έφηβοι. Εξαρτώνται από τη θεραπεία με ινσουλίνη για όλη τους τη ζωή.
• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2: Αποτελεί, με ποσοστό 90%, τη συχνότερη μορφή σακχαρώδους διαβήτη. Συχνά συνοδεύεται από υπερβολικό βάρος και εμφανίζεται συνήθως μόνο στην ενήλικη ηλικία.

Οι αιτίες μπορεί να είναι:

• Τα κύτταρα δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στην ινσουλίνη και, ως εκ τούτου, απορροφούν ανεπαρκή ποσότητα σακχάρου (αντίσταση στην ινσουλίνη)
• Το πάγκρεας παράγει ανεπαρκή ποσότητα ινσουλίνης.

Συχνά, οι δύο αυτές αιτίες εμφανίζονται ταυτόχρονα.

• Το μεταβολικό σύνδρομο: Μπορεί να αναπτυχθεί από τον διαβήτη τύπου 2 και αποτελεί συνδυασμό διαφόρων χαρακτηριστικών, όπως για παράδειγμα:
• Υπερβολικό βάρος με συγκέντρωση στην κοιλιακή περιοχή
• Αντίσταση στην ινσουλίνη
• Διαταραχή του μεταβολισμού του σακχάρου και των λιπιδίων
• Υπέρταση
• Διαβήτης κύησης (διαβήτης εγκυμοσύνης): Εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν και συνήθως υποχωρεί μετά την εγκυμοσύνη, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 αργότερα.

Γυναίκα με διαβήτη κύησης κατά τη μέτρηση του σακχάρου στο αίμα @ tonefotografia /AdobeStock

Επίσης, οι πιθανές επιπλοκές και συνοδές παθήσεις εμπίπτουν στο πεδίο αρμοδιοτήτων ενός διαβητολόγου ή ενός γενικού ιατρού με την αντίστοιχη επιπλέον εκπαίδευση.

Οι επιπλοκές και οι συνοδές παθήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα) έως και υπογλυκαιμικό σοκ
• Υπεργλυκαιμία (υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα) έως και διαβητικό κώμα
• Νεφρικές παθήσεις (διαβητική νεφροπάθεια)
• Επιπλοκές στα πόδια, όπως πληγές και βλάβες που δεν επουλώνονται, έως και το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού
• Νευροπαθολογίες που οδηγούν σε διάφορες μορφές διαβητικής νευροπάθειας ή πολυνευροπάθειας

Ο οφθαλμίατρος διαγιγνώσκει και θεραπεύει τις οφθαλμικές παθήσεις που σχετίζονται με τον διαβήτη (αλλαγές στον αμφιβληστροειδή).

Στο πλαίσιο αυτό, οι διαβητολόγοι δεν αναλαμβάνουν μόνο τη διάγνωση και τη θεραπεία, αλλά και:

• τη μακροπρόθεσμη ιατρική συμβουλευτική και φροντίδα
• τη διεξαγωγή εκπαιδευτικών προγραμμάτων και
• την παροχή επείγουσας περίθαλψης σε ασθενείς με διαβήτη

Τα κλασικά καθήκοντα στη διαβητολογία

Οι διαβητολόγοι θεραπεύουν τόσο ασθενείς με ήδη διαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη όσο και ασθενείς με υποψία διαβήτη.

Η διάγνωση περιλαμβάνει:

• τη συλλογή του ιατρικού ιστορικού, των φαρμάκων που λαμβάνει ο ασθενής και των συνηθειών του
• Επανειλημμένη μέτρηση της γλυκόζης νηστείας στο αίμα (επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα)
• Διεξαγωγή δοκιμασίας ανοχής στη γλυκόζη από το στόμα (oGTT· γνωστή και ως δοκιμασία φόρτωσης με γλυκόζη)

Επίσης, η μέτρηση της τιμής της HbA1c παρέχει πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα κατά τις τελευταίες οκτώ έως δώδεκα εβδομάδες. Η τιμή της HbA1c αντιπροσωπεύει τη μακροχρόνια γλυκόζη στο αίμα και είναι η μορφή της αιμοσφαιρίνης στην οποία έχει προσκολληθεί ζάχαρη.

Σε περίπτωση διάγνωσης σακχαρώδους διαβήτη, ο διαβητολόγος προσφέρει, εκτός από τη θεραπεία, και εκπαιδευτικά προγράμματα για τους ασθενείς και τους συγγενείς τους. 

Σε αυτά τα εκπαιδευτικά προγράμματα, οι ασθενείς μαθαίνουν:

• Πώς να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους
• Ποια διατροφή είναι σημαντική
• Πώς να μετρούν μόνοι τους τη γλυκόζη του αίματος
• Πώς και πότε πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα ή να κάνουν ένεση ινσουλίνης

Οι διαβητολόγοι είναι συνήθως παθολόγοι που έχουν ειδικευτεί στον σακχαρώδη διαβήτη @ metamorworks /AdobeStock

Εάν ο ασθενής χρειάζεται αντλία ινσουλίνης που χορηγεί αυτόματα ινσουλίνη, ο γιατρός παρέχει επίσης εντατική συμβουλευτική υποστήριξη στον ασθενή.

Για να παρακολουθεί τακτικά την πορεία της νόσου, ο διαβητολόγος πραγματοποιεί τακτικές εξετάσεις ελέγχου. Κατά τη διάρκεια αυτών, λαμβάνει δείγμα αίματος και προσδιορίζει, εκτός από το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, και την τιμή της HbA1c. 

Με βάση την τιμή της HbA1c, μπορεί να διαπιστωθεί σε ποιο βαθμό απαιτείται προσαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής.

Στο πλαίσιο των εξετάσεων ελέγχου, ο γιατρός προσέχει για πιθανές επιπλοκές και συνοδές παθήσεις. Εάν χρειαστεί, παραπέμπει τον ασθενή σε άλλους ειδικούς (για παράδειγμα, στον οφθαλμίατρο).

Στην επείγουσα περίθαλψη, ο διαβητολόγος αντιμετωπίζει επίσης ασθενείς με υπογλυκαιμία. Σε αυτή την περίπτωση, χορηγεί έγχυση με ζάχαρη, η οποία επαναφέρει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σε φυσιολογικά επίπεδα.

Η εκπαίδευση και η ειδίκευση του διαβητολόγου

Μετά την ολοκλήρωση των σπουδών Ιατρικής, ένας γιατρός με άδεια άσκησης επαγγέλματος στη Γερμανία μπορεί να ειδικευτεί σε διάφορους κλάδους. Μπορεί, για παράδειγμα, να γίνει ειδικός στην Εσωτερική Ιατρική ή ειδικός στην Εσωτερική Ιατρική, την Ενδοκρινολογία και τη Διαβητολογία.

Για το σκοπό αυτό απαιτείται πενταετής έως εξαετής επαγγελματική εμπειρία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός πραγματοποιεί έναν καθορισμένο αριθμό διαγνωστικών εξετάσεων και θεραπειών.

Μετά την επιτυχή ολοκλήρωση των εξετάσεων ειδικότητας, είναι δυνατή η πιστοποίηση από τη Γερμανική Εταιρεία Διαβήτη (DDG) ως διαβητολόγος DDG. 

Πρόσθετη προϋπόθεση για να μπορεί να φέρει τον επιπλέον τίτλο «Διαβητολόγος» είναι η ολοκλήρωση 24μηνης ειδίκευσης σε αναγνωρισμένο κέντρο διαβήτη. 

Ένας ειδικός στην Εσωτερική Ιατρική, την Ενδοκρινολογία και τη Διαβητολογία δεν χρειάζεται να ολοκληρώσει εκ νέου αυτή την επιμόρφωση.

Πού ασκούν το επάγγελμά τους οι ειδικοί στη Διαβητολογία;

Οι διαβητολόγοι μπορούν να ασκούν την ειδικότητά τους ανεξάρτητα στο δικό τους ιατρείο, όπου πραγματοποιούν διαγνώσεις, θεραπείες καθώς και παροχή επείγουσας περίθαλψης. 

Ωστόσο, είναι επίσης δυνατό να εργάζονται ως μισθωτοί διαβητολόγοι σε ένα μεγάλο εξειδικευμένο ιατρείο ή ακόμη και σε νοσοκομείο.

Πλέον, πολλές κλινικές έχουν εξειδικευτεί σε ασθενείς με διαβήτη. Η φροντίδα και η θεραπεία σε αυτές τις κλινικές παρέχονται από διαβητολόγους.

Βοηθητικά επαγγέλματα στον τομέα της διαβητολογίας

Στη φροντίδα των ασθενών με διαβήτη δραστηριοποιούνται επίσης επαγγέλματα βοηθητικού προσωπικού που έχουν παρακολουθήσει επιμόρφωση στον τομέα της διαβητολογίας.

Σε αυτά περιλαμβάνονται, για παράδειγμα:

• Σύμβουλοι διαβήτη
• Βοηθοί διαβητολόγου

Οι σύμβουλοι διαβήτη φροντίζουν και συμβουλεύουν ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2, καθώς και έγκυες γυναίκες με διαβήτη κύησης.

Τα καθήκοντα των βοηθών διαβήτη είναι:

• Φροντίδα
• Συμβουλευτική και 
• εκπαίδευση ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Ωστόσο, παρέχουν επίσης υποστήριξη στη φροντίδα ασθενών με διαβήτη τύπου 1.

Ενώ οι σύμβουλοι διαβήτη είναι μισθωτοί ή αυτοαπασχολούμενοι, ένας βοηθός διαβήτη υπάγεται στη διεύθυνση του αρμόδιου ιατρού. Αυτό σημαίνει ότι ένας βοηθός διαβήτη είναι πάντα μισθωτός και εργάζεται ως μέλος ομάδας.

Για τις δύο αυτές ειδικεύσεις, προϋπόθεση αποτελεί η ολοκλήρωση εκπαίδευσης σε επάγγελμα του τομέα της υγείας (π.χ. βοηθός ιατρού, νοσηλευτής, φροντιστής ηλικιωμένων).

Οι υποψήφιοι σύμβουλοι διαβήτη πρέπει επίσης, κατά τη διάρκεια της περιόδου επιμόρφωσης, να πραγματοποιήσουν πρακτική άσκηση στη διαβητολογία υπό την καθοδήγηση διαβητολόγου. Ως εκ τούτου, οι βοηθοί διαβήτη μπορούν επίσης να παρακολουθήσουν πρόγραμμα επιμόρφωσης για να γίνουν σύμβουλοι διαβήτη.