Αντλία ινσουλίνης - Ειδικοί στον τομέα της ιατρικής

Οι αντλίες ινσουλίνης είναι μικρές συσκευές που φοριούνται στο σώμα και παρέχουν συνεχώς ινσουλίνη σε άτομα με διαβήτη. Μιμούνται τον τρόπο λειτουργίας ενός υγιούς παγκρέατος, το οποίο κανονικά παρέχει συνεχώς την κατάλληλη ποσότητα ινσουλίνης.

Αντί να κάνουν ενέσεις ινσουλίνης πολλές φορές την ημέρα, οι πάσχοντες φορούν την αντλία απευθείας πάνω στο σώμα τους. Η συσκευή απελευθερώνει συνεχώς μικρές ποσότητες ινσουλίνης και μπορεί να ρυθμιστεί με το πάτημα ενός κουμπιού για να χορηγεί επιπλέον δόση κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Έτσι, η ινσουλίνη μεταφέρεται εκεί όπου τη χρειάζεται ο οργανισμός.

Μια αντλία ινσουλίνης απελευθερώνει συνεχώς ινσουλίνη στον οργανισμό. Μέσω ενός λεπτού σωληνίσκου (καθετήρα), η ινσουλίνη μεταφέρεται από την αντλία σε μια λεπτή κάνουλα, η οποία βρίσκεται στο σημείο παρακέντησης στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Από εκεί, η ινσουλίνη απορροφάται στο αίμα.

Η χορήγηση της ινσουλίνης γίνεται με δύο τρόπους: Μέσω του λεγόμενου βασικού ρυθμού (basal rate), η αντλία χορηγεί 24 ώρες το 24ωρο μια μικρή βασική ποσότητα ινσουλίνης, η οποία καλύπτει τις βασικές ανάγκες. Κατά τη διάρκεια των γευμάτων, ο χρήστης ενεργοποιεί επιπλέον έναν βόλο (bolus), προκειμένου να καλύψει τους υδατάνθρακες που προσλαμβάνει.

Έτσι, οι ατομικές ανάγκες σε ινσουλίνη μπορούν να ρυθμιστούν με μεγάλη ακρίβεια – ακόμη και ειδικές καταστάσεις, όπως το φαινόμενο της αυγής, δηλαδή η πρωινή αύξηση του σακχάρου στο αίμα, μπορούν να αντισταθμιστούν καλύτερα με αυτόν τον τρόπο. Στόχος είναι η ομοιόμορφη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Μεταξύ των διαφόρων τύπων αντλιών ινσουλίνης διακρίνονται κυρίως δύο τύποι κατασκευής.

Οι κλασικές αντλίες με σωλήνα συνδέονται μέσω ενός εύκαμπτου σωλήνα με το σετ έγχυσης και την καθετήρα. Η ίδια η αντλία φοριέται, για παράδειγμα, στη ζώνη ή στην τσέπη του παντελονιού.

Τα μοντέλα χωρίς σωληνάκι, οι λεγόμενες αντλίες τύπου «patch», κολλάνε απευθείας στο δέρμα ως ένα μικρό έμπλαστρο. Σε αυτές τις αντλίες που κολλάνε στο δέρμα, ο μηχανισμός βρίσκεται ακριβώς πάνω στο σημείο της ένεσης, οπότε δεν απαιτείται ξεχωριστό σωληνάκι. Ο έλεγχός τους γίνεται συνήθως μέσω μιας ξεχωριστής συσκευής ή ενός Personal Diabetes Manager.

Το είδος της αντλίας ινσουλίνης που ενδείκνυται εξαρτάται από τις προσωπικές ανάγκες και τον τρόπο ζωής του καθενός. Οι αντλίες ινσουλίνης που διατίθενται σήμερα καλύπτουν και τους δύο τύπους κατασκευής.

Μια αντλία ινσουλίνης είναι κατά κύριο λόγο κατάλληλη για άτομα με διαβήτη τύπου 1, των οποίων η γλυκόζη του αίματος είναι δύσκολο να ρυθμιστεί με την κλασική εντατική θεραπεία με ινσουλίνη (ICT). Επίσης, σε περιπτώσεις συχνών υπογλυκαιμιών ή έντονων διακυμάνσεων της γλυκόζης του αίματος, η χρήση αντλίας μπορεί να είναι χρήσιμη.

Ο θεράπων διαβητολόγος αποφασίζει αν, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ενδείκνυται η χρήση αντλίας ινσουλίνης. Ιδιαίτερα οι ασθενείς που επιθυμούν να χρησιμοποιήσουν αντλία ινσουλίνης θα πρέπει να έχουν λάβει προηγουμένως επαρκή εκπαίδευση – για παράδειγμα, σχετικά με τον χειρισμό της συσκευής και την αναγνώριση μιας επικείμενης κετοξέωσης, σε περίπτωση που διακοπεί η παροχή ινσουλίνης.

Η χρήση αντλιών ινσουλίνης είναι δυνατή τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Κόστος και κάλυψη εξόδων

Μια αντλία ινσουλίνης συνταγογραφείται ως βοηθητικό μέσο, εφόσον υπάρχει αντίστοιχη ιατρική ανάγκη. Εάν υπάρχει, τα έξοδα καλύπτονται συνήθως από το ταμείο υγείας.

Το δημόσιο ταμείο υγείας εξετάζει σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά εάν πληρούνται οι προϋποθέσεις. Εκτός από την ίδια την αντλία, συνήθως καλύπτονται και τα αναλώσιμα, όπως οι καθετήρες, τα σετ έγχυσης και οι βελόνες.

Στην καθημερινότητα, η αντλία ινσουλίνης ενοχλεί λιγότερο από ό,τι πολλοί φοβούνται αρχικά. Δεδομένου ότι χορηγεί αυτόματα μικρές ποσότητες ινσουλίνης, δεν χρειάζονται οι καθημερινές ενέσεις – η κατάλληλη ποσότητα ινσουλίνης είναι διαθέσιμη με το πάτημα ενός κουμπιού.

Πολλές αντλίες είναι αδιάβροχες ή μπορούν να αποσυνδεθούν για σύντομο χρονικό διάστημα, οπότε το ντους ή το μπάνιο δεν αποτελούν πρόβλημα. Έτσι, η αντλία μπορεί να φορεθεί άνετα ακόμα και κατά τη διάρκεια του ντους, της άθλησης ή του ύπνου. Κατά τη διάρκεια της άθλησης, ο βασικός ρυθμός μπορεί να προσαρμοστεί, αν χρειαστεί, για να αποφευχθούν οι υπογλυκαιμίες.

Είναι σημαντικό να αλλάζετε τακτικά τον καθετήρα και να ελέγχετε το σημείο της παρακέντησης – για παράδειγμα, σε περίπτωση που η κάνουλα έχει φράξει. Έτσι, η χορήγηση ινσουλίνης παραμένει αξιόπιστη και η καθημερινότητα με διαβήτη μπορεί να προγραμματιστεί εύκολα.

Οι σύγχρονες αντλίες ινσουλίνης μπορούν να συνδεθούν με ένα σύστημα συνεχούς μέτρησης γλυκόζης (CGM). Σε αυτή την περίπτωση, ένας μικρός αισθητήρας στον υποδόριο ιστό μετρά συνεχώς τη γλυκόζη των ιστών και μεταδίδει τις τιμές στην αντλία ή σε μια ξεχωριστή συσκευή.

Σε τέτοια συνδεδεμένα συστήματα, η χορήγηση ινσουλίνης μπορεί να προσαρμόζεται αυτόματα: εάν υπάρχει κίνδυνος υπογλυκαιμίας, η αντλία μειώνει την παροχή ινσουλίνης. Αυτή η στενή σύνδεση μεταξύ αισθητήρα και αντλίας διευκολύνει σημαντικά τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και αυξάνει την ασφάλεια στην καθημερινή ζωή.

Όπως κάθε μορφή θεραπείας, έτσι και η αντλία ινσουλίνης έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Στα πλεονεκτήματα συγκαταλέγονται η πολύ ακριβής, συνεχής χορήγηση ινσουλίνης, η μεγαλύτερη ευελιξία στα γεύματα και την άθληση, καθώς και, συχνά, ο καλύτερος έλεγχος του σακχάρου στο αίμα. Εξαλείφεται η καθημερινή επιβάρυνση από τις ενέσεις.

Ως μειονεκτήματα της αντλίας ινσουλίνης θεωρούνται το γεγονός ότι η συσκευή φοριέται στο σώμα όλο το 24ωρο και ότι τεχνικά εξαρτήματα όπως ο καθετήρας ή η βελόνα μπορεί να προκαλέσουν ενόχληση ή να φράξουν. Εάν η χορήγηση ινσουλίνης διακοπεί χωρίς να το αντιληφθεί ο ασθενής, το σάκχαρο στο αίμα μπορεί να αυξηθεί γρήγορα. Το αν τα πλεονεκτήματα υπερτερούν εξαρτάται πάντα από την προσωπική κατάσταση του καθενός.

1. Τι κάνει μια αντλία ινσουλίνης;
Απελευθερώνει συνεχώς μικρές ποσότητες ινσουλίνης στον οργανισμό, αντικαθιστώντας έτσι τις ενέσεις.

2. Για ποιους ενδείκνυται η αντλία ινσουλίνης;
Κυρίως για άτομα με διαβήτη τύπου 1, για τα οποία υπάρχει θεραπευτική ανάγκη.

3. Καλύπτει η ασφάλιση υγείας το κόστος μιας αντλίας ινσουλίνης;
Σε περίπτωση ιατρικής ανάγκης, οι δημόσιες ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν συνήθως το κόστος.

4. Μπορεί κανείς να κάνει ντους με αντλία ινσουλίνης;
Πολλά μοντέλα είναι αδιάβροχα ή μπορούν να αποσυνδεθούν για λίγο – το ντους και ο αθλητισμός είναι δυνατά χωρίς πρόβλημα.

Συνιστώμενοι ειδικοί