Οι γιατροί μιλούν για βλάβη των καρδιακών βαλβίδων όταν η λειτουργία μίας ή περισσότερων καρδιακών βαλβίδων είναι διαταραγμένη. Οι βλάβες των καρδιακών βαλβίδων μπορεί να είναι συγγενείς. Ωστόσο, συνήθως οφείλονται σε παθήσεις ή σε συνθήκες ζωής.
Εδώ θα μάθετε ποια είναι τα συμπτώματα και ποια θεραπεία ενδείκνυται. Επιπλέον, εδώ θα βρείτε επιλεγμένους ειδικούς για τη θεραπεία των βλαβών των καρδιακών βαλβίδων.
Το ανθρώπινο σώμα διαθέτει δύο μεγάλα τμήματα (δεξιά και αριστερή καρδιά), τα οποία αποτελούνται το καθένα από έναν κόλπο και μια κοιλία:
Τέσσερις καρδιακές βαλβίδες χωρίζουν αυτά τα τμήματα μεταξύ τους. Αυτές οι βαλβίδες λειτουργούν ως βαλβίδες και εξασφαλίζουν τη σωστή λειτουργία της καρδιάς και τη ροή του αίματος προς τη σωστή κατεύθυνση:
Τέσσερις καρδιακές βαλβίδες ρυθμίζουν τη ροή του αίματος στην καρδιάΤέσσερις καρδιακές βαλβίδες ρυθμίζουν τη ροή του αίματος στην καρδιά
Εάν οι βαλβίδες παρουσιάζουν στένωση (στένωση) ή δεν κλείνουν σωστά (ανεπάρκεια), το αποτέλεσμα είναι η διαταραχή της ροής του αίματος. Η καρδιά μπορεί μεν να αντισταθμίσει τις ανεπάρκειες για κάποιο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, η επιβάρυνση οδηγεί τελικά σε σοβαρή νόσο, που μπορεί να φτάσει μέχρι και τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.
Δεδομένου ότι η αριστερή πλευρά της καρδιάς είναι μεγαλύτερη και μυϊκά ισχυρότερη από τη δεξιά, οι βαλβίδες της αριστερής πλευράς (αορτική και μιτροειδής βαλβίδα) επηρεάζονται σημαντικά συχνότερα από αυτές της δεξιάς (τριγλώχινη και πνευμονική βαλβίδα).
Στην Ευρώπη, οι ειδικοί διαγιγνώσκουν συχνότερα τη στένωση της αορτικής βαλβίδας. Αυτή εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 70 ετών λόγω ασβεστοποίησης της αορτικής βαλβίδας (αθηροσκλήρωση).
Ακολουθεί αμέσως μετά η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, κατά την οποία η ομώνυμη βαλβίδα προεξέχει κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς. Η συνέπεια αυτής της πάθησης είναι η μιτροειδής ανεπάρκεια.
Η τριγλώχινη και η πνευμονική βαλβίδα επηρεάζονται από παθήσεις πολύ πιο σπάνια.
Μόνο ένα μικρό ποσοστό των βλαβών των καρδιακών βαλβίδων είναι εκ γενετής. Η πλειονότητα των παθολογικών αλλοιώσεων είναι επομένως επίκτητη και οφείλεται σε παθογόνους παράγοντες ή συνθήκες ζωής.
Συχνά, η αορτική στένωση προκαλείται από ασβεστοποίηση. Και σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζεται κυρίως η αριστερή πλευρά της καρδιάς με την αορτική και τη μιτροειδή βαλβίδα, ενώ οι αλλοιώσεις των βαλβίδων στη δεξιά πλευρά της καρδιάς (τριγλώχινη και πνευμονική βαλβίδα) είναι σπανιότερες.
Σε αυτή την περίπτωση, έχει σημασία ποια καρδιακή βαλβίδα επηρεάζεται από τη στένωση.
Στην περίπτωση της στένωσης της αορτικής βαλβίδας, πρέπει να ληφθούν υπόψη κυρίως οι ασβεστοποιήσεις, οι οποίες βλάπτουν τις βαλβίδες. Αιτίες για αυτό είναι, μεταξύ άλλων:
Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, αντίθετα, είναι συνήθως συνέπεια μιας προηγούμενης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης ή ρευματικού πυρετού. Σπάνια, η στένωση της καρδιακής βαλβίδας μπορεί επίσης να προκληθεί από βακτηριακή φλεγμονή του ενδοκαρδίου (βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα).
Η ανεπάρκεια των καρδιακών βαλβίδων οφείλεται συχνά σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, κατά το οποίο ο καρδιακός μυς και η λειτουργία των βαλβίδων έχουν αποδυναμωθεί.
Επιπλέον, μια λοίμωξη της καρδιομυϊκής μάζας (από ιούς ή βακτήρια) μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση της καρδιάς. Το αποτέλεσμα είναι μια καρδιακή βαλβίδα που δεν σφραγίζει σωστά.
Οι ασθενείς με βλάβες στις καρδιακές βαλβίδες συνήθως δεν παρουσιάζουν συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο όταν η καρδιά έχει αποδυναμωθεί σημαντικά, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Αυτά διαφέρουν ανάλογα με τη βλάβη.
Τα τυπικά συμπτώματα των βλαβών των αριστερών καρδιακών βαλβίδων είναι:
Λόγω της στάσης του αίματος στις διασταλμένες καρδιακές κοιλότητες, υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων, οι οποίοι μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
Σε περίπτωση βλαβών στις καρδιακές βαλβίδες της δεξιάς πλευράς, δηλαδή της τριγλώχινης και της πνευμονικής βαλβίδας, παρατηρείται κυρίως κατακράτηση υγρών στο σώμα, ειδικά στην περιοχή των πλευρών, της κοιλιάς και των ποδιών. Επιπλέον, παρατηρείται γρήγορη κόπωση καθώς και δύσπνοια κατά τη σωματική άσκηση.
Αυτό εξαρτάται επίσης από το ποια βαλβίδα έχει προσβληθεί. Παρακάτω αναλύονται λεπτομερέστερα τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των αντίστοιχων βαλβιδικών διαταραχών:
Συμπτώματα της στένωσης των καρδιακών βαλβίδων
Στην αορτική στένωση, επηρεάζεται η περιοχή μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής. Συνήθως, λόγω ασβεστοποιήσεων, η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει επαρκή ποσότητα αίματος στο σώμα. Ο καρδιακός μυς υπερφορτώνεται και παχύνει. Όταν η ροή μειωθεί σε περίπου το ένα τέταρτο της κανονικής ποσότητας αίματος, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα:
Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. Εάν η βαλβίδα είναι στενωμένη (στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας), η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει επαρκώς. Το αποτέλεσμα είναι η στάση του αίματος μέχρι τους πνεύμονες. Τα συμπτώματα της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι
Συμπτώματα της βαλβιδικής ανεπάρκειας
Στην περίπτωση της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας, όταν η μιτροειδής βαλβίδα μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας παρουσιάζει διαρροή, προκαλείται στάση του αίματος. Το αποτέλεσμα είναι
Στην περίπτωση της ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας, το αίμα ρέει από την αορτή πίσω στην αριστερή κοιλία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα προβλήματα:
Οι ανώμαλίες των καρδιακών βαλβίδων που δεν προκαλούν συμπτώματα εντοπίζονται συνήθως τυχαία κατά την ακρόαση ή στο πλαίσιο προληπτικής εξέτασης. Εάν έχουν ήδη εμφανιστεί συμπτώματα, η περιγραφή του ιατρικού ιστορικού μπορεί να υποδείξει την ύπαρξη ανωμαλίας των καρδιακών βαλβίδων. Τέλος, το ΗΚΓ σε κατάσταση ηρεμίας και/ή υπό καταπόνηση παρέχει ακριβέστερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της καρδιάς.
Το ΗΚΓ παρέχει πληροφορίες για την υγεία της καρδιάς. © Volker Werner / Fotolia
Η τελική διάγνωση μπορεί να τεθεί μέσω της υπερηχογραφικής εξέτασης της καρδιάς, της λεγόμενης ηχοκαρδιογραφίας. Στο υπερηχογράφημα δεν φαίνεται μόνο ο τύπος της βλάβης των καρδιακών βαλβίδων, αλλά και η έκτασή της. Έτσι, σε περίπτωση στένωσης, μπορούν επίσης να προσδιοριστούν ο βαθμός ασβεστοποίησης, η διαφορά πίεσης και η επιφάνεια ανοίγματος της βαλβίδας.
Στην περίπτωση της καρδιακής ανεπάρκειας, το υπερηχογράφημα παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό σοβαρότητας της διαρροής. Επίσης, είναι ορατό το μέγεθος και η λειτουργία της προσβεβλημένης καρδιακής κοιλίας. Αυτές οι πληροφορίες παρέχουν στον γιατρό σημαντικές ενδείξεις για τη μελλοντική θεραπευτική πορεία.
Ακόμη πιο ακριβείς πληροφορίες παρέχει η ηχοκαρδιογραφία μέσω του οισοφάγου (ιατρικός όρος: διαοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία), η οποία στην καθομιλουμένη ονομάζεται επίσης «ηχοκαρδιογραφία μέσω του οισοφάγου». Η υπερηχογραφική εξέταση δεν πραγματοποιείται εξωτερικά, αλλά εσωτερικά. Οι γιατροί εισάγουν έναν λεπτό σωλήνα μέσω του οισοφάγου κοντά στην καρδιά. Αυτός παρέχει ευκρινείς εικόνες των καρδιακών βαλβίδων.
Μια σημαντική εξέταση, ιδίως σε περίπτωση προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, είναι η καρδιοκαθετηριασμός.
Παρέχει πληροφορίες σχετικά με:
Με έναν καθετήρα καρδιάς μπορούν να εξεταστούν οι βαλβιδικές ανωμαλίες. © psdesign1 / Fotolia
Σε περίπτωση βλάβης των καρδιακών βαλβίδων, απαιτείται χειρουργική επέμβαση από καρδιοχειρουργό. Ωστόσο, αυτή δεν πρέπει πάντα να πραγματοποιηθεί αμέσως. Εάν τα συμπτώματα είναι ελάχιστα ή απουσιάζουν εντελώς, η χειρουργική επέμβαση μπορεί ενδεχομένως να πραγματοποιηθεί αργότερα. Σημαντικό είναι να πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις από τον καρδιολόγο, προκειμένου να εντοπίζονται σοβαρές επιδεινώσεις.
Τα φάρμακα δεν μπορούν να διορθώσουν μια βλάβη των καρδιακών βαλβίδων. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων:
Εάν μια βλάβη καρδιακής βαλβίδας παραμείνει χωρίς θεραπεία, οδηγεί αναπόφευκτα σε θανατηφόρα καρδιακή ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί επιδιορθώνουν (διαδικασία που ονομάζεται ανακατασκευή) ή αντικαθιστούν (= αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας) τη βαλβίδα με μια νέα.
Η ανακατασκευή της καρδιακής βαλβίδας εφαρμόζεται συχνά από τους ειδικούς σε ελαφρύτερες βλάβες της μιτροειδούς βαλβίδας. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο (μέσω της βουβωνικής χώρας), γεγονός που έχει ως αποτέλεσμα ταχύτερη ανάρρωση. Στόχος της επέμβασης είναι η αποκατάσταση της βλαμμένης βαλβίδας.
Κατά κανόνα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αφαίρεση της κατεστραμμένης καρδιακής βαλβίδας και αντικατάστασή της με πρόθεση (αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας). Μπορεί να πρόκειται για μηχανική ή βιολογική καρδιακή βαλβίδα:
Οι πιθανότητες επιτυχίας μιας χειρουργικής επέμβασης καρδιακής βαλβίδας είναι καλές. Στην πλειονότητα των ασθενών, η ποιότητα ζωής βελτιώνεται σημαντικά μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ωστόσο, η επέμβαση ενέχει και κινδύνους. Ειδικά σε περιπτώσεις σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές μετά την επέμβαση:
Μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιακής βαλβίδας, οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις από τον καρδιολόγο τους και να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Ακόμη και με τεχνητή καρδιακή βαλβίδα, η τακτική άσκηση και τα ήπια αθλήματα αντοχής είναι σημαντικά.
