Η έκταση του εμφράγματος εξαρτάται από το μέγεθος του αποφραγμένου αγγείου. Όσο μεγαλύτερο είναι το αγγείο, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες. Σε περίπτωση εκτεταμένου εμφράγματος, η καρδιά μπορεί να υποστεί τόσο μεγάλη καταπόνηση, ώστε να προκληθεί κυκλοφοριακή ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει εξίσου άμεσος κίνδυνος για τη ζωή, όπως και όταν το έμφραγμα συνοδεύεται από καρδιακή αρρυθμία (κοιλιακή μαρμαρυγή). Επομένως, σε περίπτωση υποψίας καρδιακού εμφράγματος, πρέπει να ειδοποιηθεί αμέσως η υπηρεσία έκτακτης ανάγκης!
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου αναφέρεται στην νέκρωση των καρδιακών μυϊκών κυττάρων, όταν ο καρδιακός μυς δεν τροφοδοτείται πλέον επαρκώς με οξυγόνο. Αιτία είναι συνήθως μια απόφραξη, κατά την οποία ένα αγγείο των στεφανιαίων αρτηριών έχει μπλοκαριστεί.
Ο καρδιακός μυς εξαρτάται από τη συνεχή και επαρκή παροχή οξυγόνου. Εάν αυτό δεν συμβαίνει πλέον, τα κύτταρα νεκρώνονται. Το έμφραγμα είναι η άμεση συνέπεια.
Η έκταση του εμφράγματος εξαρτάται από το μέγεθος του προσβεβλημένου αγγείου και από τη διάρκεια της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου. Όσο περισσότερο διαρκεί αυτή η κατάσταση, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες ενός εμφράγματος της καρδιάς.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το έμφραγμα της καρδιάς προκαλείται από αρτηριοσκλήρωση. Κατά τη διαδικασία αυτή, σχηματίζονται πλάκες στα αγγεία, τα οποία στενεύουν προοδευτικά. Αυτές οι αποθέσεις αποτελούνται, μεταξύ άλλων, από λίπη, συνδετικό ιστό και αιμοπετάλια. Εάν μια τέτοια πλάκα υποστεί ρήξη, σχηματίζεται θρόμβος αίματος, ο οποίος μπορεί να αποφράξει πλήρως τη στεφανιαία αρτηρία. Το έμφραγμα της καρδιάς είναι το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας.
Η συχνότερη υποκείμενη πάθηση είναι η στεφανιαία νόσος (ΣΝ). Αυτή η καρδιακή νόσος οδηγεί σε χρόνια στένωση των στεφανιαίων αγγείων. Πολλοί πάσχοντες υποφέρουν ήδη εκ των προτέρων από στηθάγχη.
Άλλες πιθανές αιτίες είναι η θρόμβωση, οι εμβολές ή οι αγγειακές σπασμοί.
Ένας βασικός παράγοντας κινδύνου είναι ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής. Το υπερβολικό βάρος και τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης ευνοούν τη δημιουργία πλακών. Η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) βλάπτει επιπλέον τα τοιχώματα των αγγείων. Επίσης, το κάπνισμα και η έλλειψη σωματικής άσκησης συμβάλλουν στην περαιτέρω στένωση των αγγείων.
Ιδιαίτερα τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Στη Γερμανία, περίπου 300.000 άτομα υποφέρουν ετησίως από καρδιακή προσβολή.
Τα συμπτώματα ενός καρδιακού εμφράγματος μπορεί να ποικίλλουν. Τυπικά σημάδια είναι έντονοι πόνοι στο στήθος, οι οποίοι διαρκούν περισσότερο από πέντε λεπτά και συχνά εκτείνονται στο αριστερό χέρι, τη γνάθο ή την άνω κοιλιακή χώρα.
Άλλα κλασικά συμπτώματα είναι:
- Δύσπνοια
- Ναυτία και έμετος
- Αίσθημα σφίξιμου στο στήθος
- κρύος ιδρώτας
- Άγχος
Ωστόσο, αυτά τα τυπικά συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα. Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου στις γυναίκες εμφανίζονται συχνά άτυπα συμπτώματα. Σε αυτά περιλαμβάνονται πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία, εξάντληση και δύσπνοια.
Μόνο το ένα τρίτο των γυναικών αναφέρει τα κλασικά συμπτώματα, όπως πόνο στο στήθος. Συχνά, τα συμπτώματα είναι λιγότερο σαφή ή εξελίσσονται σταδιακά.
Επίσης, στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τα συμπτώματα του καρδιακού εμφράγματος είναι συχνά αμβλύ. Αυτοί οι ασθενείς, λόγω νευρικών βλαβών, αντιλαμβάνονται τα πρώτα συμπτώματα μόνο σε αμβλύ βαθμό.
Η έγκαιρη αναγνώριση ενός καρδιακού εμφράγματος είναι ζωτικής σημασίας. Σε περίπτωση υποψίας καρδιακού εμφράγματος, πρέπει να ζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια.
Η σημαντικότερη διαγνωστική εξέταση για τη διάγνωση του καρδιακού εμφράγματος είναι το ΗΚΓ. Χάρη στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, μπορεί να προσδιοριστεί τόσο η θέση όσο και η έκταση του εμφράγματος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης τοποθετούνται ειδικά ηλεκτρόδια στο στήθος του ασθενούς, μέσω των οποίων ο γιατρός, συνήθως καρδιολόγος, μπορεί να ελέγξει τον καρδιακό παλμό και την ηλεκτρική διέγερση στον καρδιακό μυ. Έτσι διαπιστώνεται αν υπάρχουν καρδιακές αρρυθμίες.
Τα αποτελέσματα παρέχουν επίσης πληροφορίες σχετικά με το αν πρόκειται για οξύ ή για παλαιότερο έμφραγμα. Δεδομένου ότι τα εμφράγματα δεν είναι πάντα άμεσα ανιχνεύσιμα στο ΗΚΓ, σε περίπτωση υποψίας για έμφραγμα του μυοκαρδίου διενεργούνται αρκετές εξετάσεις σε διαστήματα μερικών ωρών.
Εάν στο ΗΚΓ δεν παρατηρηθούν τυπικές αλλοιώσεις, μια υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να προσφέρει περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της καρδιάς. Επιπλέον, ζητείται η διενέργεια αιματολογικής εξέτασης. Τα καρδιακά κύτταρα που νεκρώνονται απελευθερώνουν ένζυμα, τα οποία μπορούν επίσης να ανιχνευθούν, με κάποια καθυστέρηση, σε αυξημένη συγκέντρωση στο αίμα.
Μια καρδιοκαθετηριακή εξέταση παρέχει μια πολύ ακριβή διάγνωση. Κατά τη διαδικασία αυτή, ένας εύκαμπτος πλαστικός σωλήνας προωθείται μέσω της αρτηρίας του ποδιού μέχρι την καρδιά. Μέσω του καθετήρα εγχύεται ένα σκιαγραφικό μέσο, το οποίο καθιστά ορατές τις καρδιακές και αγγειακές δομές στην οθόνη ακτινογραφίας. Με αυτή τη μέθοδο, ένα αποφραγμένο αγγείο όχι μόνο μπορεί να εντοπιστεί, αλλά και να αποκατασταθεί η ροή του αίματος ταυτόχρονα.
Το έμφραγμα της καρδιάς αντιμετωπίζεται ως επείγουσα κατάσταση. Στόχος είναι η ταχεία επαναδιάνοιξη της προσβεβλημένης στεφανιαίας αρτηρίας, ώστε να βελτιωθεί η αιμάτωση.
Μια γρήγορη και κατάλληλη θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και βελτιώνει την πρόγνωση.
- Θεραπεία λύσης – Ο θρόμβος διαλύεται με τη χρήση φαρμάκων λύσης. Ωστόσο, το φάρμακο δεν δρα μόνο στην καρδιά, αλλά σε ολόκληρο το σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αιμορραγίες. Λίγο μετά το έμφραγμα, οι πιθανότητες να ανοίξει ξανά η στεφανιαία αρτηρία είναι μεγαλύτερες. Ήδη 12 ώρες μετά το έμφραγμα, αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν έχει σχεδόν καμία επιτυχία.
- PCTA – Η διαδερμική διαφωτεινή στεφανιαία αγγειοπλαστική πραγματοποιείται με τη χρήση καρδιακού καθετήρα. Με τη βοήθεια ενός μπαλονιού, το προσβεβλημένο στεφανιαίο αγγείο διαστέλλεται, ώστε να αποκατασταθεί η αιμάτωση της καρδιάς. Συχνά, εμφυτεύεται επιπλέον ένα στεντ (ένα μικρό μεταλλικό πλέγμα) στο αγγείο, ώστε αυτό να μην κλείσει ξανά.
- Χειρουργική επέμβαση παράκαμψης – Εάν οι αλλοιώσεις στα στεφανιαία αγγεία είναι ιδιαίτερα σοβαρές, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Κατά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ο γιατρός παρακάμπτει τη στένωση με τη βοήθεια ενός αγγειακού υποκατάστατου. Οι γιατροί αναφέρονται σε αρτηριακή παράκαμψη (με τμήμα της θωρακικής αρτηρίας) ή φλεβική παράκαμψη (με φλέβα από τον μηρό ή την κνήμη).
Η πορεία ενός καρδιακού εμφράγματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα θα χορηγηθεί η θεραπεία. Εάν η αιμάτωση αποκατασταθεί εγκαίρως, η βλάβη στον καρδιακό μυ μπορεί να περιοριστεί.
Μεταξύ των συχνότερων επιπλοκών συγκαταλέγονται οι καρδιακές αρρυθμίες, οι οποίες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή, ιδίως κατά την οξεία φάση.
Ένα παλαιότερο έμφραγμα της καρδιάς μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιες αναπηρίες. Ο κίνδυνος επανεμφάνισης εμφράγματος της καρδιάς παραμένει αυξημένος.
Ο καλύτερος τρόπος πρόληψης της αρτηριοσκλήρωσης, της συχνότερης αιτίας του εμφράγματος του μυοκαρδίου, είναι η μείωση των παραγόντων κινδύνου. Η διακοπή του καπνίσματος, η υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή καθώς και η επαρκής σωματική άσκηση διατηρούν την καρδιά υγιή. Τα υπέρβαρα άτομα πρέπει οπωσδήποτε να εξετάσουν το ενδεχόμενο απώλειας βάρους. Οι ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης ή σακχαρώδη διαβήτη καλούνται να φροντίζουν για τη βέλτιστη θεραπεία και τη σωστή λήψη των συνταγογραφημένων φαρμάκων.
Η διάγνωση και η θεραπεία πραγματοποιούνται από ειδικούς καρδιολόγους.
Η τρέχουσα επιστημονική βάση αποτελείται, μεταξύ άλλων, από τον «Παγκόσμιο Ορισμό του Εμφράγματος του Μυοκαρδίου» (Universal Definition of Myocardial Infarction), ο οποίος καθορίζει τα κριτήρια για τη διάγνωση.
Πώς αναγνωρίζονται τα συμπτώματα ενός εμφράγματος της καρδιάς;
Τα συμπτώματα ενός εμφράγματος της καρδιάς περιλαμβάνουν συχνά έντονο πόνο στο στήθος, δύσπνοια, ναυτία και αίσθημα σφίξιμου.
Γιατί το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι τόσο επικίνδυνο;
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι απειλητικό για τη ζωή, επειδή ο καρδιακός μυς δεν τροφοδοτείται πλέον επαρκώς με οξυγόνο και ο ιστός μπορεί να νεκρωθεί.
Τι πρέπει να κάνετε αν υποψιάζεστε καρδιακή προσβολή;
Σε περίπτωση υποψίας καρδιακού εμφράγματος, πρέπει να καλέσετε αμέσως το 166, καθώς κάθε λεπτό μετράει.
Ποιοι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιακού εμφράγματος;
Ο κίνδυνος καρδιακού εμφράγματος είναι σημαντικά αυξημένος στους καπνιστές, στα άτομα με διαβήτη, υπέρταση και αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης.
Πώς διαγιγνώσκεται ένα έμφραγμα;
Για την ακριβή διάγνωση ενός καρδιακού εμφράγματος, συνήθως πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΕΚΓ) και ελέγχοι εργαστηριακών παραμέτρων, καθώς και περαιτέρω εξετάσεις.
Ποιες είναι οι συνέπειες ενός καρδιακού εμφράγματος;
Οι συνέπειες ενός καρδιακού εμφράγματος κυμαίνονται από μόνιμες αναπηρίες έως σοβαρές επιπλοκές για την καρδιά και τους πνεύμονες, καθώς και καρδιακές αρρυθμίες. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ένα καρδιακό έμφραγμα οδηγεί στο θάνατο.
