Η βουβωνοκήλη είναι η πιο συχνή μορφή κήλης. Η βουβωνοκήλη απαιτεί πάντα χειρουργική επέμβαση, καθώς διαφορετικά μπορεί να προκληθούν σοβαρές επιπλοκές, όπως η εγκλωβισμός του εντέρου ή άλλων κοιλιακών οργάνων.
Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες καθώς και εξειδικευμένους ειδικούς για τη θεραπεία της βουβωνοκήλης.
Η βουβωνοκήλη (ιατρικός όρος: Hernia inguinalis) προκαλείται από ένα αδύναμο σημείο στο κοιλιακό τοίχωμα στην περιοχή του βουβωνικού πόρου, με αποτέλεσμα τα εντόσθια να προεξέχουν προς τα έξω. Οι πάσχοντες συνήθως παρατηρούν μια προεξοχή που είναι αισθητή στην αφή ή ορατή, καθώς και αίσθημα πίεσης ή πόνου στη βουβωνική χώρα, τα οποία εντείνονται κατά την άσκηση. Οι άνδρες προσβάλλονται σημαντικά συχνότερα από τις γυναίκες, ενώ συνολικά η βουβωνοκήλη αντιπροσωπεύει περίπου το 75–80 % όλων των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος. Δεδομένου ότι μια βουβωνοκήλη δεν υποχωρεί από μόνη της και υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, όπως η εγκλωβισμός του εντέρου, σχεδόν πάντα απαιτείται χειρουργική επέμβαση – συχνά ελάχιστα επεμβατική ή με ενίσχυση με πλέγμα.
Η βουβωνική κήλη είναι μια κήλη των σπλάχνων στην περιοχή του βουβωνικού σωλήνα. Ονομάζεται επίσης κήλη της βουβωνικής χώρας ή βουβωνική κήλη.
Στην περιοχή της βουβωνικής χώρας δημιουργείται ένα κενό στο κοιλιακό τοίχωμα. Μέσω αυτού του λεγόμενου κηλικού πορτού ή κηλικού κενού, τμήματα των εντέρων μπορούν να προεξέχουν προς τα έξω.
Το περιτόναιο προεξέχει μέσω της πύλης της κήλης και σχηματίζει τον κηλικό σάκο. Τα τμήματα των εντέρων που εγκλείονται σε αυτόν αποτελούν το λεγόμενο περιεχόμενο της κήλης, το οποίο μπορεί, για παράδειγμα, να περιλαμβάνει τμήματα του εντέρου.
Εμφάνιση και απεικόνιση μιας βουβωνοκήλης © designua | AdobeStock
Κάθε χρόνο, περίπου το 0,5 % του πληθυσμού πάσχει από κήλη στην περιοχή του βουβωνικού σωλήνα. Ως εκ τούτου, η βουβωνική κήλη (γνωστή και ως κήλη της βουβωνικής χώρας ή βουβωνική κήλη) συγκαταλέγεται στις συχνότερες χειρουργικές παθήσεις γενικά.
Είναι ταυτόχρονα η συχνότερη μορφή κήλης: περίπου το 75–80 % όλων των κήλων είναι βουβωνικές κήλες. Επηρεάζονται ιδιαίτερα οι άνδρες – περίπου το 80 % όλων των βουβωνικών κήλων εμφανίζεται σε αυτούς.
Σε περίπτωση εγκλωβισμένης κήλης, συνήθως επηρεάζεται το έντερο. Εάν δεν χειρουργηθεί εγκαίρως, ο ιστός μπορεί να νεκρωθεί ή να προκαλέσει εντερική απόφραξη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πιέζονται επίσης τα αιμοφόρα αγγεία του σπερματικού πλέγματος, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η αιμάτωση του όρχεως. Αυτό μπορεί μακροπρόθεσμα να οδηγήσει σε βλάβη ή συρρίκνωση του όρχεως.
Γενικά, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ συγγενούς και επίκτητης βουβωνοκήλης. Επίκτητη σημαίνει ότι η πάθηση εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της ζωής.
Πρέπει επίσης να γίνει διάκριση μεταξύ άμεσης και έμμεσης βουβωνοκήλης.
Η ταξινόμηση γίνεται ως εξής:
Μια άμεση βουβωνοκήλη (μεσαία βουβωνοκήλη) είναι συνήθως επίκτητη και εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους άνδρες.
Ο κήλης σάκος διαπερνά το οπή της κήλης στο οπίσθιο τοίχωμα του βουβωνικού σωλήνα, κατευθείαν κάθετα από την κοιλιακή κοιλότητα προς τα έξω.
Η έμμεση βουβωνοκήλη (πλευρική βουβωνοκήλη) είναι συνήθως συγγενής. Σε αυτή την περίπτωση, ο κήλης σάκος εισέρχεται στον βουβωνικό σωλήνα κατά μήκος του σπερματικού πλέγματος (στους άνδρες). Στις γυναίκες, αυτό συμβαίνει κατά μήκος του ιγνυακού συνδέσμου. Περίπου τα δύο τρίτα όλων των βουβωνικών κήλων είναι έμμεσες βουβωνικές κήλες.
Μια βουβωνοκήλη προκύπτει λόγω ενός αδύναμου σημείου στο κοιλιακό τοίχωμα στην περιοχή του βουβωνικού σωλήνα. Οι αιτίες διαφέρουν, ανάλογα με το αν πρόκειται για συγγενή ή επίκτητη βουβωνοκήλη.
Στην περίπτωση της συγγενούς βουβωνοκήλης, η ευπάθεια οφείλεται σε ατελή εσωτερική σύγκλειση του κοιλιακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της πρώιμης παιδικής ηλικίας.
Για την υποκείμενη αδυναμία των ιστών σε μια επίκτητη βουβωνοκήλη μπορεί να ευθύνονται οι ακόλουθοι παράγοντες:
Μεταξύ των γεγονότων που προκαλούν και των παραγόντων κινδύνου που οδηγούν σε επίκτητη βουβωνοκήλη περιλαμβάνονται:
Μια χρόνια αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, όπως:
Η ανύψωση βαρέων φορτίων αυξάνει την πίεση στην κοιλιά © BalanceFormCreative | AdobeStock
Η βουβωνοκήλη εκδηλώνεται συνήθως με μια ορατή και ψηλαφητή διόγκωση στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Συνήθως μπορεί να ωθηθεί εύκολα προς τα μέσα. Εμφανίζεται ιδιαίτερα έντονα το βράδυ ή μετά από σωματική άσκηση.
Επιπλέον, σε περίπτωση βουβωνοκήλης εμφανίζονται συχνά συμπτώματα όπως αίσθημα πίεσης και ελαφρύς τραβηγμένος πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
Τα συμπτώματα αυτά εντείνονται όταν αυξάνεται η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, για παράδειγμα κατά:
Μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές σε περίπτωση κήλης, εάν τα εντόσθια παγιδευτούν στο άνοιγμα της κήλης.
Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται έντονοι πόνοι συνοδευόμενοι από ναυτία και έμετο. Στη χειρότερη περίπτωση υπάρχει κίνδυνος εντερικής απόφραξης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάρρηξη του εντέρου και σε φλεγμονή του περιτοναίου.
Αρχικά, ο γιατρός πραγματοποιεί συνέντευξη με τον ασθενή για τη λήψη του ιστορικού. Κατά τη διάρκεια αυτής, θέτει συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα και τα παράπονά του. Ακολουθεί φυσική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός εξετάζει την περιοχή της βουβωνικής χώρας του ασθενούς και την ψηλαφεί προσεκτικά.
Επιπλέον, για τη διάγνωση της βουβωνοκήλης μπορούν να πραγματοποιηθούν και άλλες εξετάσεις, όπως:
Με αυτές τις απεικονιστικές μεθόδους, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει καλύτερα τη βουβωνοκήλη και να αποκλείσει άλλες παθήσεις.
Η θεραπεία της βουβωνοκήλης πραγματοποιείται συνήθως χειρουργικά στο πλαίσιο της χειρουργικής επέμβασης κήλης. Η αυτόνομη υποχώρηση χωρίς θεραπεία δεν είναι δυνατή, επομένως σχεδόν πάντα απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Η επέμβαση είναι απαραίτητη, καθώς η βουβωνοκήλη μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου. Υπάρχει κίνδυνος εγκλωβισμού τμημάτων των εντέρων.
Μόνο σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, πολύ προχωρημένης ηλικίας ή με σοβαρές συνοδές παθήσεις, οι γιατροί επιλέγουν τη συντηρητική παρακολούθηση. Οι λεγόμενες «ζώνες κήλης» δεν χρησιμοποιούνται πλέον για τη θεραπεία της βουβωνοκήλης, σύμφωνα με τις σύγχρονες ιατρικές γνώσεις.
Κατά τη χειρουργική επέμβαση της βουβωνοκήλης, τα εντόσθια επανατοποθετούνται αρχικά στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, κλείνεται η κήλη. Κλασικά, αυτό γίνεται με τη μέθοδο Shouldice, κατά την οποία το κοιλιακό τοίχωμα ενισχύεται με ιστό του ίδιου του ασθενούς. Σήμερα, ωστόσο, χρησιμοποιείται συχνότερα ένα πλαστικό πλέγμα, όπως στη χειρουργική επέμβαση κατά Lichtenstein ή μέσω μιας ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης στο πλαίσιο της μεθόδου TEP (ολική εξωπεριτοναϊκή πλαστική με πλέγμα). Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός μπορεί να περιοριστεί σε μικρές τομές. Εάν η κήλη βρίσκεται σε βάθος ή εκτείνεται μέχρι τον όσχεο, η επέμβαση μπορεί να είναι κάπως πιο περίπλοκη. Μια χειρουργική επέμβαση βουβωνοκήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία ή στο νοσοκομείο. Ανάλογα με τη μέθοδο και τον ασθενή, είναι δυνατή η τοπική αναισθησία, η μερική αναισθησία ή η γενική αναισθησία.
Χειρουργική επέμβαση βουβωνοκήλης με πλέγμα σύμφωνα με τη μέθοδο Lichtenstein © Prof. Dr. med. Thomas W. Kraus
