Η παχυσαρκία είναι επίσης γνωστή ως λιπιδαιμία ή υπερβολικό σωματικό βάρος. Με τον όρο αυτό εννοείται η αύξηση του σωματικού λίπους πέραν των φυσιολογικών ορίων.
Η ιατρική αξιολόγηση και κατηγοριοποίηση της παχυσαρκίας πραγματοποιείται με τη βοήθεια του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Υπολογίζεται ως το πηλίκο του σωματικού βάρους (kg) και του τετραγώνου του ύψους (m²).
- Υπερβολικό βάρος (προ-παχυσαρκία): ΔΜΣ 25-29,9
- Παχυσαρκία βαθμού 1: ΔΜΣ 30-34,9
- Παχυσαρκία βαθμού 2: ΔΜΣ 35-39,9
- Παχυσαρκία βαθμού 3 (νοσογόνος παχυσαρκία, παθολογικό υπερβολικό βάρος): ΔΜΣ ≥ 40
Ως συνέπεια του σοβαρού υπερβάρους, τα άτομα με νοσογόνο παχυσαρκία συχνά πάσχουν από συνοδές παθήσεις όπως
Επιπλέον, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αρθριτικών παθήσεων και ορισμένων μορφών καρκίνου.
Η θεραπεία της παχυσαρκίας στοχεύει στη μόνιμη μείωση του σωματικού βάρους. Για τον σκοπό αυτό, υπάρχουν αρχικά μια σειρά συντηρητικών μέτρων, όπως
- η διατροφική συμβουλευτική,
- η κινησιοθεραπεία και
- η ψυχολογική υποστήριξη μέσω της συμπεριφορικής θεραπείας
.
Μια χειρουργική επέμβαση συνήθως εξετάζεται μόνο όταν έχουν εξαντληθεί χωρίς αποτέλεσμα όλες οι συντηρητικές θεραπείες. Το φάσμα των χειρουργικών θεραπειών που εφαρμόζονται σε πιστοποιημένα κέντρα παχυσαρκίας περιλαμβάνει κυρίως
Η παχυσαρκία απαιτεί διεπιστημονική θεραπεία © Kurhan | AdobeStock
Πιστοποίηση ως κέντρο παχυσαρκίας λαμβάνουν μόνο χειρουργικές κλινικές και εξειδικευμένα τμήματα που
- πληρούν τα κριτήρια πιστοποίησης και τις απαιτήσεις ποιότητας που ορίζονται από την DGAV και την CAADIP και
- έχουν ολοκληρώσει με επιτυχία τη διαδικασία πιστοποίησης.
Ο κατάλογος απαιτήσεων για τα πιστοποιημένα κέντρα παχυσαρκίας περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων,
- τον ελάχιστο αριθμό επεμβάσεων στον τομέα της χειρουργικής της παχυσαρκίας,
- τα ποιοτικά χαρακτηριστικά των θεραπόντων ιατρών,
- την ύπαρξη διεπιστημονικής συνεργασίας με άλλους ιατρικούς κλάδους,
- την εφαρμογή μέτρων διασφάλισης ποιότητας,
- την τακτική συμμετοχή σε προγράμματα επιμόρφωσης, καθώς και
- προδιαγραφές για τον εξοπλισμό και την οργάνωση του τμήματος.
Αυτά τα κριτήρια για τα πιστοποιημένα κέντρα παχυσαρκίας μπορούν να πληρούνται σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό. Οι χειρουργικές κλινικές ή τα εξειδικευμένα τμήματα μπορούν, συνεπώς, να λάβουν πιστοποίηση ως
- Κέντρο Αριστείας,
- Κέντρο Αναφοράς ή
- Κέντρο Αριστείας
για τη χειρουργική της παχυσαρκίας και τη μεταβολική χειρουργική.
Ένα σημαντικό κριτήριο για την πιστοποίηση είναι η διεπιστημονική συνεργασία. Μεταξύ των ειδικοτήτων που συμμετέχουν στην ορθή διάγνωση και θεραπεία της παχυσαρκίας συγκαταλέγονται
Η διεύθυνση ενός πιστοποιημένου κέντρου παχυσαρκίας ανατίθεται συνήθως στο ειδικό τμήμα χειρουργικής παχυσαρκίας, το οποίο υπάγεται στον κλάδο της σπλαχνικής χειρουργικής. Το εν λόγω ειδικό τμήμα συνεργάζεται, στο πλαίσιο ενός κέντρου παχυσαρκίας, ιδίως με τα προαναφερθέντα ειδικά τμήματα. Η στενή συνεργασία και η άμεση επικοινωνία μεταξύ αυτών των ειδικών τμημάτων είναι υψίστης σημασίας.
Επίσης, η κοινωνική και ψυχολογική φροντίδα των ασθενών με παχυσαρκία, πέρα από την καθαρά ιατρική θεραπεία, αποτελεί αναπόσπαστο μέρος ενός κέντρου παχυσαρκίας. Για τον λόγο αυτό, στα πιστοποιημένα κέντρα παχυσαρκίας πρέπει επίσης να υπάρχουν συμφωνίες συνεργασίας με
.
Μέσω της διεπιστημονικής συνεργασίας στα πιστοποιημένα κέντρα παχυσαρκίας, οι ασθενείς με παχυσαρκία πρέπει να λαμβάνουν ολοκληρωμένη φροντίδα. Ένα κέντρο παχυσαρκίας πρέπει να είναι σε θέση να εξασφαλίζει θεραπείες προσαρμοσμένες εξατομικευμένα σε κάθε ασθενή.
Η πιστοποίηση ως κέντρο παχυσαρκίας έχει ως στόχο τη βελτίωση της ποιότητας της θεραπείας και, ταυτόχρονα, τη διαφάνειά της.
Η DGAV και το CAADIP καθορίζουν τα κριτήρια πιστοποίησης βάσει επιστημονικών προδιαγραφών και κλινικής εμπειρίας. Εάν ένα εξειδικευμένο τμήμα πληροί αυτά τα κριτήρια, θεωρείται ότι τηρεί τα υψηλότερα πρότυπα ποιότητας κατά τη θεραπεία ασθενών με παθολογικό υπερβολικό βάρος.
Η οργάνωση της διαδικασίας πιστοποίησης των κέντρων παχυσαρκίας πραγματοποιείται κατόπιν εντολής της DGAV και της CAADIP. Εκτελείται από την εταιρεία παροχής υπηρεσιών για τη Γενική και Σπλαχνική Χειρουργική SAVC GmbH.
Στο πρώτο στάδιο, η SAVC εξετάζει τυπικά την αίτηση πιστοποίησης που υποβάλλεται από μια χειρουργική κλινική ή τμήμα. Η αίτηση μπορεί να αφορά πιστοποίηση ως Κέντρο Αρμοδιότητας, Κέντρο Αναφοράς ή Κέντρο Αριστείας για τη χειρουργική της παχυσαρκίας και τη μεταβολική χειρουργική.
Εάν η χειρουργική κλινική ή το τμήμα που πρόκειται να πιστοποιηθεί πληροί τυπικά τα κριτήρια, στο επόμενο στάδιο πραγματοποιείται επιτόπιος έλεγχος. Κατά τη διάρκεια αυτού ελέγχεται εάν οι πληροφορίες σχετικά με την ποιότητα του κέντρου παχυσαρκίας που πρόκειται να πιστοποιηθεί είναι ακριβείς και εάν η μονάδα πληροί πράγματι όλα τα κριτήρια πιστοποίησης.
Μετά την αξιολόγηση του επιτόπιου ελέγχου, λαμβάνεται τελικά μια απόφαση. Εάν το κέντρο παχυσαρκίας που πρόκειται να πιστοποιηθεί πληροί όλες τις απαιτήσεις ποιότητας και τα κριτήρια, λαμβάνει το πιστοποιητικό ως κέντρο αρμοδιότητας, κέντρο αναφοράς ή κέντρο αριστείας για τη χειρουργική της παχυσαρκίας και τη μεταβολική χειρουργική.
Οι απαιτήσεις ποιότητας και τα κριτήρια για την πιστοποίηση ως κέντρο χειρουργικής παχυσαρκίας και μεταβολικής χειρουργικής είναι:
Προσόντα των ιατρών
Οι υπεύθυνοι χειρουργοί πρέπει να είναι χειρουργοί σπλαχνικής χειρουργικής, οι οποίοι διαθέτουν ειδική εμπειρία στη χειρουργική της παχυσαρκίας.
Συγκεκριμένα, πρέπει να ασκούν τη χειρουργική της παχυσαρκίας για τουλάχιστον 5 χρόνια. Επιπλέον, πρέπει να έχουν πραγματοποιήσει προσωπικά τουλάχιστον 100 χειρουργικές επεμβάσεις για την παχυσαρκία.
Οργάνωση του τμήματος
Τα κέντρα παχυσαρκίας πρέπει να προσφέρουν τακτικά, τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, ειδικές ιατρικές συμβουλευτικές ώρες για την παχυσαρκία. Στο πλαίσιο αυτών των συμβουλευτικών ωρών πραγματοποιείται η διάγνωση της ένδειξης για χειρουργική θεραπεία και η μετεγχειρητική παρακολούθηση των χειρουργημένων ασθενών.
Οι διαδικασίες εργασίας σχετικά με
- εντοπισμού ενδείξεων,
- την προεγχειρητική διάγνωση και προετοιμασία,
- ενημέρωσης των ασθενών,
- την αναισθησία,
- χειρουργικές διαδικασίες,
- διαχείριση επιπλοκών και
- μετεγχειρητική φροντίδα
πρέπει να καταγράφονται γραπτώς.
Εξοπλισμός
Στα κέντρα παχυσαρκίας πρέπει να υπάρχει ο ακόλουθος εξοπλισμός και οι κατάλληλοι χώροι:
- τουλάχιστον ένα χειρουργικό τραπέζι με αντοχή τουλάχιστον 225 kg
- μία πλήρης μονάδα λαπαροσκόπησης
- Εργαλεία και υλικά προσαρμοσμένα στις ανάγκες της χειρουργικής της παχυσαρκίας
- Εξοπλισμός προσαρμοσμένος στις απαιτήσεις των ασθενών με παθολογική υπέρβαρο, π.χ.
- ειδικά κρεβάτια,
- ειδικές καρέκλες,
- αναπηρικά αμαξίδια και
- κρεβάτια εξέτασης με αντοχή έως 200 kg,
- ειδικές ζυγαριές,
- ντουζιέρες χωρίς εμπόδια καθώς και
- νυχτικά και εσώρουχα σε ειδικά μεγέθη
Διεπιστημονικές συνεργασίες
Τα κέντρα παχυσαρκίας πρέπει να συνεργάζονται αποδεδειγμένα με τα τμήματα
- Εσωτερικής Ιατρικής,
- Εργαστηριακής Ιατρικής,
- Ακτινολογίας,
- Επεμβατική Ενδοσκόπηση,
- εντατικής θεραπείας,
- Φυσιοθεραπεία,
- Διατροφική συμβουλευτική,
- Ψυχολογία ή Ψυχοσωματική Ιατρική καθώς και
- ομάδες αυτοβοήθειας
συνεργάζονται. Επιπλέον, θα πρέπει να είναι δυνατή η πρόσβαση σε προγράμματα συντηρητικής θεραπείας.
Ελάχιστος αριθμός επεμβάσεων
Τα κέντρα παχυσαρκίας πρέπει να διαθέτουν τουλάχιστον
- 50 (κέντρο ειδίκευσης),
- 100 (κέντρο αναφοράς) ή
- 200 (κέντρο αριστείας)
χειρουργικές επεμβάσεις για την παχυσαρκία ετησίως. Μεταξύ αυτών πρέπει να περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων,
.
Διασφάλιση ποιότητας
Τα κέντρα παχυσαρκίας πρέπει, μεταξύ άλλων, να τεκμηριώνουν πλήρως όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις για την παχυσαρκία, στο πλαίσιο της διασφάλισης ποιότητας. Τα δεδομένα των επεμβάσεων και των επανεξετάσεων πρέπει να καταχωρίζονται στη βάση δεδομένων του CAADIP.
Η μετεγχειρητική παρακολούθηση πρέπει να τεκμηριώνεται για τουλάχιστον το 75% των χειρουργηθέντων ασθενών.
Επαγγελματική κατάρτιση
Το προσωπικό των τμημάτων στα κέντρα παχυσαρκίας πρέπει να έχει πρόσβαση στην τρέχουσα βιβλιογραφία σχετικά με τη χειρουργική παχυσαρκίας. Οι υπεύθυνοι χειρουργοί πρέπει να συμμετέχουν τακτικά σε εκδηλώσεις επαγγελματικής επιμόρφωσης, όπως
- συνεδριάσεις της CAADIP,
- συνέδρια ή συμπόσια που συνιστά η CAADIP,
- σεμινάρια της DGAV με θέμα τη χειρουργική της παχυσαρκίας.
Το πιστοποιητικό «Κέντρο Χειρουργικής Παχυσαρκίας και Μεταβολικής Χειρουργικής» ισχύει για τρία έτη μετά την αρχική πιστοποίηση. Μετά από τρία έτη μπορεί να πραγματοποιηθεί επαναπιστοποίηση. Σε αυτή την περίπτωση, το πιστοποιημένο κέντρο παχυσαρκίας πρέπει να υποβληθεί εκ νέου στη διαδικασία πιστοποίησης της DGAV και της CAADIP.
