Το EndoBarrier είναι ένας ειδικός σωλήνας που καλύπτει εσωτερικά ένα τμήμα του λεπτού εντέρου. Εμφυτεύεται με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο και εμποδίζει την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών από το έντερο. Η διαδικασία αυτή αποτελεί μια καλή εναλλακτική λύση έναντι των πολύ πιο επεμβατικών χειρουργικών επεμβάσεων για την παχυσαρκία (βαριατρική). Το EndoBarrier έχει επίσης θετική επίδραση στους διαβητικούς.
Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες, καθώς και επιλεγμένους ειδικούς και κέντρα για το EndoBarrier.
Τι είναι το EndoBarrier;
Μετά το φαγητό, η μασμένη τροφή φτάνει στο στομάχι, όπου μετατρέπεται σε πολτό. Αυτός ο πολτός τροφής στη συνέχεια μεταφέρεται σε δόσεις στο λεπτό έντερο. Εκεί λαμβάνει χώρα η πραγματική πέψη. Τα ένζυμα διασπούν την τροφή και τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται μέσω του εντερικού τοιχώματος στην κυκλοφορία του αίματος.
Το EndoBarrier λειτουργεί σε αυτή τη διαδικασία ως τεχνητό φράγμα. Επενδύει το άνω τμήμα του λεπτού εντέρου από μέσα και εμποδίζει έτσι την επαφή μεταξύ του εντερικού τοιχώματος και του τροφικού πολτού. Ως αποτέλεσμα, ο οργανισμός μπορεί να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά μόνο σε περιορισμένο βαθμό.
Το EndoBarrier είναι ένας λεπτός και εύκαμπτος σωλήνας μήκους περίπου 60 cm. Ο χειρουργός εμφυτεύει τον σωλήνα στο άνω τμήμα του λεπτού εντέρου μέσω μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας και τον στερεώνει.
Το τεχνητό εμπόδιο εμποδίζει αποτελεσματικά την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών από τις εντερικές λάχνες σε όλο το μήκος του σωλήνα. Επομένως, το EndoBarrier ενδείκνυται επίσης για την απώλεια βάρους σε ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία, καθώς οδηγεί σε σημαντική μείωση της πρόσληψης θερμίδων.
Λόγω της αλλαγής στη διέλευση της τροφής, ο οργανισμός αντιδρά με αυξημένη έκκριση ορμονών, οι οποίες επηρεάζουν θετικά το μεταβολισμό και ενισχύουν το αίσθημα κορεσμού. Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι οι ειδικοί στη χειρουργική της παχυσαρκίας μπορούν να επιτύχουν με αυτή τη μέθοδο μέση απώλεια βάρους περίπου 20 τοις εκατό.
Το EndoBarrier τοποθετείται στο άνω τμήμα του λεπτού εντέρου © bilderzwerg | AdobeStock
Τα πλεονεκτήματα του EndoBarrier
Το EndoBarrier επηρεάζει στοχευμένα τη διαδικασία της πέψης, ελέγχοντας τη μεταφορά της τροφής στο δωδεκαδάκτυλο. Η επένδυση του εσωτερικού τοιχώματος του εντέρου με ένα ειδικό τεχνητό δέρμα εμποδίζει την άμεση επαφή των θρεπτικών συστατικών με το εντερικό τοίχωμα. Με αυτόν τον τρόπο, όχι μόνο μειώνεται η πρόσληψη θερμίδων, αλλά ρυθμίζεται και η έκκριση ορμονών, η οποία διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στην εμφάνιση της παχυσαρκίας και του διαβήτη.
Από την άλλη πλευρά, προκαλείται η έκκριση ορμονών που, ως μια μορφή θετικού ανταγωνιστή, επιδρούν εξισορροπητικά στον συνολικό μεταβολισμό του λίπους και προάγουν το αίσθημα κορεσμού. Με αυτόν τον τρόπο, το σωματικό βάρος μπορεί να σταθεροποιηθεί μακροπρόθεσμα, ενώ βελτιώνεται το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα.
Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας EndoBarrier είναι:
- σύντομη, ελάχιστα επεμβατική διαδικασία χωρίς μεγάλες τομές,
- χαμηλός κίνδυνος και γρήγορος χρόνος ανάρρωσης,
- υψηλή αποτελεσματικότητα με αποδεδειγμένη απώλεια βάρους έως και 20 τοις εκατό,
- σημαντική ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα σε περιπτώσεις διαβήτη τύπου II.
Πώς γίνεται η εμφύτευση του EndoBarrier;
Συνήθως, η εμφύτευση ενός EndoBarrier πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας κανονικής γαστροσκόπησης από ειδικό γιατρό υπό σύντομη αναισθησία.
Η γαστροσκόπηση πραγματοποιείται με τη χρήση ενός λεπτού σωλήνα, ο οποίος είναι εξοπλισμένος με πηγή φωτός και κάμερα, και αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για τον έλεγχο του οισοφάγου και του εντέρου απευθείας από το εσωτερικό.
Ο γιατρός εισάγει αυτόν τον σωλήνα μέσω του στόματος και του οισοφάγου μέχρι το στομάχι. Η κάμερα μεταδίδει τη ζωντανή εικόνα απευθείας σε μια οθόνη, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να εξετάσει με ακρίβεια τα εσωτερικά τοιχώματα των οργάνων από τα οποία έχει περάσει.
Κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί επίσης να τοποθετήσει το EndoBarrier στο προβλεπόμενο σημείο του δωδεκαδακτύλου. Για τον έλεγχο της σωστής τοποθέτησης του EndoBarrier ακόμη και κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιείται ένας ιατρικός ακτινολογικός καθετήρας.
Για την εμφύτευση ενός EndoBarrier δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση με τομές ιστών και υπολειπόμενες ουλές. Αυτή η τεχνολογικά προηγμένη μέθοδος αποτελεί τελικά μια απλή, αλλά αποτελεσματική ενδοσκοπική επέμβαση.
Είναι επώδυνη η συγκεκριμένη εμφύτευση μέσω του στομάχου;
Πριν από τη διεξαγωγή της θεραπείας, θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία. Επομένως, δεν θα αντιληφθείτε τίποτα από τη γαστροσκόπηση και την τοποθέτηση του EndoBarrier στην περιοχή του εντέρου.
Τυχόν σύντομη αδιαθεσία αμέσως μετά τη μικροεπεμβατική διαδικασία περνά γρήγορα.
Σε ποιους ενδείκνυται η θεραπεία με EndoBarrier;
Σε άτομα που πάσχουν από σοβαρό υπερβολικό βάρος και σακχαρώδη διαβήτη (με ΔΜΣ 30-45), το EndoBarrier μπορεί να προσφέρει πειστικά αποτελέσματα. Το EndoBarrier αποτελεί επίσης μια εναλλακτική λύση σε σχέση με μια επεμβατική βαριατρική χειρουργική επέμβαση για την παχυσαρκία.
Το καλοκαίρι του 2012, η μέθοδος EndoBarrier εφαρμόστηκε για πρώτη φορά σε έναν παχύσαρκο ασθενή.
Ωστόσο, οι έγκυες γυναίκες δεν επιτρέπεται να υποβληθούν σε θεραπεία με EndoBarrier.
Μεταθεραπεία μετά την τοποθέτηση του EndoBarrier
Διατροφικές συνήθειες, καθημερινές δραστηριότητες και άθληση
Μετά την εμφύτευση ενός EndoBarrier, οι ασθενείς ενδέχεται να χρειαστεί να προσαρμόσουν τις διατροφικές τους συνήθειες και τις καθημερινές τους δραστηριότητες. Ο γιατρός θα σας ενημερώσει λεπτομερώς πριν από την επέμβαση σχετικά με τα πράγματα στα οποία πρέπει να προσέχετε μετά την επέμβαση.
Ενδεχομένως θα πρέπει να προσαρμοστείτε στην κατανάλωση διαφορετικών τροφίμων και στην αλλαγή των μερίδων. Ωστόσο, μια ποικίλη και υγιεινή ελαφριά διατροφή επιτρέπεται πάντοτε. Σε αντίθεση με πριν, μετά το φαγητό εμφανίζεται πολύ πιο γρήγορα ένα αίσθημα κορεσμού, το οποίο διαρκεί επίσης περισσότερο. Συνιστάται να καταναλώνετε όσο το δυνατόν λιγότερο αλκοόλ.
Αμέσως μετά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος, δεν επιτρέπεται να οδηγήσετε αυτοκίνητο ή να ασκήσετε σωματικά βαριές δραστηριότητες. Συνήθως, μετά την επέμβαση μπορείτε να επιστρέψετε γρήγορα στις καθημερινές σας δραστηριότητες.
Η άσκηση συνιστάται μάλιστα ανεπιφύλακτα σε περίπτωση EndoBarrier. Με αυτόν τον τρόπο διατηρείτε το σώμα σας σε καλή φυσική κατάσταση και αποτρέπετε την εκ νέου αύξηση βάρους. Ζητήστε περισσότερες πληροφορίες από έναν αθλητίατρο, αν χρειαστεί.
Λήψη φαρμάκων με το EndoBarrier
Ενδεχομένως, θα χρειαστεί να προσαρμόσετε τη λήψη των φαρμάκων σας. Δεν επιτρέπεται πλέον η λήψη των ακόλουθων κατηγοριών φαρμάκων με το EndoBarrier:
- ΜΣΑΦ: αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη, η ασπιρίνη ή το ναπροξένη,
- όλα τα αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη και η ηπαρίνη.
Ο θεράπων ιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει, αν χρειαστεί, εναλλακτικά φάρμακα με λιγότερο παρεμβατικές δραστικές ουσίες.
Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου II πρέπει να τηρούν επιπλέον κανόνες. Η θεραπεία βελτιώνει σημαντικά τα επίπεδα ινσουλίνης και, κατά συνέπεια, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Μετά την τοποθέτηση, θα πρέπει επομένως να συμβουλευτείτε άμεσα τον διαβητολόγο σας, προκειμένου να προσαρμοστεί η θεραπεία με ινσουλίνη.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται μείωση της δόσης ινσουλίνης. Διαφορετικά, μπορεί να προκληθεί υπογλυκαιμία (επικίνδυνη πτώση του σακχάρου στο αίμα).
Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά την εμφύτευση του EndoBarrier;
Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες μετά την εμφύτευση είναι:
- Πόνοι στην κοιλιά
- Ναυτία ή έμετος
- Κόπωση
- Αίσθημα ζάλης
- Συνθήκες σύγχυσης
- σπάνια Μεταγενέστερη αιμορραγία ή αίμα στα κόπρανα
- ενδεχομένως πυρετός και ρίγη.
Ποιες είναι οι προοπτικές για μια επιτυχημένη θεραπεία;
Το υψηλό ποσοστό επιτυχίας της μεθόδου EndoBarrier έχει αποδειχθεί επαρκώς επιστημονικά.
Ωστόσο, οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες συνήθως δεν καλύπτουν το κόστος της επέμβασης. Αυτό σημαίνει ότι πιθανότατα θα πρέπει να πληρώσετε τη θεραπεία από την τσέπη σας. Το κόστος της εμφύτευσης ανέρχεται συνήθως έως και 6100 €. Μετά από 12 μήνες, η μεμβράνη πρέπει να αφαιρεθεί και αυτό κοστίζει περίπου 1600 ευρώ. Κατά κανόνα, ο γιατρός παρακολουθεί και επιβλέπει την πορεία της απώλειας βάρους.
Η επέμβαση αξίζει τον κόπο, καθώς συχνά οι ασθενείς που χρησιμοποιούν το EndoBarrier αποκομίζουν τα εξής οφέλη:
- Αισθητή απώλεια βάρους ήδη δύο εβδομάδες μετά την εμφύτευση.
- Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα ομαλοποιούνται στους επόμενους μήνες σε περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη τύπου II.
- Μέσω της βελτιστοποίησης των επιπέδων HbA1c (που αποδεικνύεται από τη σχετική εξέταση αίματος για τον διαβήτη) επιτυγχάνεται έμμεσα μια κλινικά σημαντική απώλεια βάρους.
Συχνές ερωτήσεις ασθενών
Πώς λειτουργεί ακριβώς το EndoBarrier;
Το EndoBarrier είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας μήκους περίπου 60 εκατοστών, ο οποίος τοποθετείται στο άνω τμήμα του λεπτού εντέρου μέσω γαστροσκόπησης. Η λεπτή μεμβράνη εμποδίζει την επαφή του τροφικού πολτού με το τοίχωμα του εντέρου, με αποτέλεσμα να παρεμποδίζεται η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Ως αποτέλεσμα, ακολουθεί ένα νωρίτερο αίσθημα κορεσμού και απώλεια βάρους. Θετική παρενέργεια είναι η σταθεροποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σε περιπτώσεις διαβήτη τύπου II.
Πόσο καιρό παραμένει το EndoBarrier στο σώμα;
Κατά κανόνα, το τεχνητό φράγμα παραμένει στον οργανισμό για περίπου 12 μήνες και στη συνέχεια αφαιρείται. Τόσο η τοποθέτηση όσο και η αφαίρεση μπορούν να πραγματοποιηθούν μέσω ενδοσκόπησης και δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ή οι επιπλοκές κατά την εμφύτευση ενός EndoBarrier;
Η επέμβαση θεωρείται γενικά χαμηλού κινδύνου, αλλά σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να προκληθούν ναυτία, έμετος ή ελαφρές αιμορραγίες. Σε ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη τύπου II, υπάρχει κίνδυνος υπογλυκαιμίας λόγω της περιορισμένης απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών. Η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να προσαρμοστεί στη συνέχεια.
Καλύπτει η ασφάλιση υγείας το κόστος ενός EndoBarrier;
Όχι, οι ασφαλιστικές εταιρείες συνήθως δεν καλύπτουν το κόστος της επέμβασης. Θα επιβαρυνθείτε τόσο με το κόστος της τοποθέτησης (περίπου 6100€) όσο και με το κόστος της αφαίρεσης (περίπου 1600€). Πολλές κλινικές προσφέρουν εξατομικευμένους τρόπους πληρωμής.
