Η πνευμονική εμβολή είναι μια οξεία πάθηση, κατά την οποία ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονες μπορεί να φράξει μια πνευμονική αρτηρία. Συχνά, ο θρόμβος αυτός προέρχεται από μια βαθιά φλεβική θρόμβωση, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής. Ανάλογα με το μέγεθος του εμβολίου, η πνευμονική εμβολή μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, ιδίως εάν η αρτηριακή πίεση πέσει κατά τη διάρκεια της πνευμονικής εμβολής ή εάν πρόκειται για σοβαρή οξεία πνευμονική εμβολή. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως ξαφνικός πόνος στο στήθος, δύσπνοια ή κυκλοφοριακά προβλήματα, αυτό θεωρείται ένδειξη πνευμονικής εμβολής και πρέπει να ζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια. Η διάγνωση περιλαμβάνει συνήθως φυσική εξέταση, ηλεκτροκαρδιογράφημα, εργαστηριακές εξετάσεις καθώς και απεικονιστικές εξετάσεις, προκειμένου να εκτιμηθεί η πιθανότητα πνευμονικής εμβολής ή να αποκλειστεί αυτή. Η ταχεία θεραπεία είναι καθοριστικής σημασίας, καθώς η έγκαιρη αγωγή με αντιπηκτικά μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.
Τι είναι η πνευμονική εμβολή;
Στην περίπτωση της πνευμονικής εμβολής, συμβαίνει ξαφνική απόφραξη μιας πνευμονικής αρτηρίας. Ο εμβολικός παράγοντας (το σωματίδιο που μεταφέρεται) είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, θρόμβος αίματος. Αυτοί οι θρόμβοι προέρχονται συνήθως από θρόμβωση των βαθιών φλεβών των ποδιών.
Ανάλογα με το μέγεθος του θρόμβου, η πνευμονική εμβολή μπορεί να είναι ασυμπτωματική (χωρίς κανένα σύμπτωμα) ή να εξελιχθεί σε σοβαρή μορφή.
Σημάδια σοβαρής μορφής είναι:
- Πόνος στην περιοχή του θώρακα
- Δύσπνοια ή
- κυκλοφοριακή κατάρρευση
Σε περίπτωση αμφοτερόπλευρης πνευμονικής εμβολής, υπάρχει εξαιρετικά υψηλός κίνδυνος για τη ζωή. Μόνο στη Γερμανία, 7.000 πολίτες πεθαίνουν ετησίως από πνευμονική εμβολή.
Ιδιαίτερα ευάλωτοι είναι οι ηλικιωμένοι μεταξύ 80 και 85 ετών.
Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης εμβολής:
- Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή
- Λόγω της λήψης αντισυλληπτικών χαπιών σε συνδυασμό με νικοτίνη
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ εμβολής και θρόμβωσης;
Η διαφορά μεταξύ θρόμβωσης και εμβολής είναι η εξής:
Θρόμβος: Ένα θρόμβο αίματος συνεχίζει να μεγαλώνει και τελικά οδηγεί στην απόφραξη του αγγείου σε αυτό το σημείο (θρόμβωση)
Εμβολή: Ένα σωματίδιο που μεταφέρεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε άλλες περιοχές του σώματος και εκεί προκαλεί απόφραξη ενός αγγείου (εμβολή). Τα σωματίδια που μεταφέρονται μπορεί να είναι θρόμβοι αίματος, λίπος, αέρας ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, αμνιακό υγρό.
Με απλά λόγια, αυτό σημαίνει ότι η θρόμβωση δημιουργείται επιτόπου, συνήθως στις φλέβες, εν μέρει όμως και σε αρτηρίες που έχουν ήδη υποστεί βλάβη.
Η εμβολή περιγράφει μια διαδικασία που ξεκινά σε άλλο σημείο. Κατά τη διαδικασία αυτή, τα σωματίδια μεταφέρονται μέσω της ροής του αίματος.
Ένας θρόμβος αίματος φράζει ένα (στην περίπτωση αυτή παθολογικά στενωμένο) αγγείο @ tussik /AdobeStock
Γιατί, σε σχέση με την πνευμονική εμβολή, συχνά γίνεται λόγος και για θρόμβωση;
Η πνευμονική εμβολή προκαλείται συνήθως από θρόμβωση στην περιοχή των βαθιών φλεβών των ποδιών.
Τμήματα της θρόμβωσης μεταφέρονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος από το πόδι στη δεξιά καρδιά. Από εκεί, στους πνεύμονες.
Ο εμβολός είναι, συνεπώς, σε αυτή την περίπτωση η θρόμβωση ή τα θρόμβα που αποκολλούνται από αυτήν.
Οι γιατροί αναφέρονται σε αυτή την περίπτωση και ως θρομβοεμβολή. Ανάλογα με το μέγεθος του θρόμβου που έχει αποκολληθεί, τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής μπορεί να είναι πολύ έντονα ή ελάχιστα έως και ανύπαρκτα.
Μπορεί να προκύψει πνευμονική εμβολή και χωρίς θρόμβωση των βαθιών φλεβών των ποδιών;
Ναι, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκύψει λιπώδης εμβολή κατά τη διάρκεια του τοκετού λόγω εμβολής αμνιακού υγρού ή κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης χειρουργικής επέμβασης για κάταγμα οστού.
Ωστόσο, αυτές οι μορφές εμβολής αποτελούν εξαίρεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμβολή οφείλεται στη μεταφορά θρόμβων αίματος (θρομβοεμβολή).
Γενικά, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ:
- Στερεά εμβόλια: θρόμβοι αίματος, παράσιτα ή τμήματα ιστών που μεταφέρονται. Αποτελούν την αιτία περίπου του 90% όλων των εμβολών.
- αεριώδης εμβολή: για παράδειγμα φυσαλίδες αέρα που δημιουργούνται μετά από ανοιχτές αγγειακές κακώσεις
- υγρός εμβολός: όπως σταγόνες λίπους από κατεστραμμένο σωματικό ιστό ή αμνιακό υγρό, το οποίο εισχωρεί στα αγγεία μετά από κατάγματα οστών ή κατά τον τοκετό (αμνιακό υγρό)
Πότε διατρέχω κίνδυνο να εμφανίσω πνευμονική εμβολή;
Διάφοροι παράγοντες κινδύνου μπορούν να ευνοήσουν τη δημιουργία θρόμβου και, κατά συνέπεια, την εμφάνιση πνευμονικής εμβολής.
Μεταξύ αυτών συγκαταλέγονται κυρίως:
- Μακρινά ταξίδια με αυτοκίνητο ή αεροπλάνο
- Χειρουργικές επεμβάσεις
- Περιορισμοί στην κίνηση
- Το κάπνισμα
- Ορμονικές θεραπείες υποκατάστασης
- Υπερβολικό βάρος
Για τον λόγο αυτό, οι ασθενείς υψηλού κινδύνου θα πρέπει να φορούν ιατρικές κάλτσες συμπίεσης κατά τη διάρκεια ενός μακροχρόνιου ταξιδιού.
Εάν κρίνεται απαραίτητο, θα πρέπει επίσης να κάνουν ένεση κατά της θρόμβωσης. Επιπλέον, θα πρέπει να κάνουν τακτικά διαλείμματα για να κινηθούν και να ενεργοποιήσουν τη μυϊκή αντλία.
Πώς αναγνωρίζεται η πνευμονική εμβολή;
Η πνευμονική εμβολή εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα. Η φύση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος του θρόμβου που έχει μεταφερθεί.
Σημαντικό ρόλο παίζει επίσης η περιοχή της αγγειακής απόφραξης. Έτσι, οι μικρότερες πνευμονικές εμβολές μερικές φορές δεν προκαλούν καθόλου συμπτώματα.
Αν, αντίθετα, επηρεάζεται ένα μεγαλύτερο πνευμονικό αγγείο, αυτό έχει σημαντικές επιπτώσεις στην ροή του αίματος μεταξύ καρδιάς και πνευμόνων. Έτσι, μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά συμπτώματα. Στη χειρότερη περίπτωση, είναι πιθανή ακόμη και μια απειλητική για τη ζωή καρδιαγγειακή ανακοπή.
Γυναίκα με πόνο στο στήθος © Taras_Muroslavovuch /AdobeStock
Ως τυπικά συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής θεωρούνται:
- Επιτάχυνση της αναπνοής
- Ταχυκαρδία
- Δύσπνοια
- Πόνος στο στήθος
- Αίσθημα σφίξιμου
- Άγχος
- Εφιδρώσεις
- Λιποθυμία
- Πτώση της αρτηριακής πίεσης και κυκλοφοριακό σοκ
Η διάγνωση της πνευμονικής εμβολής
Στο πλαίσιο της εξέτασης, ο γιατρός καταγράφει αρχικά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Κατά τη διαδικασία αυτή, ρωτά για τη φύση των συμπτωμάτων καθώς και για πιθανούς παράγοντες κινδύνου. Επιπλέον, πραγματοποιεί φυσική εξέταση.
Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση παίζει η κλίμακα Wells. Πρόκειται για ένα σύστημα βαθμολόγησης που πήρε το όνομά του από τον ιατρό Philip S. Wells.
Περιλαμβάνει επτά παραμέτρους:
- Υπάρχουν ενδείξεις για βαθιά φλεβική θρόμβωση στα πόδια;
- Ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τις εκατό παλμούς ανά λεπτό;
- Υποβλήθηκε ο ασθενής πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση ή έπρεπε να παραμείνει αυστηρά στο κρεβάτι;
- Είχε ο ασθενής στο παρελθόν θρόμβο αίματος ή πνευμονική εμβολή;
- Ο ασθενής βήχει αίμα ή παρατηρείται αίμα στο λαιμό;
- Ο ασθενής πάσχει από καρκίνο;
- Είναι πιθανές άλλες διαγνώσεις;
Κάθε ερώτηση βαθμολογείται με έναν βαθμό. Εάν είναι πιθανές άλλες διαγνώσεις, ο γιατρός αφαιρεί δύο βαθμούς. Από τη βαθμολογία των δύο και άνω, η θρόμβωση ή η πνευμονική εμβολή θεωρείται πιθανή.
Η θεραπεία της πνευμονικής εμβολής
Η θεραπεία της πνευμονικής εμβολής εξαρτάται από τη σοβαρότητά της. Το πρώτο βήμα είναι η σταθεροποίηση της αναπνοής και της κυκλοφορίας. Επιπλέον, ο γιατρός χορηγεί ένα αντιπηκτικό φάρμακο.
Σε περίπτωση σοβαρής πνευμονικής εμβολής, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την κυκλοφοριακή κατάρρευση, απαιτούνται άμεσα μέτρα διατήρησης της ζωής.
Σε αυτές περιλαμβάνονται η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση καθώς και η χορήγηση καθαρού οξυγόνου μέσω ρινικού καθετήρα.
Ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα και υγρά μέσω φλέβας. Η περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Πώς μπορεί να προληφθεί η πνευμονική εμβολή;
Οι ομάδες υψηλού κινδύνου μπορούν να προλάβουν την εμφάνιση πνευμονικής εμβολής. Σε αυτές περιλαμβάνεται, για παράδειγμα, η λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων όπως οι κουμαρίνες.
Ένα άλλο σημαντικό μέτρο είναι η συνεχής χρήση ιατρικών καλτσών συμπίεσης. Αυτές αντιμετωπίζουν τη στάση του αίματος στα πόδια και, κατά συνέπεια, τον σχηματισμό θρόμβων.
Συχνές ερωτήσεις για την πνευμονική εμβολή
Πώς προκαλείται η πνευμονική εμβολή;
Συνήθως, η πνευμονική εμβολή προκαλείται από έναν θρόμβο αίματος που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και στη συνέχεια μεταφέρεται στους πνεύμονες. Εκεί μπορεί να φράξει μια πνευμονική αρτηρία και να εμποδίσει τη ροή του αίματος. Η εμβολή αποτελεί συχνή συνέπεια της φλεβικής θρόμβωσης και θεωρείται πιθανή αιτία πνευμονικής εμβολής όταν εμφανίζονται τα τυπικά συμπτώματα.
Ποια σημεία πνευμονικής εμβολής υποδηλώνουν επείγουσα κατάσταση;
Τυπικά συμπτώματα είναι η ξαφνική δύσπνοια, ο θωρακικός πόνος, η ταχυκαρδία, η ζάλη ή η πτώση της αρτηριακής πίεσης. Σε περίπτωση συμπτωμάτων όπως ξαφνικές αναπνευστικές δυσκολίες, ειδικά εάν υπάρχει κίνδυνος πνευμονικής εμβολής, πρέπει να ζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια.
Τι αυξάνει τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής;
Ο κίνδυνος πνευμονικής εμβολής αυξάνεται σε περίπτωση παρατεταμένης καθιστικής στάσης, ακινησίας, χειρουργικών επεμβάσεων, ορμονικών παραγόντων, υπερβολικού βάρους ή υφιστάμενων διαταραχών της πήξης. Μια προηγούμενη βαθιά φλεβική θρόμβωση αυξάνει ιδιαίτερα την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονικής εμβολής.
Πώς διαγιγνώσκεται η πνευμονική εμβολή;
Σε περίπτωση υποψίας πνευμονικής εμβολής, ο γιατρός καταγράφει αρχικά το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματα, ελέγχει τα ζωτικά σημεία και διενεργεί εξετάσεις όπως ΗΚΓ και εργαστηριακές αναλύσεις. Ακολουθούν απεικονιστικές εξετάσεις, προκειμένου να εκτιμηθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η πιθανότητα πνευμονικής εμβολής. Εάν η εμβολή δεν μπορεί να διαπιστωθεί με βεβαιότητα, μπορεί να αποκλειστεί σε μεγάλο βαθμό μέσω δομημένης διαγνωστικής διαδικασίας.
Πώς αντιμετωπίζεται η πνευμονική εμβολή;
Η πνευμονική εμβολή αντιμετωπίζεται αρχικά με τη σταθεροποίηση της αναπνοής και της κυκλοφορίας. Στη συνέχεια, ξεκινά αμέσως θεραπεία με αντιπηκτικά, συνήθως ηπαρίνη ή άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τον ατομικό κίνδυνο. Στόχος της θεραπείας είναι η σταθεροποίηση του θρόμβου, η αποκατάσταση της ροής του αίματος και η πρόληψη νέων εμβολών.
Γιατί είναι τόσο σημαντική η άμεση θεραπεία σε περίπτωση οξείας πνευμονικής εμβολής;
Μια οξεία πνευμονική εμβολή μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς επηρεάζει σοβαρά την κυκλοφορία και οδηγεί σε μειωμένη αιμάτωση των οργάνων. Η άμεση θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών και βελτιώνει σημαντικά τη διαχείριση της οξείας πνευμονικής εμβολής.
Ποια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μήνες μετά την πνευμονική εμβολή;
Ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν επίμονη δύσπνοια, πίεση στο στήθος ή μειωμένη αντοχή στην άσκηση μήνες μετά την πνευμονική εμβολή. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε καθυστερημένη ανάρρωση των πνευμόνων ή σε μεταθρομβωτικό σύνδρομο και πρέπει να διερευνηθούν από γιατρό.
Κοινοποίηση άρθρου
