Αγγειολογία | Ειδικοί και πληροφορίες

Οι αγγειακές παθήσεις χωρίζονται γενικά σε παθήσεις του συστήματος παροχής (αρτηριακού) και του συστήματος απομάκρυνσης (φλεβικού και λεμφικού).

Οι αρτηριακές αγγειακές παθήσεις είναι συνήθως αποφρακτικές παθήσεις που οφείλονται σε προχωρημένη αρτηριοσκλήρωση. Οι αποθέσεις στα τοιχώματα των αγγείων και οι φλεγμονώδεις διεργασίες οδηγούν σε στένωση ή σε πλήρη απόφραξη σημαντικών αρτηριών. Αυτό εμποδίζει ή διακόπτει εντελώς την παροχή οξυγόνου στο όργανο ή τον ιστό που βρίσκεται κατάντη. Αυτή η ανεπαρκής παροχή ή η απόφραξη στο αρτηριακό αγγειακό σύστημα συνοδεύεται από έντονο πόνο και αποτελεί πάντα κατάσταση έκτακτης ανάγκης, καθώς υπάρχει κίνδυνος νέκρωσης των ιστών.

Οι αγγειακές παθήσεις των φλεβών, από την άλλη πλευρά, είναι συχνά κιρσοί ή θρομβώσεις (σχηματισμός θρόμβων αίματος). Μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχές της αποστράγγισης, κυρίως στα πόδια, αλλά επίσης, λόγω της αποκόλλησης ενός θρόμβου, να προκαλέσουν καρδιακή προσβολή, πνευμονική εμβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι κιρσοί είναι ευρέως διαδεδομένοι και γίνονται όλο και πιο συχνοί με την πρόοδο της ηλικίας @ Elena /AdobeStock

Παραδείγματα αγγειακών παθήσεων που αντιμετωπίζονται σε κλινική αγγειολογίας είναι:

• Στην περίπτωση της «νόσου της βιτρίνας», γνωστή και ως περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσος (pAVK), η μειωμένη αιμάτωση στις αρτηρίες της λεκάνης και των ποδιών προκαλεί πόνο στα πόδια.
• Η στένωση της καρωτίδας είναι μια στένωση της καρωτίδας (αρτηρία καρωτίδα).
• Οι διαταραχές της αιμάτωσης των αγγείων, όπως για παράδειγμα οι στενώσεις στις αρτηρίες της καρδιάς, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παθήσεις όπως η στεφανιαία νόσος ή ακόμη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Στην περίπτωση των κιρσών (βαρίκων), το επιφανειακό φλεβικό σύστημα είναι εξασθενημένο, οι βαλβίδες στις φλέβες δεν λειτουργούν πλέον σωστά, με αποτέλεσμα να προκαλείται στάση του αίματος στις φλέβες με τις χαρακτηριστικές διαστολές των αγγείων.
• Η φλεβική θρόμβωση, δηλαδή η απόφραξη των φλεβών από θρόμβο αίματος, μπορεί, εάν δεν αντιμετωπιστεί, να οδηγήσει σε έλκος του ποδιού (Ulkus cruris), σε μεταθρομβωτικό σύνδρομο ή σε πνευμονική εμβολή.
• Στο διαβητικό πόδι (σύνδρομο διαβητικού ποδιού), λόγω κυκλοφορικών διαταραχών, οι πληγές των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη δεν επουλώνονται πλέον αυθόρμητα, προκαλούνται νευρικές βλάβες και έλκη, ενώ σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να καταστεί απαραίτητη η ακρωτηριασία του ποδιού.
• Στο λεμφοίδημα, τα υγρά δεν μπορούν πλέον να απομακρυνθούν επαρκώς μέσω των λεμφαγγείων, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση υγρών στην πληγείσα περιοχή του σώματος.
• Τα ανευρύσματα είναι διαστολές των αγγείων, οι οποίες μπορούν να σπάσουν και να οδηγήσουν σε αιμορραγίες που απειλούν τη ζωή (π.χ. ανεύρυσμα αορτής).
• Στην περίπτωση των εμβολών, τα αιμοφόρα αγγεία αποφράσσονται εν μέρει ή πλήρως από υλικό που έχει παρασυρθεί (θρόμβοι αίματος, φυσαλίδες αέρα, σταγονίδια λίπους).
• Αγγειακές δυσπλασίες

Περιφερική αρτηριακή νόσος (pAVK)

Ιδιαίτερα στα πόδια εμφανίζονται συχνά αγγειακές παθήσεις με διαταραχές της αιμάτωσης και αρτηριακές αποφράξεις. Αυτές ευνοούνται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο ζωής και την αρτηριοσκλήρωση που τον συνοδεύει.

Αυτό οδηγεί σε μια αργά προχωρούσα εναπόθεση και στένωση των αγγείων και, τελικά, σε πλήρη απόφραξη. Ο πόνος και η γρήγορη κόπωση στα πόδια μπορεί να αποτελούν μια πρώτη ένδειξη επικείμενης απόφραξης.

Η αρτηριακή απόφραξη εκδηλώνεται τότε με ξαφνικό, διαπεραστικό πόνο. Ο σφυγμός πέρα από το σημείο της απόφραξης δεν είναι πλέον αισθητός. Δεδομένου ότι το τμήμα του αγγείου που βρίσκεται πίσω από την απόφραξη δεν τροφοδοτείται πλέον με αίμα, το τμήμα του ποδιού που δεν τροφοδοτείται κινδυνεύει να νεκρωθεί. Σε περίπτωση που δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να καταστεί απαραίτητη η ακρωτηριασμός του ποδιού.

Η περιφερική αρτηριακή απόφραξη αποτελεί επομένως επείγουσα κατάσταση και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Οξεία απόφραξη αρτηρίας άκρου

Ενώ η περιφερική αρτηριακή νόσος εξελίσσεται σταδιακά, στην περίπτωση της οξείας απόφραξης η αρτηρία αποκλείεται εντελώς ξαφνικά, π.χ. από θρόμβο αίματος.

Η οξεία αγγειακή απόφραξη στο πόδι αποτελεί πάντα επείγουσα κατάσταση και πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως από γιατρό. Ήδη μετά από 6 έως 8 ώρες μπορεί να προκληθούν ανεπανόρθωτες βλάβες στους μυς και στους ιστούς του ποδιού. Σε αυτή την περίπτωση, η ακρωτηριασία του ποδιού αποτελεί συχνά την τελευταία λύση για τον πάσχοντα.

Ανευρύσματα: Αγγειακές παθήσεις σε σχήμα σάκου

Τα ανευρύσματα είναι κατά κύριο λόγο διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος. Μπορούν να έχουν ποικίλες μορφές, αλλά συχνά εμφανίζονται ανευρύσματα σε σχήμα μούρου ή σάκου, ελικοειδή και κληματώδη.

Δεδομένου ότι το αγγειακό τοίχωμα μπορεί με την πάροδο του χρόνου να ραγίσει, όπως ένας υπερφουσκωμένος μπαλόνι, δεν είναι σπάνιο ένα ανεύρυσμα να απειλεί να σπάσει. Μια τέτοια αγγειακή ρήξη στην περιοχή μιας από τις μεγάλες αρτηρίες του σώματος (π.χ. κοιλιακή αορτή) προκαλεί μεγάλη απώλεια αίματος, η οποία μπορεί να αποβεί μοιραία μέσα σε λίγα λεπτά.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι επείγουσα η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της αγγειακής βλάβης. Είναι ενδιαφέρον ότι οι άνδρες προσβάλλονται από αυτή την αγγειακή πάθηση περίπου 10 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Εγκεφαλικά ανευρύσματα

Μια ειδική μορφή ανευρύσματος είναι οι διαστολές των αρτηριών στην περιοχή των μεγάλων εγκεφαλικών αρτηριών. Τέτοια εγκεφαλικά ανευρύσματα δεν είναι σπάνια, αλλά συνήθως εντοπίζονται τυχαία. Πολλοί πάσχοντες ζουν όλη τους τη ζωή με αυτή την ανωμαλία, αλλά ορισμένοι άνθρωποι πεθαίνουν όταν το ανεύρυσμα σπάσει λόγω κραδασμών ή αύξησης της πίεσης.

Η συγκεκριμένη αγγειακή πάθηση ενέχει αυξημένο κίνδυνο για τη ζωή.

Αγγειίτιδες: Φλεγμονώδεις αγγειακές παθήσεις

Οι ρευματικές και άλλες φλεγμονώδεις αγγειακές παθήσεις έχουν ως αφετηρία τη φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων. Αυτές οι αγγειακές παθήσεις ονομάζονται επίσης αγγειίτιδες.

Μια ειδική μορφή είναι η αρτηρίτιδα των γιγαντοκυττάρων, η οποία προσβάλλει πολύ συχνά τους ηλικιωμένους. Ακόμη και μικρές φλεγμονώδεις διεργασίες βλάπτουν τα τοιχώματα των αγγείων και οδηγούν σε στροβιλισμούς στη ροή του αίματος καθώς και σε ανώμαλες επιφάνειες.

Οι στροβιλισμοί οδηγούν τελικά στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, ενώ οι ανώμαλες επιφάνειες ευνοούν τις αποθέσεις και την αρτηριοσκλήρωση. Γι' αυτό οι φλεγμονώδεις αγγειακές παθήσεις αποτελούν πάντα παράγοντα κινδύνου για αποφράξεις, εμβολές και εμφράγματα.

Αποφρακτική θρομβαγγειίτιδα (TAO): αγγειακή νόσος των καπνιστών

Η θρομβαγγειίτιδα αποφρακτική είναι μια φλεγμονώδης αγγειακή νόσος που οδηγεί σε απόφραξη των αγγείων. Εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά στους καπνιστές.

Εκτός από τις αρτηρίες των ποδιών και των χεριών, συχνά προσβάλλονται και οι επιφανειακές και οι βαθιές φλέβες. Οι αγγειακές αποφράξεις οδηγούν σε περαιτέρω βλάβες των ιστών, με αποτέλεσμα να απαιτείται τελικά η ακρωτηριασμός των δακτύλων των ποδιών και των χεριών. Δεδομένου ότι αυτή η αγγειακή νόσος δεν συνοδεύεται από φλεγμονώδη αντίδραση, οι αιτιοθεραπείες δεν αποδίδουν.

Αρτηριοσκλήρωση: αγγειακή νόσος που πλήττει μεγάλο μέρος του πληθυσμού

Η αρτηριοσκλήρωση σημαίνει τη σταδιακή απόφραξη των αγγείων λόγω αποθέσεων που οφείλονται στον τρόπο ζωής και φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Λόγω της έλλειψης σωματικής άσκησης και του ανθυγιεινού τρόπου ζωής, σήμερα παρατηρούνται ήδη από την παιδική ηλικία οι πρώτες αποθέσεις στα αγγεία. Με την πάροδο της ζωής, αυτές οι αποθέσεις παχύνουν και τελικά αποφράσσουν πλήρως το αγγείο.

Η αρτηριοσκλήρωση είναι μια αγγειακή νόσος που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα και όχι μόνο μεμονωμένα αιμοφόρα αγγεία ή όργανα. Η αρτηριοσκλήρωση γίνεται κρίσιμη όταν επηρεάζεται η αιμάτωση της καρδιάς, του εγκεφάλου ή των χεριών και των ποδιών.

Διαβήτης και καρδιά: αγγειακές βλάβες λόγω του σακχάρου

Ο διαβήτης (σακχαρώδης νόσος) από μόνος του δεν είναι θανατηφόρος. Ωστόσο, τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα ευνοούν τις αγγειακές παθήσεις και βλάπτουν το τοίχωμα των αγγείων. Η ζάχαρη προκαλεί βλάβες στα νεύρα και στα αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται φλεγμονές και οι πληγές να επουλώνονται δύσκολα.

Οι φλεγμονές προκαλούν στροβιλισμούς στην ροή του αίματος και μικροτραυματισμούς στα αγγεία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εναποθέσεις, έως και απόφραξη των αρτηριών ή ακόμη και σχηματισμό θρόμβων.

Δεν είναι σπάνιο οι διαβητικοί με κακή ρύθμιση της νόσου να πεθαίνουν εξαιτίας των επιπλοκών ενός εμφράγματος της καρδιάς ή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κιρσοί (βαρικίδες)

Οι αποθέσεις ή οι φλεγμονές στις φλέβες παρεμποδίζουν τη λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων, οι οποίες δεν κλείνουν πλέον σωστά. Το αίμα συσσωρεύεται και κυκλοφορεί μπρος-πίσω στις φλέβες.

Για να μειωθεί η υπερπίεση στο φλεβικό σύστημα, τα αγγεία διαστέλλονται περαιτέρω και έτσι εμφανίζονται στην επιδερμίδα κυρίως τα μικρότερα φλεβίδια. Αυτές οι καμπύλες και ελικοειδείς δομές ονομάζονται κιρσοί.

Ωστόσο, οι κιρσοί δεν προκαλούνται από σπασμό, ούτε τον προκαλούν. Αντίθετα, το όνομά τους προέρχεται από τη μεσαιωνική έκφραση «krumpe Adern» (στριμμένες φλέβες). Αν δεν αντιμετωπιστούν, οι κιρσοί εξελίσσονται συνεχώς και μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση σοβαρών παθήσεων, όπως π.χ. εμβολές.

Μια ιδιαίτερα επικίνδυνη μορφή κιρσών είναι οι κιρσοί του οισοφάγου. Αναπτύσσονται κατά μήκος του οισοφάγου, όταν διαταράσσεται η ροή του αίματος μέσω του ήπατος. Αυτό συμβαίνει πολύ συχνά στους αλκοολικούς. Το ήπαρ τους έχει υποστεί σοβαρή βλάβη και μετατρέπεται σταδιακά σε μη λειτουργικό συνδετικό ιστό. Ο γιατρός αποκαλεί αυτή την κατάσταση κίρρωση του ήπατος.

Επειδή όμως το ήπαρ χρησιμεύει ως «φίλτρο» του αίματος, το αίμα συσσωρεύεται όλο και περισσότερο στον οργανισμό. Τελικά, ενεργοποιούνται παράκαμψεις που παρακάμπτουν το ήπαρ. Ως αποτέλεσμα, τα φλεβικά πλέγματα μακριά από το ήπαρ υπερδιαστέλλονται και προεξέχουν. Στην περιοχή του οισοφάγου δημιουργούνται με αυτόν τον τρόπο οι απειλητικές για τη ζωή κιρσοί του οισοφάγου. Όταν σπάσουν, συνήθως επέρχεται πολύ γρήγορα ο θάνατος λόγω εσωτερικής αιμορραγίας.

Αιμορροΐδες: αγγειακή νόσος του ορθού

Ο πρωκτός περιβάλλεται από πρησμένα μαξιλάρια, τα οποία, μεταξύ άλλων, εξασφαλίζουν τη σταθερή σύσφιξη. Σε περίπτωση αδυναμίας του συνδετικού ιστού, σκληρών κοπράνων ή τακτικής πίεσης, το αίμα συσσωρεύεται σε αυτά τα πρησμένα μαξιλάρια. Το αποτέλεσμα είναι ότι τα φλεβικά πλέγματα προεξέχουν και σχηματίζουν θύλακες, οι οποίοι μπορούν να προεξέχουν προς τα έξω ή και προς το εσωτερικό του εντέρου. Τέτοιες κιρσώδεις φλέβες στην περιοχή του ορθού ονομάζονται από τους γιατρούς αιμορροΐδες.

Αν και φαίνεται να υπάρχει κληρονομική προδιάθεση, ο καθένας μπορεί να μειώσει τον δικό του κίνδυνο εμφάνισης αιμορροΐδων. Η σωματική άσκηση, η διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και η αποφυγή της υπερβολικής πίεσης κατά την αφόδευση μπορούν να προστατεύσουν τα διογκωμένα μαξιλάρια και να αποτρέψουν την εμφάνιση κιρσών.

Θρομβοφλεβίτιδα – Επιφανειακή φλεγμονή των φλεβών

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κιρσοί μπορεί επίσης να φλεγμονώσουν. Αυτό επηρεάζει τα επιφανειακά φλεβικά πλέγματα. Ο γιατρός ονομάζει αυτή την αγγειακή πάθηση θρομβοφλεβίτιδα.

Οι γυναίκες πάσχουν έως και 4 φορές συχνότερα από τους άνδρες από αυτή την αγγειακή πάθηση.

Φλεβοθρόμβωση – Βαθιά φλεβική θρόμβωση

Συνολικά, οι φλεβικές παθήσεις συγκαταλέγονται στις συχνότερες αγγειακές παθήσεις. Η κατάσταση γίνεται ιδιαίτερα επικίνδυνη όταν προσβάλλονται οι βαθιές φλέβες και σχηματίζεται φλεβική θρόμβωση (φλεβοθρόμβωση) λόγω φλεγμονών, στροβιλισμών και αποθέσεων στα αγγεία.

Τα θρόμβοι εμποδίζουν τότε την επιστροφή του αίματος προς την καρδιά ή τελικά αποκλείουν εντελώς τη φλέβα. Αυτοί οι θρόμβοι μπορούν μερικές φορές να αποκολληθούν εύκολα και να μεταφερθούν στην καρδιά, στους πνεύμονες ή στον εγκέφαλο, όπου φράζουν ένα αγγείο. Η περιοχή που βρίσκεται πιο κάτω δεν τροφοδοτείται πλέον με αίμα και νεκρώνεται.

Ανάλογα με το όργανο που επηρεάζεται, μιλάμε τότε για απειλητικό για τη ζωή έμφραγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή τη φοβερή πνευμονική εμβολή.

Η φλεβική θρόμβωση περιορίζεται σχεδόν αποκλειστικά στις φλέβες των ποδιών και της λεκάνης και συχνά παραμένει αδιάγνωστη για πολλά χρόνια, προτού εμφανιστούν επιπλοκές. Λόγω του κινδύνου αποκόλλησης των θρόμβων, συγκαταλέγεται στις ιδιαίτερα επικίνδυνες αγγειακές παθήσεις.

Αγγειακή νόσος της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας

Διάφορες φλεβικές παθήσεις μπορούν να βλάψουν τα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, αυτά συχνά χάνουν την ικανότητα να επαναφέρουν το αίμα στην καρδιά. Εάν επηρεάζονται επιπλέον οι φλεβικές βαλβίδες, αναπτύσσεται μια χρόνια διαταραχή της αποστράγγισης ως αγγειακή νόσος.

Αυτό συμβαίνει πολύ συχνά στα πόδια, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται οίδημα μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Η συνεχώς αυξημένη φλεβική πίεση και η ανεπαρκής ροή του αίματος οδηγούν τελικά σε βλάβη των ιστών και, εν μέρει, σε νέκρωση.

Εμφανίζονται βλάβες στο δέρμα, οι οποίες μπορούν να εξελιχθούν έως και σε ανοιχτό πόδι. Αποτέλεσμα είναι οι παρατεταμένες φλεγμονές και τα έλκη.

Όπως και στους περισσότερους ιατρικούς τομείς, έτσι και στην αγγειολογία υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη θεραπεία των αγγειακών παθήσεων:

• Φαρμακευτική αγωγή αγγειακών παθήσεων: Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή των υποκείμενων παθήσεων (υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα, διαβήτης), σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των αγγειακών παθήσεων διαδραματίζουν ιδίως τα φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία, τα αγγειοδιασταλτικά ή τα αντιπηκτικά («αραιωτικά του αίματος»).
• Συντηρητική θεραπεία των αγγειακών παθήσεων: Σε αυτήν περιλαμβάνονται φυσικοθεραπευτικά μέτρα, όπως για παράδειγμα η χειροκίνητη λεμφική αποστράγγιση, η κινησιοθεραπεία και η συμπιεστική θεραπεία. Στη θεραπεία συμπίεσης, ασκείται εξωτερική πίεση στα αγγεία με τη βοήθεια επιδέσμων και καλτσών, έτσι ώστε να μην μπορεί πλέον να αναπτυχθεί λεμφοίδημα ή να υποχωρήσουν οι υπάρχουσες οιδηματώσεις.
• Επεμβατικές μέθοδοι για αγγειακές παθήσεις: Εάν οι αγγειακές παθήσεις δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν ούτε με συντηρητική θεραπεία ούτε με φαρμακευτική αγωγή, υπάρχουν – ανάλογα με την υποκείμενη πάθηση – διάφορες αγγειοχειρουργικές μέθοδοι για την περαιτέρω θεραπεία. Έτσι, για παράδειγμα, οι στενώσεις των αγγείων μπορούν να διευρυνθούν μέσω διαστολής με μπαλόνι και να διατηρηθούν μόνιμα ανοιχτές με τη χρήση αγγειακών στηριγμάτων (stents). Τα θρόμβοι αίματος μπορούν να απομακρυνθούν με αναρρόφηση. Κατά την εμφράξη των κιρσών, τα διασταλμένα αγγεία κλείνουν μετά την έγχυση ενός φαρμάκου στις φλέβες.

Η διάγνωση των αγγειακών παθήσεων είναι πολύ πολυδιάστατη και, παρά τη χρήση της πιο σύγχρονης τεχνολογίας, συχνά απαιτεί πολύ χρόνο.

Η φυσική εξέταση από τον γιατρό επικεντρώνεται αρχικά, ανάλογα με το ιστορικό και τα συμπτώματα, στις φλέβες, τα λεμφαγγεία και την αιμάτωση των ιστών, καθώς και στην ψηλάφηση των σφυγμών στις αντίστοιχες περιοχές του σώματος.

Επίσης, οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης μπορούν να παρέχουν ενδείξεις για το αν υπάρχει αδιευκρίνιστη υπέρταση. Οι αιτίες αυτής μπορεί να είναι ορμονικές, αλλά μπορεί επίσης να οφείλονται σε αγγειακές στενώσεις και καρδιακές ανωμαλίες.

Συχνά είναι απαραίτητη η στενή συνεργασία μεταξύ αγγειολόγων και καρδιολόγων, καθώς και με πλήθος άλλων ειδικών.

Χαρακτηριστικό των αρτηριακών αποφράξεων είναι ότι ο σφυγμός στο επόμενο τμήμα του σώματος μπορεί να είναι πιο αδύναμος ή να απουσιάζει εντελώς, ανάλογα με την έκταση της στένωσης.

Τυπικές μέθοδοι για τη διάγνωση των αγγειακών παθήσεων είναι η αγγειογραφία (ακτινογραφία των αγγείων) και η υπερηχογραφία Doppler/Duplex (υπερηχογράφημα των αγγείων).

Κατά την αγγειογραφία, τα αγγεία απεικονίζονται με τη βοήθεια, για παράδειγμα, ακτινογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας (MRI), χρησιμοποιώντας ένα σκιαγραφικό μέσο. Το σκιαγραφικό συγκεντρώνεται στα αγγεία, με αποτέλεσμα τα αγγεία να ξεχωρίζουν καλύτερα από τον περιβάλλοντα ιστό. Με αυτόν τον τρόπο, οι στενώσεις ή οι διαστολές των αγγείων γίνονται πιο ευδιάκριτες.

Αντίθετα, η υπερηχογραφία Doppler/διπλής συχνότητας αποτελεί μια ειδική μορφή υπερηχογραφικής εξέτασης, με την οποία μπορεί να προσδιοριστεί η ταχύτητα ροής του αίματος. Αυτό, με τη σειρά του, επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την μειωμένη αιμάτωση ή τα εμπόδια στη ροή. Ανάλογα με την κλινική και την υποψία διάγνωσης, θα χρησιμοποιηθεί η μία ή η άλλη μέθοδος για τη διάγνωση των αγγειακών παθήσεων.

Για τη διάγνωση των περισσότερων διαταραχών της κυκλοφορίας και των φλεβικών παθήσεων αρκεί μια υπερηχογραφική εξέταση των αρτηριών ή των φλεβών. Με το υπερηχογράφημα μπορούν να απεικονιστούν πολύ καλά κυρίως οι αποθέσεις και οι θρόμβοι.

Τελικά, από την αξιοπιστία της διάγνωσης εξαρτάται και η επιλεγόμενη θεραπεία της αγγειακής νόσου και, τελικά, η επιτυχία της. Όπου εξακολουθούν να υπάρχουν αμφιβολίες ή όταν ένας ασθενής πρόκειται να υποβληθεί σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση, ενδείκνυνται περαιτέρω απεικονιστικές εξετάσεις. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούν συνήθως ακτινοβολία ή ραδιενεργά σκιαγραφικά μέσα, τα οποία μπορεί να επιβαρύνουν τον οργανισμό. Παρ’ όλα αυτά, η ανάλυση εικόνας τους είναι πολύ μεγαλύτερη, έτσι ώστε να μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και διαταραχές στην περιοχή των τριχοειδών αγγείων και άλλες αγγειακές παθήσεις.

Ανάλογα με το ερώτημα, ο γιατρός επιλέγει μεταξύ ακτινολογικών εξετάσεων με σκιαγραφικό μέσο (αγγειογραφία, φλεβογραφία ή αξονική τομογραφία) και της μαγνητικής τομογραφίας («αγγειο-ΜΡΤ»). Για ειδικές αγγειολογικές εξετάσεις χρησιμοποιείται επίσης

• η πληθυσμογραφία,
• η τριχοειδής μικροσκοπία ή
• η ρεογραφία ανάκλασης φωτός.

Με αυτές τις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους μπορούν να διαγνωσθούν με βεβαιότητα αγγειακές παθήσεις των αρτηριών και των φλεβών, αγγειακές αποφράξεις στα πόδια, παθήσεις των αρτηριών των χεριών, αγγειακές παθήσεις των καρωτίδων, θρομβώσεις και χρόνιες φλεβικές παθήσεις.

Δεν είναι δυνατόν να χαρακτηριστεί μια κλινική ως «καλύτερη κλινική» ή «κορυφαία κλινική» για την αγγειολογία. Ωστόσο, υπάρχουν γιατροί και κλινικές που έχουν ειδικευτεί στη θεραπεία αγγειακών παθήσεων και διαθέτουν μεγάλη εμπειρία. Μπορείτε να βρείτε αυτούς τους ειδικούς στην αγγειολογία στον οδηγό Leading Medicine Guide.

Στον Leading Medicine Guide παρουσιάζονται μόνο επιλεγμένοι, υψηλά καταρτισμένοι ιατρικοί εμπειρογνώμονες και ειδικοί. Όλοι οι γιατροί που περιλαμβάνονται στον κατάλογο διαθέτουν υψηλή επαγγελματική εξειδίκευση, έχουν εξαιρετική εμπειρία στον τομέα της αγγειολογίας και πληρούν τα αυστηρά κριτήρια εισαγωγής του Leading Medicine Guide.