Σύνδρομο May-Thurner – Ειδικοί και πληροφορίες

Το σύνδρομο May-Thurner ονομάζεται από τους ειδικούς και σύνδρομο συμπίεσης της λαγόνιας φλέβας. Η λαγόνια φλέβα βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, στο ύψος του ιερού οστού. Σε αυτήν συγκεντρώνεται το αίμα από τα πόδια, την περιοχή της λεκάνης και των γλουτών, το οποίο επιστρέφει προς την καρδιά.

Παράλληλα με την λαγόνια φλέβα εκτείνεται η λαγόνια αρτηρία. Στην αριστερή πλευρά, η αρτηρία διασταυρώνεται για λίγο με τη φλέβα, ασκώντας έτσι πίεση πάνω της. Λόγω της θέσης της ακριβώς δίπλα στη σπονδυλική στήλη, η φλέβα δεν μπορεί να παρακάμψει την αρτηρία. Ως εκ τούτου, υπό ορισμένες συνθήκες, δημιουργείται στένωση στη φλέβα.

Εάν η πίεση από την αρτηρία οδηγήσει σε στένωση της φλέβας, τα τοιχώματα των αγγείων σε αυτό το σημείο υποβάλλονται σε ιδιαίτερη καταπόνηση. 

Λόγω των συχνών επισκευών, το τοίχωμα της φλέβας παχύνει με την πάροδο του χρόνου και το αγγείο γίνεται όλο και πιο στενό. Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) συμβάλλει επίσης στην πρόκληση τραυματισμών και φθοράς στα τοιχώματα των αγγείων.

Οι ειδικοί στη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενών με σύνδρομο May-Thurner είναι οι φλεβολόγοι. Είναι ειδικοί στο σύνδρομο May-Thurner και σε άλλες φλεβικές παθήσεις. Έχουν βαθιά γνώση της δομής και της υγείας των αιμοφόρων αγγείων. Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, οι φλεβολόγοι συνεργάζονται με αγγειοχειρουργούς.

Το σύνδρομο May-Thurner συνήθως εξελίσσεται ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η απλή ύπαρξη μιας στένωσης στην περιοχή των ιερών φλεβών δεν αποτελεί ακόμη πρόβλημα. Ωστόσο, λόγω της αναπόφευκτης αυξανόμενης στένωσης, με την πάροδο του χρόνου το αίμα από το αριστερό πόδι δυσκολεύεται όλο και περισσότερο να αποστραγγιστεί.

Το αίμα συσσωρεύεται στις φλέβες. Ως αποτέλεσμα, ο οργανισμός προσπαθεί να διοχετεύσει το αίμα προς την κοίλη φλέβα μέσω άλλων αγγείων. Ωστόσο, αυτά ενδέχεται επίσης να υποστούν βλάβη λόγω του αυξημένου φορτίου.

Στο προχωρημένο στάδιο, το σύνδρομο Cockett εκδηλώνεται ως εξής:

• Οίδημα στο αριστερό πόδι
• Αυξημένη εμφάνιση κιρσών
• Πόνος στο πόδι και στο σημείο της στένωσης

Η σοβαρότερη συνέπεια του συνδρόμου συμπίεσης της λαγόνιας φλέβας είναι η βαθιά φλεβική θρόμβωση. Λόγω της στάσης του αίματος και άλλων συνεπειών της στένωσης των φλεβών, ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται σημαντικά: λόγω της μειωμένης ταχύτητας ροής, το αίμα μπορεί να πήξει εκεί και να σχηματίσει θρόμβο, ο οποίος φράζει ολόκληρο το αγγείο.

Έτσι, περίπου ένας στους πέντε ασθενείς με σύνδρομο May-Thurner πάσχει από βαθιά φλεβική θρόμβωση. Συνήθως, οι γιατροί διαγιγνώσκουν το σύνδρομο May-Thurner μόνο όταν εμφανιστεί θρόμβωση.

Τα συμπτώματα της φλεβικής θρόμβωσης είναι:

• Οίδημα στο πόδι με αίσθημα πίεσης
• Ερυθρότητα του δέρματος, ενδεχομένως και με μπλε χρώμα
• Αύξηση της θερμοκρασίας και αίσθημα θερμότητας στο πόδι
• Πόνοι που ανακουφίζονται με την ανύψωση του ποδιού

Μια βαθιά φλεβική θρόμβωση οδηγεί, στη χειρότερη περίπτωση, σε πνευμονική εμβολή. Αυτό συμβαίνει όταν ο θρόμβος αποκολληθεί από το τοίχωμα του αγγείου και μεταφερθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μέχρι τους πνεύμονες. Επειδή οι φλέβες εκεί είναι μικρές και στενές, ο θρόμβος εγκλωβίζεται και προκαλεί δύσπνοια και έντονο πόνο.

Στην περίπτωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, ο θρόμβος σχηματίζεται σε μία από τις φλέβες που βρίσκονται βαθιά μέσα στα μυϊκά στρώματα @ hriana /AdobeStock

Στο αρχικό στάδιο του συνδρόμου May-Thurner, τα συμπτώματα είναι ήπια, καθώς η φλέβα δεν έχει ακόμη στενέψει υπερβολικά. Ωστόσο, καθώς η νόσος εξελίσσεται, η ικανότητα ροής του αίματος μειώνεται περαιτέρω. Τα συμπτώματα γίνονται οξέα και η θεραπεία καθίσταται επείγουσα.

Μια θρόμβωση ή μια (σχεδόν) πλήρης απόφραξη της φλέβας αποτελεί πάντα ιατρική επείγουσα κατάσταση. Λόγω της στάσης του αίματος και της πίεσης, ολόκληρος ο ιστός του ποδιού βρίσκεται σε κίνδυνο. Επιπλέον, μπορεί να ακολουθήσει μια απειλητική για τη ζωή πνευμονική εμβολή. Ως εκ τούτου, απαιτείται άμεση δράση.

Οι ειδικοί μπορούν να επαληθεύσουν την υποψία στένωσης της λαγόνιας φλέβας μέσω υπερήχου. Συχνά χρησιμοποιείται επίσης η λεγόμενη φλεβογραφία. Σε αυτή τη διαδικασία, γνωστή και ως φλεβογραφία, ο γιατρός εγχέει ένα ισχυρό ακτινοσκιερό μέσο στις επιφανειακές φλέβες. Στη συνέχεια, πραγματοποιεί ακτινογραφίες του ποδιού. Σε αυτές είναι ορατή η πορεία των φλεβών. Οι ειδικοί λαμβάνουν πολλές ακτινογραφίες σε τακτά χρονικά διαστήματα, προκειμένου να απεικονίσουν τις υπάρχουσες στενώσεις.

Λόγω της ακτινοβολίας, η φλεβογραφία δεν επιτρέπεται σε εφήβους, έγκυες ή ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτούς τους ασθενείς, οι γιατροί πραγματοποιούν υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι είναι ιδιαίτερα κατάλληλες για μεγάλες φλέβες, καθώς παρέχουν πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τη δομή του ιστού.

Σε περίπτωση ήπιου συνδρόμου συμπίεσης της λαγόνιας φλέβας (ήπιο πρήξιμο του αριστερού ποδιού), ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί τη χρήση συμπιεστικής κάλτσας. Αυτή αποτρέπει τη στάση του αίματος στο πόδι και μειώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης, καθώς οι φλέβες του ποδιού δεν μπορούν να διασταλούν.

Εάν υπάρχει ήδη θρόμβωση και οι γιατροί διαγνώσουν το σύνδρομο May-Thurner, προτεραιότητα έχει η θεραπεία της θρόμβωσης. Με τη χορήγηση ειδικών φαρμάκων που αναστέλλουν την πήξη του αίματος, ο λεγόμενος θρόμβος διαλύεται. Όταν δεν υπάρχει πλέον οξύς κίνδυνος, ακολουθεί η λήψη ιστορικού και η διερεύνηση των αιτίων που οδήγησαν στην εμφάνιση της πάθησης.

Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης ή στένωσης της λαγόνιας φλέβας στο πλαίσιο του συνδρόμου Cockett, υπάρχει σημαντικά αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης. Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, η χρήση συμπιεστικής κάλτσας δεν αρκεί πλέον για την πρόληψη της διαστολής των φλεβών. 

Προκειμένου να μην στενέψει περαιτέρω η προσβεβλημένη περιοχή, οι γιατροί προβαίνουν σε χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής, οι γιατροί τοποθετούν τα λεγόμενα στεντ στις φλέβες. Αυτά τα μικρά σωληνάκια από μεταλλικό πλέγμα στηρίζουν το τοίχωμα του αγγείου και εξασφαλίζουν ότι δεν θα στενέψει ξανά. Παραμένουν στο σώμα για όλη τη ζωή και, κατά κανόνα, δεν θεωρούνται ξένα σώματα από τον οργανισμό.

Δυνατότητες διαστολής ενός στενωμένου αιμοφόρου αγγείου στο πόδι @ Solarisys /AdobeStock

Το σύνδρομο May-Thurner είναι μια ήπια ανατομική ανωμαλία, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές βλάβες. Οι γιατροί σπάνια αναγνωρίζουν τη νόσο από τα πρώτα συμπτώματα, αλλά μόνο όταν εμφανιστεί θρόμβωση. Με τη χρήση συμπιεστικών καλτσών και φλεβικών στεντ μπορούν να θεραπεύσουν αποτελεσματικά το σύνδρομο στένωσης.