Φλεβολόγοι & Πληροφορίες για τη φλεβολογία

Η φλεβολογία ασχολείται με τις παθήσεις των φλεβών. Περιλαμβάνει τη διάγνωση και τη θεραπεία παθολογικών αλλοιώσεων του φλεβικού συστήματος, ιδίως στα πόδια, όπως για παράδειγμα οι κιρσοί (βαρικίδες), τα ευρυαγγείια και οι θρομβώσεις.

Οι ειδικοί στις φλέβες, δηλαδή οι φλεβολόγοι, είναι συνήθως ειδικοί γιατροί της

• Δερματολογίας (δερματολόγοι),
• Γενική Ιατρική,
• Εσωτερική Ιατρική ή
• Χειρουργική,

οι οποίοι έχουν ολοκληρώσει αντίστοιχη ειδίκευση διάρκειας 1,5 έτους. Αυτό τους επιτρέπει να φέρουν τον πρόσθετο τίτλο της Φλεβολογίας.

Δεδομένου ότι στις φλεβικές παθήσεις τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά στο δέρμα, για πολλούς ασθενείς ο δερματολόγος ή ο γενικός ιατρός τους αποτελεί τον πρώτο σημείο επαφής. Οι κλινικές φλεβολογίας είναι συχνά και δερματολογικές κλινικές.

Το φάσμα των φλεβικών παθήσεων είναι ευρύ. Έτσι, οι ειδικοί των φλεβών θεραπεύουν, μεταξύ άλλων, τις ακόλουθες φλεβικές παθήσεις:

• Οι ευρυαγγείες είναι μικρές φλέβες που βρίσκονται απευθείας στο επιδερμίδιο, έχουν σχήμα δικτύου ή βεντάλιας και, αν και συνήθως δεν αποτελούν παθολογική κατάσταση, για πολλούς ανθρώπους αποτελούν ωστόσο αισθητικό πρόβλημα.
• Στις κιρσώδεις φλέβες (κυρτώσεις), οι φλεβικές βαλβίδες στις φλέβες των ποδιών δεν λειτουργούν πλέον σωστά, με αποτέλεσμα το αίμα να μην μεταφέρεται επαρκώς πίσω στην καρδιά. Η συσσώρευση αίματος στα πόδια οδηγεί στις χαρακτηριστικές διαστολές των αγγείων.
• Η θρόμβωση είναι η απόφραξη των φλεβών από θρόμβο αίματος.
• Το έλκος της κνήμης (Ulcus cruris) ονομάζεται στην καθομιλουμένη «ανοιχτό πόδι». Πρόκειται για μια τυπικά ανοιχτή και εξιδρωτική πληγή στο κάτω μέρος του ποδιού, η οποία δεν επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Στην περίπτωση της φλεβίτιδας (φλεγμονή των φλεβών), οι φλεγμονές στις επιφανειακές φλέβες αναγνωρίζονται από επώδυνες, ερυθρές και θερμές ραβδώσεις. Δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί αμέσως έναν ειδικό φλεβολόγο.
• Στην περίπτωση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, η μεταφορά του αίματος προς την καρδιά είναι ανεπαρκής. Αυτό οδηγεί σε φλεβικές και δερματικές αλλοιώσεις, ενώ σε προχωρημένο στάδιο μπορεί να προκληθεί και έλκος της κνήμης.

Οι ευρυαγγείες εμφανίζονται ως δικτυωτές γραμμές στο δέρμα @ Rung Kh /AdobeStock

Πριν από τη θεραπεία των φλεβικών παθήσεων, οι φλεβολόγοι πραγματοποιούν μια λεπτομερή φυσική εξέταση. Ορισμένες φλεβικές παθήσεις, όπως οι ευρυαγγείες, είναι ορατές ακόμη και με γυμνό μάτι.

Ωστόσο, ενδεχομένως οι φλεβολόγοι να χρειαστεί να καταφύγουν και σε διαγνωστικές μεθόδους με τη χρήση εξοπλισμού. Τυπικές μέθοδοι που χρησιμοποιούν οι ειδικοί των φλεβών για τη διάγνωση φλεβικών παθήσεων είναι η φλεβογραφία και η υπερηχογραφία Doppler/Duplex.

Η φλεβογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση των φλεβών. Με τη βοήθεια ενός σκιαγραφικού μέσου, το οποίο κάνει το αίμα στα αγγεία να ξεχωρίζει καλύτερα από το περιβάλλον στην ακτινογραφία, το αγγειακό σύστημα απεικονίζεται πολύ καλά και μπορεί να διαπιστωθεί η απουσία ή η ανεπαρκής αιμάτωση, οι θρόμβοι ή οι διαστολές. Αντί της ακτινογραφικής εξέτασης, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η μαγνητική τομογραφία.

Αντίθετα, η υπερηχογραφία Doppler/Duplex είναι μια ειδική μορφή υπερηχογραφικής εξέτασης, με την οποία μπορεί να προσδιοριστεί η ταχύτητα ροής του αίματος και να αναγνωριστούν μεταβολές στις συνθήκες ροής. Αυτό με τη σειρά του επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με ανεπαρκή αιμάτωση ή εμπόδια, όπως θρόμβωση, που παρεμποδίζουν τη ροή του αίματος.

Για τη θεραπεία των φλεβικών παθήσεων, ο φλεβολόγος έχει στη διάθεσή του – ανάλογα με την πάθηση – διάφορες επιλογές, όπως για παράδειγμα:

• Κατά τη διαδικασία της φλεβικής σκλήρυνσης, εγχέεται ένα φάρμακο στην παθολογικά αλλοιωμένη φλέβα (για παράδειγμα, σε περίπτωση κιρσών), το οποίο προκαλεί τη συρρίκνωση του αγγείου.
• Η αφαίρεση φλεβών (vein stripping) θεωρείται η θεραπεία επιλογής για τις κιρσώδεις φλέβες στις κύριες φλέβες. Κατά τη διαδικασία αυτή, μετά την εισαγωγή ενός καθετήρα στις φλέβες και την επακόλουθη διατομή των παθολογικά διασταλμένων τμημάτων, οι κιρσώδεις φλέβες αφαιρούνται (stripping).
• Στην αφαίρεση κιρσών με ραδιοσυχνότητα, εισάγεται ένας καθετήρας στη νοσούσα φλέβα. Ένα ρεύμα υψηλής συχνότητας παράγει θερμότητα, με αποτέλεσμα να κλείνει το αγγείο.
• Στη θεραπεία με λέιζερ, η κιρσώδης φλέβα κλείνεται μέσω τεχνητής θρόμβωσης που δημιουργείται με λέιζερ.
• Η συμπιεστική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά ως ένα από τα πρώτα μέτρα στη θεραπεία των φλεβικών παθήσεων, αλλά και συμπληρωματικά σε άλλες μεθόδους. Κατά τη διαδικασία αυτή, ασκείται εξωτερική πίεση στις φλέβες με τη βοήθεια επιδέσμων και καλτσών (των λεγόμενων καλτσών στήριξης). Με αυτόν τον τρόπο τα αγγεία συστέλλονται και η ταχύτητα ροής του αίματος αυξάνεται. Επιπλέον, οι πληγές επουλώνονται γρηγορότερα, τα οιδήματα μειώνονται και προλαμβάνονται οι θρομβώσεις.

Οι συμπιεστικές κάλτσες ασκούν πίεση στις φλέβες, ανακουφίζοντάς τις @ tibanna79 /AdobeStock

Δεν είναι δυνατόν να χαρακτηριστεί μια κλινική ως «καλύτερη κλινική» ή «κορυφαία κλινική» για τη φλεβολογία. Ωστόσο, υπάρχουν γιατροί και κλινικές που έχουν ειδικευτεί στη θεραπεία φλεβικών παθήσεων και διαθέτουν μεγάλη εμπειρία. Μπορείτε να βρείτε αυτούς τους ειδικούς στη φλεβολογία στον Leading Medicine Guide.

Στον Leading Medicine Guide παρουσιάζονται μόνο επιλεγμένοι, υψηλά καταρτισμένοι ιατρικοί εμπειρογνώμονες και ειδικοί. Όλοι οι γιατροί που περιλαμβάνονται στον κατάλογο διαθέτουν υψηλή επαγγελματική εξειδίκευση, έχουν εξαιρετική εμπειρία στον τομέα της φλεβολογίας και πληρούν τα αυστηρά κριτήρια εισαγωγής του Leading Medicine Guide.