Η αγγειογραφία με αξονική τομογραφία (CT) είναι μια ειδική μέθοδος απεικόνισης. Πρόκειται για μια διαδικασία που επιτρέπει την απεικόνιση των αιμοφόρων αγγείων στο εσωτερικό του ανθρώπινου σώματος.
Παρακάτω θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες καθώς και επιλεγμένους ειδικούς για την αγγειογραφία με αξονική τομογραφία.
Η αξονική τομογραφία αποτελεί μια σημαντική απεικονιστική μέθοδο στην ιατρική. Οι γιατροί συχνά αναφέρονται σε αυτή την εξεταστική τεχνική με τη συντομογραφία «CT» ή «εξέταση CT». Πρόκειται για μια εξέταση με ακτίνες Χ, η οποία απεικονίζει τους ιστούς (οστά, όργανα, αγγεία) σε τομές.
Η εξέταση CT χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, σε σοβαρά τροχαία ατυχήματα (πολυτραύμα). Έτσι, οι γιατροί μπορούν να διαπιστώσουν ή να αποκλείσουν γρήγορα και με ασφάλεια τραυματισμούς στα οστά, στα εσωτερικά όργανα ή ακόμη και αιμορραγίες. Επίσης, για τη λεπτομερέστερη εξέταση των νεοπλασματικών παθήσεων, η αξονική τομογραφία αποτελεί τη μέθοδο απεικόνισης επιλογής.
Η αξονική αγγειογραφία είναι μια αξονική τομογραφία που εστιάζει ειδικά στο αγγειακό σύστημα. Ωστόσο, καθώς το αίμα δεν διαφέρει από το φυσιολογικό ιστικό υγρό, απαιτείται η χορήγηση σκιαγραφικού μέσου.
Με την αγγειογραφία CT είναι δυνατή η απεικόνιση των διαφορών πυκνότητας που υπάρχουν μεταξύ των διαφόρων ιστών. Για παράδειγμα, το νερό έχει διαφορετική πυκνότητα από τα οστά ή τον αέρα.
Για να απεικονιστούν ακόμη καλύτερα τα αιμοφόρα αγγεία, ο ασθενής λαμβάνει, όπως και στην συμβατική αγγειογραφία, ένα σκιαγραφικό μέσο. Πρόκειται για υγρά που περιέχουν ιώδιο και είναι αδιαπέραστα από την ακτινοβολία των ακτίνων Χ.
Οι γιατροί χορηγούν το σκιαγραφικό μέσο λίγο πριν από την εξέταση αξονικής τομογραφίας μέσω μιας φλέβας στο χέρι. Έτσι, το σκιαγραφικό μέσο διανέμεται μέσω της ροής του αίματος στα αγγεία. Αυτά μπορούν στη συνέχεια να απεικονιστούν και να εξεταστούν με ακρίβεια. Για παράδειγμα, όταν πρόκειται για στενώσεις, απόφραξεις ή αιμορραγίες.
Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας με αξονική τομογραφία (CTA), ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση στο κρεβάτι εξέτασης, ενώ η συσκευή κινείται μέσα από το κυκλικό άνοιγμα @ Dirk Rothe /AdobeStock
Μια άλλη παραλλαγή αποτελεί η μαγνητική αγγειογραφία, στην οποία χρησιμοποιείται η μαγνητική τομογραφία (τομογραφία πυρήνου).
Η αγγειογραφία με αξονική τομογραφία μπορεί να παράγει στοχευμένες εικόνες των αιμοφόρων αγγείων από διάφορες περιοχές του σώματος.
Σε αυτές συγκαταλέγονται κυρίως:
Τυπικές παθήσεις και καταστάσεις στις οποίες χρησιμοποιείται η αξονική αγγειογραφία είναι, για παράδειγμα:
Εδώ οι γιατροί εξετάζουν λεπτομερέστερα τις στενώσεις των καρωτιδίων αρτηριών, προκειμένου να διαπιστώσουν αν είναι απαραίτητη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου. Από βαθμό στένωσης > 70% συνιστάται συνήθως η χειρουργική επέμβαση
Εάν έχει ήδη συμβεί εγκεφαλικό επεισόδιο, η αξονική αγγειογραφία μπορεί να δείξει αν και πού υπάρχουν θρόμβοι στον εγκέφαλο
Εδώ πρόκειται για την απεικόνιση των αρτηριών των ποδιών, ιδίως για στενώσεις και απόφραξεις. Ανάλογα με τα ευρήματα, μπορεί να είναι σκόπιμη η σύσταση περαιτέρω θεραπείας (π.χ. διαστολή με μπαλόνι ή τοποθέτηση παράκαμψης)
Στο πλαίσιο της εξέτασης χρησιμοποιείται η σύγχρονη πολυγραμμική αξονική τομογραφία. Τα αιμοφόρα αγγεία, όπως οι αρτηρίες και οι φλέβες, μπορούν να τμηματοποιηθούν με τη βοήθεια γρήγορων υπολογιστών και να απεικονιστούν σε τρισδιάστατες εικόνες που περιστρέφονται ελεύθερα. Ενώ οι ακατέργαστες εικόνες είναι πάντα ασπρόμαυρες, οι σύγχρονες εικόνες μπορούν να χρωματιστούν.
Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της αγγειογραφίας με αξονική τομογραφία συγκαταλέγεται το γεγονός ότι δεν απαιτείται διείσδυση στο σώμα του ασθενούς. Δεν πραγματοποιείται άμεση παρακέντηση, όπως στην κλασική αγγειογραφία. Οι τεχνικές εξέτασης είναι οι ίδιες για όλες τις αγγειακές περιοχές, οπότε ο ασθενής δεν παρατηρεί καμία διαφορά.
Στην αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (μαγνητική τομογραφία), ο ασθενής βρίσκεται μέσα σε έναν μακρύ σωλήνα. Στην αξονική τομογραφία, πρόκειται για μια μεγάλη δακτυλιοειδή συσκευή που περικλείει τον ασθενή. Η εξέταση με αξονική τομογραφία είναι επομένως πολύ ταχύτερη και είναι κατάλληλη και για ασθενείς με γνωστή κλειστοφοβία.
Η αγγειογραφία με αξονική τομογραφία (CT) είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για ασθενείς που φέρουν βηματοδότη. Σε αυτούς δεν είναι δυνατή η μαγνητική τομογραφία. Επιπλέον, ωφελούνται από αυτήν και οι πολύ ανήσυχοι ασθενείς, για τους οποίους μια μακρά μαγνητική τομογραφία θα ήταν επίσης δυσάρεστη.
Η τρισδιάστατη απεικόνιση των στεφανιαίων αρτηριών μέσω CTA @ samunella /AdobeStock
Η διεξαγωγή της αγγειογραφίας με αξονική τομογραφία (CT) πραγματοποιείται συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς. Ισχύουν οι ίδιοι κανόνες όπως και σε άλλες εξετάσεις με σκιαγραφικά μέσα που περιέχουν ιώδιο. Είναι σημαντικό να αναφέρονται τυχόν γνωστές αλλεργίες στα σκιαγραφικά μέσα.
Στη συνέχεια, είναι συνήθως απαραίτητη η χορήγηση συγκεκριμένων φαρμάκων για την πρόληψη αλλεργικής αντίδρασης (δυσκολία στην αναπνοή, ναυτία, ερυθρότητα του δέρματος, σοκ). Πρόκειται για κορτιζόνη καθώς και για δραστικές ουσίες κατά της ισταμίνης (αντιισταμινικά), τα οποία χορηγούνται στον ασθενή λίγο πριν από την εξέταση. Πριν από την αγγειογραφία με αξονική τομογραφία, οι γιατροί εξετάζουν τη νεφρική λειτουργία του ασθενούς μέσω αιμοληψίας και εργαστηριακών αναλύσεων.
Συνολικά, η αγγειογραφία με αξονική τομογραφία δεν διαρκεί περισσότερο από δέκα λεπτά. Για την εξέταση, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα σε ένα κρεβάτι εξέτασης.
Οι σύγχρονες συσκευές αξονικής τομογραφίας λειτουργούν με τη μέθοδο «multislice». Αυτό σημαίνει ότι λαμβάνουν ταυτόχρονα εικόνες από πολλές τομές. Στις νεότερες συσκευές εφαρμόζεται επίσης η λεγόμενη τεχνική χαμηλής δόσης. Αυτή απαιτεί μόνο το 50 τοις εκατό της ακτινοβολίας για τη λήψη ακριβών εικόνων.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει, σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρικού προσωπικού, να κρατάει την αναπνοή του σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα.
Μετά το πέρας της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να πιει άφθονο υγρό, ώστε να αποβληθεί γρήγορα το σκιαγραφικό. Επιπλέον, σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη (Diabetes mellitus) ή νεφρικής ανεπάρκειας, υπάρχει πιθανότητα επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας.
Συνοψίζοντας, η αγγειογραφία με αξονική τομογραφία αποτελεί μια τεχνική εξέτασης που είναι πλέον διαθέσιμη σε σχεδόν όλα τα νοσοκομεία για όλες τις αγγειακές παθήσεις. Από στενώσεις και αποφράξεις έως αιμορραγίες.
Η χορήγηση ενός σκιαγραφικού μέσου που περιέχει ιώδιο καθιστά δυνατή την απεικόνιση των αγγείων σε κάθε περιοχή του σώματος. Ωστόσο, σε περίπτωση γνωστής αλλεργίας στο σκιαγραφικό μέσο, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει φάρμακα για την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων.
Η εξέταση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και αν ο ασθενής πάσχει από κλειστοφοβία. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα πρέπει να πιει άφθονο νερό, προκειμένου να αποβάλει το σκιαγραφικό και να προστατεύσει τα νεφρά του.
