Ως πολυτραύμα ορίζεται η ταυτόχρονη εμφάνιση πολλαπλών τραυματισμών, οι οποίοι οδηγούν σε κατάσταση που απειλεί τη ζωή. Συνήθως, αιτία του πολυτραύματος είναι ένα σοβαρό ατύχημα. Σε περίπτωση πολυτραύματος, ο ασθενής πρέπει να σταθεροποιηθεί και να λάβει άμεση περίθαλψη.
Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες, καθώς και επιλεγμένους ειδικούς και κέντρα για το πολυτραύμα.
Ο όρος «πολυτραύμα» (poly = πολλά, πολυάριθμα· trauma = τραύμα) προέρχεται από τα ελληνικά και σημαίνει «πολλαπλό τραύμα». Το πολυτραύμα είναι ένας γενικός όρος που αναφέρεται σε πολλαπλά τραύματα που έχουν υποστεί ταυτόχρονα. Τουλάχιστον ένα ή περισσότερα από αυτά τα τραύματα, σε συνδυασμό, αποτελούν απειλή για τη ζωή.
Το μητρώο τραυμάτων της Γερμανικής Εταιρείας Χειρουργικής Ατυχημάτων (DGU) καταγράφει σχεδόν 40.000 περιπτώσεις πολυτραύματος (= τραυματισμοί που απειλούν τη ζωή) ετησίως. Κάθε χρόνο καταγράφονται αρκετές χιλιάδες θάνατοι από τροχαία ατυχήματα.
Τα ακόλουθα σενάρια οδηγούν συχνά σε πολυτραύμα:
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα σοβαρά τροχαία ατυχήματα ευθύνονται για την πρόκληση πολυτραυματισμών, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις ασκούνται πολύ ισχυρές δυνάμεις: για παράδειγμα, όταν συγκρούονται πολλά οχήματα ή όταν οι επιβάτες εκτοξεύονται έξω από το όχημα. Ωστόσο, και οι μοτοσικλετιστές και οι ποδηλάτες είναι θύματα σοβαρών τροχαίων ατυχημάτων με συχνότητα υψηλότερη από τον μέσο όρο και συχνά υφίστανται απειλητικές για τη ζωή ή θανατηφόρες κακώσεις σε πολλά όργανα.
Τα εργατικά ατυχήματα συγκαταλέγονται επίσης μεταξύ των πιθανών αιτιών πολυτραυματισμών, όπως και τα ατυχήματα ηλικιωμένων, για παράδειγμα στο σπίτι. Όταν ένας ηλικιωμένος πέσει, μπορεί να υποστεί ευκολότερα τόσο κατάγματα οστών όσο και εσωτερικούς τραυματισμούς.
Οι απόπειρες αυτοκτονίας, κατά τις οποίες άτομα πέφτουν από παράθυρα ή γέφυρες, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πολυτραύμα. Η πρόσκρουση δεν καταστρέφει μόνο τις οστικές δομές, αλλά βλάπτει και τα εσωτερικά όργανα. Συχνά, αυτές οι πτώσεις έχουν θανατηφόρο κατάληξη.
Επίσης, οι τραυματισμοί στον αθλητισμό συγκαταλέγονται στις αιτίες του πολυτραύματος. Αν, για παράδειγμα, ένας παίκτης χόκεϊ επί πάγου χτυπηθεί σοβαρά στο κεφάλι από ένα πούκ, μπορεί να προκληθεί τόσο ορατή βλάβη στο κεφάλι όσο και τραυματισμός του εγκεφάλου ή των κρανιακών οστών. Και σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για πολυτραύμα.
Ορισμένα θύματα ατυχημάτων υφίστανται τόσο σοβαρό πολυτραύμα, ώστε πρέπει να μεταφερθούν με ελικόπτερο © Spidi1981 | AdobeStock
Υπάρχουν τραυματισμοί, τη σοβαρότητα των οποίων μπορεί εν μέρει να αναγνωρίσει ακόμη και ένας μη ειδικός, όπως για παράδειγμα στις
Σε πολλά σοβαρά ατυχήματα παρατηρούνται επίσης τραυματισμοί που οδηγούν σε ακρωτηριασμό. Αυτό σημαίνει ότι ένα μέρος του σώματος αποκόπτεται. Συχνά επηρεάζονται τα άκρα, δηλαδή τα χέρια και τα πόδια. Αυτά μπορεί επίσης να έχουν υποστεί μερικό ακρωτηριασμό και να συνδέονται ακόμα με τον κορμό μέσω μιας περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένης γέφυρας ιστού. Ωστόσο, σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, το πληγείσα άκρο δεν είναι πλέον δυνατό να διασωθεί και πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.
Συχνά, ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται και παρατηρείται σαφής απώλεια αίματος. Όλα αυτά αποτελούν τυπικά σημάδια σοβαρής πάθησης και μπορεί να υποδηλώνουν ένα πολυτραύμα που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή.
Οι ιατροί που καλούνται στο σημείο θα μπορούν να διαπιστώσουν την ύπαρξη πολυτραύματος ήδη στον τόπο του ατυχήματος και να αντιδράσουν αναλόγως. Έτσι, για παράδειγμα, οι ζωτικές λειτουργίες όπως
. Επίσης, οι φυσικές εξετάσεις μπορούν να παρέχουν ήδη εδώ τις πρώτες ενδείξεις.
Στο νοσοκομείο, οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν στη συνέχεια να προσφέρουν περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με τη σοβαρότητα των τραυματισμών. Συχνά πραγματοποιούνται
, προκειμένου να εντοπιστούν πιθανές εσωτερικές κακώσεις. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί αξονική τομογραφία.
Πλέον, στα περισσότερα νοσοκομεία μπορεί να πραγματοποιηθεί η λεγόμενη «αξονική τομογραφία πολυτραύματος» απευθείας στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Αυτή ενδείκνυται ιδίως σε περιπτώσεις εσωτερικών τραυματισμών, εγκεφαλικών αιμορραγιών ή σοβαρών καταγμάτων και μπορεί μέσα σε λίγα λεπτά να απεικονίσει όλους τους τραυματισμούς και τις πηγές αιμορραγίας από το κεφάλι μέχρι τα πόδια. Σε περιπτώσεις πολυτραυματισμών, αυτή η εξέταση μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς.
Συνήθως ακολουθείται το ακόλουθο σχήμα σε περίπτωση πολυτραύματος:
Σε περίπτωση σοβαρού ατυχήματος, η προτεραιότητα δίνεται αρχικά στην επείγουσα περίθαλψη απευθείας στον τόπο του ατυχήματος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι ζωτικής σημασίας η σταθεροποίηση της κυκλοφορίας και της αναπνοής. Σε περίπτωση σοβαρών τραυμάτων, ο πρώτος βοηθός ή ο γιατρός της επείγουσας ιατρικής πρέπει επίσης να σταματήσει τις αιμορραγίες, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική απώλεια αίματος.
Στόχος αυτής της πρώτης περίθαλψης είναι η σταθεροποίηση του τραυματία στον τόπο του ατυχήματος, ώστε να είναι δυνατή η μεταφορά του στο νοσοκομείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μεταφέρεται απευθείας σε ειδικό κέντρο τραυμάτων. Πρόκειται για νοσοκομείο εξειδικευμένο στη θεραπεία σοβαρών τραυματισμών. Στα κανονικά νοσοκομεία, αντίθετα, υπάρχει η λεγόμενη αίθουσα σοκ. Η μεταφορά ασθενών με πολυτραύμα πραγματοποιείται συχνά αεροπορικώς με ελικόπτερο, προκειμένου να εξασφαλιστεί η κατάλληλη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.
Η αρχική περίθαλψη πραγματοποιείται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί απευθείας στο χειρουργείο. Αυτό είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, σε περιπτώσεις σοβαρών αιμορραγιών, προκειμένου να αποφευχθεί ο θάνατος από αιμορραγία.
Στο νοσοκομείο συγκροτείται ομάδα γιατρών από διάφορες ειδικότητες, όπως
προκειμένου να παρέχουν την καλύτερη δυνατή περαιτέρω φροντίδα στον ασθενή.
Οι γιατροί δεν αξιολογούν τότε μόνο την έκταση του πολυτραύματος, αλλά μπορούν επίσης να πραγματοποιήσουν αμέσως χειρουργικές επεμβάσεις που σώζουν ζωές. Αυτές έχουν ύψιστη προτεραιότητα.
Εάν, για παράδειγμα,
, αυτές αντιμετωπίζονται αμέσως.
Μετά από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις που σώζουν τη ζωή, αντιμετωπίζονται τυχόν περαιτέρω τραυματισμοί που έχει υποστεί ο ασθενής. Μπορεί να πρόκειται για απλά κατάγματα ή για βλάβες στους
. Ωστόσο, αυτές οι κακώσεις συνήθως δεν είναι απειλητικές για τη ζωή. Για τον λόγο αυτό, οι επεμβάσεις αυτές πραγματοποιούνται μόνο όταν ο ασθενής είναι σε σταθερή κατάσταση και δεν κινδυνεύει η ζωή του.
Η περαιτέρω πορεία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πορεία της επούλωσης. Αυτή μπορεί να διαφέρει σημαντικά από ασθενή σε ασθενή. Μετά από ένα σοβαρό πολυτραύμα, πολλοί ασθενείς πρέπει να παραμείνουν στο νοσοκομείο για αρκετές εβδομάδες ή ακόμη και μήνες. Ωστόσο, δεδομένου ότι στα νοσοκομεία αντιμετωπίζονται κυρίως επείγοντα περιστατικά και σοβαρές ασθένειες, σε περίπτωση ανάγκης, μετά τη νοσοκομειακή περίθαλψη, ακολουθεί η μεταφορά σε «κλινική αποκατάστασης».
Αυτό είναι απαραίτητο, μεταξύ άλλων, όταν υπήρξαν σοβαρά κατάγματα οστών και η ικανότητα βάδισης είναι περιορισμένη. Σε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης, ο ασθενής μπορεί να εξασκηθεί ακριβώς σε αυτό και, υπό τη καθοδήγηση φυσιοθεραπευτή, να επιστρέψει σε μια αυτόνομη καθημερινότητα. Ακόμη και μετά από σοβαρές εγκεφαλικές ή νωτιαίες κακώσεις, η αποκατάσταση είναι χρήσιμη και απαραίτητη.
Η πρόγνωση σε περίπτωση πολυτραύματος εξαρτάται πάντα από τη σοβαρότητα των τραυματισμών και την πορεία της ανάρρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τραυματισμοί επουλώνονται χωρίς επιπλοκές. Άλλοι ασθενείς, αντίθετα, πρέπει να ζήσουν μόνιμα με τις συνέπειες – ή ακόμη και με μια αναπηρία.
Ακόμη και αν πρέπει να υπολογίζονται μόνιμες περιοριστικές συνέπειες, αξίζει κάθε προσπάθεια και κίνητρο για την επίτευξη της κατάστασης που επικρατούσε πριν από το ατύχημα. Γι’ αυτό, σε πολλούς ασθενείς μετά από πολυτραύμα, ιδίως σε νεότερους εργαζόμενους, συνιστάται ψυχολογική υποστήριξη (π.χ. με τη μορφή συμπεριφορικής θεραπείας). Η πλειοψηφία των ασθενών επωφελείται από αυτή τη θεραπεία και μπορεί να αντλήσει από αυτήν νέο κουράγιο για τη ζωή.
