Μιλάμε για κάταγμα όταν υπάρχει βλάβη στις οστικές δομές και στις συνδέσεις τους. Ιατρικά, ο όρος που χρησιμοποιείται είναι «κάταγμα».
Αιτίες για ένα σπασμένο κόκαλο μπορεί να είναι
- Πτώσεις
- χτυπήματα
- στρέψεις ή
- κρούσεις
.
Το βίντεο δείχνει πώς είναι δομημένο το ανθρώπινο σκελετό, από το μικρό δάχτυλο του ποδιού μέχρι το κρανίο:
Ένα οστό δεν χρειάζεται πάντα να σπάσει εντελώς – μπορεί απλώς να έχει υποστεί κάταγμα. Επιπλέον, υπάρχουν και
- μώλωπες, στις οποίες τα οστά και τα μαλακά μέρη υφίστανται βλάβη από εξωτερικές δυνάμεις, αλλά δεν σπάνε.
- Στις συμπιέσεις παρατηρείται συμπίεση των οστικών δομών, χωρίς όμως να προκύπτει παραμόρφωση των οστών.
- Οι μικρορωγμές προκαλούνται από ελάχιστα ρήγματα στη δομή του οστού, τα οποία συχνά δεν είναι ορατά ή είναι ελάχιστα ορατά.
Εδώ πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ της θέσης και του είδους του κατάγματος. Κατ’ αρχήν, μπορεί να σπάσει οποιοδήποτε οστό του σώματος, από το κρανίο μέχρι τα δάχτυλα των ποδιών. Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται τα άκρα, δηλαδή τα χέρια και τα πόδια
Από ιατρική άποψη, μπορούν επίσης να διακριθούν οι ακόλουθοι τύποι καταγμάτων:
- ανοιχτό και κλειστό κάταγμα
- Εγκάρσια κάταγμα
- Κάταγμα από κόπωση
- Πλάγια κάταγμα
- Κατάγματα συμπίεσης
- Κάταγμα από απόσπαση και
- Κατάγματα κάμψης
- Κάταγμα «πράσινου ξύλου»
Στις ανοιχτές καταγμάτων, λόγω σημαντικής βλάβης των μαλακών μορίων, το οστό είναι εκτεθειμένο και ορατό από έξω. Οι ανοιχτές καταγμάτων ενέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.
Τα εγκάρσια κατάγματα χαρακτηρίζονται από μια σχεδόν οριζόντια πορεία της γραμμής θραύσης. Αυτές οι μορφές κατάγματος είναι συχνά σταθερές και παρουσιάζουν ελάχιστη ή καθόλου μετατόπιση. Εμφανίζονται συχνά στην περιοχή των μακρών σωληνοειδών οστών (π.χ. μηριαίο οστό).
Το κάταγμα κόπωσης αποτελεί μια ειδική μορφή κατάγματος, καθώς δεν προκαλείται από οξύ τραύμα, αλλά εμφανίζεται χρόνια και οφείλεται σε παρατεταμένη πίεση. Χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί το λεγόμενο «κάταγμα πεζοπορίας», όπου μετά από μακρά πεζοπορία ή τρέξιμο (μαραθώνιος) προκαλείται κάταγμα ενός ή περισσότερων οστών του ποδιού. Επίσης, το λοξό κάταγμα παρατηρείται συχνότερα στις άκρες και προκύπτει από τραύματα στρέψης. Για τον λόγο αυτό, συχνά ονομάζεται και κάταγμα στρέψης (στρέψη = περιστροφή).
Το χαρακτηριστικό της κατάγματος συμπίεσης είναι ότι προκαλείται από τη συμπίεση του οστού. Παρατηρείται συνήθως στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Τα κατάγματα από αποκόλληση αφορούν κυρίως τις οστικές προσφύσεις των μυών· λόγω της όρθιας στάσης του ανθρώπου και της ιδιαίτερης καταπόνησης των ποδιών, εμφανίζονται συχνότερα στην περιοχή των κάτω άκρων. Παραδείγματα αποκολλητικών καταγμάτων είναι η αποκόλληση του αχίλλειου τένοντα από την πτέρνα ή του επιγονατιδικού τένοντα από την επιγονατίδα.
Τα κατάγματα κάμψης αφορούν τα μακρά οστά (που ονομάζονται επίσης σωληνοειδή οστά), καθώς εδώ μπορεί να προκύψει μοχλική δράση. Αξίζει να αναφερθούν τα κατάγματα του άνω και κάτω βραχίονα, αλλά και του άνω και κάτω κνημίου. Μια ιδιαίτερη μορφή κάταγμα λόγω κάμψης μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά έως 8 ετών. Ονομάζεται επίσης κάταγμα «πράσινου ξύλου» ή κάταγμα «Toddler» (από το αγγλικό toddler - νήπιο). Τα οστά των παιδιών είναι ακόμη σχετικά εύκαμπτα, διαθέτουν όμως έναν σκληρό και ελαστικό περιόστεο. Λόγω του μηχανισμού κάμψης, προκαλείται κάταγμα του οστού, ενώ το περιόστεο παραμένει άθικτο. Είναι παρόμοιο με ένα νεαρό κλαδί (πράσινο ξύλο), το οποίο προσπαθούμε να σπάσουμε κάμπτοντάς το. Συχνά, το κλαδί σπάει, αλλά το εξωτερικό περίβλημά του παραμένει άθικτο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τα κατάγματα στα παιδιά, ειδικά σε πολύ μικρή ηλικία, πρέπει να αντιμετωπίζονται από παιδίατρους ή από την παιδιατρική χειρουργική. Συνήθως επουλώνονται χωρίς επιπλοκές και γρήγορα.
Απεικόνιση διαφόρων τύπων καταγμάτων © bilderzwerg / Fotolia
Ανάλογα με τη θέση του κατάγματος στο σώμα, η σοβαρότητα του τραυματισμού ποικίλλει. Μπορεί επίσης να εμπλέκονται διάφοροι εξειδικευμένοι ιατρικοί κλάδοι. Ο μηριαίος οστός θεωρείται πολύ ισχυρός και σταθερός, οπότε απαιτούνται μεγάλες δυνάμεις για να προκληθεί κάταγμα. Σε μικρά οστά – όπως για παράδειγμα στα δάχτυλα των ποδιών – μπορούν να προκύψουν κατάγματα ακόμη και από σχετικά ήσσονος σημασίας τραύματα.
Επίσης, μπορεί να σπάσει ο καρπός (κάταγμα του σκαφοειδούς οστού ή κάταγμα του άπω τμήματος της κερκίδας) ή το πόδι (κάταγμα ποδιού ή κάταγμα αστραγάλου).
Η συχνότερη κάκωση του άνω βραχίονα και της ωμικής ζώνης είναι το κάταγμα της κεφαλής του βραχιονίου. Πρόκειται για κάταγμα της κεφαλής του βραχιονίου, το οποίο παρατηρείται συνήθως κατά την πτώση πάνω στην τεντωμένη παλάμη – ως κάταγμα συμπίεσης. Δεδομένου ότι η κεφαλή του βραχιονίου είναι ένα πολύ σκληρό και σταθερό οστό, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, ειδικά στους ηλικιωμένους, και η λεγόμενη «παθολογική» κάταγμα. Με τον όρο αυτό εννοείται το κάταγμα ενός οστού που έχει ήδη υποστεί βλάβη, π.χ. λόγω ίδιου οστικού όγκου ή μεταστάσεων άλλου όγκου.
Ένα κάταγμα της γνάθου είναι εξαιρετικά επώδυνο και, λόγω των δομών του προσώπου, αποτελεί περίπτωση για τη χειρουργική στόματος, γνάθου και προσώπου (χειρουργική MKG). Ένα κάταγμα επιγονατίδας (το λεγόμενο κάταγμα της επιγονατίδας) είναι συχνά συνέπεια ατυχήματος ή πτώσης. Ένα κάταγμα σπονδύλου μπορεί να γίνει επικίνδυνο λόγω της εγγύτητάς του με το νωτιαίο μυελό – στην περίπτωση αυτή, τη θεραπεία του ασθενούς αναλαμβάνουν οι χειρουργοί της σπονδυλικής στήλης.
Σε περίπτωση κατάγματος μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα. Εάν στην τραυματισμένη περιοχή παρατηρηθεί «βαθούλωμα» ή παραμόρφωση, μπορεί να υποτεθεί ότι ο οστός έχει υποστεί βλάβη.
Σε περίπτωση ανοιχτού κατάγματος, το οστό προεξέχει από το δέρμα. Ένα κάταγμα συνοδεύεται συχνά από έντονο πόνο, ο οποίος συνοδεύεται επίσης από έντονο οίδημα. Αυτό το οίδημα είναι ακόμη πιο έντονο όταν, εκτός από το οστό, έχουν υποστεί βλάβη και άλλες δομές της πληγείσας περιοχής λόγω τραύματος.
Εάν, για παράδειγμα, υπάρχει κάκωση της αρθρικής κάψουλας, ο πόνος μπορεί επίσης να είναι έντονος και να συνοδεύεται από οίδημα. Εάν έχει τραυματιστεί μόνο η αρθρική κάψουλα, ο πόνος μπορεί να είναι ακόμη πιο έντονος από ό,τι σε περίπτωση απλού κατάγματος.
Γι’ αυτό πρέπει οπωσδήποτε να εξετάσετε τον τραυματισμό από ειδικό – συνήθως από ορθοπεδικό ή χειρουργό τραυματολογίας. Συχνά, μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί να διαγνωστεί ή να αποκλειστεί ένα κάταγμα.
Πριν ξεκινήσει η θεραπεία ενός κατάγματος, πρέπει πρώτα να τεθεί μια βέβαιη διάγνωση. Αυτό γίνεται, εκτός από τις κλινικές εξετάσεις, συνήθως και με ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία (CT). Ανάλογα με το είδος του κατάγματος, πρέπει να ληφθούν διαφορετικά μέτρα. Υπάρχουν δύο θεραπευτικές προσεγγίσεις: η συντηρητική και η χειρουργική.
Σε σταθερά και μη μετατοπισμένα κατάγματα, συνήθως εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία, η οποία επικεντρώνεται στη σταθεροποίηση και την ανάπαυση. Η φαρμακευτική αγωγή καθώς και η «πρώτη βοήθεια» μέσω ψύξης μπορούν να ανακουφίσουν το πρήξιμο και τον πόνο. Η σταθεροποίηση ενός κατάγματος πραγματοποιείται συχνά με τη χρήση νάρθηκα ή γύψου. Σε περίπτωση μετατοπισμένων (= εξαρθρωμένων) καταγμάτων, πρέπει να γίνει χειρουργική ευθυγράμμιση του σημείου του κατάγματος, προτού να τοποθετηθεί γύψος για σταθεροποίηση. Για το σκοπό αυτό απαιτείται συχνά γενική αναισθησία.
Σε περίπτωση εξαρθρωμένων καταγμάτων, τα οποία δεν μπορούν να σταθεροποιηθούν μετά την ευθυγράμμιση των άκρων των οστών, το σημείο του κατάγματος πρέπει να σταθεροποιηθεί με βίδες, σύρματα ή μεταλλικές πλάκες. Αυτό ονομάζεται στη χειρουργική οστεοσύνθεση.
Στερέωση κατάγματος στον καρπό με βίδες και πλάκες © Whyona / Fotolia
Σε περίπτωση ανοιχτού κατάγματος απαιτείται άμεση δράση. Μέσω του τραυματισμένου δέρματος μπορούν να εισχωρήσουν μικρόβια και βακτήρια. Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να προκληθούν περαιτέρω ασθένειες – για παράδειγμα, σήψη (μολύνση του αίματος). Γι’ αυτό το λόγο, συχνά το τραύμα δεν κλείνεται αμέσως, αλλά αντιμετωπίζεται με ειδικούς επιδέσμους (σφουγγάρια και θεραπεία αρνητικής πίεσης). Κατά κανόνα, αυτοί οι επιδέσμοι πρέπει να αλλάζονται αρκετές φορές και το τραύμα να αξιολογείται. Όταν ο οστός έχει επουλωθεί καλά και το τραύμα δεν παρουσιάζει σημάδια λοίμωξης, μπορεί να γίνει κλείσιμο του τραύματος. Αυτό, ωστόσο, απαιτεί μερικές εβδομάδες και η κινητικότητα του ασθενούς περιορίζεται σημαντικά.
Σε περίπτωση παρατεταμένης ακινητοποίησης μετά από κάταγμα, οι μύες συνήθως ατροφούν. Ο ασθενής πρέπει στη συνέχεια να τους αναδομήσει σταδιακά μέσω ασκήσεων. Η ενδυνάμωση και η εξάσκηση του συντονισμού βρίσκονται επίσης στο επίκεντρο της φυσιοθεραπευτικής αγωγής, ειδικά σε αθλητές υψηλού επιπέδου.
Στην ουσία, δεν υπάρχει σίγουρη απάντηση σε αυτό το ερώτημα, καθώς η διάρκεια της επούλωσης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Έτσι, για παράδειγμα, ένα κάταγμα της κλείδας μπορεί να επουλωθεί σε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες με συντηρητική θεραπεία. Αντίθετα, η επούλωση ενός κατάγματος του μηριαίου οστού μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.
Το ερώτημα αν ένα κάταγμα θα αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή χειρουργικά επηρεάζει επίσης τη διάρκεια της επούλωσης. Τελικά, σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να ληφθεί υπόψη και η επούλωση του τραύματος. Τέλος, απαιτείται η υποστηρικτική συνεργασία του ασθενούς (συμμόρφωση).
Τα ακόλουθα σημεία είναι καθοριστικά για τη διάρκεια της επούλωσης:
- συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία
- το προσβεβλημένο μέρος του σώματος
- συνοδευτικές βλάβες στην άρθρωση, στους χόνδρους, στα νεύρα ή στους συνδέσμους
- απόσταση μεταξύ των άκρων του κατάγματος
- αιμάτωση της περιοχής του κατάγματος
- Η πειθαρχία και η συμπεριφορά του ασθενούς
Τα φάρμακα δεν επηρεάζουν τη διάρκεια της επούλωσης, μπορούν όμως να προσφέρουν πολύτιμη βοήθεια στη θεραπεία του πόνου. Χρησιμοποιούνται κυρίως κατά τις πρώτες ημέρες μετά από ένα κάταγμα.
Μια υγιεινή διατροφή με επαρκή πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D μπορεί να αυξήσει την αντοχή των οστών. Επιπλέον, συμβάλλει σημαντικά στην παροχή των απαραίτητων δομικών στοιχείων στα οστά.
Τι είναι το κάταγμα;
Το κάταγμα είναι η θραύση ενός οστού. Το οστό μπορεί να σπάσει εντελώς ή μερικώς. Στην ορθοπεδική και τη χειρουργική τραυμάτων διακρίνονται διάφοροι τύποι καταγμάτων, όπως τα περίπλοκα κατάγματα, τα ανοιχτά κατάγματα ή το κάταγμα Grönholz στα παιδιά.
Ποια συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπτωση κατάγματος;
Τυπικά σημάδια κατάγματος είναι ο πόνος, το οίδημα, οι παραμορφώσεις και η περιορισμένη κινητικότητα. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν ασαφή σημάδια κατάγματος, όπως μώλωπες ή πόνος κατά την πίεση. Σε περίπλοκα κατάγματα, μπορεί επίσης να τραυματιστούν μαλακά μέρη, ο περιόστεος ή το περιόστεο.
Πώς διαγιγνώσκεται ένα κάταγμα;
Για τη διάγνωση ενός κατάγματος συνήθως πραγματοποιείται ακτινογραφία. Σε περίπλοκες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται επιπλέον αξονική τομογραφία ή άλλες μέθοδοι. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να αξιολογηθούν με ακρίβεια το διάκενο του κατάγματος, τα οστικά θραύσματα και η θέση των άκρων του κατάγματος.
Πώς γίνεται η θεραπεία των καταγμάτων;
Η θεραπεία των καταγμάτων εξαρτάται από τη θέση και τη σταθερότητα του κατάγματος. Πολλά κατάγματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με ακινητοποίηση, ενώ τα περίπλοκα κατάγματα συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Στόχος της θεραπείας του κατάγματος είναι η σωστή ευθυγράμμιση των άκρων των οστών και η προώθηση της ανάρρωσης.
Ποιες μπορεί να είναι οι αιτίες ενός κατάγματος;
Η συχνότερη αιτία είναι η ισχυρή δράση βίας ή η άσκηση δύναμης πάνω στο οστό, για παράδειγμα λόγω πτώσης ή κρούσης. Υπάρχουν, ωστόσο, και τα παθολογικά κατάγματα, στα οποία ένα εξασθενημένο οστό σπάει λόγω οστεοπόρωσης ή παθήσεων του οστικού ιστού. Τα κατάγματα μπορεί να προκύψουν άμεσα ή έμμεσα και συχνά επηρεάζουν μέρη του σώματος όπως η κνήμη ή η ποδοκνημική άρθρωση.
