Οστεοσύνθεση: Πληροφορίες & Ειδικοί στην οστεοσύνθεση

Ο όρος «οστεοσύνθεση» μπορεί να μεταφραστεί απλά ως «σύνδεση οστών». Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές τεχνικές. Μετά από κατάγματα, αυτές οι τεχνικές χρησιμεύουν για την επαναφορά της συνολικής σταθερότητας του οστού.

Λόγω ενός κατάγματος, ένας οστός χάνει τη σταθερότητά του. Κατά τη διάρκεια των καθημερινών κινήσεων, τα σημεία του κατάγματος μπορεί να μετατοπίζονται συνεχώς και έτσι να μην επουλώνονται σωστά. Η οστεοσύνθεση έχει ως στόχο να διορθώσει αυτή την κατάσταση.

Στόχος μιας οστεοσυνθετικής τεχνικής είναι να επαναφέρει τα θραύσματα του οστού στην αρχική τους μορφή. Ταυτόχρονα, αποσκοπεί και στη σταθεροποίηση του σημείου του κατάγματος.

Οι ακόλουθες τεχνικές επιτυγχάνουν την οστεοσύνθεση:

• Οστεοσύνθεση με πλάκες
• Οστεοσύνθεση με βίδες
• Οστεοσύνθεση με ενδομυελικό καρφί
• Στερέωση με σύρμα Kirschner – χρησιμοποιείται συχνά σε παιδιά
• Εξωτερική οστεοσύνθεση
• Οστεοσύνθεση με τεντωμένο ιμάντα
• Δυναμική βίδα ισχίου – η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται όταν υπάρχει κάταγμα στο μηριαίο οστό κοντά στο ισχίο.

Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την εκάστοτε περίπτωση, ιδίως από τη θέση του κατάγματος καθώς και από τον ακριβή τύπο του.

Δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία για όλα τα κατάγματα. Ωστόσο, η οστεοσύνθεση συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ανοιχτά κατάγματα ή κατάγματα που επηρεάζουν και μια άρθρωση
• Κατάγματα που συνοδεύονται από τραυματισμούς σε νεύρα ή αιμοφόρα αγγεία
• Κατάγματα στα πόδια
• Κατάγματα με πολλά θραύσματα (πολυθραυσματικά κατάγματα)
• Κατάγματα σε ασθενείς που έχουν υποστεί πολλαπλά τραύματα που θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή τους
• σε ασθενείς που παρουσιάζουν κακή επούλωση του κατάγματος, όπως συμβαίνει για παράδειγμα σε ηλικιωμένους και σε ασθενείς με οστεοπόρωση
• εφόσον ο ασθενής πρέπει να κινητοποιηθεί ταχύτερα από ό,τι συνήθως, όπως για παράδειγμα σε έναν αθλητή υψηλών επιδόσεων

Βασικά, το ανθρώπινο οστό αποτελείται από

• ένα σχετικά σκληρό εξωτερικό στρώμα και
• ενός ελαφρώς μαλακότερου πυρήνα, της λεγόμενης σπογγώδους ουσίας.

Τα μεγάλα οστά διαθέτουν επίσης στο εσωτερικό τους μια κοιλότητα, στην οποία βρίσκεται ο μυελός των οστών. Ωστόσο, με την πάροδο της ηλικίας, ο μυελός των οστών αντικαθίσταται όλο και περισσότερο από λίπος.

Τέλος, το οστό περιβάλλεται από το περιόστεο, δηλαδή την οστική μεμβράνη.

Πριν από την ίδια την επέμβαση, τα θραύσματα του οστού πρέπει πρώτα να επαναφερθούν στη σωστή τους θέση. Αυτό το βήμα είναι γνωστό ως επανατοποθέτηση.

Συχνά, για αυτό δεν απαιτείται καν χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός μπορεί να επαναφέρει τα θραύσματα στην αρχική τους θέση μόνο με κινήσεις και έλξη.

Εάν αυτό δεν είναι δυνατό ή πρόκειται για περίπλοκο κάταγμα, η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Οστεοσύνθεση με βίδες

Ο γιατρός ανοίγει μια τρύπα στον οστικό φλοιό, η οποία μπορεί να δεχτεί μια βίδα. Ακριβώς απέναντι από αυτό το θραύσμα ανοίγεται μια ελαφρώς μικρότερη τρύπα, στην οποία ο γιατρός χαράζει το σπείρωμα για τη βίδα.

Κατά την εισαγωγή της βίδας στις οπές, τα δύο θραύσματα των οστών συμπιέζονται σφιχτά μεταξύ τους.

Η βίδα σπογγώδους οστού διαθέτει μακρύ στέλεχος με σύντομο σπείρωμα στο κάτω άκρο. Και σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός ανοίγει μια τρύπα στο οστό, μέσω της οποίας μπορεί να ολισθήσει ο άξονας της βίδας. Στη συνέχεια, η βίδα βιδώνεται στην τρύπα έτσι ώστε το σπείρωμα να βρίσκεται πίσω από τη γραμμή του κατάγματος.

Και σε αυτή την περίπτωση δημιουργείται τελικά μια δύναμη έλξης, η οποία συμπιέζει σφιχτά τα θραύσματα μεταξύ τους.

Οστεοσύνθεση με πλάκα

Ο γιατρός αποκαλύπτει πρώτα το οστό στο σημείο του κατάγματος. Στη συνέχεια, επιλέγει μια πλάκα που ταιριάζει σε σχήμα και μέγεθος στην επιφάνεια του οστού. Η πλάκα τοποθετείται πάνω από τη γραμμή του κατάγματος και στερεώνεται σε όλα τα θραύσματα του οστού με βίδες.

Σε αυτή τη διαδικασία, λοιπόν, η πλάκα εξασφαλίζει μια σταθερή σύνδεση.

Μέσω της οστεοσύνθεσης με πλάκα σταθεροποιείται αυτό το κάταγμα του αγκώνα © stockdevil | AdobeStock

Οστεοσύνθεση με ενδομυελικό καρφί

Στην οστεοσύνθεση με καρφί, ο γιατρός ανοίγει την κοιλότητα του μυελού του οστού με ένα τρυπάνι ή ένα σύρμα. Στη συνέχεια, η κοιλότητα του μυελού διευρύνεται και εισάγεται ένα καρφί, το οποίο πρέπει να γεφυρώνει επαρκώς το σημείο του κατάγματος. Με αυτόν τον τρόπο, λειτουργεί κατά κάποιο τρόπο ως εσωτερικός νάρθηκας.

Για να μην μετατοπιστεί ο καρφί, ενδεχομένως εισάγεται και ένας εγκάρσιος πείρος στο οστό (καρφί ασφάλισης).

Μέθοδος Kirschner

Σε αυτή τη μέθοδο, το σημείο του κατάγματος γεφυρώνεται με ελαστικά χαλύβδινα σύρματα. Ο γιατρός τα εισάγει διαμέσου του οστικού φλοιού και τα βυθίζει στον σπογγώδη ιστό.

Ωστόσο, το άνω τμήμα του σύρματος πρέπει να παραμείνει έξω από το οστό. Έτσι, μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς πρόβλημα μετά την επούλωση του κατάγματος.

Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται κυρίως για κατάγματα σε μικρότερα οστά ή για κατάγματα στις ζώνες ανάπτυξης. Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται επίσης συχνά σε κατάγματα της κλείδας.

Οστεοσύνθεση με τεντωμένους ιμάντες

Σε αυτή τη μέθοδο, οι δυνάμεις έλξης που απομακρύνουν τα θραύσματα μετατρέπονται σε δυνάμεις πίεσης. Ο χειρουργός εισάγει αρχικά στο οστό δύο σύρματα, τα οποία εκτείνονται παράλληλα μεταξύ τους και κάθετα προς το διάκενο του κατάγματος. Στη συνέχεια, τοποθετεί έναν μαλακό βρόχο σύρματος γύρω από τα δύο σύρματα. Αυτός ωθείται μέσα στο οστό μέσω ενός καναλιού, έτσι ώστε να είναι τεντωμένος.

Οστεοσύνθεση με εξωτερικό σταθεροποιητή

Εδώ χρησιμοποιείται ένα εξωτερικό πλαίσιο που συγκρατεί τα οστά στη θέση τους. Για το σκοπό αυτό, αρχικά γίνονται μικρές τομές στο δέρμα του ασθενούς. Μέσω αυτών των τομών, ο γιατρός ανοίγει μικρές οπές στο σπασμένο οστό.

Στη συνέχεια, τοποθετεί μεταλλικές ράβδους και τις συνδέει με μεταλλικά στηρίγματα. Με αυτόν τον τρόπο σταθεροποιείται το σημείο του κατάγματος.

Δυναμική βίδα ισχίου

Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για κατάγματα του αυχένα του μηριαίου οστού.

Εδώ εισάγεται ένας οδηγός σύρμα στο τμήμα του αυχένα του μηριαίου οστού που βρίσκεται κοντά στην άρθρωση του ισχίου. Στη συνέχεια, μια βίδα με κοντό και παχύ σπείρωμα βιδώνεται στο κολοβώμα του ισχίου. Τέλος, βιδώνεται μια μεταλλική πλάκα στην εξωτερική πλευρά του μηριαίου οστού.

Το κενό της κατάγματος συμπιέζεται τις επόμενες εβδομάδες αποκλειστικά από το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Μόλις τοποθετηθεί η οστεοσύνθεση, ο γιατρός ράβει τους μυς καθώς και τον συνδετικό ιστό του δέρματος. Στη συνέχεια, τοποθετεί έναν επίδεσμο στο τραύμα.

Οι ασθενείς δεν χρειάζεται να λάβουν υπόψη κάποια ειδικά μέτρα μετά την επέμβαση.