Κάταγμα του περιφερικού τμήματος της κερκίδας σε ενήλικες: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία του κατάγματος του περιφερικού τμήματος της κερκίδας στον καρπό

Μια πτώση πάνω στο χέρι, ένας οξύς πόνος και ο καρπός πρήζεται: το κάταγμα του άπω τμήματος της κερκίδας είναι το συχνότερο κάταγμα στους ενήλικες και αφορά άτομα κάθε ηλικίας. Ενώ στους νεαρούς ασθενείς η αιτία είναι συχνά ένα τραύμα υψηλής ενέργειας, όπως κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων, στην τρίτη ηλικία η οστεοπόρωση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Σε αυτό το κάταγμα, η ακτίνα (ραδιός) σπάει κοντά στον καρπό. Η θεραπεία κυμαίνεται από τη συντηρητική ακινητοποίηση με γύψο έως τη χειρουργική αντιμετώπιση μέσω οστεοσύνθεσης με πλάκες. Το αν θα ακολουθηθεί χειρουργική ή συντηρητική θεραπεία εξαρτάται από το είδος του κατάγματος και τις ανάγκες του ασθενούς. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία είναι καθοριστικής σημασίας για την αποφυγή μακροπρόθεσμων επιπλοκών, όπως η αρθρίτιδα ή οι κινητικές περιορισμοί.

Τι εννοούμε με τον όρο «κάταγμα του περιφερικού τμήματος της κερκίδας»;

Το κάταγμα του άπω τμήματος της κερκίδας (κωδικός ICD: S52.5) είναι γνωστό στην καθομιλουμένη και ως κάταγμα του καρπού. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για κάταγμα της κερκίδας, η οποία στην ιατρική ορολογία ονομάζεται επίσης «ραδιός». Η ωλένη (ulna), ως το δεύτερο οστό του αντιβραχίου, δεν τραυματίζεται σε περίπτωση κατάγματος της κερκίδας· σε αντίθετη περίπτωση, μιλάμε για κάταγμα του περιφερικού τμήματος του αντιβραχίου.

Οι όροι «απομακρυσμένος» και «προσεγγιστικός» χρησιμοποιούνται για την ακριβέστερη ταξινόμηση και κατηγοριοποίηση των άκρων. Εδώ,

• «απομακρυσμένο» σημαίνει μακριά από το σώμα (στο χέρι, πιο κοντά στα δάχτυλα) και
• «προξίμιο» σημαίνει κοντά στο σώμα (στο χέρι, πιο κοντά στον ώμο). 

Τι είναι το ιδιαίτερο στην κάταγμα της περιφερικής ακτίνας;

Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του κατάγματος του περιφερικού τμήματος της ακτίνας είναι ότι συχνά επηρεάζεται και ο καρπός, γεγονός που συνεπάγεται τον κίνδυνο διαταραχής της κινητικότητας του καρπού. Το κάταγμα του περιφερικού τμήματος της ακτίνας διαφέρει από ένα απλό κάταγμα της ακτίνας

• όσον αφορά τη θέση του κατάγματος
• και ως προς τη θεραπεία.

Εάν το κάταγμα της κερκίδας επηρεάζει ή βλάπτει τον καρπό, συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η συντηρητική θεραπεία, δηλαδή η απλή ακινητοποίηση με γύψο χωρίς χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή μόνο σε πολύ απλά κατάγματα (απλό κάταγμα της κερκίδας). Ωστόσο, αποτελεί κατάλληλη επιλογή όταν η κερκίδα έχει σπάσει χωρίς παραμόρφωση και χωρίς να επηρεάζονται οι αρθρώσεις.

Η ακτίνα (Radius) είναι ένα από τα δύο οστά του αντιβραχίου © FGWDesign | AdobeStock

Διαγνωστική στην Ορθοπεδική και την Χειρουργική Τραυμάτων: Κλινικά και ακτινολογικά

Από ποια συμπτώματα αναγνωρίζεται ένα κάταγμα του περιφερικού τμήματος της κερκίδας;

Ένα κάταγμα του περιχειρίδιου στο άκρο προκαλείται χωρίς εξαίρεση από ατύχημα, συνήθως από πτώση πάνω στην τεντωμένη παλάμη. Σε αυτή τη συχνή οστική βλάβη εμφανίζονται επίσης πόνοι στο προσβεβλημένο τμήμα, δηλαδή στην περιοχή του καρπού. Αυτοί είναι συχνά ακόμη ήπιοι αμέσως μετά το ατύχημα, αλλά εντείνονται και επιδεινώνονται λόγω της αυξανόμενης διόγκωσης και της δημιουργίας αιματώματος.

Επιπλέον, παρατηρείται σημαντικός περιορισμός της κινητικότητας του καρπού, ο οποίος οφείλεται κυρίως στο έντονο οίδημα και στον πόνο. Η αυξανόμενη ευαισθησία στην αφή και ο πόνος κατά την άσκηση πίεσης στην άρθρωση αποτελούν επίσης τυπικά συμπτώματα κάταγμα του καρπού. 

Επιπλέον, ο πληγείσας βραχίονας συχνά δεν μπορεί πλέον να ασκήσει τόση δύναμη όσο συνήθως. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές της αίσθησης, για παράδειγμα, όταν λόγω του κατάγματος ένα νεύρο συμπιέζεται ή περιορίζεται.

Τέλος, ανάλογα με τη σοβαρότητα του κατάγματος, μπορεί να παρατηρηθεί και παραμόρφωση, η οποία προσδίδει στον καρπό μια ανώμαλη εμφάνιση. 

Σε ακραίες περιπτώσεις, εμφανίζονται ανοιχτές πληγές στο δέρμα και εκτεθειμένα τμήματα οστών· σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για «ανοιχτό κάταγμα». Αυτό είναι πολύ σοβαρό και αποτελεί γενικά ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Συνοπτική επισκόπηση των συμπτωμάτων:

• Πόνος κατά την πίεση
• Πόνος κατά την κίνηση
• Οίδημα στον πήχη ή στον καρπό
• Πιθανή παραμόρφωση
• Λειτουργικές διαταραχές 
• Μείωση της δύναμης
• Διαταραχές της αίσθησης
• Τραυματισμοί του δέρματος και εκτεθειμένα τμήματα οστών

Τι μπορεί να προκαλέσει ένα κάταγμα του περιφερικού τμήματος της κερκίδας;

Τα κατάγματα της κερκίδας προκύπτουν συνήθως όταν κάποιος προσπαθεί να αμβλύνει μια πτώση προς τα εμπρός με τα χέρια του. Κατά την πτώση, οι περισσότεροι άνθρωποι τεντώνουν ενστικτωδώς τα χέρια τους προς τα εμπρός, για να μην πέσουν με το πρόσωπο. Ανάλογα με τη γωνία πτώσης, τη σφοδρότητα της πρόσκρουσης και την ταχύτητα, μια πτώση μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε κάταγμα. Στους νεότερους ανθρώπους, αιτία συνήθως αποτελούν σοβαρά περιστατικά πτώσης κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων. Ιδιαίτερα

• τα αθλήματα επαφής, όπως το ποδόσφαιρο, το χάντμπολ ή το μπάσκετ, καθώς και
• αθλήματα που επικεντρώνονται στα άλματα, όπως το άλμα σε ύψος ή το άλμα σε μήκος
• αθλήματα με κίνδυνο πτώσης (πατινάζ με inline, σκεйтμπορντ)

παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο. Ωστόσο, ακόμη και σε αθλήματα με ελάχιστη σωματική επαφή, όπως το τζόκινγκ ή η ποδηλασία, τα παραπατήματα και οι πτώσεις, λόγω της ταχύτητας και του ανώμαλου εδάφους (π.χ. στο δάσος), οδηγούν επίσης συχνά σε κάταγμα του περιφερικού τμήματος της κερκίδας.

Σε περίπτωση κατάγματος του περιφερικού τμήματος της κερκίδας, δεν σπάει κανένα οστό του καρπού, αλλά η κερκίδα κοντά στον καρπό © yodiyim / Fotolia

Στους ηλικιωμένους ασθενείς, λόγω της συχνά μειωμένης οστικής πυκνότητας (οστεοπόρωση), ακόμη και μικρές πτώσεις μπορούν να οδηγήσουν σε κάταγμα.

Η οστική πυκνότητα μειώνεται με την πρόοδο της ηλικίας, χωρίς να απαιτείται η ύπαρξη παθολογικής αλλοίωσης των οστών. Έτσι, με την ηλικία, τα οστά γίνονται φυσιολογικά (δηλαδή χωρίς να παρουσιάζουν παθολογική αλλοίωση) πιο ασταθή και μπορούν να σπάσουν πιο εύκολα. Η ενδυνάμωση για ηλικιωμένους αποτελεί, παρεμπιπτόντως, λύση σε αυτή την περίπτωση και μπορεί να οδηγήσει σε ενίσχυση της οστικής δομής.

Ωστόσο, σε περίπτωση παθολογικής μείωσης της οστικής πυκνότητας, δηλαδή της οστεοπόρωσης, το οστό αποδυναμώνεται πέρα από το φυσιολογικό όριο και, κατά συνέπεια, είναι εξαιρετικά επιρρεπές σε κατάγματα. Για τον λόγο αυτό, στην τρίτη ηλικία αρκούν μερικές φορές ακόμη και μικρές πτώσεις για να προκαλέσουν κατάγματα. Πολύ συχνές σε αυτή την περίπτωση είναι οι κατάγματα της κερκίδας μετά από πτώσεις από όρθια θέση.

Τα κατάγματα της κερκίδας κοντά στον καρπό ταξινομούνται σε δύο υποκατηγορίες:

• Κάταγμα Colles: πρόσκρουση με το χέρι τεντωμένο
• Κάταγμα Smith: πρόσκρουση με το χέρι λυγισμένο.

Το κάταγμα Colles αποτελεί περίπου το 90 τοις εκατό του συνόλου των καταγμάτων της ακτίνας και, ως εκ τούτου, είναι σημαντικά συχνότερο. Το κάταγμα Smith είναι μεν πολύ πιο σπάνιο, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κάταγμα Colles είναι συχνά σταθερό και μπορεί να αντιμετωπιστεί με γύψο, ενώ το κάταγμα Smith είναι ασταθές και, παρά τη θεραπεία με γύψο, μετατοπίζεται συνεχώς. Η συντηρητική θεραπεία του κατάγματος Smith οδηγεί σχεδόν χωρίς εξαίρεση σε αρθρίτιδα του καρπού, η οποία οφείλεται σε εσφαλμένη ή μη επουλωμένη πληγή.

Πώς μπορεί να διαγνωστεί ένα κάταγμα του περιφερικού κερκιδίου;

Ένα κάταγμα της ακτίνας αποτελεί θέμα της χειρουργικής τραυματολογίας και της ορθοπεδικής. Συχνά, οι ασθενείς λαμβάνουν πρώτες βοήθειες και εξετάζονται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Αρχικά καταγράφεται το ιστορικό και ο μηχανισμός του ατυχήματος, στη συνέχεια πραγματοποιείται ψηλάφηση του αντιβραχίου για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει

• οίδημα,
• πόνος κατά την πίεση ή
• αιματώματα

. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την εξέταση μπορεί επίσης να διαπιστωθεί ένας χαρακτηριστικός ήχος τριβής, ο οποίος αποτελεί μια ακόμη ισχυρή ένδειξη για κάταγμα. Επιπλέον, σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να διαπιστωθεί και μια σαφής παραμόρφωση του οστού και της άρθρωσης, κάτι που αποτελεί ουσιαστικά αποδεικτικό στοιχείο για κάταγμα του οστού. Σημαντικό κατά την αρχική εξέταση είναι επίσης ο έλεγχος της αιμάτωσης και της αίσθησης του χεριού, προκειμένου να αποκλειστεί τραυματισμός των αγγείων και των νεύρων.

Ένα κάταγμα της κερκίδας χωρίς παραμόρφωση συχνά καθυστερεί τη διάγνωση, καθώς σε αυτή την περίπτωση πολλά συμπτώματα δεν εμφανίζονται. Συνήθως, σε αυτή την περίπτωση, η φύση του υποκείμενου κατάγματος μπορεί να απεικονιστεί χωρίς αμφιβολία μέσω ακτινογραφίας.

Σε περίπτωση υποψίας για περίπλοκο κάταγμα, στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται επιπλέον αξονική τομογραφία (CT).

Θεραπεία της κάταγμα του περιφερικού τμήματος της κερκίδας στην Ορθοπεδική και Χειρουργική Τραυμάτων: Συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική θεραπεία μέσω επανατοποθέτησης

Πώς αντιμετωπίζεται ένα κάταγμα του άπω τμήματος της κερκίδας;

Σε περίπτωση λεγόμενου απλού και σταθερού κατάγματος της κερκίδας, μπορεί να αρκεί η συντηρητική θεραπεία. Μιλάμε για σταθερό κάταγμα της κερκίδας όταν τα άκρα του κατάγματος ευθυγραμμίζονται καλά μεταξύ τους και δεν μετατοπίζονται το ένα έναντι του άλλου εντός του γύψου. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γίνονται τακτικοί ακτινολογικοί έλεγχοι, αρχικά σε σύντομα χρονικά διαστήματα, για να ελέγχεται η επιτυχία της θεραπείας με γύψο και η θέση των οστών. Η ακινητοποίηση με γύψο διαρκεί συνήθως έξι εβδομάδες.

Σε περίπτωση ασταθούς κατάγματος, αντίθετα, τα άκρα του κατάγματος δεν μπορούν να επανατοποθετηθούν καλά και, επιπλέον, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος τα άκρα των οστών να μετατοπιστούν το ένα έναντι του άλλου παρά την ακινητοποίηση με γύψο. Αυτό συμβαίνει πάντα όταν υπάρχει ιστός (π.χ. τένοντες) μεταξύ των άκρων των οστών ή στην περίπτωση του κατάγματος Smith που περιγράφηκε παραπάνω. Τα ασταθή κατάγματα πρέπει κατ’ αρχήν να αντιμετωπίζονται χειρουργικά, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αρθρίτιδας στον καρπό. 

Ποιες χειρουργικές μέθοδοι υπάρχουν για το κάταγμα του περιφερικού κερκιδίου;

Η αρχή όλων των χειρουργικών επεμβάσεων είναι και εδώ (όπως και στη συντηρητική αντιμετώπιση) ότι το κάταγμα πρέπει πρώτα να επαναφερθεί στη σωστή θέση μέσω επανατοποθέτησης (επαναφοράς). Αυτή η θέση πρέπει να είναι η φυσιολογική. Στη συνέχεια, απαιτείται η σταθεροποίηση αυτής της θέσης, η οποία μπορεί να επιτευχθεί με διάφορες μεθόδους. 

• Ακινητοποίηση με γύψο: Αυτό είναι δυνατό και ενδείκνυται όταν, πριν από την επανατοποθέτηση, έπρεπε να αφαιρεθεί ιστός από το διάκενο της κατάγματος και η κάταγμα στη συνέχεια είναι καλά σταθεροποιημένη.
• Μέθοδοι οστεοσύνθεσης: Με τον όρο αυτό εννοείται η σταθεροποίηση και η σταθεροποίηση του κατάγματος μέσω βιδών, συρμάτων, πλακών ή άλλων συσκευών, οι οποίες τοποθετούνται εξωτερικά πάνω ή μέσα στο σώμα. Το «οστεο» σημαίνει οστό, ενώ η «σύνθεση» σημαίνει σύνδεση/ένωση.

Ακολουθούν, ενδεικτικά, οι σημαντικότερες μέθοδοι οστεοσύνθεσης:

• Εξωτερικός σταθεροποιητής (τοποθέτηση εξωτερικού μεταλλικού πλαισίου)
• Οστεοσύνθεση με σύρματα (χρησιμοποιείται συχνά σε παιδιά, τα λεγόμενα «σύρματα στήριξης»)
• Οστεοσύνθεση με βίδες
• Οστεοσύνθεση με πλάκες (η πιο συνηθισμένη μέθοδος)

Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση πρέπει να αξιολογείται ξεχωριστά ποια χειρουργική μέθοδος είναι η καταλληλότερη.

Μεταλλικές πλάκες και βίδες σταθεροποιούν ένα σπασμένο κερκίδιο © Whyona / Fotolia

Επιδημιολογία και αιτία του ατυχήματος σε περίπτωση κατάγματος του περιφερικού τμήματος της κερκίδας: Συνοδές κακώσεις και κλειστή ανάταξη του κατάγματος του περιφερικού τμήματος της κερκίδας

Πώς είναι η μετεγχειρητική φροντίδα μετά από χειρουργική αντιμετώπιση κάταγμα του άπω τμήματος της κερκίδας;

Μετά την επέμβαση, ο καρπός πρέπει να παραμείνει σε ανάπαυση για το κατάλληλο χρονικό διάστημα. Εν τω μεταξύ, οι γύρω μυϊκές και αρθρικές περιοχές θα πρέπει να επιβαρύνονται ξανά στοχευμένα το συντομότερο δυνατό.

Στο πλαίσιο της φυσικοθεραπείας, ελέγχονται και ομαλοποιούνται οι κινήσεις των δακτύλων, του αγκώνα και του ώμου. Επιπλέον, οι ασθενείς θα πρέπει να αρχίσουν γρήγορα να εκτελούν ελαφρές κινήσεις σύσπασης και να μην ακινητοποιούν πλήρως το χέρι τους.

Ακόμη και μετά την επέμβαση, η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης ελέγχεται μέσω ακτινογραφιών. Η πρώτη ακτινογραφία πραγματοποιείται συνήθως την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, όταν πολλοί ασθενείς βρίσκονται ακόμη στο νοσοκομείο. Στις επεμβάσεις χωρίς νοσηλεία, τα ραντεβού για τις εξετάσεις ελέγχου καθορίζονται απευθείας κατά την έξοδο από το νοσοκομείο. Ανάλογα με τα ευρήματα, καθορίζεται τότε πότε θα πραγματοποιηθεί η επόμενη εξέταση ελέγχου. Ωστόσο, αυτή πρέπει οπωσδήποτε να πραγματοποιηθεί το αργότερο μετά από 6-8 εβδομάδες, προκειμένου να τεκμηριωθεί η επούλωση του κατάγματος.

Τα μεταλλικά υλικά στήριξης που χρησιμοποιούνται πρέπει να αφαιρεθούν μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα στο πλαίσιο μιας μικρής επέμβασης. Οι πλάκες της οστεοσύνθεσης με πλάκες παραμένουν συνήθως στο σώμα για τουλάχιστον 12 μήνες, ενώ τα σύρματα και οι βίδες αφαιρούνται νωρίτερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα σύρματα και οι βίδες, όταν υποστούν καταπόνηση, μπορεί επίσης να σπάσουν ή να μετακινηθούν προς τα έξω, καθώς και να προκαλέσουν βλάβες στο δέρμα. Στην περίπτωση των πλακών, αυτό συνήθως δεν συμβαίνει.

Ποια είναι η πρόγνωση σε περίπτωση κατάγματος του περιφερικού τμήματος της κερκίδας;

Η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος. Σε περίπτωση σοβαρού κατάγματος, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές όπως

• χρόνιος πόνος
• απώλεια δύναμης ή
• διαταραχές της αίσθησης

. Αυτά πρέπει στη συνέχεια να αντιμετωπιστούν ξεχωριστά.

Ωστόσο, κατά κανόνα, ένα κάταγμα του περιφερικού κερκιδίου επουλώνεται καλά και δεν αφήνει μόνιμες βλάβες.

Συχνές ερωτήσεις: Οι 8 πιο σημαντικές ερωτήσεις σχετικά με το κάταγμα του περιφερικού τμήματος της κερκίδας

Πώς αναγνωρίζω ένα κάταγμα στον καρπό;

Τυπικά συμπτώματα ενός κατάγματος του άπω τμήματος της κερκίδας είναι ο άμεσος πόνος στον καρπό, ορατό οίδημα και συχνά μια παραμόρφωση, κατά την οποία το χέρι φαίνεται μετατοπισμένο σε σχέση με τον πήχη (θέση «μπαγιονέτ»). Οι κινήσεις είναι σχεδόν αδύνατες και πολύ επώδυνες. Συχνά παρατηρείται αιματώδης μώλωπας. Σε περίπτωση μούδιασμα στα δάχτυλα, ενδέχεται να υπάρχει συμπίεση ενός νεύρου (μεσαίου νεύρου), κάτι που αποτελεί επείγουσα κατάσταση. Η ακριβής διάγνωση επιτυγχάνεται με ακτινογραφία του καρπού.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για ένα κάταγμα του περιφερικού κερκιδικού οστού;

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη όταν το κάταγμα είναι ασταθές, δηλαδή όταν μετατοπίζεται ξανά μετά την ανάταξη (επανατοποθέτηση). Επίσης, σε ανοιχτά κατάγματα, όταν η αρθρική επιφάνεια έχει προσβληθεί με ανισοσκελισμό άνω των 1-2 mm (ενδοαρθρικό κάταγμα του άπω τμήματος της κερκίδας) ή όταν υπάρχουν συνοδές βλάβες, όπως ρήξη του σκαφοσεληνιαίου συνδέσμου, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Στόχος είναι η ακριβής αποκατάσταση της ανατομίας, προκειμένου να προληφθεί η αρθρίτιδα.

Πώς διεξάγεται η χειρουργική επέμβαση;

Ο χρυσός κανόνας στη χειρουργική θεραπεία είναι σήμερα η οστεοσύνθεση με πλάκα σταθερής γωνίας. Κατά τη διαδικασία αυτή, μέσω τομής στην πλευρά της κάμψης (παλαμιαία) ή, σπανιότερα, στην πλευρά της έκτασης (ραχιαία), βιδώνεται μια πλάκα τιτανίου στο άπω τμήμα της κερκίδας, η οποία σταθεροποιεί το κάταγμα. Αυτό επιτρέπει συχνά την έγκαιρη λειτουργική άσκηση χωρίς γύψο. Σε πολύ σύνθετα θραυσματικά κατάγματα ή σε περίπτωση μαλακού οστού, μπορεί επίσης να απαιτηθεί η χρήση εξωτερικού σταθεροποιητή (εξωτερικό πλαίσιο) ή η τοποθέτηση συρμάτων Kirschner.

Πόσο διαρκεί η επούλωση;

Η οστική επούλωση διαρκεί συνήθως 6 έως 8 εβδομάδες. Ωστόσο, συχνά χρειάζονται 3 έως 6 μήνες μέχρι να αποκατασταθούν πλήρως η φέρουσα ικανότητα και η κινητικότητα. Μετά από οστεοσύνθεση με πλάκες, ο καρπός μπορεί συνήθως να κινηθεί ελαφρώς αμέσως, ενώ στην περίπτωση της συντηρητικής θεραπείας συνιστάται ακινητοποίηση με γύψο για 4 έως 6 εβδομάδες.

Ποια είναι τα κριτήρια αστάθειας;

Τα κριτήρια αστάθειας βοηθούν τον γιατρό να αποφασίσει αν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Σε αυτά περιλαμβάνονται η ύπαρξη ζώνης θραυσμάτων στο οστό, η βράχυνση της περόνης κατά περισσότερο από 5 mm, η κλίση της αρθρικής επιφάνειας προς τα πίσω (δορσάλ) κατά περισσότερο από 20 μοίρες ή ένα συνοδευτικό κάταγμα της ωλένης (ulna), ειδικά του στυλοειδούς αποφύσεως της ωλένης (processus styloideus ulnae). Εάν πληρούνται αυτά τα κριτήρια, υπάρχει υψηλός κίνδυνος η κάταγμα να ολισθήσει μέσα στον γύψο (δευτερογενής εξάρθρωση).

Ποιες είναι οι συνοδές κακώσεις;

Συχνές συνοδές κακώσεις είναι τα κατάγματα της κεφαλής της ωλένης (στυλοειδής απόφυση της ωλένης), οι ρήξεις του τριγωνικού δίσκου (TFCC) ή των συνδέσμων μεταξύ των οστών της καρπικής βάσης (π.χ. σύνδεσμος SL). Μπορούν επίσης να εμφανιστούν νευρικές βλάβες (σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα) ή ρήξεις τενόντων (π.χ. τένοντας του μακρού εκτεινόντα του αντίχειρα). Αυτές πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Τι είναι το CRPS;

Το CRPS (Σύνδρομο Περιφερικού Πόνου) είναι μια επίφοβη επιπλοκή μετά από κατάγματα του περιφερικού τμήματος της κερκίδας. Πρόκειται για μια δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος, η οποία οδηγεί σε έντονο, καυστικό πόνο, οίδημα, δερματικές αλλοιώσεις και περιορισμό της κίνησης, που δεν αντιστοιχούν στο αρχικό τραύμα. Η έγκαιρη θεραπεία με φυσιοθεραπεία και φάρμακα είναι σημαντική για την αποφυγή χρόνιων βλαβών.

Πρέπει να αφαιρεθεί ξανά το μεταλλικό υλικό;

Η αφαίρεση της πλάκας δεν είναι πλέον απολύτως απαραίτητη, εφόσον δεν προκαλεί ενόχληση. Εάν οι τένοντες (π.χ. καμπτήρες ή εκτεινόντες) ερεθίζονται από την πλάκα ή η πλάκα πιέζει τον καρπό, θα πρέπει να αφαιρεθεί μετά την επούλωση του οστού (το νωρίτερο μετά από 6-12 μήνες). Στα παιδιά, το υλικό αφαιρείται σχεδόν πάντα, ώστε να μην παρεμποδίζεται η ανάπτυξη.