Χειρουργική χεριού | Βρείτε ειδικούς για τα χέρια

Αν και ο όρος «χειρουργική του χεριού» υποδηλώνει κάτι διαφορετικό, η μη χειρουργική, συντηρητική θεραπεία αποτελεί επίσης μέρος της χειρουργικής του χεριού. Αυτή εφαρμόζεται πάντα όταν η δυσλειτουργία δεν είναι ακόμη πολύ σοβαρή για τον ασθενή. Εάν όμως ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να κινήσει σωστά τα δάχτυλα ή το χέρι του και/ή υποφέρει από έντονο πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζονται στη χειρουργική του χεριού;

Το ιατρικό πεδίο της χειρουργικής του χεριού είναι εξαιρετικά ευρύ. Οι χειρουργοί του χεριού αντιμετωπίζουν

• εγκαύματα,
• τραυματισμούς,
• συγγενείς ανωμαλίες,
• παραμορφώσεις,
• φλεγμονές,
• χρόνιες εκφυλιστικές παθήσεις,
• χρόνιοι πόνοι και όγκοι στα χέρια, τα δάχτυλα και τους βραχίονες.

Επιπλέον, χάρη στις ειδικές τους γνώσεις, είναι σε θέση να ακρωτηριάζουν αρθρώσεις δακτύλων και τμήματα του χεριού και να τα αντικαθιστούν με κατάλληλα προσθετικά μέλη.

Τραυματισμοί και δυσπλασίες του χεριού

Οι τραυματισμοί από ατυχήματα προκαλούν βλάβες όχι μόνο στα οστά, αλλά και στους μαλακούς ιστούς (μύες, τένοντες, νεύρα, αιμοφόρα αγγεία). Στην περιορισμένη κινητικότητα των δομών και τον πόνο προστίθενται επίσης αίσθημα μούδιασμα και παράλυση. Αυτά πρέπει οπωσδήποτε να αντιμετωπίζονται από ειδικό χειρουργό χεριού.

Επίσης, η υπερβολική καταπόνηση μπορεί να προκαλέσει πόνο και μεταβολές στη θέση των δομών των χεριών και του καρπού. Τότε εμφανίζονται, για παράδειγμα, προβλήματα στις προσφύσεις των τενόντων (σύνδρομο του γκολφέρ, σύνδρομο του τενίστα).

Μερικές φορές ο χειρουργός χεριού αντιμετωπίζει και συγγενείς δυσπλασίες όπως η πολυδακτυλία: οι ασθενείς – συνήθως μικρά παιδιά – έχουν πάρα πολλά δάχτυλα στο χέρι. Κατά τη διάρκεια της ζωής, ο υπερβολικός αριθμός δακτύλων μπορεί να αποτελεί ενόχληση, με αποτέλεσμα να αφαιρούνται χειρουργικά ένα ή περισσότερα δάχτυλα.

Μια πάθηση που αντιμετωπίζεται πολύ συχνά στην κλινική ή στο ιατρικό κέντρο είναι το γάγγλιο. Σε αυτή την περίπτωση, μια άρθρωση ή ένας τένοντας έχει προεξέλθει προς τα έξω. Σε αυτή την προεξοχή υπάρχει συσσώρευση ιστικού υγρού. Δεδομένου ότι το γάγγλιο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Επίσης, η σύσπαση του Dupuytren, από την οποία σε προχωρημένη ηλικία προσβάλλονται 6 έως 9 φορές περισσότεροι άνδρες από ό,τι γυναίκες, συγκαταλέγεται στις σχετικά συχνές παθολογικές εικόνες της χειρουργικής του χεριού. Ο ασθενής πάσχει από μια καμπυλότητα πολλών δακτύλων, η οποία εντείνεται με την πάροδο της ζωής του και περιορίζει ολοένα και περισσότερο την κινητικότητα του χεριού. Στην πάθηση αυτή, της οποίας η αιτία δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί επιστημονικά, παρατηρείται έντονη υπερπλασία του υποδόριου συνδετικού ιστού στην παλάμη. Εάν η συντηρητική θεραπεία με τη βοήθεια του ενζύμου κολλαγενάση δεν αποδώσει, ο χειρουργός χεριού αφαιρεί χειρουργικά τον υπερβολικό ιστό. Η κολλαγενάση παράγεται βιοτεχνολογικά από ένα είδος βακτηρίου (Clostridium).

Από τους Ευσταθίου Χρονοπούλου, Νικόλαου Πτόχη, Χρήστου Καρανίκα, Άλκη Καλλιάκμανη, Σπύρου Πλέσσα, Ιωάννη Νεοφύτου, Φωτίου Λάσπα, Ιωάννας Τζοβάρα και Αθανασίου Χαλαζωνίτη - Ευσταθίου Χρονοπούλου, Νικόλαος Πτόχης, Χρήστος Καρανίκας, Άλκης Καλλιάκμανης, Σπύρος Πλέσσας, Ιωάννης Νεοφύτου, Φώτιος Λάσπας, Ιωάννα Τζοβάρα και Αθανάσιος Χαλαζωνίτης: Ασθενής που παρουσιάζει λιπόμα στον δείκτη: αναφορά περίπτωσης. Στο: Cases Journal 3, 2010, 20. doi:10.1186/1757-1626-3-20 PMID 20205806 (Ανοικτή Πρόσβαση), CC BY-SA 2.0, Σύνδεσμος

Φλεγμονώδεις παθήσεις

Μεταξύ των φλεγμονωδών παθήσεων που αντιμετωπίζουν οι χειρουργοί χεριού συγκαταλέγεται η τενοντίτιδα. Προκαλείται από λοίμωξη των μαλακών ιστών, από υπερβολική καταπόνηση ή τραυματισμούς (διαστρέμματα) στο χέρι ή στον καρπό. Οι χρόνιες μορφές της τενοντίτιδας πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά, ώστε να μην παγιδευτούν οι τένοντες αργότερα.

Εάν ο ασθενής πάσχει από πολυαρθρίτιδα (ρευματική φλεγμονή των αρθρώσεων που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα), η αρθρίτιδα καταστρέφει, με την εξέλιξη της νόσου, ολόκληρη την άρθρωση και απαιτεί θεραπεία από χειρουργό χεριού.

Σημάδια φθοράς στη χειρουργική του χεριού

Η αρθρίτιδα του αντίχειρα εμφανίζεται συχνά μετά από ατυχήματα ή λόγω φυσικά χαλαρών αρθρικών συνδέσμων. Τα σημάδια φθοράς της σέλας του αντίχειρα εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς άνω των 40 ετών και προκαλούν πόνο και περιορισμένη λειτουργικότητα του αντίχειρα. Εάν η χορήγηση αναλγητικών φαρμάκων δεν βοηθά πλέον, η σέλα του αντίχειρα αφαιρείται χειρουργικά.

Σύνδρομα συμπίεσης νεύρων

Τα παγιδευμένα νεύρα αποτελούν επίσης ειδικότητα του χειρουργού χεριού. Αν, για παράδειγμα, το νεύρο medianus (μεσαίο νεύρο του χεριού) διέρχεται από ένα στενό οστικό κανάλι, αυτό το συμπιέζει και προκαλεί έτσι πόνο, αίσθημα μούδιασμα και, ενίοτε, ακόμη και παράλυση.

Το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα εμφανίζεται στις γυναίκες σε σχέση με ορμονικές αλλαγές (εμμηνόπαυση, εγκυμοσύνη) και μπορεί επίσης να είναι εκ γενετής. Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, πραγματοποιείται στην κλινική διατομή του καρπιαίου συνδέσμου.

Εάν επηρεάζονται τα άλλα δύο νεύρα του χεριού, μιλάμε για σύνδρομο Loge de Guyon ή σύνδρομο Supinator. Για να αποφευχθούν μόνιμες νευρικές βλάβες, μετά από ανεπιτυχή θεραπεία με κορτικοειδή, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία των κυκλοφορικών διαταραχών

Οι διαταραχές της κυκλοφορίας στα οστά και στους μαλακούς ιστούς, όπως η μαλακία του σεληνοειδούς οστού, εμπίπτουν επίσης στο πεδίο της χειρουργικής του χεριού.

Όγκοι στο χέρι

Μερικές φορές ο χειρουργός του χεριού πρέπει να αφαιρέσει ακόμη και καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους στην περιοχή του χεριού, του βραχίονα και του ώμου. Το ενχόνδρωμα, για παράδειγμα, είναι μια καλοήθης υπερπλασία του χόνδρινου ιστού που βρίσκεται στα οστά του χεριού. Συχνά εμφανίζεται σε μεγάλο αριθμό.

Εάν έχει καταστραφεί υπερβολική ποσότητα ιστού, συχνά η μόνη λύση είναι ο ακρωτηριασμός. Στο νοσοκομείο, αποκόπτεται από τον ασθενή ένα δάκτυλο, ολόκληρο το δάκτυλο ή ολόκληρο το χέρι. Σε άλλους ασθενείς εμφυτεύεται ένα δάκτυλο που λείπει ή τοποθετείται ενδοπρόθεση, η οποία αντικαθιστά την αφαιρεθείσα κατεστραμμένη άρθρωση.

Ποιοι ειδικοί ιατροί είναι εξειδικευμένοι στον τομέα της χειρουργικής του χεριού;

Ο ειδικός τομέας της χειρουργικής του χεριού προήλθε αρχικά από τους κλάδους της χειρουργικής και της ορθοπεδικής. Στη Γερμανία, οι χειρουργοί του χεριού είναι πιστοποιημένοι ειδικοί για

• Ορθοπεδική
• Ορθοπεδική και Χειρουργική Τραυμάτων
• Χειρουργική
• Πλαστική Χειρουργική / Αισθητική Χειρουργική

Μετά την εξέταση ειδικότητας, ολοκληρώνουν μια επιμόρφωση διάρκειας 36 μηνών στον τομέα της χειρουργικής του χεριού.