Κάταγμα δακτύλου: Συμπτώματα και θεραπεία

Ο όρος «κάταγμα δακτύλου» αναφέρεται στο κάταγμα ενός ή περισσότερων οστών του δακτύλου, όπου μπορεί να επηρεαστεί η βάση, το μέσο ή το άκρο του δακτύλου. Η αιτία είναι συνήθως μια άμεση άσκηση βίας, όπως ένα χτύπημα ή μια στρέψη κατά τη διάρκεια αθλημάτων με υψηλό κίνδυνο τραυματισμού. Τα τυπικά συμπτώματα ενός σπασμένου δακτύλου είναι μώλωπας κάτω από το νύχι ή στο δέρμα, ορατή παραμόρφωση καθώς και πόνος που εντείνεται κατά την κίνηση. Η διάγνωση γίνεται με ακτινογραφία, προκειμένου να διαπιστωθεί αν πρόκειται για ομαλό κάταγμα, απόσπαση ή θραυσματικό κάταγμα. Η θεραπεία μπορεί στις περισσότερες περιπτώσεις να είναι συντηρητική, με ακινητοποίηση του προσβεβλημένου δακτύλου μέσω γύψου, νάρθηκα ή επίδεσμου με ταινία. Ωστόσο, σε περίπτωση περίπλοκων καταγμάτων, ανοιχτών πληγών ή όταν τα θραύσματα του κατάγματος έχουν μετατοπιστεί σημαντικά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση με οστεοσύνθεση, προκειμένου να σταθεροποιηθούν τα οστά με σύρμα ή βίδες και να διασωθεί η λειτουργία του χεριού.

Τι εννοούμε με τον όρο «κάταγμα δακτύλου»;

Το κάταγμα δακτύλου (ιατρικά: κάταγμα δακτύλου, κάταγμα του δακτύλου) είναι μια κάκωση του οστού ενός ή περισσότερων δακτύλων. Μαζί με το κάταγμα του καρπού (κάταγμα του άπω τμήματος της κερκίδας), συγκαταλέγεται στα συχνότερα κατάγματα των άνω άκρων (= χέρι και βραχίονας).

Συχνές καταγμάτων δακτύλων: συμπτώματα, επιπλοκές και πρόγνωση σε περίπτωση κατάγματος δακτύλου – γύψος ή χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση κατάγματος δακτύλου

Συμπτώματα: Πώς αναγνωρίζει κανείς ένα σπασμένο δάχτυλο;

Ένα σπασμένο δάχτυλο πονάει. Δεδομένου ότι οι διαστρέμματα (τράβηγμα) και οι μώλωπες προκαλούν πολύ παρόμοιο πόνο, είναι δύσκολο να διακριθούν μεταξύ τους αυτοί οι τύποι τραυματισμών.

Άλλα συμπτώματα ενός σπασμένου δακτύλου είναι το πρήξιμο και οι μώλωπες (αιμάτωμα). Επιπλέον, ο πάσχων μπορεί να κινήσει το σπασμένο δάκτυλο μόνο περιορισμένα ή καθόλου. Το πρήξιμο εμφανίζεται συνήθως ήδη λίγα λεπτά μετά τον τραυματισμό.

Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται και σε διαστρέμματα καθώς και σε άλλους τραυματισμούς των δακτύλων. Γι’ αυτό, οι γιατροί πρέπει να πραγματοποιήσουν ακτινογραφία για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

Μέσω αυτής, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει από διάφορες οπτικές γωνίες (ιατρικός όρος: επίπεδα ακτινογραφίας) εάν πρόκειται για κάταγμα δακτύλου ή για άλλο τραυματισμό.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμη και μια ακτινογραφία δεν μπορεί να διακρίνει με σαφήνεια μεταξύ μώλωπα δακτύλου και κατάγματος δακτύλου. Σε αυτές τις ειδικές περιπτώσεις απαιτείται αξονική τομογραφία (CT).

Όταν ένα δάχτυλο έχει σπάσει, η ακτινογραφία βοηθά στη διάγνωση.

Ακτινογραφία ενός σπασμένου μικρού δακτύλου στο αριστερό χέρι μετά από ένα περίπλοκο κάταγμα @ Adrian /AdobeStock

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου: Πότε μπορεί να συμβεί κάταγμα δακτύλου;

Για πολλούς ανθρώπους, η καθημερινή ζωή δεν είναι δυνατή χωρίς τη χρήση των δακτύλων. Ωστόσο, υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος να υποστούν βλάβη αυτά τα ευαίσθητα οστά.

Τα χέρια είναι το πρώτο μας μέσο για την αποφυγή πτώσεων και κινδύνων. Ως εκ τούτου, το 50% των καταγμάτων δακτύλων συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εργασίας, με τα επαγγέλματα του χειροτεχνικού κλάδου να διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο.

Αξίζει να αναφερθούν οι ακόλουθες καταστάσεις κινδύνου:

Εργασία
Οικιακές εργασίες
Αθλητισμός
Κυκλοφορία
Αναψυχή/Χόμπι

Οι αιτίες των καταγμάτων των δακτύλων είναι ποικίλες. Σε αυτό παίζουν σημαντικό ρόλο οι εξωτερικές μηχανικές δυνάμεις. Ένα κάταγμα δακτύλου μπορεί να προκληθεί από εξάρθρωση των αρθρώσεων των δακτύλων.

Τα κατάγματα στα δάχτυλα είναι συχνά, για παράδειγμα, σε αθλητικούς τραυματισμούς. Στα αθλήματα με μπάλα, μεταξύ άλλων, υπάρχει ο κίνδυνος να σπάσει το δάχτυλο κατά την πρόσκρουση της μπάλας. Επίσης, μια σύγκρουση με τον αντίπαλο παίκτη μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα δακτύλου.

Επιπλέον, μια πτώση πάνω στο χέρι μπορεί να προκαλέσει κάταγμα στα δάχτυλα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν το δάχτυλο εκτρέπεται πλευρικά ή προς τα πίσω κατά τη διάρκεια της πτώσης.

Και στο σπίτι υπάρχουν πολλές πηγές κινδύνου. Ειδικά για τα παιδιά, οι πόρτες είναι επικίνδυνες, καθώς συχνά δεν αντιλαμβάνονται την κίνησή τους. Αυτό οδηγεί συχνά σε μώλωπες και παρόμοια τραύματα. Αλλά και τα κουτιά, τα καπάκια των κάδων απορριμμάτων ή τα καθίσματα της τουαλέτας είναι αρκετά ισχυρά ώστε να σπάσουν ένα μικρό οστό.

Οι οδηγοί αυτοκινήτων ενδέχεται να υποστούν κάταγμα στα δάχτυλα, ιδίως σε περίπτωση τροχαίου ατυχήματος. Ακόμη και συγκρούσεις σε χαμηλές ταχύτητες μπορούν να ασκήσουν μεγάλη πίεση στα οστά. Η θέση του χεριού στο τιμόνι είναι καθοριστική για την πρόκληση κατάγματος. Γι’ αυτό, κρατάτε πάντα το τιμόνι σφιχτά με ολόκληρο το χέρι.

Με την πρόοδο της ηλικίας και τη μείωση της αίσθησης ισορροπίας, πολλοί ηλικιωμένοι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο πτώσης. Με την ηλικία, το εσωτερικό αυτί υφίσταται αλλαγές και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη. Σε περίπτωση πτώσης, συχνά προκύπτουν τραυματισμοί στα χέρια και τα δάχτυλα.

Τα κατάγματα στα δάχτυλα εμφανίζονται συχνά σε αθλήματα με μπάλα @ Christian Schwier /AdobeStock

Εξέταση και διάγνωση σε περίπτωση κατάγματος δακτύλου

Ένα σπασμένο δάχτυλο προκαλεί έντονο πόνο, οίδημα και περιορισμό της κίνησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανές και παραμορφώσεις ή βαθιά τραύματα που φτάνουν μέχρι τα οστά ή την άρθρωση.

Συνήθως, όταν υπάρχει υποψία κατάγματος δακτύλου, οι γιατροί πραγματοποιούν ακτινογραφία για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Με τη βοήθεια της ακτινογραφίας, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει το είδος του κατάγματος και να καθορίσει τη θεραπεία.

Δεδομένου ότι υπάρχουν διάφορες μορφές καταγμάτων, είναι απολύτως απαραίτητη η ακριβής διάγνωση του είδους του κατάγματος του δακτύλου.

Μπορεί μια ακτινογραφία να απεικονίσει κάθε κάταγμα δακτύλου;

Τα οστά των δακτύλων είναι μικρά. Για τον λόγο αυτό, απαιτούνται περισσότερες από μία ακτινογραφίες. Για λόγους σύγκρισης, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη ή χρήσιμη μια ακτινογραφία του υγιούς χεριού.

Η αξονική τομογραφία (CT) χρησιμοποιείται συνήθως μόνο σε πολύ σύνθετα κατάγματα. Η αξονική τομογραφία είναι ακριβέστερη από την ακτινογραφία. Το μειονέκτημα αυτής της τεχνολογίας, το οποίο δεν πρέπει να υποτιμηθεί, είναι η σημαντικά υψηλότερη έκθεση σε ακτινοβολία.

Η μαγνητική τομογραφία (MRT) μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για τη διάγνωση καταγμάτων. Το πλεονέκτημα αυτής της εξέτασης είναι ότι δεν υπάρχει έκθεση σε ακτινοβολία.

Αυτή η τεχνική εξέτασης λειτουργεί χωρίς ακτίνες Χ. Αντ' αυτού, χρησιμοποιούνται μαγνητικά πεδία. Έτσι, είναι δυνατή η απεικόνιση γειτονικών αιμοφόρων αγγείων και χόνδρινων δομών.

Εάν δεν υπάρχει κάταγμα, μπορεί να πρόκειται για θλάση του δακτύλου. Και αυτή μπορεί να είναι πολύ επώδυνη. Το οστό δεν έχει υποστεί βλάβη και η επούλωση είναι, κατά κανόνα, σημαντικά ταχύτερη.

Πώς γίνεται η θεραπεία σε περίπτωση σπασμένου δακτύλου;

Στόχος της θεραπείας ενός απλού σπασμένου δακτύλου είναι να επιτευχθεί η όσο το δυνατόν ταχύτερη επούλωση. Έτσι, το δάκτυλο θα μπορεί να κινείται ξανά ελεύθερα. Μετά την εξέταση και την ακτινογραφία, ο γιατρός αποφασίζει ποια θεραπεία είναι η κατάλληλη για τον ασθενή.

Βασικά, υπάρχουν δύο τρόποι θεραπείας των σπασμένων δακτύλων:

τη συντηρητική θεραπεία και
η χειρουργική θεραπεία

Στη συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιούνται γύψοι και νάρθηκες. Σε απλά κατάγματα αρκεί να στερεωθεί το σπασμένο δάχτυλο με κολλητική ταινία στο γειτονικό δάχτυλο. Συχνά, αυτή η μορφή θεραπείας εφαρμόζεται σε απλά κατάγματα του μικρού δακτύλου.

Σε περίπλοκα κατάγματα, παραμορφώσεις και μετατόπιση των άκρων των οστών, μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία. Αυτό ισχύει επίσης για τα ανοιχτά κατάγματα, όταν το δέρμα έχει τραυματιστεί και τα σπασμένα άκρα των οστών είναι εκτεθειμένα.

Με σύρματα ή βίδες ή μικρές μεταλλικές πλάκες, οι γιατροί συνδέουν σταθερά τα άκρα των οστών μεταξύ τους και τα σταθεροποιούν. Έτσι, είναι πολύ απίθανο να συμβεί λανθασμένη επούλωση των σπασμένων δακτύλων με παραμόρφωση.

Ποια θεραπεία εφαρμόζεται πιο συχνά;

Πολλά σπασμένα δάχτυλα επουλώνονται καλά με τη συντηρητική μέθοδο θεραπείας και έχουν ως αποτέλεσμα την ικανοποιητική λειτουργία του δακτύλου. Οι γιατροί αποφασίζουν συνήθως για τον τύπο της θεραπείας με βάση μια απλή ακτινογραφία.

Σε περίπτωση ελαφρώς εξαρθρωμένου κατάγματος χωρίς αξιοσημείωτη βλάβη στην άρθρωση, ακολουθείται συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι απαραίτητη μια περαιτέρω εξέταση για την αξιολόγηση των μαλακών μορίων και των αρθρώσεων, κατά προτίμηση μια μαγνητική τομογραφία. Στόχος της θεραπείας είναι το κάταγμα να επουλωθεί στη φυσική και ανατομική του θέση.

Πορεία: Πότε μπορεί ο ασθενής να χρησιμοποιήσει ξανά το χέρι του κανονικά;

Ένας σπασμένος δάκτυλος επουλώνεται πλήρως και χωρίς επιπλοκές, εφόσον η ιατρική περίθαλψη είναι έγκαιρη. Αρμόδιοι είναι οι οικογενειακοί γιατροί, ενώ σε ειδικές περιπτώσεις οι χειρουργοί τραυματολογίας ή οι χειρουργοί χεριού.

Η διάρκεια χρήσης νάρθηκα ή γύψου εξαρτάται πρωτίστως από το είδος του κατάγματος:

Ένα απλό κάταγμα δακτύλου επουλώνεται κατά μέσο όρο σε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.

Πολλαπλά κατάγματα δακτύλων με εμπλοκή της καρπικής βάσης ή του οστού του αντιβραχίου χρειάζονται περισσότερο χρόνο, συνήθως 6 έως 10 εβδομάδες.

Τα ανοιχτά κατάγματα με επιπλέον πληγές στο δέρμα και ορατά τμήματα οστών, καθώς και τα σπασμένα αρθρώματα των δακτύλων, χρειάζονται επίσης περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν.

Παρ' όλα αυτά, είναι σημαντικό να έχετε υπομονή, ακόμα κι αν αυτό είναι δύσκολο. Ωστόσο, η πρόωρη καταπόνηση και η πολύ σύντομη ακινητοποίηση θέτουν σε κίνδυνο την πορεία της επούλωσης. Μπορεί τότε να προκύψει εσφαλμένη επούλωση με παραμόρφωση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο οστός δεν επουλώνεται και παραμένει ασταθής. Από ιατρική άποψη, αυτό ονομάζεται ψευδάρθρωση, που σημαίνει «ψεύτικη άρθρωση».

Τα κατάγματα που δεν έχουν επουλωθεί παραμένουν κινητά και σχηματίζουν ένα είδος άρθρωσης, κάτι που δεν είναι επιθυμητό. Αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι η πρόγνωση σε περίπτωση κατάγματος δακτύλου;

Η ακριβής πρόγνωση ενός κατάγματος δακτύλου εξαρτάται από:

Τον τύπο του κατάγματος
Ποια δάχτυλα έχουν προσβληθεί
Τον αριθμό των δακτύλων που έχουν προσβληθεί

Με σωστή θεραπεία και συνεπή ακινητοποίηση, η πρόγνωση είναι καλή. Το χέρι επανέρχεται σε πλήρη λειτουργικότητα μετά την ολοκλήρωση της επούλωσης του κατάγματος.

Συχνές ερωτήσεις: Οι 8 πιο σημαντικές ερωτήσεις σχετικά με το κάταγμα δακτύλου

Πώς καταλαβαίνετε ότι ένα δάχτυλο έχει σπάσει;

Ένα σίγουρο σημάδι κατάγματος δακτύλου είναι μια ορατή παραμόρφωση, κατά την οποία το δάκτυλο φαίνεται στριμμένο ή λυγισμένο. Επιπλέον, εμφανίζεται αμέσως έντονος πόνος, ο οποίος εντείνεται με την πίεση ή την κίνηση. Σε σύντομο χρονικό διάστημα εμφανίζεται οίδημα και συχνά μώλωπας, ο οποίος αποκτά σκούρο χρώμα. Η κινητικότητα των δακτύλων περιορίζεται σημαντικά, με αποτέλεσμα συχνά να μην είναι πλέον δυνατή η σύσπαση της γροθιάς. Ωστόσο, ακόμη και οι μώλωπες ή οι διαστρέμματα μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα, γι’ αυτό μόνο μια ακτινογραφία μπορεί να δώσει σαφή εικόνα.

Πώς αντιμετωπίζεται ένα κάταγμα δακτύλου;

Στόχος της θεραπείας είναι η σωστή επούλωση του οστού χωρίς περιορισμούς στην κίνηση. Τα απλά, μη μετατοπισμένα κατάγματα αντιμετωπίζονται συνήθως συντηρητικά. Σε αυτή την περίπτωση, το δάχτυλο ακινητοποιείται για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες με νάρθηκα ή γύψο. Μια συνηθισμένη μέθοδος είναι επίσης ο λεγόμενος επίδεσμος με ταινία ή «Buddy-Taping», κατά τον οποίο ο τραυματισμένος δάκτυλος στερεώνεται στον υγιή γειτονικό δάκτυλο, προκειμένου να σταθεροποιηθεί και ταυτόχρονα να διατηρηθεί μια ορισμένη κινητικότητα.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση κατάγματος δακτύλου;

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη όταν πρόκειται για ασταθή ή μετατοπισμένα κατάγματα, τα οποία δεν μπορούν να σταθεροποιηθούν μόνο με την επανατοποθέτηση (επαναφορά). Επίσης, τα ανοιχτά κατάγματα, στα οποία το οστό διαπερνά το δέρμα, ή τα κατάγματα που αφορούν τις αρθρικές επιφάνειες, πρέπει να αντιμετωπιστούν χειρουργικά. Στη χειρουργική του χεριού χρησιμοποιούνται τεχνικές οστεοσύνθεσης, κατά τις οποίες τα οστικά θραύσματα στερεώνονται με σύρμα Kirschner, μικροσκοπικές βίδες ή πλάκες.

Πόσο διαρκεί η επούλωση ενός σπασμένου δακτύλου;

Η διάρκεια της επούλωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος. Κατά μέσο όρο, ο οστός χρειάζεται περίπου τρεις έως τέσσερις εβδομάδες για να επανενωθεί σταθερά. Ωστόσο, μπορεί να περάσουν αρκετοί μήνες μέχρι να αποκατασταθούν πλήρως η αντοχή και η κινητικότητα. Η υπερβολικά μακρά ακινητοποίηση μπορεί να οδηγήσει σε συμφύσεις των τενόντων, γι' αυτό και η φυσιοθεραπεία πρέπει να ξεκινήσει έγκαιρα.

Τι μπορεί να γίνει ως πρώτες βοήθειες;

Αμέσως μετά τον τραυματισμό, πρέπει να εφαρμόσετε τον κανόνα PECH: ανάπαυση, πάγος, συμπίεση, ανύψωση. Η ψύξη με παγοκύστες (όχι απευθείας πάνω στο δέρμα) βοηθά στην ανακούφιση του πρηξίματος και του πόνου. Ο δάκτυλος πρέπει να μην καταπονείται και το χέρι να διατηρείται σε υπερυψωμένη θέση, προκειμένου να μειωθεί η ροή του αίματος προς τον τραυματισμένο ιστό. Τα δαχτυλίδια πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως, καθώς ο δάκτυλος μπορεί να πρηστεί γρήγορα.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν;

Πιθανές επιπλοκές είναι η μόνιμη περιορισμένη κινητικότητα ή η δυσκαμψία, ειδικά αν έχει προσβληθεί η άρθρωση. Αν το κάταγμα επουλωθεί σε λανθασμένη θέση, αυτό μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία της λαβής του χεριού (σφάλμα περιστροφής), με αποτέλεσμα τα δάχτυλα να διασταυρώνονται κατά το κλείσιμο της γροθιάς. Επίσης, η αρθρίτιδα στην άρθρωση του δακτύλου ή μια λοίμωξη σε περίπτωση ανοιχτών καταγμάτων αποτελούν πιθανούς κινδύνους.

Τι είναι η οστική αποκόλληση του τενόντα έκτασης;

Πρόκειται για μια ειδική μορφή κατάγματος δακτύλου, που εμφανίζεται συχνά στο τελικό δάκτυλο (Mallet-Finger). Σε αυτή την περίπτωση, ο τένοντας έκτασης αποσπά ένα κομμάτι οστού από το τελικό δάκτυλο, συνήθως λόγω χτυπήματος στην άκρη του δακτύλου ενώ αυτό είναι τεντωμένο. Το τελικό δάκτυλο κρέμεται τότε χαλαρό και δεν μπορεί πλέον να τεντωθεί ενεργά. Αυτή η κάκωση αντιμετωπίζεται συχνά με ειδικό νάρθηκα (νάρθηκα Stack), ο οποίος διατηρεί το τελικό δάκτυλο σε υπερέκταση.

Γιατί είναι σημαντική η φυσιοθεραπεία μετά από κάταγμα δακτύλου;

Τα δάχτυλα έχουν την τάση να δυσκαμψούν πολύ γρήγορα. Ακόμη και μετά από σύντομο χρονικό διάστημα ακινητοποίησης, οι τένοντες μπορεί να κολλήσουν και οι αρθρικές κάψουλες να συρρικνωθούν. Ως εκ τούτου, η επαγγελματική φυσιοθεραπεία ή εργοθεραπεία είναι συχνά καθοριστική για την αποκατάσταση της λεπτοκινητικότητας και της δύναμης του χεριού. Στοχευμένες ασκήσεις βοηθούν στη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων των δακτύλων και στη μείωση του οιδήματος.

Κάταγμα δακτύλου: συμπτώματα, θεραπεία και διάρκεια αποθεραπείας σε περίπτωση κατάγματος δακτύλου

Σύντομη επισκόπηση:

Επισκόπηση άρθρων