Εισχωρημένο νύχι ποδιού (Unguis incarnatus) και θεραπεία του εισχωρημένου νυχιού ποδιού

Ένα εισχωρημένο νύχι προκύπτει όταν το νύχι εισχωρεί πλευρικά στον περιβάλλοντα ιστό. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού και στα νύχια των ποδιών. Από ιατρική άποψη, ένα εισχωρημένο νύχι του ποδιού ονομάζεται επίσης «unguis incarnatus». Η πληγείσα περιοχή είναι συχνά φλεγμονώδης, επώδυνη και παρουσιάζει ερυθρότητα ή οίδημα.

Εάν το εισχωρημένο νύχι δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αναπτυχθεί λοίμωξη με πύον και ιστό κοκκίωσης. Συχνά, τα εισχωρημένα νύχια των ποδιών ευνοούνται από το λανθασμένο κόψιμο των νυχιών, τα στενά παπούτσια ή την έντονη εφίδρωση. Για τη θεραπεία ενός εισχωρημένου νυχιού των ποδιών μπορούν να ληφθούν συντηρητικά μέτρα, να γίνει ιατρική περιποίηση των ποδιών ή να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Επίσης, μια αντισηπτική αλοιφή, ένα επίθεμα ή ένα ποδόλουτρο μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.

Εισχωρημένο νύχι

Σύμφωνα με τις στατιστικές, τα εισχωρημένα νύχια των ποδιών εμφανίζονται λίγο πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Ωστόσο, και στις δύο περιπτώσεις πρόκειται κυρίως για ένα νύχι του ποδιού που έχει εισχωρήσει στο νυχικό κρεβάτι ή στην πτυχή του νυχιού.

Πώς προκαλείται η εισχωρημένη νύχι;

Συχνότερα, το πρόβλημα οφείλεται σε λάθη κατά το κόψιμο των νυχιών. Συνήθως, έχουμε την τάση να κόβουμε τα νύχια των ποδιών μάλλον στρογγυλά, κάτι που οδηγεί συχνά σε τραυματισμούς του νυχιού και ευνοεί επίσης την εμφάνιση εισχωρημένων νυχιών. Επιπλέον, τα ακατάλληλα υποδήματα ασκούν πίεση στα πλάγια των νυχιών, γεγονός που προκαλεί πόνο κατά το περπάτημα.

Ως αποτέλεσμα, πολλοί πάσχοντες κόβουν τις άκρες των νυχιών πιο βαθιά στα πλάγια. Κατά τη διαδικασία αυτή, δεν είναι σπάνιο να παραμένουν μικρά «αγκάθια», τα οποία τείνουν να εισχωρούν βαθύτερα στην πτυχή του νυχιού. Αρχικά εμφανίζεται μια φλεγμονώδης αλλοίωση στο δάχτυλο του ποδιού, η οποία αργότερα μπορεί να επιδεινωθεί από βακτηριακή λοίμωξη. Οι γιατροί αναφέρονται τότε στη λεγόμενη επιμόλυνση από Staphylococcus aureus.

Αυτό που συχνά ξεχνιέται: Ομοίως, συνοδές παθήσεις, όπως π.χ. ο σακχαρώδης διαβήτης, μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονές και αλλοιώσεις στα νύχια. Οι διαβητικοί συχνά χάνουν την αίσθηση του πόνου στα πόδια τους, ακόμη και για χρόνια. Τότε, τα σημεία πίεσης δεν γίνονται πλέον αντιληπτά τόσο γρήγορα, γεγονός που επιδεινώνει ακόμη περισσότερο το πρόβλημα των εισχωρημένων νυχιών των ποδιών. Γι’ αυτό είναι πολύ σημαντικός ο τακτικός έλεγχος των ποδιών σε άτομα με διαβήτη.

Ποια συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπτωση εισχωρημένου νυχιού;

Το κύριο σύμπτωμα του εισχωρημένου νυχιού είναι ο πόνος. Αυτός μπορεί να είναι τόσο έντονος, ώστε το προσβεβλημένο πόδι να μην μπορεί να χωρέσει ούτε σε κάλτσα ούτε σε παπούτσι. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια έντονης φλεγμονής. Έτσι, παρατηρούνται οίδημα, ερυθρότητα και, για παράδειγμα, πυώδεις εκκρίσεις κατά μήκος του τοιχώματος του νυχιού, στο οποίο έχει εισχωρήσει το νύχι.

Διάγνωση «εσώρριχτο νύχι»

Η διάγνωση τίθεται με βάση το ιστορικό και τα παρατηρούμενα συμπτώματα (κλινική εικόνα). Πρώτα απ' όλα, είναι εμφανής ο πόνος στο προσβεβλημένο δάκτυλο, συνοδευόμενος από ερυθρότητα, οίδημα και πιθανές φλεγμονώδεις αλλοιώσεις. Σε περιπτώσεις σοβαρών φλεγμονών και λοιμώξεων, πρέπει να αποκλειστεί η εμπλοκή των βαθύτερων στρωμάτων του δέρματος, των οστών και των αρθρώσεων, όπως μπορεί να συμβεί σε περίπτωση προχωρημένης φλεγμονής του νυχιού. Για τον σκοπό αυτό, ενδέχεται να απαιτηθεί ακτινογραφία.

Πώς αντιμετωπίζεται το εισχωρημένο νύχι;

Για τη θεραπεία ενός εισχωρημένου νυχιού, οι γιατροί έχουν στη διάθεσή τους συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Αλλά τι ακριβώς κρύβεται πίσω από αυτές;

Στα συντηρητικά μέτρα θεραπείας περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, η τοποθέτηση σιδεράκια νυχιών και τα τακτικά ποδόλουτρα, προκειμένου να μαλακώσει το περίτονο του νυχιού και να αποκολληθεί από το άκρο του νυχιού. Συνήθως αυτό αρκεί για να ανακουφιστεί σημαντικά ο πόνος.

© Katerina Bond #424243907 | AdobeStock

Οι αλοιφές με ήπια αντιβακτηριακή δράση μπορούν επίσης να μαλακώσουν το περίτονο του νυχιού και να αποκαλύψουν το εισχωρημένο νύχι. Ταυτόχρονα, με αυτόν τον τρόπο προλαμβάνεται μια βακτηριακή δευτερογενής λοίμωξη.

Εάν, ωστόσο, το νύχι δεν μπορεί να αποκαλυφθεί με συμβατικό τρόπο ή η λοίμωξη είναι πολύ σοβαρή, ο γιατρός πρέπει να προβεί σε χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση προτιμάται ιδίως σε περίπτωση βακτηριακής δευτερογενούς λοίμωξης ή επαναλαμβανόμενης (υποτροπιάζουσας) νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν δύο χειρουργικές μέθοδοι: η πλαστική Emmert και η μέθοδος με λέιζερ:

Πλαστική Emmert: Η εκτομή σφήνας νυχιού, γνωστή και ως πλαστική Emmert, είναι μια ιατρική θεραπευτική διαδικασία που εφαρμόζεται σε περίπτωση εισχωρημένου νυχιού. Υπό νευροαναίσθηση, αφαιρείται ένα σφηνοειδές τμήμα του προσβεβλημένου νυχιού του ποδιού ή του χεριού, μαζί με το αντίστοιχο τμήμα του νυχιού και της μήτρας του νυχιού. 

Μέθοδος με λέιζερ: Σε αυτή την επέμβαση, μόνο τα κύτταρα της ρίζας του νυχιού (μήτρα) καταστρέφονται στοχευμένα με ακτίνα λέιζερ, έτσι ώστε το νύχι να μην ξαναμεγαλώνει πλευρικά. Δημιουργείται μόνο μια μικρή πληγή, η οποία επουλώνεται γρήγορα από το βάθος. Ο περιβάλλοντας ιστός και το δέρμα προστατεύονται. Με το λέιζερ μπορεί να γίνει επέμβαση χωρίς επαφή, με μεγάλη ακρίβεια και, κυρίως, με μεγάλη ακρίβεια στόχευσης.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι ασθενείς με συνοδές παθήσεις, όπως για παράδειγμα ο σακχαρώδης διαβήτης ή η περιφερική αρτηριακή νόσος (pAVK), διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών και διαταραχών στην επούλωση των πληγών. 

Πρόγνωση του εισχωρημένου νυχιού του ποδιού

Ένα εισχωρημένο νύχι του ποδιού είναι, εκ πρώτης όψεως, μια πάθηση που θεραπεύεται εύκολα. Ωστόσο, λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών σε ορισμένα άτομα, καθώς και της υψηλής τάσης για υποτροπές, το εισχωρημένο νύχι συχνά δημιουργεί προβλήματα τόσο στους γιατρούς όσο και στους ασθενείς τους.

Όσο νωρίτερα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί το εισχωρημένο νύχι, τόσο καλύτερες είναι οι προοπτικές επούλωσης και τόσο πιο εύκολα μπορεί να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση. Ειδικά σε περιπτώσεις όπου απαιτείται χειρουργική επέμβαση, είναι επίσης σημαντικό να αντιμετωπιστεί η αιτία της εισχώρησης του νυχιού, καθώς διαφορετικά το νύχι που θα ξαναμεγαλώσει μπορεί να εισχωρήσει εκ νέου.

Προληπτικά, τα νύχια των ποδιών δεν πρέπει να κόβονται στρογγυλά ούτε πολύ κοντά. Επιπλέον, πρέπει να προσέχετε ώστε τα υποδήματα να μην προκαλούν σημεία πίεσης στο πόδι ή στα δάχτυλα.

Ποιοι ειδικοί αντιμετωπίζουν τα εισχωρημένα νύχια των ποδιών;

Τα νύχια των ποδιών ανήκουν στα δερματικά εξαρτήματα και, ως εκ τούτου, αντιμετωπίζονται από ειδικούς στη δερματολογία (δερματικές παθήσεις). Σε περίπτωση χειρουργικών διορθώσεων, μπορούν να εμπλακούν και ειδικοί χειρουργοί. Ο έλεγχος και η πρόληψη των εισχωρημένων νυχιών πραγματοποιούνται επίσης από μη ιατρικό προσωπικό στο πλαίσιο της ιατρικής περιποίησης των ποδιών (ποδολογία). 

Συχνές ερωτήσεις

Τι είναι το εισχωρημένο νύχι;
Ένα εισχωρημένο νύχι εισχωρεί πλευρικά στον ιστό ή στο νυχικό πτυχίο. Αυτή η μορφή του «unguis incarnatus» επηρεάζει συνήθως το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού και συχνά προκαλεί επώδυνες ενοχλήσεις.

Ποια συμπτώματα προκαλεί ένα εισχωρημένο νύχι;
Τυπικά συμπτώματα είναι ερυθρότητα, οίδημα, φλεγμονή του περινυχίου και επώδυνη πληγή. Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται πύον, κοκκώδης ιστός ή το λεγόμενο «άγριο κρέας».

Πώς προκαλείται το εισχωρημένο νύχι;
Η εισχώρηση του νυχιού προκαλείται συχνά από λανθασμένο κόψιμο των νυχιών, στενά παπούτσια ή πίεση στα δάχτυλα των ποδιών. Επίσης, η έντονη εφίδρωση, ο διαβήτης ή η έλλειψη φροντίδας των νυχιών μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση εισχωρημένων νυχιών.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;
Η θεραπεία των εισχωρημένων νυχιών των ποδιών περιλαμβάνει ιατρική περιποίηση των ποδιών, αντισηπτική αλοιφή, ποδόλουτρο και επιδέσμους έλξης από αυτοκόλλητο. Τα ανοιχτά παπούτσια ανακουφίζουν επιπλέον τα πόδια και τα δάχτυλα. Σε περιπτώσεις εισχωρημένων νυχιών των ποδιών, συχνά βοηθούν και οι νυχοσυγκρατητές.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;
Όταν το εισχωρημένο νύχι των ποδιών παρουσιάζει έντονη φλεγμονή ή η συντηρητική θεραπεία δεν αρκεί, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Η πλαστική Emmert πραγματοποιείται συνήθως υπό τοπική αναισθησία. Κατά τη διαδικασία αυτή, αφαιρούνται ή καταστρέφονται τα άκρα του νυχιού, ο φλεγμονώδης ιστός και, μερικές φορές, τμήματα της ρίζας του νυχιού.