Συνδακτυλία: Πληροφορίες για τα ενωμένα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών

Με τον όρο «συνδακτυλία» (κωδικός ICD: Q70.9) οι γιατροί εννοούν μια συγγενή δυσπλασία των άκρων. Πρόκειται για μια υποκατηγορία της δυσμελίας.

Η συνδακτυλία χαρακτηρίζεται από τη συγχώνευση των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών. Κανονικά, ο διαχωρισμός των δακτύλων των χεριών και των ποδιών πραγματοποιείται μεταξύ της 5ης και της 7ης εβδομάδας ανάπτυξης του εμβρύου. Στην περίπτωση της συνδακτυλίας, υπάρχει μια διαταραχή, με αποτέλεσμα ο διαχωρισμός να μην ολοκληρωθεί και τα επηρεαζόμενα άκρα να συνεχίζουν να αναπτύσσονται ενωμένα. 

Οστά ενός φυσιολογικά αναπτυγμένου χεριού © bilderzwerg / Fotolia

Ο όρος «συνδακτυλία» προέρχεται από τα ελληνικά και αποτελείται από τις λέξεις «συν» (μαζί) και «δάκτυλος» (δάκτυλο).

Στα χέρια, η συνδακτυλία συγκαταλέγεται στις πιο συχνές δυσπλασίες. Ένα στα 3.000 νεογέννητα παιδιά πάσχει από απλή συνδακτυλία.

Σε περιπτώσεις έντονης συνδακτυλίας, μπορεί ακόμη και όλα τα δάχτυλα ενός χεριού να ενωθούν. Ιδιαίτερα συχνά ενώνονται ο μέσος και ο παράμεσος δάκτυλος. Η ένωση των δακτύλων έχει συχνά ως αποτέλεσμα περιορισμούς στην κίνηση, για παράδειγμα κατά το πιάσιμο με το χέρι.

Στο πόδι επηρεάζεται συχνά η δεύτερη πτυχή μεταξύ των δακτύλων.

Η ιατρική διακρίνει μεταξύ διαφορετικών μορφών της συνδακτυλίας. Σημαντικό ρόλο παίζει ο αριθμός των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών που έχουν ενωθεί. Επιπλέον, διακρίνουμε

• τη δερματική συνδάκτυλη (από το λατινικό cutis - δέρμα): μεταξύ των αρθρώσεων υπάρχει μόνο δερματική σύνδεση
• την οστική συνδάκτυλη (από το λατινικό os – οστό): Τμήματα οστών έχουν συγχωνευθεί μεταξύ τους.
• στην περίπλοκη συνδακτυλία, εκτός από το δέρμα και τα οστά, επηρεάζονται επίσης τα αγγεία και τα νεύρα

Η συνδακτυλία των ποδιών δεν προκαλεί, στις περισσότερες περιπτώσεις, ενοχλήσεις.

Αυτή η απεικόνιση παρουσιάζει διάφορες μορφές συνδακτυλίας στα δάχτυλα ενός χεριού © rumruay | AdobeStock

Υπάρχουν διάφορες αιτίες για τη συγχώνευση των δακτύλων των χεριών και των ποδιών. Σε αυτές περιλαμβάνονται εξωτερικές επιδράσεις στο μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως για παράδειγμα το αλκοόλ ή ορισμένα φάρμακα. Στο σύνδρομο του αμνιακού συνδέσμου, σχηματίζονται σφιχτοί δακτύλιοι από συνδετικό ιστό που προέρχονται από το αμνιακό υμένα και συσφίγγουν τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών.

Η συνδακτυλία συνδέεται συχνά με γενετικά σύνδρομα, όπως το σύνδρομο Apert ή το σύνδρομο Carpenter. Αυτό ισχύει για το 20 έως 40 % των παιδιών που πάσχουν από τη διαταραχή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αιτία των δυσπλασιών είναι ένα γενετικό ελάττωμα. Η πάθηση κληρονομείται με κυρίαρχο τρόπο. Η συνδακτυλία αποτελεί συχνό σύμπτωμα σε παιδιά με γενετικές παθήσεις που συνοδεύονται από διαταραχές της σωματικής ανάπτυξης. 

Είναι σπάνιο η δυσπλασία να εμφανιστεί μόνο σε μεταγενέστερα στάδια της ζωής. Οι γιατροί αναφέρονται τότε σε εξωγενή συνδακτυλία. Ως αιτίες συνήθως θεωρούνται τραυματισμοί και ατυχήματα που δεν αντιμετωπίστηκαν σωστά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το δέρμα και τα οστά δεν μπόρεσαν να επουλωθούν σωστά.

Το εξωτερικά ορατό σύμπτωμα της συνδακτυλίας είναι τα δάκτυλα των χεριών ή των ποδιών που έχουν συγχωνευθεί. Αυτό μπορεί να περιορίσει τις κινητικές λειτουργίες των χεριών και των ποδιών.

Σε περίπτωση έντονης συνδακτυλίας, δεν είναι δυνατή ακόμη και η εκτέλεση απλών κινήσεων. Αυτό συνεπάγεται σημαντικούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή.

Καθώς η κληρονομική αυτή πάθηση εξελίσσεται, δημιουργούνται οστικές συνδέσεις μεταξύ των επιμέρους δακτύλων των χεριών και των ποδιών. Εάν το μήκος των δακτύλων των χεριών και των ποδιών διαφέρει, στην ιατρική γίνεται λόγος για ακροσυνδακτυλία.

Αργότερα, εμφανίζονται τρύπες στη δερματική γέφυρα, οι οποίες ενέχουν τον κίνδυνο επώδυνων φλεγμονών.

Επίσης, η αίσθηση της αφής και η λεπτή κινητικότητα επηρεάζονται όλο και περισσότερο. Στα χέρια, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι σημαντικά υψηλότερος από ό,τι στα πόδια. Λόγω των συγχωνευμένων δακτύλων των ποδιών, οι πάσχοντες συνήθως δεν περιορίζονται στις κινήσεις τους.

Η ψυχολογία των παιδιών μπορεί να επηρεαστεί σοβαρά από τις δυσπλασίες. Για τον λόγο αυτό, οι γονείς θα πρέπει να καλλιεργούν μαζί με το παιδί τους μια θετική και ευνοϊκή για την ανάπτυξή του προοπτική.

Ο γιατρός διαπιστώνει συνήθως τη συνδάκτυλη ήδη κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης μετά τη γέννηση.

Για να διαγνώσει τη συγκεκριμένη μορφή της δυσπλασίας, ο γιατρός χρησιμοποιεί απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η ακτινογραφία. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τις οστικές γέφυρες που συνδέουν τα δάχτυλα στην οστική συνδάκτυλη.

Με μια έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, η συνδάκτυλη μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Στόχος της επέμβασης είναι ένα καλό λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα.

Ο γιατρός διαχωρίζει τα άκρα που έχουν συγχωνευθεί μεταξύ τους. Κατά τη διαδικασία αυτή πρέπει να αποφασιστεί εάν

• θα διαχωριστεί απλώς η δερματική γέφυρα ή
• θα πρέπει να γίνει επιπλέον μεταμόσχευση δέρματος από την περιοχή της βουβωνικής χώρας για να καλυφθούν τα διαχωρισμένα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών.

Ειδικά στα παιδιά, είναι κρίσιμο να μην δημιουργηθούν μεγάλες ουλές. Τέτοιες ουλές δεν θα αναπτυχθούν μαζί με το παιδί και μπορεί να οδηγήσουν σε στρέβλωση των δακτύλων λόγω της έλξης που ασκούν.

Ο διαχωρισμός της συνδακτυλίας είναι πολύπλοκος και απαιτητικός και απαιτεί έναν έμπειρο ειδικό στη χειρουργική του χεριού.

Ακόμη πιο δύσκολη είναι η θεραπεία της οστικής, δηλαδή της οστικής μορφής της συνδακτυλίας. Σε αυτή την περίπτωση, δύο άκρα έχουν την ίδια οστική δομή, η οποία δεν μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια. Επιπλέον, ο χειρουργός πρέπει να προσέχει και τις αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.

Εάν η συνδακτυλία εμφανίζεται στα δάκτυλα των ποδιών, συνήθως αποτελεί μόνο αισθητικό πρόβλημα. Οι πάσχοντες δεν παρουσιάζουν, επομένως, συμπτώματα. Για τον λόγο αυτό, πολλοί πάσχοντες αποφεύγουν τη χειρουργική επέμβαση.

Τα ενωμένα δάκτυλα των ποδιών προκαλούν σπάνια ενοχλήσεις. Επομένως, η χειρουργική επέμβαση συχνά δεν είναι απαραίτητη © miramis art | AdobeStock

Οι αρχές της θεραπείας της συνδάκτυλης περιλαμβάνουν τον ήπιο διαχωρισμό, τη μεταμόσχευση δέρματος και την έγκαιρη αποκατάσταση. Εάν το παιδί σας πάσχει από συνδάκτυλη, δεν υπάρχει λόγος πανικού. Εφόσον αποκλειστούν άλλες παθήσεις, συνήθως αρκεί μια χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της δυσπλασίας.

Συνιστάται η χειρουργική διόρθωση να πραγματοποιηθεί πριν από την ηλικία των 3 ετών. Αυτό προλαμβάνει τις αρθρικές παραμορφώσεις.

Ένας έμπειρος χειρουργός χεριού μπορεί να θέσει μια ακριβή διάγνωση και να αναπτύξει ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό σχέδιο.

1. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ μερικής και ολικής συνδακτυλίας;
Στη μερική συνδακτυλία, τα δάχτυλα είναι ενωμένα μεταξύ τους μόνο εν μέρει, ενώ στην ολική συνδακτυλία η σύνδεση εκτείνεται μέχρι την άκρη των δακτύλων.

2. Μπορεί η συνδάκτυλη να εμφανιστεί και στις δύο πλευρές;
Ναι, η συνδάκτυλη μπορεί να εμφανιστεί αμφίπλευρα, δηλαδή τόσο στο δεξί όσο και στο αριστερό πόδι ή και στα δύο χέρια – ειδικά στις γενετικά καθορισμένες μορφές.

3. Πώς διεξάγεται η χειρουργική επέμβαση για τη συνδάκτυλη;
Κατά τη χειρουργική επέμβαση για τη συνδάκτυλη, ο ειδικός ιατρός χωρίζει τα δύο δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών μέσω χειρουργικής διαχωριστικής επέμβασης· ανάλογα με τα ευρήματα, ενδέχεται να απαιτηθεί επιπλέον μεταμόσχευση δέρματος, ακολουθούμενη από προσεκτική μετεγχειρητική φροντίδα.

4. Πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται η συνδακτυλία στο πόδι;
Όχι – η χειρουργική επέμβαση στο πόδι είναι συνήθως απαραίτητη μόνο σε περιπτώσεις που τα δάχτυλα των ποδιών προκαλούν λειτουργικές διαταραχές· τα δάχτυλα που προκαλούν καθαρά αισθητικά προβλήματα στην νηπιακή ηλικία συχνά παρακολουθούνται, προτού ληφθεί απόφαση για τον διαχωρισμό τους.